产道异常的分类和临床表现课件

Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径 ≤8.0 cm,必行剖宫产。
学习交流PPT
7
药流多少钱
分类
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)
学习交流PPT
8
(二）中 分级： Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐骨结节间径7.5 cm; 骨盆及骨 Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 ～9.5cm, 坐骨结节间
产道异常的分类和临床表现
学习交流PPT
1
骨产道异常 软产道异常
产道异
常
（ Birth canal abnorm ality）
学习交流PPT
2
一、骨产道异常
（pelvic abnormality）
狭窄骨盆（pelvic contraction）
骨盆形态异常 骨盆经线异常
•
学习交流PPT
3
狭窄骨盆
分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management)
学习交流PPT
4
狭窄骨盆
骨盆径线过短或形 态异常，致使骨盆腔 小于胎先露部可通过 的限度，阻碍胎先露 部下降，影响产程顺 利进展
学习交流PPT
22
骨盆测量
骨盆外测量:
均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm
耻骨弓角度＜ 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1 cm
骨盆内测量
扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，
学习交流PPT
12
(三）骨盆三个平面狭窄
均小骨盆:(general contracted pelvis) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均 小于正常值2cm或更多。
学习交流PPT
13
骨软化症骨盆（osteomalacic pelvis）：骶岬前突，入面
三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄
产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长
其他：胎膜早破、脐带脱垂
（一）骨
盆入口平 面狭窄
学习交流PPT
16
胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头下
降 后 胎产头位达程下中进降骨展延盆异缓时常与,：常停第出滞二现产持程续延性长枕或横停位滞或（骨狭枕，二盆窄）平中面
其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软组 织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内窘迫及 颅内出血.甚至先兆子宫破
(四）畸 偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：双侧髂骨或髋
骨发育不对称，双斜径不等。
形骨盆
学习交流PPT
14
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
临床表 现
(Clinical manifesta tion )
学习交流PPT
15
胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性
裂及子宫破裂。
学习交流PPT
17
常与中骨盆平面狭窄同时存在
（三）骨
若单纯骨盆出口平面狭窄: 盆出口平
第一产程顺
面狭窄
第二产程停滞
继发性宫缩乏力。
学习交流PPT
18
病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量
诊断
（diag nosis)
学习交流PPT
19
病史
幼年发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核
外伤 难产史 新生儿有无产伤
径6.0～7.0 cm;
盆出口平
面狭窄 Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0 cm, 坐骨结节间径
≤5.5 cm。
学习交流PPT
9
分类
男性骨盆 （漏斗骨盆 )
funnel shaped pelvis 类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆) Transversely contracted pelvis
学习交流PPT
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染
母儿影
响 （effect）
学习交流PPT
26
一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
处理 （mana gement）
学习交流PPT
27
（一）骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。
坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后
矢状径之和＜15 cm。
学习交流PPT
23
骨盆外测量
学习交流PPT
24
流产之后，阴道出血会持续多长时间
骨盆内测量
学习交流PPT
25
患附件炎身体会有什么样的症状
对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂
10
特点： 入口正常 中骨坐骨棘<10cm 坐骨结节<9cm 耻骨弓<90度 出口横径+后矢状径<15cm
漏斗骨盆 （funnel
shaped pelvis）
学习交流PPT
11
横径狭窄骨盆 （transversely contracted pelvis）
特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常
学习交流PPT
20
一般检查
身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高，
步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。
学习交流PPT
21
腹部检查
宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接与否、跨耻征：
跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。
学习交流PPT
30
（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好
学习交流PPT
28
中双 双 出骨顶 顶 现盆径径胎平达未儿面坐达窘狭骨坐迫窄棘骨征、水棘象宫平水,口剖或平开宫更,全产剖低：宫结,可产束经 结 分束阴 娩分道. 娩助(骨盆面二产.盆出狭）. 及口窄中骨平
学习交流PPT
29
骨盆出口平面狭窄
出口横径与出口后矢状径之和＞15 cm经阴道分娩;
两者之和＜15 cm,剖宫产.
学习交流PPT
5
骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
分类 (classific ation)
学习交流PPT
6
(一）骨盆入口平面狭窄
分级:
Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm， 可自然分娩;
Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前 后径8.5～9.5 cm，可试产;