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慢性病防治工作计划一、背景分析随着社会经济的快速发展，人们生活节奏加快，慢性疾病逐渐成为影响我国居民健康的主要问题。
据统计，我国慢性病患者数量已超过3亿，慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的80%以上。
为提高慢性病防治水平，降低慢性病发病率，制定本工作计划。
二、目标与原则（一）目标1. 提高慢性病防治知识知晓率，使80%的社区居民了解慢性病防治知识。
2. 提升慢性病患者自我管理能力，使90%的患者掌握自我管理方法。
3. 降低慢性病发病率，实现全人群慢性病发病率下降5%。
4. 提高慢性病治疗效果，使患者规范治疗率提高10%。
（二）原则1. 预防为主，防治结合。
2. 社区参与，全民共建。
3. 分类指导，精准施策。
4. 持续改进，提高质量。
三、主要任务（一）加强慢性病防治宣传教育1. 制定慢性病防治宣传计划，开展常态化宣传活动。
2. 利用传统媒体和新媒体，普及慢性病防治知识。
3. 定期举办慢性病防治讲座，邀请专家授课。
（二）提高慢性病筛查和早期诊断能力1. 完善慢性病筛查体系，提高筛查覆盖面。
2. 推广慢性病早期诊断技术，提高诊断准确率。
3. 加强基层医疗卫生机构慢性病筛查和诊断能力培训。
（三）加强慢性病患者健康管理1. 开展慢性病患者登记和随访工作，实现患者全周期管理。
2. 制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
3. 加强慢性病患者健康教育，提高患者自我管理能力。
四、保障措施（一）加强组织领导1. 成立慢性病防治工作领导小组，统筹协调各方力量。
2. 明确各级卫生健康部门、医疗卫生机构和社区的责任分工。
（二）加大政策支持1. 制定有利于慢性病防治的政策措施，提供政策保障。
2. 加大慢性病防治经费投入，确保工作顺利进行。
（三）加强队伍建设1. 开展慢性病防治专业培训，提高医务人员业务水平。
2. 引导社会力量参与慢性病防治工作，形成合力。
（四）强化监督评估1. 建立慢性病防治工作监督评估机制，定期开展评估。
2. 根据评估结果，及时调整工作计划和措施。
慢性病防治工作计划慢性病是指发病缓慢、持续时间较长、与不良生活方式和遗传因素密切相关的非传染性疾病，如高血压、糖尿病、肥胖等。
慢性病的防治工作对于降低患者的发病率和死亡率具有重要意义。
以下是一份慢性病防治工作计划。
一、背景和目标1. 背景：慢性病已成为我国主要的健康问题之一，给社会和个人健康带来了巨大的负担。
2. 目标：通过有效的防治措施，提高慢性病的防治水平，降低慢性病的发病率和死亡率。
二、重点措施1. 健康教育和促进健康生活方式- 加强公众对慢性病的认知，提高防治意识。
- 提供全面、准确的健康教育信息，引导公众养成良好的生活习惯。
- 开展健康讲座、宣传活动等，促进健康生活方式的养成。
- 提供个性化的健康管理服务，帮助个体改变不良的生活方式。
2. 早期筛查和健康体检- 建立健全慢性病筛查和健康体检机制，覆盖全民。
- 加强慢性病风险评估和早期检测，及时发现并干预潜在患者。
- 鼓励学校、企事业单位等提供定期健康体检服务，及时筛查出慢性病患者。
3. 建设慢性病防治网络- 加强医疗卫生机构之间的合作与衔接，建立慢性病防治网络。
- 促进慢性病防治信息的共享和传播，提高防治工作的效率。
- 开展慢性病防治人员培训，提高专业能力和素质。
4. 综合干预措施- 制定并实施慢性病干预方案，采取综合干预措施，如药物治疗、体育锻炼、心理疏导等。
- 开展慢性病康复服务，帮助患者康复，并提高生活质量。
- 加强社区护理服务，提供定期随访和健康指导，确保患者得到持续的护理和关注。
三、工作时间安排和预算1. 工作时间安排：本工作计划从即日起实施，持续2年。
2. 预算：根据实际情况进行预算编制，确保工作计划的顺利开展。
四、评估和监测1. 设立评估指标和监测系统，定期对工作计划进行评估和监测。
2. 根据评估结果进行调整和改进，提高工作计划的实施效果。
以上是一份慢性病防治工作计划，通过健康教育、早期筛查、综合干预等措施，希望能够提高慢性病的防治水平，降低慢性病的发病率和死亡率，改善公众健康状况。
慢病防治年度工作计划在我国，慢性病的患病率也在不断增加。
据中国疾病预防控制中心发布的《慢性病报告》，我国15岁及以上人群患慢性病的比例已经达到了27.8%，且患病率还在继续上升。
慢性病不仅会严重影响患者的身体健康和生活质量，还会给社会医疗资源和经济带来沉重负担。
因此，预防和控制慢性病已成为我国卫生健康工作的重中之重。
为了有效预防和控制慢性病，制定一份年度工作计划是非常必要的。
