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间歇管饲操作技术护理常规2021年2月制定（一）目的（1）满足机体营养需求。
（2）机械性扩展环咽肌达到训练吞咽功能的作用。
（3）减少长期留置胃管可能导致的食管-咽喉反流。
（4）不影响美观, 改善患者情绪。
（二）适应症（1）各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍(如脑血管意外、吉兰-巴雷综合征、帕金森病等）。
（2）头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。
（3）经口进食不能满足生理需要量的患者。
（4）老年人年龄相关的吞咽困难(如吞咽器官衰老、牙齿脱落等)。
（5）婴幼儿喂食困难或吞咽器官发生不完全所致的吞咽困难。
（6）各种原因所致持续、顽固呕吐(肿瘤化疗等)。
（三）禁忌证（1）食管病变患者。
（2）胸主动脉瘤。
（3）呼吸窘迫综合征。
（4）昏迷、意识不清、不能配合的患者。
（5）有出血倾向。
（6）既往有穿孔史。
（7）长期使用类固醇激素。
（8）咽部或颈部畸形。
（四）评估（1）病情，意识情况。
（2）口、鼻腔、咽腔情况。
（3）患者及家属对间歇置管知识的认知程度。
（4）患者心里情况及配合程度。
（五）护理措施（1）开始管饲饮食前，应评定营养状态，以确定营养素的需要量。
（2）插管前先要了解适应证和禁忌证。
（3）擦管前注意做好口腔护理，把口腔内的分泌物清理干净。
（4）插管过程中动作轻柔，加强沟通。
（5）插管过程中观察患者生命体征情况。
（6）插入时注意观察患者感受如果发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。
如反复3次失败，建议4小时后再插或在喉镜下插管。
（7）脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法。
如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
（8）注入食物应从少量开始，观察经2-3天无明显不适后，再逐渐增加注入量和次数。
（9）每次注食量在200-400ml或遵医嘱，速度30-50m/min，每天4~6次。
（10）注食完食物和水后拔掉导管，保持喂食时的体位30分钟。
临床护理—管饲饮食
定义：管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液，水和药物注入胃内或空肠内的方法，适用于昏迷患者、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者，以保证其营养需求。
1.鼻饲法插管要点
(1)插管长度：一般成人插入长度为45-55cm,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.
(2)用液状石蜡油润滑胃管前端10-20cm,经鼻腔插管插入10-15cm,即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作.
(3)插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。
(4)昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头
(5)确认胃管位置的方法:确认胃管是否在胃内的方法有三种:①注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。
②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声.③呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。
2.灌注食物要点
量温开水。
(2)每次鼻饲量不超过200m l,间隔时间不少于2小时.鼻饲
避免注入空气，速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。
