上消化道出血应急预案演练记录2.doc

一、演练目的为了提高本机构对消化道出血事件的应急处置能力，确保在发生消化道出血时能够迅速、有效地采取救治措施，保障患者生命安全，特制定本应急预案演练方案。

二、演练背景某日，我院消化内科接收一名突发消化道出血的患者。

患者入院时表现为大量黑便，伴有呕吐，血压下降，心率加快等症状。

经初步检查，患者诊断为急性胃溃疡出血。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、保卫科、后勤保障部门等相关部门负责人担任成员。

2. 演练指挥小组：由医务科主任担任组长，消化内科主任、护士长、保卫科负责人等担任成员。

3. 参演部门：消化内科、急诊科、重症医学科、护理部、保卫科、后勤保障部门等。

四、演练时间2023年11月15日，上午9:00-11:30。

五、演练场景消化内科病房，患者突发消化道出血。

六、演练内容1. 接诊与初步评估：模拟患者突发消化道出血，接诊医生对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

2. 启动应急预案：接诊医生立即启动消化道出血应急预案，通知相关科室。

3. 紧急救治：消化内科、急诊科、重症医学科等科室迅速响应，对患者进行紧急救治。

4. 护理配合：护士迅速为患者进行生命体征监测，配合医生进行抢救。

5. 后勤保障：后勤保障部门提供必要的医疗设备、药品等物资支持。

6. 信息报告：医务科及时向上级部门报告事件情况。

7. 应急演练总结：演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结评估。

七、演练流程1. 接诊与初步评估- 模拟患者进入消化内科病房，接诊医生对患者进行初步检查，发现患者有大量黑便、呕吐、血压下降、心率加快等症状。

- 接诊医生判断患者病情为急性胃溃疡出血，立即启动消化道出血应急预案。

2. 启动应急预案- 接诊医生通知急诊科、重症医学科等相关科室。

- 消化内科护士迅速为患者建立静脉通道，进行生命体征监测。

3. 紧急救治- 急诊科、重症医学科医生迅速到达现场，对患者进行抢救。

- 医生对患者进行止血、输血、抗休克等治疗。

一、演练背景某医院综合内科病房，患者李某某，男，65岁，因“上消化道出血”入院治疗。

患者入院后，经过积极治疗，病情稳定。

但在夜间睡眠过程中，患者突发大量呕血，出现窒息症状。

二、演练目的1. 提高医护人员对消化道出血窒息的应急处理能力。

2. 加强医护人员的团队协作，确保患者安全。

3. 优化应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。

三、演练时间2023年11月15日四、演练地点综合内科病房五、参演人员1. 演练指挥组：由科主任、护士长、医生、护士等组成。

2. 演练执行组：由医生、护士、医助、保安等组成。

3. 观摩组：由其他科室医护人员、实习生等组成。

六、演练内容1. 情景设定：患者李某某突发大量呕血，出现窒息症状。

2. 应急响应：医护人员立即启动应急预案，对患者进行抢救。

3. 抢救过程：包括病情评估、呼吸道管理、止血、输血、药物使用等。

4. 演练总结：对演练过程进行总结，提出改进措施。

七、演练流程（一）情景设定1. 演练开始，护士小李巡视病房，发现患者李某某面色苍白，口唇发绀，意识模糊。

2. 护士小李立即通知值班医生。

3. 值班医生到达现场，对患者进行初步评估，发现患者出现窒息症状。

（二）应急响应1. 演练指挥组立即启动应急预案，通知相关人员。

2. 护士小李立即将患者头部偏向一侧，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。

3. 护士小王迅速通知输血科，准备输血。

4. 护士小李、小张立即为患者建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物。

5. 医生对患者进行紧急抢救，包括吸氧、止血、输血等。

（三）抢救过程1. 护士小李、小张遵医嘱为患者进行心电监护，监测生命体征。

2. 医生对患者进行紧急胃镜检查，确认出血部位，并给予相应的治疗。

3. 护士小李、小张遵医嘱给予患者止血药物，包括生长抑素、奥曲肽等。

4. 输血科迅速为患者输血，纠正贫血。

5. 护士小李、小张遵医嘱给予患者呼吸支持，包括吸氧、呼吸机等。

（四）演练总结1. 演练结束后，参演人员集中进行总结。

上消化道出血急救模拟情景上消化道出血模拟急救情景演练1.接诊环节。

病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人大量呕血，立即通知值班医生。

值班医生、护士将病人推入抢救间，准备抢救车、心电监护仪，吸氧及除痰设备。

值班医生检查患者有无气道阻塞、有无呼吸，呼吸的频率和程度、有无脉搏，循环是否充分、神志是否清楚、有无口、鼻及咽喉损伤。