下面是关于慢性病防治的年度工作计划：一、慢性病防治宣传教育1.组织开展慢性病防治宣传教育活动，通过宣传慢性病的预防知识、饮食、运动等健康生活方式，提高公众对慢性病的认识和防范意识。
2.加强慢性病防治知识的宣传，通过举办健康讲座、义诊活动、发布宣传资料等途径，提高慢性病防治知识的普及率。
3.对特定人群加强宣传教育工作，如老年人、儿童、孕妇等，制定针对性的宣传教育方案，提高特定人群对慢性病防治知识的了解程度。
二、慢性病筛查与管理1.开展慢性病筛查工作，对高风险群体进行定期的健康体检和慢性病筛查，及时发现潜在的慢性病患者。
2.建立慢性病管理服务体系，加强对慢性病患者的健康管理和指导，推广慢性病管理的健康档案，及时跟踪患者的健康状况。
3.加强慢性病诊疗能力的建设，提高基层医疗机构对慢性病的诊疗水平，加强慢性病的规范管理。
三、慢性病科研与技术支持1.加大慢性病科研力度，加强慢性病的基础研究和临床研究，提高对慢性病发病机制和治疗方法的认识。
2.促进慢性病相关技术的创新与应用，推动慢性病防治技术的发展，提高慢性病的诊断和治疗水平。
3.加强科研成果的转化和应用，推动慢性病研究成果的转化，提高慢性病防治技术的应用水平。
四、慢性病政策与法规1.制定慢性病防治政策和法规，完善慢性病防治的政策体系，规范慢性病防治工作。
2.完善慢性病防治监管和管理制度，加强对慢性病防治工作的监督和管理，提高慢性病防治工作的规范性和有效性。
3.开展慢性病防治相关的立法宣传教育工作，提高慢性病防治法规的宣传普及率，增强公众的法律意识。
2024慢性病防治工作计划一、背景介绍2024年，全球慢性病的发病率与死亡率持续上升，成为全球公共卫生问题之一。
我国作为人口大国和老龄化国家，慢性病的高发态势日益严峻。
为了解决这个问题，我们制定了以下2024年慢性病防治工作计划。
二、工作目标1. 减少慢性病的发病率和死亡率，提高全民健康水平。
2. 提高慢性病的早期筛查和诊断率。
3. 培养健康生活习惯，促进健康生活方式。
三、工作内容1. 加强宣传教育，提高公众慢性病防治意识。
- 组织宣传活动，提高公众对慢性病的认识和了解。
- 制作宣传资料，传播慢性病防治知识，提高公众意识。
- 通过媒体渠道，加大慢性病防治的宣传力度。
2. 推广慢性病筛查和早期诊断。
- 建立健全慢性病筛查体系，提供免费的慢性病筛查服务。
- 在社区、学校等重点区域设立慢性病筛查站点，提供便利的筛查服务。
- 提高医务人员对慢性病的诊断能力，提前发现慢性病患者。
3. 加强慢性病管理和治疗。
- 建立慢性病管理档案，提供个体化的慢性病管理计划。
- 配备专业的慢性病管理人员，提供全程跟进管理。
- 加强慢性病治疗药物的研发和供应，保证患者的用药需求。
4. 提倡健康生活方式，预防慢性病的发生。
- 开展健康生活方式培训，教育公众养成良好的饮食习惯和运动习惯。
- 加强吸烟控制和戒烟服务，减少吸烟导致的慢性病风险。
- 鼓励合理用药，减少不必要的药物使用。
5. 加强慢性病防治科研和技术创新。
- 加大资金投入，支持慢性病的科研项目。
- 鼓励医疗机构和科研机构合作，开展慢性病防治研究。
- 推广先进的慢性病防治技术和手段。
四、工作安排1. 第一季度：制定详细的慢性病防治工作计划，并开展宣传教育活动。
2. 第二季度：建立慢性病筛查体系，推广慢性病筛查服务。
3. 第三季度：加强慢性病管理和治疗，提高患者的管理水平。
4. 第四季度：开展健康生活方式培训，推广合理用药观念。
5. 年度总结：对工作进行总结和评估，提出下一年度的工作建议。
一、前言随着社会经济的发展和生活方式的改变，慢性病已成为我国居民健康的重要威胁。
为了有效预防和控制慢性病，提高人民群众健康水平，结合我国慢性病防治现状，特制定本工作规划。
二、工作目标1. 降低慢性病发病率和死亡率，提高居民健康水平。
2. 完善慢性病防治体系，提高防治能力。
3. 强化慢性病防治宣传教育，提高全民健康意识。
三、工作措施1. 加强慢性病监测与评估（1）建立健全慢性病监测网络，完善监测指标体系。
（2）定期开展慢性病流行病学调查，了解慢性病发病趋势。
（3）加强慢性病防治效果评估，及时调整防治策略。
2. 完善慢性病防治体系（1）加强慢性病防治机构建设，提高服务能力。
（2）推广慢性病分级诊疗制度，优化医疗资源配置。
（3）加强慢性病防治人才队伍建设，提高专业人员素质。
3. 强化慢性病防治宣传教育（1）利用各类媒体，广泛开展慢性病防治知识宣传。
（2）开展慢性病防治主题活动，提高全民健康意识。
（3）加强社区健康教育，普及慢性病防治知识。
4. 推进慢性病防治科技创新（1）支持慢性病防治领域科研工作，提高科研水平。
（2）推广慢性病防治新技术、新方法，提高防治效果。
（3）加强国际交流与合作，引进国外先进技术。
5. 加强慢性病防治政策支持（1）完善慢性病防治政策法规，保障慢性病防治工作顺利开展。
