产道异常的诊疗

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产道异常最有效的治疗方法，得了产道异常该怎么办
产道异常最有效的西医治疗方法
一、西医
1、软产道异常除器质性病变及疾病引起的改变外尚有孕足月宫颈不成熟时临产后同样致产程延长，产妇痛苦，最后致成难产、新生儿窒息等故软产道异常根据其种类程度的不同，处理方法也不一致如单纯瘢痕者切除即可，对于宫颈不成熟者可先促宫颈成熟，然后催产、引产，对于宫颈坚硬者已经临产只做适当试产，产程进展缓慢者可做剖宫产，如在观察产程时，出现影响母子健康者可早期结束分娩。

2、宫颈坚硬者不能勉强试用剥膜引产或以小水囊引产对于出现缩窄环者可用镇静麻醉剂解除痉挛，如胎儿存活，早做剖宫产，否则给深麻醉下做内倒转术、碎胎术，结束分娩。

3、对于胎膜粘连者多有羊水过少，在胎儿存活情况下，早做剖宫产，如宫颈水肿虽可刺破放出液体促其分娩，但只许观察2h无效者剖宫产为宜。

4、对于会阴、外阴异常狭窄，肯定是骨盆出口小，可做剖宫产。

产道异常最有效的中医治疗方法
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产道异常的诊断步骤有哪些
产道异常的诊断步骤有哪些：
1.病史询问孕妇既往是否患佝偻病、骨结核、脊随灰质炎及骨外伤等，经产妇更应详细询问既往分娩史，如有无难产及其原因等。

2.全身检查测量身高、脊柱及下肢残疾情况以及米氏菱形窝是否对称等医学|教育网整理。

若骨骼粗壮、颈部较粗者易伴漏斗形骨盆。

米氏菱形窝对称但过扁者易合并扁平骨盆、过窄者易合并中骨盆狭窄，两髂后上棘对称突出且狭窄者往往是类人猿型骨盆特征，米氏菱形窝不对称、一侧髂后上棘突出者则偏斜骨盆可能性大。

3.腹部检查：
（1）腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B 型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。

（2）胎位异常：如臀先露、肩先露，持续性枕横位、枕后位等。

（3）估计头盆关系。

4.骨盆测量进行骨盆内外测量，以便充分预测骨盆各平面的狭窄程度。

5.胎位及产程动态监测初产妇临床后抬头尚未衔接或呈臀先露、肩先露等异常胎先露，或头先露呈不均倾位衔接，或胎头内旋转受阻以及产力、胎位正常而产程进展缓慢时，均提示有狭窄骨盆可能，应及时行相应检查，做出准确的狭窄骨盆的定位诊断，并根据头盆相称程度选择分娩方式。

软产道异常患者的临床处理软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底的软组织构成，软产道异常同样可致异常分娩，但少见。

软产道异常可由先天发育异常及后天疾病因素(如阴道内的感染)引起，近年因软产道异常而实行剖宫产分娩的几率有升高趋势。

1 诊断要点1.1 病史常见初产妇腹型呈尖腹、经产妇呈悬垂腹。

在头先露胎位中，常见已临产初产妇的胎头高浮不入盆，检查胎头跨耻征阳性。

产程早期胎头常呈不均倾位或仰伸位入盆。

产程进展缓慢或停滞。

1.2 临床表现(1)全身检查注意身高、脊柱及下肢残疾情况以及米氏菱形窝是否对称等。

身高<145cm者易合并均小骨盆，脊柱侧突或跛行者可伴偏斜骨盆畸形。

体格粗壮、颈部较短者易伴漏斗型骨盆狭窄，米氏菱形窝对称但过扁者易合并扁平骨盆、过窄者易合并中骨盆狭窄，两个髂后上棘对称突出且狭窄者往往是类人猿型骨盆特征，米氏菱形窝不对称、一侧髂后上棘突出者偏斜骨盆可能性大。

(2)腹部检查初产妇呈尖腹、经产妇呈悬垂腹者，往往提示可能有骨盆狭窄。

临产后还应充分估计头盆关系，了解是否有盆骨相对或绝对狭窄可能，但头盆是否相称还与盆骨倾斜度和胎方位相关，不能单凭一次检查就武断地做出临床诊断，必要时可动态观察并参考产程进展等做出最终诊断。

(3)骨盆测量有关骨测量证实相关径线值异常。

除测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径和坐骨结节间径外，还应注意检查耻骨弓角度、对角径、坐骨切迹宽度、坐骨棘内突程度、骶凹曲度及骶尾关节活动度等，以便充分预测骨盆各平面的狭窄程度。

1.3 辅助检查通过产程图动态监测可以发现潜伏期及活跃期早期产程延长，胎头下降延缓与停滞，第二产程延长。

2软产道异常的处理2.1 阴道横隔若横隔厚、直接阻碍胎先露部下降使产程停滞，需剖宫产结束分娩；若横隔薄、随胎先露部下降被进一步撑薄，通过该孔查及逐渐开大的宫口，在确认为横隔后，可在直视下以小孔为中心将横隔“X”形切开，待胎盘娩出后用肠线间断或连续锁边缝合残端。

