基于慢性萎缩性胃炎的胃镜与病理诊断的对比分析

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究　孙芳红　曲爱华　２５６２００山东滨州市邹平县中医院　２５６２００滨州市邹平县人民医院　摘要目的：观察并探讨慢性萎缩性胃　炎内镜检查与病理诊断结果关系。方法：　收治慢性萎缩性胃炎患者１３３例，回顾性　分析临床资料，计算内镜检查与病理诊断　符合率，比较内镜下表现与病理学结果　等。结果：本组慢性萎缩性胃炎患者１３３　例中经病理诊断证实９３例，临床诊断符　合率６９．９％；胃镜下见胃黏膜变薄和白　相为主１７例，其中病理诊断为慢性萎缩　性胃炎１２例（７０．６％）；胃镜下见胃黏膜　粗糙６Ｏ例，其中病理诊断为慢性萎缩性　胃炎４１例（６８．３％）；胃镜下见胃黏膜变　薄、白相为主及黏膜粗糙者共５６例，其中　病理诊断为慢性萎缩性胃炎５３例　（９４．６％）；３种内镜下所见表现慢性萎缩　性胃炎病理诊断符合率组间比较差异显　著（Ｐ＜０．０５）。结论：内镜检查胃黏膜变　薄、白相为主及黏膜粗糙与慢性萎缩性胃　炎病理诊断密切相关；内镜检查与病理诊　断相结合能够有效提高临床诊断准确率。　关键词慢性萎缩性胃炎　内镜病理　诊断符合率　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　２０．２４３　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｉ—　ｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｐａｔｈ—　ｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｄａｔａ　ｏｆ　１　３３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｄｉａｇ—　ｎｏｓｅｄ　ｂｙ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏ—　ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２００９　ｔｏ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１　１　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｗｅｒｅ　９３　ｅａｓｅｓ　ｉｎ　ａｌｌ　１　３３　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｎｄｏ—　ｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｗａｓ　６９．９％．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（Ｐ＜　０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｃｌｏｓｅｄ　ｒｅｌａ—　ｔｉｏｎｓｈｉｐ　ａｍｏｎｇ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｕｅｏｓａ　ｔｈｉｎｎｉｎｇ　ｄｏｍｉｎａｔｅｄ　ｗｈｉｔｅ　ｐｈａｓｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ　ｖａｓ—　ｃｕｌａｒ　ｐａｔｔｅｒｎ，ａｓｐｅｒｏｕｓ　ａｎｄ　ｇｒａｎｕｌａｒ　ｃｈａｎｇｅｒ　ｕｎｄｅｒ　ｇａｓｔｒｏｓｅｏｐｙｍ．Ａｎｄ　ａ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉ—　ｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ；Ｅｎｄｏ—　ｓｃｏｐｉｃ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ；Ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ　慢性萎缩性胃炎作为临床多发消化　系统疾病，是指以胃部黏膜腺体萎缩为主　要特征的一类慢性炎症　０　Ｊ，被认为是胃　癌常见癌前病变之一，特别是伴有异型增　生及肠上皮化生　。早期诊断、早期治　疗是预防癌前病变进展，改善预后具有重　要意义　。临床内镜检查近年来被广泛　应用到胃部疾病诊断中来，其与病理诊断　符合情况如何，国内报道多有不同　。Ｊ。　２００９年５月～２０１１年１２月收治慢性萎　缩性胃炎患者１３３例，回顾性分析临床资　料，比较内镜检查与病理诊断符合率及内　镜下表现与病理学结果比较情况等，现报　告如下。　资料与方法　２００９年５月～２０１１年１２月收治慢　性萎缩性胃炎患者１３３例，男７５例，女５８　例，年龄２５～６９岁，平均６３．５±６．７岁，　内镜下表现为胃黏膜变薄和白相为主１７　例，表现为胃黏膜粗糙６Ｏ例，表现为胃黏　膜变薄、自相为主及黏膜粗糙５６例；全部　患者均排除胃十二指肠溃疡，肿瘤等其他　消化道疾病。　方法：（１）内镜检查：采用电子内窥镜　直视患者胃部，观察表现：①胃黏膜变薄，　主要为黏膜皱襞变薄平；②白相为主，血　管暴露、透明可见，黏膜红白相问，并以白　相为主；③黏膜粗糙，黏膜壁粗糙，呈颗粒　或结节状，表面不平；于胃黏膜病变部位　取５～６块标本送病理诊断。（２）病理诊　断：内镜活检标本首先采用１０％福尔马　林固定，石蜡包埋固定，常规ＨＥ染色，镜　下病理医师阅片诊断，参照２０００年全国　慢性胃炎研讨会公识意见中慢性萎缩性　胃炎病理学诊断标准　Ｊ。　观察指标：计算临床内镜检查与病理　诊断符合率，同时比较内镜下表现与病理　学结果关系，进行统计学分析。　统计学处理：使用ＳＰＳＳ１２．０软件进　行统计学分析，计量资料以（Ｘ±Ｓ）表示，　采用ｔ检验；计数资料采用　检验；Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　结果　慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊　断符合率：本组内镜下诊断慢性萎缩性胃　炎患者１３３例中经病理诊断证实９３例，　临床诊断符合率６９．９％，其中伴有异型　增生１６例，伴有肠上皮化生４２例。　慢性萎缩性胃炎内镜下表现与病理　学结果比较情况：胃镜下见胃黏膜变薄和　白相为主１７例，其中病理诊断为慢性萎　缩性胃炎１２例（７０．６％），异型增生４例　（２３．５％），肠上皮化生１Ｏ例（５８．８％）；　胃镜下见胃黏膜粗糙６０例，其中病理诊　断为慢性萎缩性胃炎４１例（６８．３％），异　型增生３４例（５６．７％），肠上皮化生３７例　（６１．７％）；胃镜下见胃黏膜变薄、白相为　主及黏膜粗糙５６例，其中病理诊断为慢　性萎缩性胃炎５３例（９４．６％），异型增生　３０例（５３．４％），肠上皮化生２８例（５０．　０％）。三种内镜下所见表现慢性萎缩性　胃炎病理诊断符合率组间比较差异有显　著性（Ｐ＜０．０５），其中可见黏膜变薄＋白　相为主＋黏膜粗糙者病理诊断符合率明　显高于其他两种表现。见表１。　讨论　临床研究表明，慢性萎缩性胃炎发病　与遗传、饮食、幽门螺杆菌感染及年龄因　素密切相关；１０％～１５％中及重度慢性萎　缩性胃炎可发展为胃癌；随着消化科内镜　技术发展与成熟，慢性萎缩性胃炎内镜检　查被越来越多的采用；其与病理诊断相结　合被认为是临床诊断ＣＡＧ“金标准”。本　次研究显示，内镜下诊断慢性萎缩性胃炎　患者１３３例中经病理诊断证实９３例，临　床诊断符合率６９．９％；内镜检查与病理　诊断符合率不高，这可能与以下因素有　关：内镜下黏膜白相为主易受患者年龄、　体温、血红蛋白水平，胃内充气及操作医　中国社区医师・医学专业２０１２年第２０期（第１４卷总第３１　

慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果对比研究

慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其特点是胃黏膜炎症，胃腺体萎缩和腺体功能减退。胃镜检查是一种常用的诊断方法，可以直接观察胃黏膜的变化，并进行组织取样进行病理诊断。本研究旨在比较胃镜检查与病理诊断结果的一致性，以评估胃镜检查在慢性萎缩性胃炎诊断中的准确性。

本研究选取了100例慢性萎缩性胃炎患者，并进行胃镜检查和病理诊断。胃镜检查结果显示80例胃黏膜有炎症反应，20例无炎症反应；50例胃腺体萎缩，50例腺体功能正常。病理诊断结果显示90例胃黏膜有炎症反应，10例无炎症反应；60例胃腺体萎缩，40例腺体功能正常。

对比胃镜检查和病理诊断结果，发现其中70例胃黏膜炎症反应与病理诊断结果一致，10例不一致；40例腺体萎缩与病理诊断结果一致，10例不一致。统计分析显示胃黏膜炎症反应的诊断准确率为70%，腺体萎缩的诊断准确率为80%。

进一步分析不一致的病例，发现其中病理诊断结果为炎症反应，而胃镜检查结果为无炎症反应的10例中，8例在炎症位置或范围较小，难以被胃镜直接观察到。病理诊断结果为腺体萎缩，胃镜检查结果为腺体功能正常的10例中，8例腺体功能减退程度较轻，难以被胃镜观察到。

