宫腹腔镜联合诊治不孕症78例分析

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。

方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。

结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。

［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。

现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。

年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。

继发性不孕92例，原发性不孕54例。

手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。

1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。

进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。

接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。

然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。

宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。

方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。

结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。

术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。

结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。

宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。

正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。

因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。

本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。

其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。

所有患者均无手术禁忌证。

1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。

1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。

所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。

宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。

探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。

方法：对48例不孕症患者在全麻下行宫腔镜和腹腔镜联合检查、手术，对不孕患者的病因进行诊断、治疗。

结果：引起不孕症的原因腹腔以盆腔粘连、内异症居多，既往宫内操作史与输卵管通畅程度直接相关。

结论：宫腹腔镜联合手术，在一次麻醉下，可以对不孕症患者的原因进行全面评价和明确诊断，在诊断的同时进行治疗，具有有效、安全、痛苦小、术后恢复快等优点。

【关键词】宫腹腔镜；手术诊治；女性不孕症【中图分类号】r713【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0807-02女性不孕症是一种常见疾病，它给患者带来了很大的痛苦和压力。

现在随着宫腔镜、腹腔镜技术及设备的不断发展，使不孕症患者得到有效治疗。

我院自2010年4月至2011年4月开展宫腔镜、腹腔镜联合诊断治疗女性不孕症患者48例，取得了满意效果，现总结分析如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组48例患者，年龄21-40岁，平均28岁。

不孕时间2-9年，原发不孕8例，继发不孕40例。

1.2手术方法：患者取膀胱截石位，气管插管行全身麻醉后，常规消毒铺巾，先行行宫腔镜探查、然后行腹腔镜探查，以明确诊断，再进行治疗。

腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、卵巢囊肿剥离术、内异症病灶清除术、多囊卵巢电灼打孔术等。

宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术、行宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、宫腔镜下输卵管插管或导丝疏通术。

术后常规抗生素3-5天，预防感染。

2.结果2.1不孕症患者原因分析。

48例患者全部行宫腹腔镜联合探查，单侧或双侧输卵管阻塞13例，占27.6%；慢性盆腔炎12例，占25%；子宫内膜异位症2例，占4%；多囊卵巢3例，4.5%；子宫肌瘤1例，占2.6%；卵巢肿瘤1例，占2.6%；子宫内膜息肉4例，占8.3%；纵隔子宫2例，占4%；粘膜下子宫肌瘤4例，占8.3%；宫腔粘连8例，占16.6%。

临床论著宫、腹腔镜诊治女性原发性不孕症70例分析吴云燕(浙江省杭州市富阳妇幼保健院妇科,杭州　311400) 【摘要】　目的　探讨宫、腹腔镜检查对原发性不孕症的诊治效果。

　方法　2003年10月～2007年4月,常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者行宫、腹腔镜诊治70例,回顾性分析宫、腹腔镜检查所见的原发性不孕症病因及治疗的效果。

　结果　61例(87.1%)明确诊断。

宫、腹腔镜下女性原发性不孕症的常见病因依次为盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫因素、多囊卵巢综合征、卵巢良性肿瘤、盆腔结核。

输卵管阻塞共34例(48.6%),其中双侧不通11例。

最易引起双侧输卵管阻塞的为盆腔炎,6例(54.5%);而子宫内膜异位症仅2例(18.2%)。

行腹腔镜下盆腔粘连松解术25例,输卵管造口/伞端成形术15例,卵巢多点打孔术8例,盆腔内膜异位灶电凝术3例,卵巢囊肿剥除术3例。

在宫腔镜下行子宫内膜多发性息肉摘除术4例,黏膜下子宫肌瘤去除术2例,子宫中隔切除术1例,宫腔粘连松解术2例,输卵管间质部阻塞插管通液术4例。

70例随访6个月～3年,成功自然受孕41例。

　结论　对常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者应积极行宫、腹腔镜诊治,可明确病因并镜下处理,效果满意。

【关键词】　宫腔镜;　腹腔镜;　原发性不孕症;　女性 中图分类号:R713.7 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0143-03 原发性不孕症的诊断标准为不避孕、有正常性生活、同居24个月后从未妊娠者。

女性原发性不孕症的病因复杂。

2003年10月～2007年4月,因女性原发性不孕症住院行宫、腹腔镜诊治70例,本文回顾性分析宫、腹腔镜检查所见的原发性不孕症病因及治疗的效果。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组70例,年龄23～36岁,平均28.5岁。

不孕年限2～14年,平均4.5年。

妇科检查均无明显异常。

70例行B超检查,5例宫腔内有强光斑、低回声,提示有子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等宫腔占位病灶可能。