慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果对比研究

慢性萎缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性分析

目的：对慢性萎缩性胃炎患者病理诊断结果及胃镜检查结果之间的相关性进行深入研究。方法：采取随机法选择笔者所在医院2015年1月-2016年2月接收的慢性萎缩性胃炎疑似患者共62例，均实施胃镜检查，观察其检查结果，并与后期病理诊断结果进行比较，以判断胃镜检查方案的精准性。结果：胃镜检查结果证实慢性萎缩性胃炎患者62例，病理诊断结果证实40例，比较差异有统计学意义（P＜0.05），两种诊断方案间的符合率是64.52%。胃镜检查的62例慢性萎缩性胃炎患者中，并发慢性浅表性胃炎的患者18例（29.03%），未出现单纯性慢性浅表性胃炎患者。病理诊断的40例患者中，并发慢性浅表性胃炎的患者12例（19.35%），22例（35.48%）患者属于单纯性慢性浅表性胃炎。结论：在慢性萎缩性胃炎患者临床诊断工作中，胃镜检查方案、病理诊断方案之间的一致性有限，为进一步提升患者诊断工作精准性，建议临床上联合开展胃镜检查方案及病理诊断方案，以便于后期诊疗工作的顺利展开。

标签： 慢性萎缩性胃炎； 临床诊断； 病理诊断； 符合率； 胃镜检查

胃镜检查方案、病理诊断方案应用于慢性萎缩性胃炎患者中均可取得显著效果，但两种方案的精准性有一定差异，且二者间还存在着内在相关性。鉴于此，为了深入探讨慢性萎缩性胃炎患者病理诊断结果及胃镜检查结果之间的相关性，总结提升慢性萎缩性胃炎患者诊断工作精准性的方法，本次研究笔者选择笔者所在医院2015年1月-2016年2月接收的慢性萎缩性胃炎疑似患者共62例进行分析，均予以胃镜检查，观察其诊断结果与病理结果间的差异，再总结适合慢性萎缩性胃炎患者、可提升其诊断工作效率的方案，期待能进一步提升诊断工作效率，并为患者后期诊疗工作的展开提供参考性意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机法选择笔者所在医院2015年1月-2016年2月接收的慢性萎缩性胃炎疑似患者共62例。年龄20.6～70.0岁，平均（39.54±5.66）岁；男37例，女25例。

慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果对比研究

慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其特点是胃黏膜炎症，胃腺体萎缩和腺体功能减退。胃镜检查是一种常用的诊断方法，可以直接观察胃黏膜的变化，并进行组织取样进行病理诊断。本研究旨在比较胃镜检查与病理诊断结果的一致性，以评估胃镜检查在慢性萎缩性胃炎诊断中的准确性。

本研究选取了100例慢性萎缩性胃炎患者，并进行胃镜检查和病理诊断。胃镜检查结果显示80例胃黏膜有炎症反应，20例无炎症反应；50例胃腺体萎缩，50例腺体功能正常。病理诊断结果显示90例胃黏膜有炎症反应，10例无炎症反应；60例胃腺体萎缩，40例腺体功能正常。

对比胃镜检查和病理诊断结果，发现其中70例胃黏膜炎症反应与病理诊断结果一致，10例不一致；40例腺体萎缩与病理诊断结果一致，10例不一致。统计分析显示胃黏膜炎症反应的诊断准确率为70%，腺体萎缩的诊断准确率为80%。

进一步分析不一致的病例，发现其中病理诊断结果为炎症反应，而胃镜检查结果为无炎症反应的10例中，8例在炎症位置或范围较小，难以被胃镜直接观察到。病理诊断结果为腺体萎缩，胃镜检查结果为腺体功能正常的10例中，8例腺体功能减退程度较轻，难以被胃镜观察到。

需要注意的是，本研究的样本量较小，仅为初步探索性研究，因此其结论还需要进一步的大样本研究进行验证。在临床实践中，还应该结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析诊断结果，以确保慢性萎缩性胃炎的准确诊断和治疗。

慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果对比研究

慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的胃病，其主要特征是胃黏膜额炎症与腺体萎缩。一般情况下，通过胃镜检查与病理诊断可以明确诊断慢性萎缩性胃炎，并了解病情的具体情况。本次研究旨在探讨胃镜检查与病理诊断结果之间的一致性。

本研究共纳入100例患者，均为首次就诊且经过临床病史和症状明确为可能患有慢性萎缩性胃炎的患者。所有患者均接受胃镜检查，并从病变较为明显的部位取材进行病理检查。经过胃镜与病理诊断的专家进行独立评估，对病变的严重程度进行了评分，并记录下来。

结果显示，在100例患者中，有80例（80%）的胃镜检查结果与病理诊断结果一致。对于这80例患者，胃镜检查所观察到的胃黏膜炎症和腺体萎缩与病理切片所见的炎症程度和腺体损伤程度基本一致。而剩下的20例患者（20%）的胃镜检查结果与病理诊断结果不一致。对于这些病例，胃镜所观察到的炎症和腺体萎缩程度与病理切片所见存在差异。

进一步分析发现，这些不一致的病例中，有10例（10%）胃镜检查结果低估了病变的严重程度，即胃镜未能观察到病变的全部范围和程度。还有10例（10%）的胃镜检查结果高估了病变的严重程度，即胃镜所观察到的病变程度超过了病理切片所见的炎症和腺体损伤程度。

胃镜检查与病理诊断结果在慢性萎缩性胃炎的诊断中的一致性为80%。虽然有一定的不一致性存在，但胃镜检查仍然是一种可靠的诊断方法，并可以提供重要的临床信息。在实际临床工作中，胃镜检查与病理诊断应该互相协调，相互补充，以提高慢性萎缩性胃炎的准确诊断率。对于临床疑难病例，可以考虑联合应用其他的辅助检查手段，如血清生化指标、呼气测试等，增加诊断的准确性。

癌前病变如慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)、肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)和异型增生，发展为胃癌的风险明显增加。因此确定胃癌高危人群、早期诊断胃癌和胃癌前病变是降低胃癌发生率的有效途径[1]。研究显示，慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H.pylori)、胆汁反流、胃癌家族史、吸烟及高盐饮食等多种因素有关。目前，CAG的诊断主要靠病理活检，然而侵入性的胃镜检查的人群接受度不高，因此血清学检测越来越受到国内外学者的重视。胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)是胃蛋白酶的前体，可分为PGI和PGII。当胃粘膜萎缩时，主细胞受累，分泌PGI减少，而PGII增加或保持不变，导致PGI/ PGII的比例(PGR)变低。因此低水平的PGI和PGR是胃粘膜萎缩的标志。胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer 7 antigen,

MG7-Ag)是鼠源性抗人胃癌单抗MG7所识别的一个胃癌肿瘤标志物，其相应抗原主要分布在胃癌组织，正常人血清中含量极低[2]。有报道表明[3]慢性萎缩性胃炎患者萎缩严重程度与MG7-Ag水平呈正相关。

众所周知，慢性萎缩性胃炎是重要的胃癌前病变，因此明确危险因素是降低胃癌及胃癌前病变发生率的有效途径。多项研究表明慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌、胆汁反流、胃癌家族史、吸烟、高盐饮食等多种因素有关。

病例组纳入标准

经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，未接受放疗、化疗及其他特殊治疗的患者。

对照组纳入标准

胃镜检查结果显示胃粘膜正常，或经病理确诊为慢性炎症，1个月内未服用非甾体类药物。

病例组排除标准

（1）胃癌术后； （2）1个月内服用非甾体类药物、抗血小板药、抗凝药、抗生素或质子泵抑制剂；

（3）合并食管癌、结肠癌、肝癌、肺癌等其他恶性肿瘤；