2020年慢性病防控工作计划

2020年慢性病防控工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求,积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作,结合学校教育的特点,落实与加强慢性病防治知识的普及,帮助师生树立正确的健康观,采取健康的生活方式,从群体防治着眼,个体服务入手,认真组织实施慢性病干预项目,坚持以人为本,广泛深入开展全民健康教育,保障人民身体健康,现将一年来的教育工作开展情况总结如下：一、加强领导,进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络根据各级健康教育工作的要求和安排,区教育局再次强调和部署了健康教育工作,重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组,成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组,研究分析健康教育工作中存在的问题,分工明确,进一步明确工作责任,要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实,切实提高工作效率和执行能力,加快慢性病综合防治工作步伐,在短时间内务求实效,使健康教育机构、网络进一步完善,有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。

二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设,设置固定健康教育宣传栏,每月定期更换宣传栏内容。

主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等,增加全体师生的健康知识,提高健康意识及健康行为,促进不良健康行为转变,推动了健康教育工作的深入开展。

还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。

三、开展多种形式的健康教育与咨询活动,提高师生的健康意识按照健康教育工作要求,分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动,发放健康教育宣传资料,通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。

四、加强慢性病综合防治工作的资料收集慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导,使各各位教师重视健康教育工作,按照要求进行健康知识培训,各项资料分类归档。

慢性病防控工作计划范文（通用5篇）慢性病防控工作计划范文（通用5篇）时光在流逝，从不停歇，又解锁了新的工作，来为以后的工作做一份计划吧。

那么我们该怎么去写工作计划呢？以下是小编为大家收集的慢性病防控工作计划范文（通用5篇），希望能够帮助到大家。

慢性病防控工作计划1随着人们生活水平的不断提高，慢性病在我国呈不断上升的趋势，严重威胁人民身体健康。

慢性病在我国主要有心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、骨质疏松等。

为加强慢性病管理，制定工作计划如下：1、开展社区疾病调查工作，了解本辖区内慢病人数及分布并建立档案。

2、重点对高血压、冠心病加强管理，对就医的高血压、冠心病病人随时建立档案。

3、为社区内35岁以上人群进行免费查体，进一步筛选高血压及冠心病病人，并进行微机管理。

4、对高血压及冠心病病人进行监测及治疗，及时调整治疗方案，使心电图及血压控制在最佳水平，防止并发症的发生，为高血压病人免费测血压，对冠心病病人发放优惠卡，实行心电图检查半价等措施。

5、定期访视（包括入户访视、电话访视），对冠心病及高血压病人随时了解他们的病情。

6、开展健康教育工作，对就诊的病人随时进行健康教育，发放健康教育处方，并通过“健康教育专栏”进行宣传高血压、冠心病的有关知识，增进居民防病治病意识。

7、定期开展高血压、冠心病专题讲座，参加对象为高血压及冠心病病人。

8、通过健康教育等措施对边区居民进行行为干预，使之采纳健康生活方式，改变不良生活习惯。

如：宣传戒烟、少量饮酒、适当进行体育锻炼等。

9、年终对开展的工作进行评估总结。

慢性病防控工作计划2一、学生防肥胖工作（一）加强健康教育，提高肥胖危害性知晓度。

针对学生家长，开展学生合理营养的健康宣教，利用家长会等机会，进行多方面内容的专题讲座；扩大宣传覆盖面，提高肥胖危害知晓度。

（二）加强体育锻炼，帮助肥胖学生增强体质。

认真上好体育课，加强体育课堂教学管理，对体育课运动负荷进行评价，指导学生科学锻炼。

2020年慢病工作计划2020年慢病工作计划随着生活方式的改变和老龄化的加速，糖尿病、高血压病患病率呈快速上升趋势。

致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康。

并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

根据慢性病防治相关文件的要求及国家基本公共卫生服务规范要求，特制定2020年糖尿病、高血压病防治管理工作计划。

一、工作目标1、大力培训村医对糖尿病、高血压病的管理知识，使村医能够熟练掌握糖尿病、高血压病的管理知识，利用村医对现有糖尿病、高血压病患者及时进行每年至少4 次面对面随防管理，精准扶贫慢病人员增加4次面对面随访。

原始资料上报卫生院，及时录入。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病、高血压病患者，提高糖尿病、高血压病的早诊率和早治率。

3、对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压。

4、加强糖尿病、高血压病患者的随访管理，提高糖尿病、高血压病的规范管理率和控制率，提高糖尿病、高血压病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病、高血压病并发症的发生。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病、高血压病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病、高血压病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