立即给予患者吸氧、除痰及心电监护，开辟静脉通道给予生理盐水，同时急查血常规、电解质、肝肾功、心肌酶等。

立即通知上级医师，请ICU、胃镜室、介入科、普外科医师会诊。

2.病史采集、体格检查、初步处理。

询问患者家属，病人呕血血的量、色、质；有无黑便；过去有消化道溃疡、肝炎、肝硬化病史。

体格检查:检查患者有无肝病面容、睑结膜是否苍白、巩膜有无黄染、口唇有无苍白；腹部的大小、有无隆起、腹壁静脉、腹部有无压痛，反跳痛；肝脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛、搏动；胆囊有无墨菲征；脾脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛等。

目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现以下情况：1.继续出血或者大出血2.失血性休克3.DIC4.多器官功能衰竭。

如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。

由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但在转院过程中出现的任何不良后果，我院概不负责。

如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。

若患者有消化性溃疡病史，开辟第二条静脉通路，给予质子泵抑制剂、生长抑素、抗纤维溶药物，同时补充血容量。

若患者有肝硬化病史，开辟第二条静脉通路，给予垂体后叶素、生长抑素、抑酸药物，同时补充血容量。

护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。

值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。

3.会诊与处理。

ICU、胃镜室、放射科、普外科医师10分钟到达病区。

烟台芝罘医院消化内科急性消化道大出血的应急演练流程患者李某，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200ml入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约1000ml。

家属立即按呼叫铃。

一、郑磊护士长：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知牟肖梅副主任医师，王晶主治医生和刘文君、贾文欣护士，测量生命体征。

牟肖梅副主任医师，王晶主治医师到达现场：（郑磊护士长汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征），吸氧、心电监护，建立双通道静脉通路，葡萄糖氯化钠注射液静滴（加快滴速），备抢救车准备抢救，抽血常规、交叉配血，准备输血。

贾文欣护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，吸氧上心电监护。

刘文君护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉配血等。

二、李梦男护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP87/45mmHg。

病人脸色苍白显得烦躁。

赵丽娜护士：接检验科通知，去检验科取血。

牟肖梅副主任医生：奥美拉唑40mg静推，继以8mg/h静滴，生长抑素3mg+0.9%氯化钠50ml，以4.2ml/泵入。

血凝酶一个单位静推。

去白细胞悬浮红细胞2u静滴。

刘文君护士：遵医嘱配药，记录李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行贾文欣：再测血压80/50mmHg王晶主治医生：用血管活性药物，多巴胺180mg入0.9%氯化钠，以5ml/h泵入。

刘文君护士：遵医嘱配药，记录李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行贾文欣护士：再测血压100/60 mmHg，面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

牟肖梅副主任医师：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。

李梦男护士：遵医嘱，并做好健教和心理护理（医生立即补好抢救医嘱，医生及护士做好抢救记录。

患者口唇甲床由紫绀变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清）。

患者发生消化道大出血应急演练一、参加人员：1、xx内科全体护理人员、值班医生、二：演练议程安排：10:00 演练开始10:45总结点评1、消化内科护士长对患者发生消化道大出血处置点评。