（2）加大慢性病防治资金投入，提高财政支持力度。
（3）加强慢性病防治项目管理，确保项目资金使用效益。
四、工作进度安排1. 第一阶段（2024年）：完善慢性病防治体系，加强慢性病监测与评估。
2. 第二阶段（2025年）：加强慢性病防治宣传教育，提高全民健康意识。
3. 第三阶段（2026年）：推进慢性病防治科技创新，提高防治效果。
4. 第四阶段（2027年）：加强慢性病防治政策支持，保障慢性病防治工作顺利开展。
五、总结本工作规划旨在通过多措并举，降低慢性病发病率和死亡率，提高人民群众健康水平。
我们将全力以赴，确保各项工作落到实处，为建设健康中国贡献力量。
2023年慢性病防治计划引言慢性病是指具有长期发展过程和长期病程的疾病，主要包括心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病和慢性肾病等。
目前，全球慢性病的发病率和死亡率呈上升趋势，严重威胁人们的健康和生命安全。
为了应对慢性病的挑战，制定一项全面、科学、有效的2023年慢性病防治计划变得至关重要。
一、加强慢性病防治的政策支持1. 深入实施健康中国战略，增加慢性病防治的经费投入，提高保障水平。
2. 加强慢性病防治法律法规的制定和完善，推动慢性病防治工作法治化。
3. 成立专门的慢性病防治机构，加强沟通协调，优化资源配置。
4. 加大对慢性病防治研究的支持，推进慢性病防治的科学化、智能化。
二、健全慢性病防治的健康教育体系1. 加强对慢性病防治知识的普及，提高公众对慢性病防治的认知水平。
2. 发起慢性病预防月、周等宣传活动，引导社会各界关注慢性病防治。
3. 促进学校、社区、单位等场所的定期健康教育活动，提高个体的健康素养。
三、加强慢性病的早期预防和筛查1. 建立规范的慢性病早期预警系统，及时监测个体慢性病危险因素、早期指标等。
2. 加强对慢性病高危人群的筛查工作，提供及时的干预和治疗。
3. 加强对高血压、糖尿病、肿瘤等常见慢性病的筛查，确保早发现、早干预、早治疗。
四、推动慢性病防治的综合干预1. 健全慢性病防治的院际、部门、行业协同机制，形成合力。
2. 加强慢性病防治的全程管理，确保患者从预防、诊断到治疗的全流程管理。
3. 加强慢性病防治的多学科综合干预，提供个体化、全面化的治疗方案。
4. 加强慢性病防治的家庭支持，提高患者和家属的健康管理能力。
五、提升慢性病防治的服务能力1. 加强慢性病防治的医疗机构建设，提升诊疗水平。
2. 建立慢性病防治的健康档案系统，实现信息共享、利于随时使用、随地更新。
3. 发展慢性病远程医疗服务，提供患者的实时监测、咨询等支持。
4. 推动慢性病防治的互联网+服务模式，方便患者获取信息、进行自我管理。
一、背景随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，慢性病已经成为我国主要的公共卫生问题。
为有效预防和控制慢性病，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》和国家卫生健康委员会的相关要求，结合我国实际情况，特制定本工作计划及方案。
二、目标1. 提高慢性病防治意识，普及慢性病防治知识，增强全民健康素养。
2. 降低慢性病发病率和死亡率，提高患者生存质量。
3. 完善慢性病防治服务体系，提高基层医疗卫生机构慢性病防治能力。
三、工作内容1. 慢性病防治宣传教育（1）开展多种形式的慢性病防治宣传活动，提高群众对慢性病的认识。
（2）利用电视、广播、报纸、网络等媒体，普及慢性病防治知识。
（3）开展社区慢性病防治知识讲座，提高居民自我保健意识。
2. 慢性病筛查与早期发现（1）在基层医疗卫生机构开展慢性病筛查，建立慢性病防治档案。
（2）对高危人群进行重点筛查，提高早期发现率。
（3）推广慢性病早期诊断技术，提高早期诊断率。
3. 慢性病规范化治疗与管理（1）完善慢性病诊疗规范，提高诊疗水平。
（2）加强基层医疗卫生机构慢性病防治能力建设，提高基层医生诊疗水平。
（3）推广慢性病规范化治疗模式，提高患者依从性。
4. 慢性病康复与健康管理（1）开展慢性病康复治疗，提高患者生活质量。
（2）加强慢性病健康管理，实施个体化干预措施。
（3）推广慢性病健康管理APP，提高患者自我管理能力。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立慢性病防治工作领导小组，明确各部门职责。
2. 加大财政投入，保障慢性病防治工作经费。
3. 加强人才培养，提高慢性病防治队伍素质。
4. 加强监督检查，确保工作计划及方案落实到位。
五、实施步骤1. 第一阶段（2024年）：制定慢性病防治工作计划及方案，开展宣传教育活动。
2. 第二阶段（2025年）：开展慢性病筛查与早期发现，加强规范化治疗与管理。