5、高危人群防治知识知晓率达80%6、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

7、根据卫生局年初下达的慢病筛查、管理目标数积极的开展慢病工作。

二、糖尿病、高血压病的管理1、利用建立农村居民健康档案、健康体检、卫生院及各村卫生站的诊疗、免费测血糖、血压、主动检测等方式发现糖尿病、高血压病患者。

2、糖尿病、高血压病患者的登记，将检出的糖尿病、高血压病患者以及高危人群做登记管理建立糖尿病、高血压病患者管理登记薄，并将所有信息录入卫生服务管理系统进行规范化电子档案管理。

3、糖尿病、高血压病患者的随访管理和转诊，对检出的糖尿病、高血压病患者收集详细的病史，并进行必要的体格和实验室检查，根据《国家基本公共卫生服务规范》2017 版的服务要求进行临床评估，实行分级管理和随防，对糖尿病、高血压病患者实行药物和非药物治疗。

医院慢性病防控工作计划范文
慢性病防控工作计划范文：
一、加强宣传教育
通过多种渠道开展慢性病防控知识的宣传教育，提高患者和社会大众的防控意识和能力。

二、建立健全慢性病管理机制
建立慢性病健康档案，定期对患者进行随访和管理，提高患者的治疗依从性和健康管理水平。

三、加强健康教育
开展健康促进活动，提倡健康生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

四、规范用药管理
加强对慢性病患者的用药监测和管理，防止药物滥用和不当使用。

五、加强专业队伍建设
加强慢性病防控专业队伍的培训，提高其防控水平和服务质量。

六、加强科研和信息化建设
加强慢性病防控科研工作，推动信息化建设，提高慢性病防控领域的科学研究和技术应用水平。

2020年慢病防控计划弹子镇2020年慢病工作计划随着人口老龄化的加速，人们生活行为方式和环境等因素的变化，各种慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）的发病率和死亡率呈不断上升趋势，并已成为当今社会十分突出的公共卫生问题，给人民群众的健康造成巨大威胁。

为保障人民群众身体健康，提高生活质量，有效推进我街慢性病防控工作，根据《万州区慢性病综合防控工作领导小组办公室关于印发2018-2019年万州区建设国家级慢性病综合防控示范区工作任务分解表的通知》（万州慢病防控〔2018〕5号）要求，我镇特制定如下工作计划。

一、指导思想以开展综合干预人群不健康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病为突破口，建立有效、可行和规范的社区慢性病综合干预模式，减缓高血压、糖尿病患者临床症状，提高慢性病患者的生活质量，促进全街慢性病防控工作的开展。

二、工作目标（一）逐步建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。

成立创建慢性病综合防控工作领导小组，将慢性病综合防控工作列入社会经济发展规划，把有关指标纳入政府考核内容。

建立持续有效的慢性病防控筹资机制和渠道，实现慢性病防控可持续发展。

（二）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防控队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

卫生院成立专业科室，保障人员配备，定期为辖区相关单位提供规范化培训和技术指导。

各医疗卫生单位开展慢性病防控工作。

（三）规范开展慢性病监测、干预和评估，不断完善慢性病防控系统。

加强对高危人群和患者生活方式干预的技术指导，提高高危人群慢性病危险因素知识知晓率。

（二）经费保障。

将慢性病防控工作经费列入镇财政预算、决算管理，同时每年提供慢性病综合防控示范区建设专项经费且确保专款专用。

（三）环境支持。

至少建成1条健康步道，健康长廊，健康村要求逐年增多，并在健康村内开展健康家庭活动。

（四）自助健康检测点建设。

设立自助式健康检测点的行政村覆盖率不低于40%。

一、背景随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，慢性病已经成为我国主要的公共卫生问题。

为有效预防和控制慢性病，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》和国家卫生健康委员会的相关要求，结合我国实际情况，特制定本工作计划及方案。