2、各科护士长对演练过程提出存在问题。

3、总指挥总结讲话并宣布演练结束。

三、演练要求各参加演练人员要积极配合本次演练工作，安排人员做到所有人员定职责，定站位，定流程，以团队实战的形式结合情景模拟进行抢救消化道大出血患者的演练；参加演练没有具体担任角色者，请全程观幕。

预祝圆满完成本次演练工作，谢谢！角色安排：A护士、B护士、C护士、值班医生、家属、病人、工友四、演练内容：患者突发呕血500ml，现场启动急性上消化道大出血预案，记录总结，客观评价。

演练开始2022年xx月xx日10 ：00 患者突发消化道大出血预案演练开始。

背景：本次演练模拟消化内科重症室患者，（患者已建立静脉通路进行禁食、心电监护、制酸、止血、补液支持等相关治疗、患者病情平稳血压110/62mmhg P90次/分，spo2 96%，）突发大量呕血。

第一场景：重症监护室A护士巡视时发现患者突呕血两次，量约500ml，颜色呈鲜红色。

面色苍白、口唇发绀，血压85/50mmhg，脉搏112次/分，患者诉头晕、心悸等不适，护士大声呼叫：“24床患者大量呕血，快叫医生抢救，推抢救车备除颤仪”(床头已备有吸引装置)。

A护士调节输液滴速100d/分。

A护士：连接好吸引装置，给患者清除口鼻腔的血液。

B护士：推抢救车至患者床边，建立第二条静脉通路。

1线医生及2线医生到达床旁，护士A汇报出血量，医生查看患者心电监护上的生命体征：血压：86/50mmHg心率122次/分，血氧饱和度93%。

2线医生：林格500ml快速补液，思他宁3mg泵入4ml/h，洛赛克泵入8ml/h，盐酸去甲肾上腺素8mg＋冰盐水100ml口服，留置胃管进行胃肠减压，以免呕血引起窒息，并予以留取血标本（血常规、交叉配血等）。

一、演练背景某医院近期接诊了一位消化道出血患者，患者因上消化道溃疡导致大量出血，病情危重。

为提高医院应对消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，医院决定组织一次消化道出血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对消化道出血的应急处理能力；2. 加强各部门之间的协调配合；3. 完善消化道出血应急预案，确保应急预案的实用性和可操作性；4. 提高医院应对突发公共卫生事件的能力。

三、演练时间2022年X月X日四、演练地点某医院急诊科、重症监护室、手术部等相关科室五、参演人员1. 医院应急指挥部：院长、副院长、医务科、护理部、保卫科等相关负责人；2. 临床科室：急诊科、重症监护室、手术部等相关科室医护人员；3. 医院后勤保障部门：药剂科、供应室、设备科等相关部门人员；4. 医院其他部门：宣传科、保卫科、信息科等相关部门人员。