3. 第三阶段（2026-2028年）：推广慢性病康复与健康管理，提高患者生活质量。
2024年慢性病防治工作计划一、引言随着人类社会的发展和生活水平的提高，慢性病已成为全球性的健康难题。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有4050万人因慢性病而死亡，占总死亡人数的70%。
在我国也是如此，慢性病已成为我国的主要致残和致死原因。
针对这一现状，我国政府一直在致力于慢性病的防治工作，并制定了相应的计划和政策。
本文就是根据2024年的需要制定的慢性病防治工作计划，旨在进一步深化慢性病防治工作，提高我国居民的健康水平。
二、总体目标1.提高公众对慢性病的认识和了解，增强预防意识和自我管理能力。
2.加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防治水平和服务能力。
3.降低慢性病发病率和死亡率，改善患者的生活质量。
三、重点任务和措施1.加强健康教育（1）制定全民健康教育计划，将慢性病预防知识纳入学校教育和公众宣传中。
（2）推广慢性病健康教育APP，通过互联网技术向公众传播慢性病预防知识和自我管理技巧。
（3）组织慢性病健康教育讲座，提供定期的免费健康咨询和体检服务。
2.加强早期筛查和检测（1）建立全民健康体检档案，推动全面健康体检，特别是对高风险人群进行定期检测。
（2）推广常见慢性病早期筛查，如高血压、糖尿病、肺癌等，提高早期发现和干预的机会。
（3）加强慢性病筛查技术研究和人才培养，提高筛查准确度和敏感性。
3.加强慢性病诊疗服务（1）增加慢性病诊疗床位和医疗资源，提高患者的就医便利性和满意度。
（2）推动慢性病诊疗技术创新和研究，提高诊断和治疗水平。
（3）加强慢性病患者的病情监测和随访管理，制定规范的治疗方案和用药指导。
4.鼓励健康生活方式（1）宣传健康饮食和适度运动的重要性，倡导低盐、低脂、低糖的饮食习惯。
（2）加强控烟和限制饮酒等公共卫生政策的实施，减少慢性病的危险因素。
（3）组织健康生活方式的培训和交流活动，提供相关的技能和指导，帮助公众养成健康的生活习惯。
四、多部门合作机制为了更好地推进慢性病防控工作，需要各部门的协同合作。
慢性病防治工作计划范文一、背景和意义随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为影响我国居民健康的主要因素。
慢性病具有病程长、发病率高、危害大、治疗成本高等特点，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。
为了有效应对慢性病带来的挑战，提高人民群众的健康水平，制定本工作计划。
二、工作目标1.加强慢性病防治体系建设，提高慢性病防治能力和水平。
2.提高慢性病早期发现、早期干预、早期治疗的能力，降低慢性病发病率、致残率和死亡率。
3.提升公众慢性病防治知识水平，增强自我保健意识和能力。
4.实现慢性病管理信息化，提高慢性病管理效率和质量。
5.促进慢性病防治工作全社会参与，形成全民健康生活方式。
三、具体措施1.加强慢性病防治宣传教育开展慢性病防治知识普及活动，利用广播、电视、报纸、网络等多种渠道，宣传慢性病防治知识，提高公众对慢性病的认识和自我保健意识。
2.完善慢性病防治服务体系建立健全慢性病防治服务网络，加强慢性病防治机构建设，提高慢性病防治服务能力。
加强基层医疗卫生机构慢性病防治工作，提升慢性病管理和服务水平。
3.加强慢性病监测和预警加强慢性病监测系统建设，及时掌握慢性病发病、死亡等情况，为制定慢性病防治策略提供科学依据。
建立健全慢性病预警机制，加强对高风险人群的干预和管理。
4.推广慢性病综合干预策略针对慢性病危险因素，推广健康生活方式，加强慢性病综合干预。
实施慢性病早诊早治项目，提高慢性病早期发现和治疗率。
5.加强慢性病管理信息化建设建立健全慢性病管理信息系统，实现慢性病信息的收集、整理、分析和应用。
推广使用慢性病管理APP等信息化工具，提高慢性病管理效率。
6.深入开展慢性病防治合作与交流加强国内外慢性病防治合作与交流，引进先进技术和管理经验，提升我国慢性病防治水平。
7.加强慢性病防治人才队伍建设加强慢性病防治专业人才的培养和培训，提高慢性病防治队伍的整体素质和服务能力。
2024年慢性病防控工作计划一、背景介绍慢性病是指发病缓慢、发展缓慢、病程长、病情反复的疾病。
由于生活方式变化、环境污染、人口老龄化等原因，慢性病的发病率不断上升，给人们的健康造成了巨大威胁。
因此，制定有效的慢性病防控工作计划，对于保障人民群众的健康具有重要意义。
二、目标和任务2024年慢性病防控工作的总体目标是：减少慢性病的发病率和致残率，提高人民群众的健康水平。