(3)鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易导致鼻饲液变质，胃管堵塞或引起胃肠炎。
(4)协助清洁口腔、鼻腔、整理床单位，嘱患者保持原卧位
3.拔胃管要点
(1)停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。
长
(2)更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。
提高患者营养与饮食管理的护理策略患者的营养与饮食管理是护理工作中至关重要的一环，合理的饮食可以帮助患者更好地康复，增强免疫力，提高生活质量。
因此，护士在实践中需要采取一系列有效的策略来提高患者的营养与饮食管理水平。
首先，护士应该对患者的个体情况进行全面评估，了解患者的饮食偏好、饮食禁忌和身体状况等信息。
只有通过充分的了解，护士才能为患者量身定制合适的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质。
其次，护士需要与营养师紧密合作，制定科学合理的饮食计划。
营养师可以根据患者的具体情况为其提供专业的营养建议，帮助护士设计出合理的饮食方案。
护士应该将这些建议贯彻到实际工作中，确保患者的饮食摄入符合营养需求。
另外，护士还应该加强对患者的营养知识宣教工作。
通过向患者普及营养知识，引导患者正确选择食物，并教授患者合理的饮食习惯，帮助患者建立良好的饮食规律。
只有在患者自觉性增强的情况下，营养与饮食管理才能更好地实施。
此外，护士还可以通过定期进行营养评估，监测患者的营养状况，并根据评估结果及时调整饮食计划。
及时发现患者存在的营养问题，并采取相应的措施加以纠正，可以有效提高患者的营养水平，促进患者的康复。
总的来说，提高患者营养与饮食管理的护理策略，需要护士加强个体化评估、与营养师合作、加强健康教育、定期评估监测等多方面的工作。
只有综合运用这些策略，才能为患者提供更加全面、科学和有效的饮食管理服务，提高患者的营养水平，促进患者的康复。
护理工作中的病人饮食护理指导在医疗护理工作中，病人的饮食护理是一个极其重要的环节，它直接关系到病人的康复和生活质量。
下面将从专业指导、个性化定制、科学搭配等方面展开，说明护理工作中的病人饮食护理指导。
专业指导护理人员在进行病人饮食护理指导时，应当具备一定的专业知识。
他们需要熟悉各类疾病对饮食的影响，了解不同病人的饮食偏好，可以根据病情特点和治疗要求，制定出合理的饮食方案。
个性化定制每个病人的身体状况和营养需求都是不同的，因此护理人员在进行饮食护理指导时，需要根据病人的个性化情况进行定制。
比如，有的病人患有高血压，就需要避免高盐饮食；有的病人消化系统不好，就需要选择易消化的食物。
只有根据个人实际情况进行定制，才能达到最好的护理效果。
科学搭配科学的饮食搭配是病人饮食护理的核心。
护理人员需要了解各类食物的营养成分和功效，合理地搭配食物，保证病人摄入足够的营养物质。
比如，病人缺乏维生素C，就需要多食用富含维生素C的食物；病人需要增强免疫力，就需要摄入充足的蛋白质等。
多样化选择在进行饮食护理指导时，护理人员应当提供多样化的选择，让病人可以根据个人口味和偏好进行合理搭配。
比如，可以提供不同口味的主食、蔬菜、水果等，让病人享受到美味丰富的饮食，增加饮食的吸引力和可持续性。
监督跟踪饮食护理指导不能仅停留在口头上，护理人员还需要进行监督和跟踪，确保病人按照规定的饮食方案进行饮食。
定期检查病人的饮食情况，并根据情况进行调整，确保病人获得更好的饮食护理效果。
食物安全在进行饮食护理指导时，护理人员需要注意食物的安全问题。
他们应当教育病人正确的食品存储和处理方法，避免食物受到污染，确保食物的新鲜和卫生。
只有保证食物安全，才能保证病人的身体健康。
鼓励交流在进行饮食护理指导时，护理人员需要与病人建立良好的沟通和交流，鼓励病人提出自己的意见和建议。
可以根据病人的反馈和需求，调整饮食方案，增加病人对饮食的参与感和满意度。
注重教育除了具体的饮食指导，护理人员还应当注重饮食教育工作。
护理学基础饮食与营养二门诊儿科教学目标识记：1.能准确说出医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围。
2.能准确说出基本饮食、治疗饮食的饮食原则及用法。