六、演练流程1. 情景设定患者，男性，45岁，因上消化道溃疡导致大量出血，就诊于我院急诊科。

患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，神志模糊，有休克症状。

2. 应急响应（1）急诊科医护人员接诊后，立即启动应急预案，向医院应急指挥部报告。

（2）医院应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室医护人员及后勤保障部门人员到位。

（3）急诊科医护人员对患者进行初步评估，判断病情危重，立即将患者送往重症监护室。

3. 紧急救治（1）重症监护室医护人员对患者进行紧急救治，包括建立静脉通道、输血、抗休克治疗等。

（2）手术部医护人员对患者进行紧急手术，止血、修补溃疡。

4. 信息报告（1）急诊科、重症监护室、手术部等相关科室医护人员对患者病情进行实时报告，确保信息畅通。

（2）医院应急指挥部将患者病情及救治情况上报上级主管部门。

5. 后续处理（1）对患者进行后续治疗，确保患者生命安全。

（2）对本次演练进行总结，分析存在的问题，完善应急预案。

七、演练评估1. 演练过程中，各部门职责明确，协调配合默契，达到预期效果。

上消化道出血应急预案1. 引言上消化道出血是指发生在口腔、食管、胃和十二指肠等部位的出血情况。

这种情况可能由于各种原因，如胃溃疡、食管静脉曲张、恶性肿瘤等引起。

上消化道出血是一种紧急情况，需尽早识别并采取适当的急救措施。

本文档旨在提供上消化道出血的应急预案。

2. 预先准备2.1 应急箱的检查和补充在医疗机构或急救点设置应急箱，并确保其内物品的齐全和有效期。

常用物品包括： - 医用手套- 消毒纱布 - 医用胶带- 急救药物（如止血药物、负压吸引器等）- 静脉导管和输液器材 - 体温计等2.2 人员培训和应急演练关键医疗人员应接受针对上消化道出血的应急培训，并定期进行模拟演练，以确保其应急处置能力。

3. 应急预案3.1 识别上消化道出血上消化道出血可表现为呕血、黑便、咖啡色呕吐物等，患者可能还有腹痛、恶心、虚弱等症状。

关键步骤包括： 1. 询问病史、病情和症状。

2. 进行身体检查，包括查看口腔、检查腹部、观察呕吐物或粪便。

3. 量化血液流失情况，评估患者的血容量状态。

3.2 急救措施在确定患者出现了上消化道出血后，应当采取以下急救措施： 1. 保持呼吸道通畅。

2. 给予吸氧以维持氧合。

3. 静脉通路畅通并予以输液维持循环。

4. 监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

5. 尽量保持患者平卧位，头偏向一侧，以减少呕血引起的窒息风险。

3.3 停止出血1.血液检测：抽血进行血常规、凝血功能、肝功能等检查，以判断出血原因和估计血液损失。

2.给予止血药物：根据患者的病情和医生建议，考虑给予止血药物如赛曲因等。

3.静脉注射负压吸引器：在治疗前栓塞出血血管，可在出血倾向较明显时考虑这种方法。

4.内镜治疗：对于出血明确的病例，内镜止血可作为首选治疗方法。

3.4 治疗并监护1.给予输液和纠正失血导致的贫血。

2.给予抗酸药物或碳酸氢钠以保护胃黏膜。

3.监测患者的病情和血液指标，包括血红蛋白水平、凝血功能、肝功能等。

上消化道出血的应急演
练
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
急性消化道大出血的应急演练流程
患者李平，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200ml入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约800ml。

家属立即按呼叫铃。

一、
A护士：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知医生和B护士，测量生命体征
B护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉合血等
C护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，上氧上监护
D护士：打电话拿血，必要时叫麻醉科插管，ICU会诊
二、
A护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP87/45mmHg。

病人脸色苍白显得烦躁
医生：奥美拉唑40mg静推，生长抑素3mg+5%gs10滴每分静滴，林格。

B护士：遵医嘱配药，记录
A护士：大声复述一遍，核对无误后执行
C护士：再测血压80/50mmHg
医生：用血管活性药物，多巴胺。

B护士：遵医嘱配药，记录
A护士：大声复述一遍，核对无误后执行
C护士：再测血压100/60 mmHg，面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

A护士：做好健教和心理护理。

上消化道出血的应急预案xx年xx月xx日•病情评估•急救措施•急救流程•后续处理目•出院指导录01病情评估1出血程度的判断23消化道出血量较小，患者无明显症状或仅有轻微乏力、黑便。

轻度出血消化道出血量中等，患者可出现呕血、血便等症状，伴有头晕、乏力、心悸等。

中度出血消化道出血量较大，患者可出现休克、意识障碍等症状，甚至危及生命。

重度出血出血病因的分析胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等引起消化性溃疡，导致上消化道出血。

消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性胃黏膜病变其他病因肝硬化等疾病引起食管胃底静脉曲张破裂，导致上消化道出血。