为了实现这一目标，需要完成以下任务：1.加强慢性病监测和预警体系的建设：建立健全慢性病监测和预警体系，及时掌握慢性病的发病趋势和流行病学特征，为制定科学的防控策略提供依据。
2.推行“健康中国行动”：加快慢性病防控与健康促进的融合，通过加强健康教育、提高人民群众健康素养，倡导健康生活方式，促进健康行为的形成和转化。
3.完善慢性病防控体系：加强基层医疗机构慢性病防治能力的建设，提高慢性病管理水平，加强慢性病诊断和治疗的规范化管理，促进全人群的健康管理。
4.加强风险干预与控制：建立慢性病风险评估模型，并将其运用到慢性病防控工作中，通过有效的风险干预与控制，降低慢性病的发病风险。
5.加强科学研究与创新：加大慢性病防控科研投入，加强慢性病的基础研究和应用研究，提高慢性病的防控水平和治疗效果。
三、实施方案1.加强慢性病监测和预警体系的建设（1）完善慢性病病例报告制度，推广电子报告平台，提高慢性病报告的及时性和准确性。
（2）建立慢性病数据库，整合和分析慢性病监测数据，掌握慢性病的发病趋势和流行病学特征。
（3）加强慢性病预警系统的建设，及时发现慢性病的流行趋势和风险因素，并采取相应的预防和控制措施。
2.推行“健康中国行动”（1）开展健康教育宣传活动，提高人民群众健康素养，普及慢性病防控知识。
（2）倡导健康生活方式，推广科学饮食、适量运动、戒烟限酒等健康行为，降低慢性病的发病风险。
（3）完善健康档案管理系统，建立健康管理档案，为人民群众提供个性化的健康管理服务。
中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极做好慢性病预防控制工作，遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，根据我国慢性病流行和防治情况，特制定《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》。
一、背景影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。
慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。
伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。
慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。
慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。
国内外经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。
30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。
多年来在我国局部地区和示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。
但是，慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。
“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。
二、基本原则（一）坚持政府主导、部门合作、社会参与。
以深化医药卫生体制改革精神为指导，逐步建立各级政府主导、相关部门密切配合的跨部门慢性病防治协调机制，健全疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构和医院分工合作的慢性病综合防治工作体系，动员社会力量和群众广泛参与，营造有利于慢性病防治的社会环境。
（二）坚持突出重点、分类指导、注重效果。
充分考虑不同地区社会经济发展水平和慢性病及其危险因素流行程度，制定适合不同区域的具体防治目标和控制策略，关注弱势群体和流动人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。
（三）坚持预防为主、防治结合、重心下沉。
以城乡全体居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。
三、目标进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。
到2015年达到以下具体目标：——慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。
——全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）。
——全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。