3.能正确描述影响饮食与营养的因素和营养评估方法。
4.能正确说出患者饮食过程中的主要护理措施。
5.能正确描述鼻饲术的适应证、禁忌证、操作过程及要点。
理解：1.能用自己的语言正确解释下列概念：营养素治疗饮食试验饮食管饲饮食鼻饲术要素饮食肠外营养标准体重体质指数2.能举例说明各种主要营养素的生理功能及正常供给量。
3.能举例说明饮食、营养和健康、疾病痊愈的关系。
4.能准确说出常用试验饮食的临床意义及应用方法。
5.比较几种特殊饮食，分别说明各自的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点。
运用：1.能为患下列疾病的患者确定正确的饮食种类和原则：高热胆结石大面积烧伤肝硬化腹水急性肾炎糖尿病胃大部切除术后结肠瘘便秘2.能正确计算患者的标准体重和体质指数3.能在模拟人身上正确实施胃插管术，做到动作规范、步骤有序、过程完整，确保患者安全、舒适。
饮食是人的基本需求，营养是人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养物质的生物学过程。
饮食与营养是维持机体正常生理功能、生长发育和新陈代谢等生命活动的基本条件。
因此，护士必须具备一定的饮食与营养知识，以便能正确评估患者的营养状况和需要指导患者选用合理饮食并能采取有效护理技术满足患者的饮食和营养需要。
这一章我们分为四节来学习，首先是饮食与健康，这是与我们每个人都息息相关的，其次我们学习医院饮食，第三节学习一般饮食护理，第四节是特殊饮食护理。
第一节饮食与健康一、人体对营养的需要人体为了维持生命和健康保证正常的生长发育和活动，每日必须通过饮食摄取足够的营养物质。
食物中能被人体消化、吸收和利用的成分称为营养素（nutrients）。
人体需要的营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素和矿物质，主要功能是供给能量、构成及修补组织、调节生理功能等。
管饲饮食患者的护理
管饲饮食的定义：管饲饮食是指通过鼻饲法、胃造口或空肠造口插管，为病人补充食物和营养液。
【护理措施】
1、保持管道通畅：每次喂食前回抽胃液，确定管道在胃内时方可注入食物。
每次灌注营养液后用水冲洗管道，以减少食物的残渣；口服药需研粉后才可注入。
输入设备要保证正常运转，尽量平稳注入。
2、营养液的输入问题：为使患者逐渐适应，营养液的用量应逐渐增加，浓度由低渐高，速度由慢渐渐增快至合适；配制好的营养液体要尽快输入，不宜超过8小时，避免温度太低或细菌污染。
3、副反应的护理：为防止误吸应使患者处于半卧位；气管插管的患者要使套囊充盈；发生误吸时要立即停止灌注，通知医生做相应处理。
腹泻可用复方苯乙哌啶或次碳酸铋治疗，严重者可根据化验调整配方，必要时也可停止灌注。
4、造口或插管的护理：注意皮肤和伤口的护理，保持导管通畅；高位空肠造口易发生营养液外漏，应注意控制。
有时需要收集上消化液回输，以有利于消化和体液的平衡。
5、口腔及粘膜的护理：注意口腔卫生，防止真菌感染；每周更换鼻饲管道的位置；滴入石蜡油保持粘膜湿润。
6、定期复查有关项目：及时复查血浆中的电解质、血糖、蛋白、凝血酶，并测体重。
血糖高时可依据医嘱给予降糖药。
7、让病人及家属通晓有关卫生知识，了解管道护理的重要性和
必要性。
管饲饮食名词解释
管饲饮食是指通过管道喂养的饮食方式，通常用于医学治疗或照顾无法进食的人群。
以下是一些管饲饮食的相关名词解释。
1. 胃肠管：胃肠管是一种医疗器械，通常由医生将其放置在病人胃肠道中，以便将营养物质输送到病人的身体中。
2. 营养液：营养液是一种包含多种营养物质的液体，用于供应病人的营养需求，通常通过胃肠管或其他方式进行输送。
3. 管饲饮食配方：管饲饮食配方是指根据病人的特殊需要和医生的建议，选择合适的营养液成分和配方比例，以满足病人的营养需求。
4. 管饲饮食管理：管饲饮食管理是指对病人进行胃肠管或其他管饲饮食方式的管理，包括管道的维护和清洗，营养液的配制和输送，以及病人的监测和评估。
5. 管饲饮食并发症：管饲饮食可能会引起一些并发症，如胃肠道炎症、胃肠道出血、感染等，需要及时发现和处理。
总之，管饲饮食是一种特殊的饮食方式，需要医生和营养师的专业指导和管理，以确保病人获得足够的营养和保持身体健康。
