口咽通气道的应用课件

❖ 6.做好测试工作，备用。
机械通气 （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气
注意一定要在患者吸气时缓慢注
口咽通气管有大小不等多种型号，使用时要因病人具体情况选择合适的型号，其长度以从门齿至下颌角为宜或嘴角到耳后下额角连线 的长度。 结构：目前使用的口咽通气管有两种形状，一种是“S ”型，有口咽导气管、口盖及口外通气管3部分组成； 气体直接进入气管内，并且机械通气时送入流速较大的气体使呼吸道失水，痰液变粘稠，损伤粘液纤毛系统的功能，使清除气道内分 泌物的功能大大降低，痰液不易排除，甚至阻塞人工气道。
。吸痰前后应吸入高浓度氧，并注意加强呼吸道湿 泌物的功能大大降低，痰液不易排除，甚至阻塞人工气道。
吸痰时根据痰液的粘稠度调整气管滴落量。
化、温化。 后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。
注意一定要在患者吸气时缓慢注
2、监测生命体征 如有便秘、腹泻、尿少要及时报告医生,腹泻时，要保持肛门周围皮肤的清洁干燥。
常用机械通气模式
❖ 4种基本类型：控制、辅助 、支持、自主。但没有一
种是十全十美的，任何通 气模式都有优缺点。随着 电子技术在现代通气机上 的应用，已经能让通气机 更好地将4种基本通气模式 相互整合，以用于不同病 情的患者，而不是像以往 那样让患者去配合通气机 。
❖ 临床上可根据患者的病情 和治疗目的而选用相应的 通气模式，成功应用某种 通气模式就是要维持适当 的氧合和肺泡通气，而对 心肺功能和体循环的灌注 无明显影响，防止通气治 疗的并发症。
❖结构：目前使用的口咽通气管有两种形状
，一种是“S ”型，有口咽导气管、口盖及口 外通气管3部分组成；另一种形状呈“？”型 ，形似弧状。
型号的选择与置管方法
❖ 口咽通气管有大小不等多种型号，使用时 要因病人具体情况选择合适的型号，其长度 以从门齿至下颌角为宜或嘴角到耳后下额角 连线的长度。较为安全的方法是宁大勿小、 宁长勿短。

02
口咽通气道使用方法
放置前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、体重、 意识状态、呼吸道通畅程 度等，以便选择合适的口 咽通气道型号。
准备口咽通气道
根据患者的具体情况选择 合适的口咽通气道，并检 查其完好性，确保无破损 、无污染。
准备其他用品
准备必要的医疗设备和用 品，如手套、胶带、纱布 等。
正确放置方法
打开气道
将患者的头部向后仰，使 口腔、咽喉和气管保持一 条直线，便于通气道插入 。
插入通气道
用一只手托住患者的下颌 ，另一只手将通气道沿着 舌正中线插入，直到其到 达会厌处。
固定通气道
用胶带将通气道固定在患 者的面颊两侧，确保通气 道位置稳定。
注意事项与操作技巧
注意患者反应
定期检查
在放置口咽通气道的过程中，应密切 观察患者的反应，如有明显不适，应 立即停止操作。
保养与维护
保养
定期检查口咽通气道是否有破损、变形或松动，如有异常应及时处理或更换。保持存放环境干燥，避免长时间暴 露在潮湿环境中，以防材料霉变和细菌滋生。
维护
定期对口咽通气道进行性能测试，以确保其正常工作。检查气道的通畅性和气密性，如有异常应及时处理或更换 。同时，应定期检查气囊的充气状态，确保其处于良好的工作状态。
案例分析
分析实际案例，提高解决实际 问题的能力。
考核标准与流程
理论考核
测试学习者对口咽通气 道相关知识的掌握程度
。
操作考核
评估学习者在实际操作 中的熟练度和规范性。
案例分析考核
评估学习者在实际问题 中的分析和解决能力。
综合评价
结合理论、操作和案例 分析等多方面进行综合

第4页/共24页
口咽通气管的结构
• 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
第5页/共24页
口咽通气管的型号
第6页/共24页
口咽通气管的使用
适应症：
禁忌证：
① 呼吸道梗阻患者
② 气道分泌物增多时便 于吸引
①哮喘
③ 癫痫发作或抽搐时保 护舌齿免受损
②牙齿松动
④ 气管插管时可以取代 牙垫作用
③呕吐频繁
⑤ 需较长时间解除舌后
坠者
④咽反射亢进
第7页/共24页
临床型号的选择
• 随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加， 以适应不同年龄和不同体型的患者使用：
• ①口咽通气管长度相当于从嘴角至耳垂或下颌角的距离
• 合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部， 将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。 因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小， 因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用， 口咽管太小容易误入气管。
4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口
咽管浸泡消毒后，晾干备用。
第20页/共24页
口咽通气管的临床效应
• 口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可 以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽 通气管时，由于刺激咽部，通过兴奋迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于 脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。
将舌根与口咽后壁分开； ②反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，
当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋 转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面 压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前 者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。

如分泌物过多,可用吸引导管先大致得清除 ❖ 有呕吐病人,要及时吸出口腔内呕吐物,以免误吸 ❖ 注意口腔清洁
注意事项
❖ 位置要正确:如果位置不好,可将舌根推向喉部反 而加重梗阻
❖ 牙关紧闭患者,要使用开口器与压舌板 ❖ 放置通气道不利于咳嗽,故此一旦呼吸道梗阻有好
转,要及时拔除 ❖ 放妥后,检查口腔,以防止舌与唇夹置于牙与口咽
通气道之间
长度选择
适当得长度 则为嘴角到 下颌角得距离
位置得确定
❖ 正确得位置就是:导管 在后下方依托整个舌 体,导管头部接近但不 接触会厌,其翼缘则贴 在病人得嘴唇之外
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
操作步骤
❖ 选择大小合适得通气管(长度) ❖ 病人平卧,头后仰,畅通气道 ❖放置方法 ❖测试人工气道就是否通畅 ❖必要时用胶布固定
❖ 托颌法
畅通气道
❖ 仰头-抬颏法
操作步骤
❖ 选择大小合适得通气管(长度) ❖ 病人平卧,头后仰,畅通气道 ❖放置方法 ❖测试人工气道就是否通畅 ❖必要时用胶布固定
放置方法
压
反
舌
向
板
推
法
进 法
放置方法
❖ 压舌板法 又叫舌拉钩法,适用于抽搐牙关紧闭患者,就
是临床最常用得方法
压舌板法
操作要点:
❖ 张开口腔,放置舌拉钩或压舌板于舌根部,将口咽通 气道得弯曲与舌面得弯曲方向一致得放入口腔,直 至末端突出门齿1-2cm
❖ 双手托起下颌,双手拇指放置在口咽通气道两侧得 翼缘上,向下推进,直至翼缘到达唇得上方
放置方法
压
反
舌
向
板
推
法
进 法
放置方法
❖ 反向推进法(方向插入法)