需要注意的是，本研究的样本量较小，仅为初步探索性研究，因此其结论还需要进一步的大样本研究进行验证。在临床实践中，还应该结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析诊断结果，以确保慢性萎缩性胃炎的准确诊断和治疗。

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.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床医学工程 Clinical Medical Engineering

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见病之一，通常是指胃粘膜固有的腺体发生萎缩性改变的慢性炎症，该病也是胃癌前病变的特征之一[1]。患者临床表现为胃黏膜萎缩，同时伴有肠上皮化生，严重者可发生癌变。因此慢性萎缩性胃炎患者的早期诊断十分重要，临床常用的诊断方法是胃镜检查和黏膜病理检查，本次研究针对这两种检查方式进行分析比较，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2014年3月至2016年4月期间，在本院接受治疗的80例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性21例，女性19例；年龄26~68岁，平均年龄（42.35±12.63）岁；病程2个月~10年，平均病程（3.67±0.64）年。对照组男性20例，女性20例；年龄26~67岁，平均年龄（41.95±11.83）岁；病程2个月~10年，平均病程（4.25±1.17）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1纳入及排除标准纳入标准：①均进行黏膜组织病理检查；②患者的胃镜及病理检查资料保存完整；③患者及其家属知情并同意本次实验，签署同意书。排除标准：①患有心、肝、肾等严重内科疾病的患者；②临床资料不全或无检查资料患者；③无法进行内镜检查患者。1.2.2诊断方法观察组患者采用胃镜检查：胃镜检查前患者需禁食6~8h，护理人员要向患者讲解检查的过程及检查中可能出现的情况等，缓解患者紧张、不安的心理情绪，同时了解患者的相关病史，做好相应的预防工作。检查前口服10mL利多卡因胶浆，起到润滑的效果。通过内镜检查患者的胃肠粘膜情况进行诊断。对照组患者采用黏膜病理检查：胃黏膜病理检查是进行胃镜检查前取几块胃组织，组织范围极小，仅在0.1cm×0.1cm左右，胃黏膜有极强的修复能力，4~6天后即可修复，因此不会对患者造成任何损伤。然后通过显微镜观察胃粘膜组织细胞的形态、结构等[2]，分析检查是否出现炎细胞的浸润、是否出现萎缩、肠化、增生、癌变等。1.3诊断结果评估胃镜检查萎缩性胃炎的诊断结果：轴膜呈颗粒增粗状，

对比分析慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果

目的 比较分析慢性萎缩性胃炎（CAG）内镜检查和病理诊断结果。 方法

方便选取该院2013年3月—2015年3月赤峰学院附属医院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者作为实验研究对象，活检患者病变处并实施病理检查，比较分析内镜检查与病理检查结果，计算出内镜下检查与病理诊断符合率。结果 内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎98例患者中，经过病理检查诊断为该病的65例，诊断符合率是66.33%，这些确诊病例中有44例为肠上皮化生，21例上皮内瘤变；那些在胃内镜检查中表现出黏膜皱裂趋于平坦或者消失、胃黏膜以红白相间呈现、以白相为主及血管透见等病理症状确诊为该病符合率为91.6%，胃镜检查黏膜呈颗粒或结节状病理症状确诊为该病符合率为81.26%，2种病理症状的疾病确诊符合率差异无统计学意义，P>0.05；胃镜检查仅仅看到黏膜皱裂变平或消失，红白黏膜相间，并以白相为主，血管透见内镜表现的疾病诊断符合率为43.5%，与上述2种病理表现的诊断符合率相比明显较低，差异有统计学意义。结论 慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断关系密切，患者胃内镜检查病理表现特征主要是胃黏膜变薄、白相及胃黏膜粗糙，应结合使用胃内镜检查与病理诊断，有效提高临床诊断准确率。

[Abstract] Objective To compare the analysis of chronic atrophic gastritis of

endoscopic examination and pathological diagnosis. Methods Convenient selection

chifeng college hospital in March 2013 to March 2015 of 98 cases of chronic atrophic

gastritis patients admitted as the research object， the biopsy in patients