二、目标1. 提高慢性病防治意识，普及慢性病防治知识，增强全民健康素养。

2. 降低慢性病发病率和死亡率，提高患者生存质量。

3. 完善慢性病防治服务体系，提高基层医疗卫生机构慢性病防治能力。

三、工作内容1. 慢性病防治宣传教育（1）开展多种形式的慢性病防治宣传活动，提高群众对慢性病的认识。

（2）利用电视、广播、报纸、网络等媒体，普及慢性病防治知识。

（3）开展社区慢性病防治知识讲座，提高居民自我保健意识。

2. 慢性病筛查与早期发现（1）在基层医疗卫生机构开展慢性病筛查，建立慢性病防治档案。

（2）对高危人群进行重点筛查，提高早期发现率。

（3）推广慢性病早期诊断技术，提高早期诊断率。

3. 慢性病规范化治疗与管理（1）完善慢性病诊疗规范，提高诊疗水平。

（2）加强基层医疗卫生机构慢性病防治能力建设，提高基层医生诊疗水平。

（3）推广慢性病规范化治疗模式，提高患者依从性。

4. 慢性病康复与健康管理（1）开展慢性病康复治疗，提高患者生活质量。

（2）加强慢性病健康管理，实施个体化干预措施。

（3）推广慢性病健康管理APP，提高患者自我管理能力。

四、保障措施1. 加强组织领导，成立慢性病防治工作领导小组，明确各部门职责。

2. 加大财政投入，保障慢性病防治工作经费。

3. 加强人才培养，提高慢性病防治队伍素质。

4. 加强监督检查，确保工作计划及方案落实到位。

五、实施步骤1. 第一阶段（2024年）：制定慢性病防治工作计划及方案，开展宣传教育活动。

2. 第二阶段（2025年）：开展慢性病筛查与早期发现，加强规范化治疗与管理。

3. 第三阶段（2026-2028年）：推广慢性病康复与健康管理，提高患者生活质量。

慢性病防治工作计划慢性病防治工作计划(3篇)光阴迅速，一眨眼就过去了，我们的工作又将迎来新的进步，此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。

我们该怎么拟定计划呢？下面是小编为大家整理的慢性病防治工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。

慢性病防治工作计划1为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，提高慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况，特制定20xx年慢病工作计划。

一、工作目标扎实开展慢性病综合防控工作。

高血压和糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上；门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%，慢病监测报告率达95%以上，纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。

（一）高血压工作目标1、发现并登记高血压患者800余名；2、对至少700名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；3、发现并至少登记高危人群100名；4、高危人群每年至少测血压1次的比例达50%；5、高危人群的干预有记录及效果评价；6、 35岁以上居民每年至少测1次血压的.比例达60%；7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

（二）糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者240名；2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达60%；3、发现并登记高危人群30名，每年至少测1次血糖的比例达40%；4、高危人群防治知识知晓率达60%；5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价；6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。

二、主要内容和工作任务1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率100%，测血压登记率达100%，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。

疾控中心慢性病防治工作计划慢性病已成为影响我国居民健康和生命质量的重要公共卫生问题，为了有效预防和控制慢性病的发生和发展，提高居民的健康水平，特制定本疾控中心慢性病防治工作计划。

一、工作目标1、提高居民对慢性病的认知水平，增强自我保健意识。

2、降低慢性病的发病率和死亡率，减少慢性病对居民健康的危害。

3、完善慢性病监测体系，提高监测数据的准确性和及时性。

4、加强慢性病患者的管理，提高患者的治疗依从性和生活质量。

二、工作内容（一）健康教育与健康促进1、开展慢性病防治知识宣传活动利用各种媒体，如电视、广播、报纸、网络等，广泛宣传慢性病的危害、预防措施和治疗方法。

制作并发放慢性病防治宣传资料，如小册子、海报、宣传单等，提高居民对慢性病的知晓率。

2、举办健康讲座和咨询活动组织专家深入社区、学校、企事业单位等，举办慢性病防治知识讲座，解答居民的疑问。

在公共场所设立健康咨询点，为居民提供免费的健康咨询服务。

3、开展健康生活方式倡导活动推广合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式。

举办健康生活方式行动，如健身操比赛、步行活动等，引导居民积极参与。

（二）慢性病监测1、完善慢性病监测体系建立健全慢性病监测网络，加强各级医疗机构之间的信息沟通和协作。

规范慢性病监测工作流程，提高监测数据的质量。

2、开展慢性病发病和死亡监测收集慢性病的发病和死亡信息，分析慢性病的流行趋势和特点。

定期发布慢性病监测报告，为制定防治策略提供依据。

3、开展慢性病危险因素监测调查居民的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式和行为习惯，以及血压、血糖、血脂等生理指标。

分析慢性病危险因素的分布情况和变化趋势，为开展针对性的干预措施提供参考。

（三）慢性病患者管理1、建立慢性病患者健康档案对确诊的慢性病患者建立健康档案，记录患者的基本信息、病情、治疗方案和随访情况。

2、开展随访管理按照规范要求，对慢性病患者进行定期随访，了解患者的病情变化、治疗效果和生活质量。

2020慢病工作计划参考范文4篇Reference model for 2020 chronic disease work plan2020慢病工作计划参考范文4篇小泰温馨提示：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。