——高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%；——30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作。
——40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内。
——适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。
——全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区），慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县（市、区），营养状况监测覆盖全国15%的县（市、区）。
——慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比例达5%以上。
四、策略与措施（一）关口前移，深入推进全民健康生活方式。
充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识，寓慢性病预防于日常生活之中，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。
卫生部门建立国家和省级慢性病信息和知识权威发布平台，定期发布健康核心信息，配合广电、新闻出版等部门，组织主要媒体设立健康专栏，科学传递慢性病防治知识；各级工会、共青团、妇联、科协、工商联、老龄委和各类社会学术团体发挥各自优势，按照规范信息，有组织地开展公益宣传和社会动员活动。
科学指导合理膳食，积极开发推广低盐、低脂、低糖、低热量的健康食品。
农业部门调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品；工业和信息化部门引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产；商务部门倡导和鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，引导消费者选择健康食品；食品企业、集体供餐和餐饮单位组织业务骨干人员学习掌握合理营养膳食知识并知晓不良饮食危害，逐步推行营养成份标识，提供健康食品和餐饮。
积极营造运动健身环境。
体育部门加强群众性体育活动的科学指导，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率；教育部门保证中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动；环境保护部门加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理；机关、企事业单位建立工间操制度；社区积极推广健康生活方式指导员和社会体育指导员工作模式。
切实加强烟草控制工作，履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》。
推动地方加快公共场所禁烟立法进程和国家层面法律法规的出台。
继续加大控烟宣传教育力度。
全面推行公共场所禁烟，党政机关、医疗卫生机构、教育机构等要率先成为无烟单位。
鼓励医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务，加强对医务人员的培训，提高戒烟服务能力和水平。
宣传过量饮酒危害，开展心理健康教育，普及心理健康知识。
（二）拓展服务，及时发现管理高风险人群。
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）检出和管理。
基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。
各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度。
80%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，30%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，40%的社区卫生服务中心和20%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。
政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。
有条件的机关、单位建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。
零售药店在慢性病防控宣传教育中要发挥积极作用。