药物、应激、感染等导致急性胃黏膜病变，引起上消化道出血。

胃癌、食管癌等疾病也可引起上消化道出血。

患者病情稳定，无再出血迹象，生命体征平稳。

病情进展的评估稳定状态患者病情加重，出现休克、意识障碍等症状，需要紧急救治。

进展至危重状态患者原有疾病加重或出现其他系统疾病，如肺炎、心梗等。

并发其他疾病02急救措施03止血措施根据出血部位不同，采取不同的止血措施，如应用止血药、电凝止血、气囊压迫止血等。

紧急止血01判断出血部位根据患者症状和体征，快速判断出血部位，以便采取有效的止血措施。

02禁食、禁饮患者一旦出现上消化道出血，应立即禁食、禁饮，以减少胃酸分泌，减轻胃部负担。

在上消化道出血的情况下，应尽快为患者建立静脉通道，以便及时用药和补充血容量。

建立静脉通道在建立静脉通道的同时，应采集患者的静脉血液，以便及时进行血常规、血型、交叉配合等检查，为输血治疗做好准备。

静脉采血建立静脉通道输血指征如果患者的血红蛋白低于70g/L或血压不稳定，应考虑进行输血治疗。

输血治疗根据患者的具体情况，可选择输注全血或红细胞悬液等，以达到纠正贫血、稳定血压的目的。

输血治疗心电监护上消化道出血患者应常规使用心电监护，监测患者的心率、心律、血压等生命体征。

其他监护根据患者的具体情况，可适当应用其他监护设备，如中心静脉压监测、心电图监测等，以便及时了解患者的病情变化。

一、演练目的为了提高医院应对消化道大出血事件的应急处理能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，提高医护人员应对突发事件的应急反应速度和处置能力，特制定本演练方案。

二、演练背景某医院急诊科接到一名消化道大出血患者的急救电话，患者因剧烈腹痛、呕吐、便血等症状入院。

急诊科立即启动应急预案，开展抢救工作。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科等部门负责人担任副组长，各部门相关人员为成员。