工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。

本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。

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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：慢病工作计划文档2、篇章2：慢病工作计划文档3、篇章3：慢病工作计划文档4、篇章4：慢病工作计划文档随着生活方式的改变，一些慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，但是要怎么制定好慢病工作计划呢？下面是小泰收集整理的慢病工作计划，欢迎阅读。

篇章1:慢病工作计划文档随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。

为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范（20XX版）和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范1、建立慢病基础信息管理系统。

各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。

各区县要督导所辖社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行路直报工作，制定慢病络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标1、发现并至少登记高血压患者100名；2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；3、发现并至少登记高危人群20名；4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；5、对高危人群的干预有记录及效果评价；6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者30名；2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；4、高危人群防治知识知晓率达60%；5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

疾控中心慢性病防治工作计划慢性病已成为当前严重威胁居民健康和生命质量的重要公共卫生问题。

为了有效预防和控制慢性病的发生与发展，提高居民的健康水平，特制定本疾控中心慢性病防治工作计划。

一、工作目标1、提高居民对慢性病的认知和防治意识，慢性病防治知识知晓率达到X%以上。

2、降低慢性病的发病率和死亡率，通过有效的干预措施，使主要慢性病的发病率和死亡率逐年下降。

3、完善慢性病监测体系，提高监测数据的准确性和及时性，为制定防治策略提供科学依据。

4、加强慢性病患者的管理和服务，提高患者的治疗依从性和生活质量。

二、工作内容（一）健康教育与促进1、开展多样化的健康教育活动，通过社区讲座、宣传手册、海报、新媒体等多种渠道，普及慢性病防治知识，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。

2、针对不同人群，制定个性化的健康教育方案，如针对老年人重点宣传心脑血管疾病的防治，针对青少年加强肥胖、近视等慢性病的预防教育。

3、与学校、企业、社区等合作，创建健康支持性环境，如健康食堂、健康步道、健康主题公园等，引导居民养成健康的生活方式。

（二）慢性病监测1、建立和完善慢性病监测系统，加强死因监测、肿瘤登记、心脑血管疾病监测等工作，提高监测质量和数据分析利用能力。

2、定期开展慢性病及其危险因素的流行病学调查，了解慢性病的流行现状和变化趋势，为制定防治策略提供依据。

3、加强监测数据的管理和共享，及时将监测结果反馈给相关部门和机构，为政府决策提供科学依据。

（三）综合干预1、推广全民健康生活方式行动，倡导“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼），引导居民改变不良生活习惯。

2、加强对高危人群的筛查和干预，如对高血压、糖尿病前期人群进行定期检测和随访，提供健康指导和干预措施，降低发病风险。

3、开展慢性病防控示范区建设，推动政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制的建立和完善。

（四）患者管理1、加强慢性病患者的规范化管理，建立健康档案，定期进行随访和健康检查，提供个性化的治疗方案和健康指导。

2020慢病工作计划免费参考范文导读：本文是关于2020慢病工作计划免费参考范文，希望能帮助到您！慢病工作计划篇一随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。

为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(20XX 版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范1、建立慢病基础信息管理系统。

各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。

各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、主动开展各项干预服务工作。

加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。

加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。

高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。

完成20XX年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。

4、大力推进健康教育与健康促进行动。

区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。

定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。

5、扎实做好评估诊断工作。

2020年慢性病管理工作计划（精选4篇）时间流逝得如此之快，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，我们要好好计划今后的工作方法。

相信大家又在为写工作计划犯愁了吧！以下是 2020年慢性病管理工作计划，仅供参考，希望能够帮助到大家。

一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。

慢性病防治工作计划（精选3篇）慢性病防治工作计划1 一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%。

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标1、发现并至少登记高血压患者100名;2、发现并至少登记高危人群20名;3、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;4、对高危人群的干预有记录及效果评价;5、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;6、居民高血压防治知识知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者30名;2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%;3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%;4、高危人群防治知识知晓率达60%;5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

(说明：本文为word格式，可修改编辑)随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。

为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(20XX版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范1、建立慢病基础信息管理系统。

各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。

各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、主动开展各项干预服务工作。

加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。

加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。

高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。

完成20XX年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。

4、大力推进健康教育与健康促进行动。

区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。

定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。

5、扎实做好评估诊断工作。

社区、乡镇应完成社区卫生与健康年度报告工作。

各区县疾控中心要完成慢病的社区诊断工作，上报市疾控中心。

一、前言随着我国社会经济的快速发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性病发病率逐年上升，已成为影响我国人民健康和经济发展的重要因素。

