慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断分析

对比分析慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果

目的 比较分析慢性萎缩性胃炎（CAG）内镜检查和病理诊断结果。 方法

方便选取该院2013年3月—2015年3月赤峰学院附属医院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者作为实验研究对象，活检患者病变处并实施病理检查，比较分析内镜检查与病理检查结果，计算出内镜下检查与病理诊断符合率。结果 内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎98例患者中，经过病理检查诊断为该病的65例，诊断符合率是66.33%，这些确诊病例中有44例为肠上皮化生，21例上皮内瘤变；那些在胃内镜检查中表现出黏膜皱裂趋于平坦或者消失、胃黏膜以红白相间呈现、以白相为主及血管透见等病理症状确诊为该病符合率为91.6%，胃镜检查黏膜呈颗粒或结节状病理症状确诊为该病符合率为81.26%，2种病理症状的疾病确诊符合率差异无统计学意义，P>0.05；胃镜检查仅仅看到黏膜皱裂变平或消失，红白黏膜相间，并以白相为主，血管透见内镜表现的疾病诊断符合率为43.5%，与上述2种病理表现的诊断符合率相比明显较低，差异有统计学意义。结论 慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断关系密切，患者胃内镜检查病理表现特征主要是胃黏膜变薄、白相及胃黏膜粗糙，应结合使用胃内镜检查与病理诊断，有效提高临床诊断准确率。

[Abstract] Objective To compare the analysis of chronic atrophic gastritis of

endoscopic examination and pathological diagnosis. Methods Convenient selection

chifeng college hospital in March 2013 to March 2015 of 98 cases of chronic atrophic

gastritis patients admitted as the research object， the biopsy in patients

慢性萎缩性胃炎的内镜下诊断探讨

1978年WHO将萎缩性胃炎(chrnic atrophic gastritis，CAG)列为胃癌的癌前病变，每年的癌变率为(0.5%—1%) ［１］，其准确诊断对监测胃癌的发生致关重要。慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃粘膜组织学检查，萎缩的肉眼与病理符合率为38%—78%［2］。本文通过探讨提高内镜直视下诊断慢性萎缩性胃炎的准确性及优化内镜下检查，以提高慢性萎缩性胃炎的临床诊断。

一、资料与方法

1.病例选择：选择在2007年1月至2012年2月在我院行电子胃镜检查，所有胃镜镜检诊断为慢性萎缩性胃炎并进行胃粘膜组织学检查的病例。

2.慢性萎缩性胃炎的内镜诊断：（1）单纯萎缩：粘膜红白相间，以白相为主，白区粘膜要灰白变薄；皱襞变平甚至消失（指胃体萎缩性胃炎）；粘膜血管显露（只有在少量注气时，看到粘膜变薄、粘薄下血管才是变薄和血管显露）。（2）萎缩件增生：粘膜呈颗粒或结节状。

3.活检取材，取材部位：白区粘膜灰白变薄、颗粒、结节处；标本要足够大；垂直取材，深达粘膜固有层；建议取5块；不同部位的标本须分开瓶装，并向病理科提供取材部位，内镜所见和简要病史。

4.病理诊断标准：依据“中国慢性胃炎共识意见诊断及分级标准（2006年.上海）”［3］。

二、结果

胃镜直视下发现有萎缩性改变的有2896例，经病理诊断明确有萎缩的有2467例,胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断与病理诊断符合率为85.2%。胃镜下有单纯萎缩表现的有2569例，经病理诊断明确有萎缩的有2172例，符合率为84.5%；内镜下萎缩伴增生的有327例，经病理诊断明确的有295例，符合率为90.2%。

三、讨论

慢性萎缩性胃炎的发展变化是胃癌演变过程中的关键环节［4］.以往研究认为萎缩性胃炎内镜下萎缩表现与病理诊断的符合率较低，因此为了减少胃癌的发生，慢性萎缩性胃炎的临床正确诊断，尤其胃镜直视下诊断及活检取材部位显得尤为重要。