2. 演练指挥小组：由急诊科主任担任指挥长，护士长、医生、护士等相关人员为成员。

3. 演练观察小组：由医院相关部门负责人及科室主任组成，负责观察演练过程，评估演练效果。

四、演练内容1. 患者接到急救电话后，急诊科立即启动应急预案，通知相关人员。

2. 患者到达急诊科后，医护人员迅速对患者进行评估，开展抢救工作。

3. 确定患者为消化道大出血，立即通知手术室、输血科等相关科室。

4. 手术室、输血科等相关科室接到通知后，迅速做好术前准备，配合急诊科开展抢救工作。

5. 患者进入手术室后，手术医生迅速开展手术，护士配合完成各项操作。

6. 手术过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。

7. 手术结束后，患者转入ICU进行观察治疗。

8. 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行评估，总结经验教训。

五、演练步骤1. 报告阶段：接到急救电话后，立即启动应急预案，通知相关人员。

2. 评估阶段：对患者进行快速评估，确定病情。

3. 救治阶段：对患者进行抢救，包括止血、输液、输血、抗休克治疗等。

4. 手术阶段：患者进入手术室，手术医生迅速开展手术。

5. 术后观察阶段：患者转入ICU进行观察治疗。

6. 总结阶段：召开总结会议，对演练过程进行评估，总结经验教训。

六、演练评估1. 评估演练组织是否到位，应急预案是否启动及时。

2. 评估医护人员对消化道大出血的抢救流程是否熟悉。

3. 评估各部门之间的协作配合是否顺畅。

上消化道出血模拟急救情景演练1.接诊环节。

病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人大量呕血，立即通知值班医生。

值班医生、护士将病人推入抢救间，准备抢救车、心电监护仪，吸氧及除痰设备。

值班医生检查患者有无气道阻塞、有无呼吸，呼吸的频率和程度、有无脉搏，循环是否充分、神志是否清楚、有无口、鼻及咽喉损伤。

立即给予患者吸氧、除痰及心电监护，开辟静脉通道给予生理盐水，同时急查血常规、电解质、肝肾功、心肌酶等。

立即通知上级医师，请ICU、胃镜室、介入科、普外科医师会诊。

2.病史采集、体格检查、初步处理。

询问患者家属，病人呕血血的量、色、质；有无黑便；过去有消化道溃疡、肝炎、肝硬化病史。

体格检查:检查患者有无肝病面容、睑结膜是否苍白、巩膜有无黄染、口唇有无苍白；腹部的大小、有无隆起、腹壁静脉、腹部有无压痛，反跳痛；肝脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛、搏动；胆囊有无墨菲征；脾脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛等。

目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现以下情况：1.继续出血或者大出血2.失血性休克.多器官功能衰竭。

如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。

由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但在转院过程中出现的任何不良后果，我院概不负责。

如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。

若患者有消化性溃疡病史，开辟第二条静脉通路，给予质子泵抑制剂、生长抑素、抗纤维溶药物，同时补充血容量。

若患者有肝硬化病史，开辟第二条静脉通路，给予垂体后叶素、生长抑素、抑酸药物，同时补充血容量。

护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。

值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。

3.会诊与处理。

ICU、胃镜室、放射科、普外科医师10分钟到达病区。

胃镜室医师建议：激光、热治疗、注射治疗及止血夹等。

一、演练背景某医院综合内科病区，患者张先生，男性，45岁，因突发上消化道大出血被紧急送往医院。

患者入院时面色苍白，血压下降，心率加快，情况危急。

为确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，特此开展上消化道大出血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对上消化道大出血的应急处置能力。

2. 优化救治流程，确保患者得到及时有效的救治。

3. 增强医护人员的团队协作意识，提高应对突发事件的协同作战能力。

4. 强化医护人员对应急预案的熟悉程度，确保在紧急情况下能够迅速启动应急预案。

三、演练时间2023年10月26日四、演练地点医院综合内科病区五、演练人员1. 演练指挥：张主任2. 演练组员：全体医护人员、护士长、护士、医生、医助、护士长助理、药剂科、输血科、急诊科等相关科室人员3. 观摩人员：其他科室医护人员、医院管理人员六、演练情景患者张先生，男性，45岁，因突发上消化道大出血被紧急送往医院。

患者入院时面色苍白，血压下降，心率加快，情况危急。

七、演练流程1. 紧急呼叫（1）患者家属发现患者出血，立即呼叫护士：“护士，快来啊，病人吐血了！”（2）护士迅速到达患者床旁，确认患者病情，立即呼叫医生：“医生，12床病人上消化道大出血，情况危急，请立即前来抢救！”2. 紧急救治（1）医生到达患者床旁，对患者进行初步评估，判断病情。

（2）护士遵医嘱对患者进行吸氧、心电监护、建立静脉通路、补液等紧急救治措施。

（3）护士长助理立即通知输血科备血，药剂科准备止血药物。

3. 启动应急预案（1）医生判断患者病情严重，立即启动上消化道大出血应急预案。

（2）护士长组织医护人员进行分工协作，确保救治工作有序进行。

4. 抢救措施（1）医生根据患者病情，下达医嘱，给予止血药物、升压药物等治疗。

（2）护士遵医嘱对患者进行心电监护、静脉输液、输血等治疗。

（3）医助配合医生进行各项检查，及时报告检查结果。

5. 紧急情况处理（1）若患者病情恶化，立即进行抢救，必要时进行手术。

上消化道出血是临床常见的急症之一，具有起病急、病情重、变化快的特点，严重者可危及患者生命。

为提高我院医护人员对上消化道出血的应急处理能力，加强患者安全管理，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力；2. 规范救治流程，确保救治工作有序、高效；3. 查找急救体系中的不足与缺陷，不断改进急救措施；4. 增强医护人员之间的团结协作，提高整体急救水平。