基层医疗卫生机构和单位医务室对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。
各级疾病预防控制、健康教育机构开发并推广高风险人群发现、强化生活方式干预的适宜技术，并进行督导和评价。
开发癌症高发地区重点癌症筛查适宜技术，开展早期筛查和治疗，结合国家免疫规划政策，加强对癌症高风险人群乙型肝炎、人乳头瘤病毒等疫苗的预防接种。
有条件的地区开展慢性阻塞性肺病和脑卒中高风险人群发现和干预工作。
（三）规范防治，提高慢性病诊治康复的效果。
心脑血管病、肿瘤、糖尿病等专病防治机构要推广慢性病防治适宜技术，及时对本机构各级专科诊治从业人员进行诊治规范培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。
各级各类医院要严格遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，完善专科医师的专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。
在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。
基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服务和口腔保健服务，对癌症患者开展随访和康复指导等工作，积极推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术。
随着基本公共卫生服务均等化投入的增加，不断拓展服务范围，深化服务内涵，积极推广慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者规范管理率和控制率。
积极探索全科医生家庭服务模式。
在慢性病防治工作中，坚持中西医并重，充分发挥中医药“简、便、验、廉”和“治未病”的特点。
卫生部门要进一步巩固完善基本药物制度，适当增加基本药物目录中慢性病用药品种，建立基本药物短缺监测信息处理协同机制，完善国家基本药物储备制度，确保为慢性病患者提供适宜的治疗药物。
食品药品监督管理部门要严格审批慢性病防治药品，加强监督检查，确保药品安全。
（四）明确职责，加强慢性病防治有效协同。
完善慢性病防控网络，优化工作格局，整合专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构功能，打造上下联动、优势互补的责任共同体，促进慢性病防治结合。
卫生行政部门要创新工作方式，提高管理水平；省市县各级疾病预防控制机构和公立医院设置专门科室和人员，履行慢性病防治工作职责；基层医疗卫生机构强化慢性病防控职能，提高服务能力。
建立疾病预防控制机构、医院、专病防治机构、基层医疗卫生机构在慢性病防治中的分工负责和分级管理机制，明确职责和任务。
疾病预防控制机构和专病防治机构协助卫生行政部门做好慢性病及相关疾病防控规划和方案的制定和实施，提供业务指导和技术管理；医院开展慢性病相关信息登记报告，提供慢性病危重急症病人的诊疗、康复服务，为基层医疗卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；建立和基层医疗卫生机构之间的双向转诊机制；基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。
健康教育机构负责研究慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导其他机构开展慢性病健康教育活动。
妇幼保健机构负责提供与妇女儿童有关的慢性病预防咨询指导。
（五）抓好示范，提高慢性病综合防控能力。
积极创建慢性病综合防控示范区，注重开展社区调查诊断，明确本地区主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合当地的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
各地要定期总结推广示范区建设经验，带动慢性病综合防控工作。
到2015年，全国所有省(区、市)和东部省份50%以上地级市均建有国家级慢性病综合防控示范区。
充分发挥各级爱国卫生运动委员会和各地现有的健康促进工作委员会的作用，丰富和深化卫生创建活动的健康内涵。
以卫生创建、健康创建为平台，加强慢性病综合防控的组织协调，将慢性病防控作为卫生城镇考核标准和健康城市及区域性健康促进行动的重要内容，创建国家卫生城市的地区须建成1个以上国家级慢性病综合防控示范区。
通过政策引导，改善环境质量，增加绿地面积和健身场所，建设健康环境；促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。