分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床效

目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者接受内镜检查和病理诊断的临床效果。方法：针对2012年6月至2014年6月我院的80例慢性萎缩性胃炎患者进行研究分析，探讨这些患者的内镜检查和病理诊断结果，观察患者的检查结果和诊断符合率，在内镜下的病例表现等。结果：80例慢性萎缩性胃炎患者结合病理诊断后，共有64例确诊，临床中内镜诊断的符合率为80%。在内镜观察下共发现了38例黏膜粗糙患者，有28例被诊断为慢性萎缩性胃炎，而实际的诊断符合率是73.68%；有14例患者在内镜下表现为黏膜变薄+白相，病理诊断后有10例确诊，临床诊断符合率是71.43%；有28例在内镜下可见黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙，病理诊断有26例确诊，诊断符合率是92.86%；内镜下观察到的三种表现的慢性萎缩性胃炎临床病理诊断结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论：胃黏膜变薄、白相、黏膜粗糙是慢性萎缩性胃炎的临床病理诊断依据，内镜下的检查和实际的病例诊断之间存在差异性，提升两者的符合率能够提升诊断的准确率。

标签：慢性萎缩性胃炎；内镜；病理诊断

慢性萎缩性胃炎疾病是消化系统疾病，该疾病以患者的胃轴膜腺体萎缩为主要表现，是胃癌疾病中常见的癌变前征兆。慢性萎缩性胃炎患者的胃固有腺萎缩，肠上皮组织有转化或化生和炎性反应。早期治疗能够有效地预防患者的癌变，降低癌病几率。临床中使用内镜进行检查具有一定的准确率，此次我院就80例慢性萎缩性胃炎患者来进行研究分析，探讨胃镜检查结果和病理诊断的符合率，为临床诊断提供参考依据，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月至2014年6月我院接收了80例慢性萎缩性胃炎患者，共有男性患者56例，女性患者24例，最小患者28岁，最大患者70岁，平均年龄为（55±4.67）岁；其中表现为胃黏膜变薄及白相为主14例，表现为胃黏膜变薄、白相为主和黏膜粗糙28例，表现为胃黏膜粗糙38例。所有患者均排除肿瘤、胃十二指肠溃疡等消化道疾病者，其他脏器官损伤者和精神疾病者。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 94 期

2019 Vol.6 No.9474

探讨慢性萎缩性胃炎与胃镜检查、胃黏膜病理检查

及幽门螺旋杆菌感染的相关性

李慧艳（包头医学院第二附属医院病理科，内蒙古 包头 014030）

【摘要】目的 分析慢性萎缩性胃炎和胃镜诊断、胃黏膜病理诊断与幽门螺旋杆菌感染的相关关系。

方法 对本医院行胃肠镜检查及病理检查的5000例患者实行项目研究，2018年01月至2018年12月是选择时

间，均予以胃镜诊断、胃黏膜病理诊断、幽门螺旋杆菌感染检测，分析检查结果。结果 胃黏膜病理诊断结

果：慢性萎缩性胃炎56.11%，慢性浅表性胃炎43.89%。伴存肠上皮化生42.50%，伴存上皮内瘤变10.00%。

胃镜诊断结果：A型63.89%，B型36.11%。伴存肠上皮化生患者存在幽门螺旋杆菌感染占据百分率高于慢性

萎缩性胃炎患者、伴存上皮内瘤变患者（P＜0.05）。结论 胃镜诊断结果和胃黏膜病理诊断结果存在较高

一致性，慢性萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌感染存在密切相关关系。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜；胃黏膜；病理；幽门螺旋杆菌感染

【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.94.74.02

慢性萎缩性胃炎是常见的一种癌前病变，需要予以尽

早诊断和及时治疗[1]。本文主要评估慢性萎缩性胃炎和胃

镜诊断、胃黏膜病理诊断以及幽门螺旋杆菌感染的相关

关系。

1 资料与方法

1.1 基础资料

对2018年01月～2018年12月本医院行胃肠镜检

查及病理检查的5000例患者予以实验研究，年龄均

值是（52.16±2.64）岁；女/男是1970/3030。1.2 方法

胃镜诊断方法：诊断之前20分钟到30分钟服用10毫升

利多卡因胶浆及咽部麻醉药品，诊断的时候使患者采取鼻