三、预案适用范围本预案适用于我院所有医护人员，包括临床医生、护士、医技人员等。

四、预案组织机构1. 成立上消化道出血应急演练领导小组，负责组织、协调、指挥演练工作；2. 设立演练指挥中心，负责演练的全面协调和指挥；3. 设立现场指挥组，负责现场救治工作的组织和指挥；4. 设立抢救小组，负责患者的救治工作；5. 设立物资保障组，负责演练所需的物资保障；6. 设立宣传报道组，负责演练的宣传报道工作。

五、预案内容（一）预警与报告1. 当班医护人员发现患者出现上消化道出血症状时，应立即向现场指挥组报告；2. 现场指挥组接到报告后，立即启动应急预案，并向演练领导小组报告；3. 演练领导小组接到报告后，立即组织相关部门进行救治。

（二）现场救治1. 抢救小组对患者进行快速评估，判断病情的严重程度；2. 根据患者病情，立即采取以下措施：a. 保持呼吸道通畅，清除口腔呕吐物；b. 给予患者吸氧、心电监护；c. 建立静脉通路，快速补液；d. 根据病情需要，给予止血药物、升压药物等；e. 留取血标本，进行相关检查；3. 现场指挥组根据救治情况，决定是否启动床旁内镜检查、介入治疗等进一步治疗措施；4. 救治过程中，密切观察患者病情变化，及时调整救治方案。

（三）应急物资保障1. 演练前，物资保障组根据演练需要，准备充足的急救药品、器械、设备等；2. 演练过程中，物资保障组负责应急物资的供应和调配；3. 演练结束后，物资保障组负责回收、整理和补充应急物资。

为了提高我院急诊科应对消化道出血的应急处理能力，加强医护人员对患者的安全管理，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案演练。

二、演练时间2023年X月X日三、演练地点急诊科抢救室四、演练背景某患者，男性，45岁，因上腹疼痛、呕吐、黑便3天入院。

患者入院时神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分。

经初步检查，诊断为急性上消化道出血。

患者病情危重，需立即进行抢救。

五、演练程序1. 报告病情值班护士发现患者病情危重，立即向值班医生报告。

2. 抢救措施（1）值班医生接到报告后，立即组织抢救。

对患者进行心电监护、吸氧、建立静脉通路、快速补液、止血等治疗。

（2）值班护士遵医嘱执行各项治疗措施，密切观察患者生命体征变化。

（3）通知上级医生、血库、手术室等相关科室，做好抢救准备。

3. 患者转运（1）患者病情稳定后，由医护人员护送至手术室进行内镜检查及止血治疗。

（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保安全。

4. 后续治疗（1）患者转入ICU后，继续进行止血、补液、抗感染等治疗。

（2）密切观察患者病情变化，做好病情记录。

1. 评估内容（1）医护人员对消化道出血的应急处理能力。

（2）各科室之间的协作配合。

（3）患者抢救效果。

2. 评估方法（1）现场观察。

（2）查阅病历。

（3）询问医护人员。

七、演练总结1. 总结内容（1）总结本次演练中存在的问题。

（2）分析问题产生的原因。

（3）提出改进措施。

2. 总结方法（1）召开总结会议。

（2）撰写演练总结报告。

八、演练改进措施1. 加强医护人员对消化道出血的应急处理培训。

2. 完善急诊科抢救流程，提高抢救效率。

3. 加强各科室之间的协作配合，提高抢救成功率。

4. 定期开展应急演练，提高医护人员的应急处理能力。

通过本次急诊消化道出血应急预案演练，旨在提高我院急诊科应对消化道出血的应急处理能力，加强医护人员对患者的安全管理，确保患者得到及时、有效的救治。

上消化道出血的应急演
练
Revised by Chen Zhen in 2021
急性消化道大出血的应急演练流程
患者李平，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200ml入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约
800ml。

家属立即按呼叫铃。

一、
A护士：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知医生和B护士，测量生命体征
B护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉合血等
C护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，上氧上监护
D护士：打电话拿血，必要时叫麻醉科插管，ICU会诊
二、
A护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP87/45mmHg。