产道异常知识点总结产道异常种类繁多，临床上主要包括子痫、产钳分娩和产钳产伤等。

在孕产妇科的临床工作中，了解产道异常的知识对于及时发现、有效处置非常重要。

本文将就产道异常的相关知识进行总结，希望对临床工作有所帮助。

一、子痫1、子痫的定义子痫是一种妊娠期特有的产科疾病，指产后72小时内，有血压≥140/90mmHg，伴有大量尿蛋白（24小时尿蛋白定性≥2+)或无蛋白尿且伴有肝肾功能损害、视力模糊、癫痫发作等症状的一种高血压综合症。

2、子痫的分类子痫可分为先兆子痫、子痫大发作和子痫前症。

先兆子痫：仅有高血压和蛋白尿，无临床症状。

子痫前症：除高血压和蛋白尿外，还有头痛、上腹痛、肝肾功能损害、视力模糊等症状。

子痫大发作：伴有全身性症状，如抽搐、昏迷等。

3、子痫的诊断根据患者临床表现、体征和实验室检查可做出诊断。

先兆子痫：持续持有高血压和蛋白尿。

子痫前症：持续持有高血压和蛋白尿外，出现头痛、上腹痛、恶心、呕吐、视力障碍等并发症。

子痫大发作：除持有的先兆子痫和子痫前症的表现外，患者出现抽搐或昏迷等。

4、子痫的处理首先应当给予患者充分的休息，保持环境的安静。

在处理过程中应提醒患者注意进食，以便维持体力。

若患者出现抽搐，应及时解开患者的衣领和腰带，为患者做好安全保护。

在医生指导下给予患者口服或静脉输入抗癫痫药物。

如果患者抽搐或意识障碍，应尽快送医院急救治疗。

二、产钳分娩1、产钳分娩的定义产钳分娩是指在胎儿娩出至胎头处，由于产程进展迟缓，胎儿窒息、无力进入产道或其他原因而进行的产钳助产术。

2、适应症胎儿出现窒息、呼吸不规则、心率降低、产程过长等情况。

产程过长：指自规律宫缩开始到宫颈扩张完全超过12小时的产程。

3、禁忌症先兆子痫、子痫前症、胎儿异常等情况。

4、产钳分娩的操作流程产妇取侧臣位，产道做好外部清洁。

无菌生理盐水冲洗及涂抹溶液。

产钳分娩主要包括产钳的放置、轴位、挤出分娩等步骤。

术后应给予产妇适当的休息和护理。

产道异常患者的治疗体会摘要】目的讨论产道异常的治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论狭窄骨盆分娩时处理原则是：全面检查，明确判定狭窄骨盆的类别、程度，了解胎儿大小、胎心、产力强弱、宫颈扩张程度、胎膜是否已破，结合年龄、产次综合分析，决定分娩方式。

【关键词】产道异常治疗一病情观察1.产程进展观察宫口扩张及胎头下降情况。

狭窄骨盆可使产程延长及停滞。

由于骨盆狭窄的平面及狭窄程度不同、影响胎方位及产力的时限不同，以及胎儿大小不同，产程受阻的阶段也就不相同。

骨盆入口狭窄可使潜伏期及活跃期均延长或停滞；中骨盆狭窄可使胎头下降延缓、胎头下降停滞、活跃期及第二产程延长；骨盆出口狭窄可使第二产程延长及胎头下降停滞。

2.观察子宫收缩情况记录子宫收缩的频率、强度。

胎先露部下降受阻多导致继发性宫缩乏力；个别情况下伴宫缩过强形成病理缩复环，严重时可致子宫破裂。

3.注意胎位阴道检查时注意胎方位，因骨盆人口平面狭窄使异常胎先露发生率增加，中骨盆平面狭窄易致胎方位异常。

4.注意孕妇一般情况狭窄骨盆可使产程延长及停滞，产妇常常出现疲劳、情绪烦躁、呕吐、脱水、解尿困难等，故应及时对症处理。

二治疗(一)狭窄骨盆分娩时处理狭窄骨盆分娩时处理原则是：全面检查，明确判定狭窄骨盆的类别、程度，了解胎儿大小、胎心、产力强弱、宫颈扩张程度、胎膜是否已破，结合年龄、产次综合分析，决定分娩方式。

1.骨盆入口平面狭窄的处理若骶耻外径(16cm，入口前后径<8.5cm(绝对性骨盆狭窄)，足月活胎多不能经阴道分娩，应行剖宫产术。

若可疑头盆不称，可在严密监护下，让产妇取半卧位，两腿尽量向腹壁屈曲，使骨盆倾斜度减小，有助胎头入盆，试产2～4小时，产力正常，胎头仍不能入盆或胎儿窘迫，应行剖宫产术。

若轻度头盆不称，骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重＜3000g，胎心率正常，应于严密监护下试产。

扁平骨盆的孕妇，于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于骨盆入口横径上。