为有效预防和控制慢性病，提高人民群众健康水平，根据我国相关政策和要求，特制定本慢性病防控管理工作计划。

二、工作目标1. 降低慢性病发病率：通过健康教育、预防干预、早期发现、规范治疗等措施，降低慢性病发病率。

2. 提高慢性病知晓率：普及慢性病防治知识，提高人民群众对慢性病的认知水平。

3. 优化慢性病诊疗服务：提高慢性病诊疗水平，降低慢性病致残率和死亡率。

4. 加强慢性病防控体系建设：建立健全慢性病防控网络，提高慢性病防控能力。

三、工作措施1. 加强组织领导成立慢性病防控工作领导小组，负责统筹协调、组织实施慢性病防控工作。

明确各部门职责，形成齐抓共管的工作格局。

2. 宣传教育（1）开展慢性病防治知识普及活动，利用电视、广播、网络、报纸等多种渠道，广泛宣传慢性病防治知识。

（2）举办慢性病防治知识讲座，提高人民群众对慢性病的认知水平。

3. 预防干预（1）加强慢性病危险因素监测，定期开展健康体检，早期发现慢性病。

（2）推广健康生活方式，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

4. 规范诊疗服务（1）加强慢性病诊疗队伍建设，提高诊疗水平。

（2）规范慢性病诊疗流程，提高诊疗质量。

（3）加强慢性病药物监管，确保用药安全。

5. 加强慢性病防控体系建设（1）完善慢性病防控网络，建立健全慢性病防治体系。

（2）加强慢性病信息收集、分析和利用，为政策制定提供依据。

四、工作要求1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作落实。

2. 强化宣传教育，提高人民群众对慢性病的认知水平。

3. 优化预防干预措施，降低慢性病发病率。

4. 提高慢性病诊疗水平，降低慢性病致残率和死亡率。

5. 加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防控能力。

五、总结慢性病防控管理工作是一项长期、艰巨的任务。

我们要以高度的责任感和使命感，认真贯彻落实本计划，努力降低慢性病发病率，提高人民群众健康水平，为我国经济社会发展作出积极贡献。

慢病防控年度工作计划慢病防控是保障人民健康的重要举措，为了从整体上控制慢性病的发展趋势，保障人民的健康与安全，制定一份慢病防控年度工作计划是非常必要的。

下面是一份慢病防控年度工作计划，具体内容如下：一、工作背景慢性病的发病率和死亡率不断上升，已成为重大的公共卫生问题。

为了达到减少慢性病发病率和提高慢性病患者的生活质量的目标，制定本年度工作计划。

二、工作目标1.减少慢性病的发病率；2.提高慢性病患者的生活质量；3.加强慢性病的预防与控制措施；4.提升慢性病管理服务的质量；5.提高慢性病患者的自我管理能力；三、工作内容1.加强慢性病的宣传教育工作（1）开展慢性病知识宣传活动，提高公众的健康意识；（2）制作宣传资料、宣传手册，向社区居民、学校、企事业单位发放；（3）开展健康讲座和宣传展览，提高公众对慢性病的认知和预防意识。

2.优化慢性病管理服务（1）建立和完善慢性病管理服务体系，提供专业的健康管理服务；（2）加强医疗机构与社区卫生服务中心的合作，共同开展慢性病管理；（3）制定慢性病管理规范和指南，提高慢性病管理服务的标准化水平；（4）加强医务人员的培训，提高他们对慢性病管理的专业水平。

3.加强慢性病的早期筛查与干预（1）开展慢性病筛查活动，提供免费的筛查及相关咨询服务；（2）构建慢性病筛查数据库，为慢性病防控提供数据支持；（3）制定慢性病早期干预方案，提供针对性的干预措施；（4）加强慢性病筛查人员的培训，提高筛查及干预的质量。

4.推动慢性病的药物管理（1）加强慢性病特定药品的供应管理，保障患者的用药需求；（2）开展药物应用知识的宣传教育活动，提高患者对用药的正确理解和使用；（3）加强对慢性病药物的不良反应监测和管理，保障患者用药的安全性。

5.提高慢性病患者的自我管理能力（1）开展慢性病患者培训班，提高患者对疾病的认知和管理能力；（2）建立慢性病患者互助小组，进行经验交流和互相关爱；（3）开展慢性病患者自我管理评估，鼓励患者主动参与疾病的管理。