病人脸色苍白显得烦躁
医生：奥美拉唑40mg静推，生长抑素3mg+5%gs10滴每分静滴，林格。

B护士：遵医嘱配药，记录
A护士：大声复述一遍，核对无误后执行
C护士：再测血压80/50mmHg
医生：用血管活性药物，多巴胺。

B护士：遵医嘱配药，记录
A护士：大声复述一遍，核对无误后执行
C护士：再测血压100/60 mmHg，面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

A护士：做好健教和心理护理。

一、演练背景随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变，上消化道大出血已成为常见的急诊病症。

为提高我院医护人员对上消化道大出血的应急处置能力，加强医护人员的协作配合，保障患者生命安全，特制定本演练方案。

二、演练目的1. 熟悉上消化道大出血的诊疗流程，提高医护人员对突发事件的应急处置能力。

2. 强化医护人员的团队协作意识，提高医护人员的沟通与配合水平。

3. 发现并改进现有救治流程中的不足，优化救治流程，提高救治成功率。

4. 提高患者及家属对上消化道大出血的认识，增强自救互救意识。

三、演练时间2023年10月25日四、演练地点我院急诊科抢救室五、演练参与人员1. 急诊科医护人员：医生、护士、技师等。

2. 消化内科、普外科等相关科室医护人员。

3. 护理部、医务部、医院领导等相关人员。

六、演练情景患者男性，55岁，因突发上消化道大出血急诊入院。

患者表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体。

患者血压70/40mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。

七、演练程序1. 报告与接诊（1）患者入院后，急诊科护士迅速将患者送入抢救室，并向值班医生报告患者病情。

（2）值班医生立即对患者进行初步评估，判断患者为上消化道大出血，启动应急预案。

2. 救治措施（1）立即给予患者吸氧、心电监护，建立静脉通路，快速补液。

（2）护士遵医嘱执行吸氧、心电监护、建立静脉通路、配血备血、给药等一系列抢救措施。

（3）消化内科、普外科等相关科室医护人员迅速赶赴现场，参与救治。

3. 院内转诊（1）若患者病情稳定，可转诊至消化内科或普外科进一步治疗。

（2）若患者病情危重，需立即转诊至重症医学科。

4. 家属安抚（1）医护人员向患者家属说明病情，解释救治措施。

（2）安抚患者家属情绪，告知救治进展。

5. 演练总结（1）演练结束后，参演人员对演练过程进行梳理反馈，对救治流程和处置细节的不足展开分析讨论。

（2）医务部、护理部、医院领导对演练进行总结，提出针对性改进措施。

上消化道出血应急预案演练记录上消化道出血应急预案演练记录预案名称上消化道出血演练地点急诊科组织部门总指挥演练时间2011-12-2参加部门急诊科、医剂科室、内科参加人员详见签到表演练类别个体病种演练目的以促进科室相互配合，以保证医疗安全人员培训情况14：00召开会议，进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训﹙详见演练脚本﹚。

演练过程描述14：45由120送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症状，予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。

15：50患者生命体征稳定后转内科进一步诊治。

预案适应性充分性评审适应性：□全部能够执行√执行过程不够顺利□明显不适应充分性：√完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分必须修改演练效果评审人员执行情况□迅速准确基√本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位□职责明确，操作熟练职√责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：√现场物资准备充分□现场物资准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护：√全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织：□准确高效√协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进分工：□合理高效基√本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标基√本达到目标，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练外部资源部门和协作有效性报告上级：√报告及时□联系不上相关科室：√按要求协作□行动迟缓科室抢救小组：√按要求协作□行动迟缓存在问题和改进措施存在问题：改进措施：1、插三腔二囊管动作欠熟练。

加强相关培训及演练。

2、输血前护士未做解释工作。

3、交接班时，皮肤情况未交。

4、手卫生不到位。

备注记录人：评审负责人: 记录时间：。