下载文档原格式
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例临床分析目的：研究分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗效果。
方法：选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者进行临床研究。
结果：所选取的67例患者在接受为期15个月的随访之后，其中7例失访，治疗组28例患者术后一例病症复发，对照组32例患者中有11例患者在停止药物治疗后患者病症复发，治疗组患者中复发率为3.6%与对照组复发率为34.4%比较，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：实施手术治疗是一种较为有效的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症方法，同时在药物的辅助治疗下效果更为理想，值得在临床医学中推广使用。
标签：剖宫产；术后腹壁切口；子宫内膜异位症笔者选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者，将其随机划分为两组，对照组37例患者接受药物治疗，治疗组30例患者在接受药物治疗基础上接受手术治疗。
其中治疗组患者接受手术治疗效果显著，现将其总结如下，1资料与方法1.1临床资料选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者，将其随机划分为两组，对照组37例患者接受药物治疗，治疗组30例患者在接受药物治疗基础上接受手术治疗。
所选取的67例患者，年龄为22-45岁，平均年龄为31.2±2.4岁，患者病史为5个月-6年。
两组患者入院后均接受相关临床诊断，被确诊为子宫内膜异位症。
两组患者的年龄，病史，病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
排除标准：在诊断患者为腹壁切口子宫内膜异位症时，应注意与腹壁炎性包块疾病相区分。
腹壁炎性包块临床症状表现为患者疼痛较为频发，多合并发热以及急性感染史。
1.2临床表现于剖宫产腹壁切口瘢痕处出现的肿块，患者会偶感疼痛，且月经期间疼痛加重，包块变大，经期过后疼痛病症减缓，包块缩小，甚至会消失。
20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。
方法：回顾性分析2008年1月-2013年1月笔者所在医院收治的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。
结果：均实行手术治疗切除病灶，术后随访6个月～3年，无一例复发。
结论：剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生是一种医源性子宫内膜异位症，重在预防，一旦发生首选手术治疗。
标签：子宫内膜异位症；腹壁；剖宫产；治疗；预防子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见疾病之一，异位内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和腹膜，3%～10%的育龄妇女患此病[1]，但盆腔外少见。
腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后远期并发症。
近年来随着剖宫产率的上升，其发病率明显增加，影响患者的生活质量，需要手术治疗。
2008年1月-2013年1月笔者所在医院共收治20例腹壁切口子宫内膜异位症患者，经手术切除，术后辅助药物治疗，取得较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月-2013年1月笔者所在科室收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例（术后病理均证实），年龄23～38岁，平均30.5岁。
均为剖宫产术后，纵切口12例，横切口8例，其中2次剖宫产4例，中孕剖宫取胎术1例。
发病时间为术后6个月～5年，平均30个月。
20例患者腹壁切口瘢痕处均有周期性疼痛包快，单个包块18例，2个包块2例，包块直径1.5～7 cm。
发病时间均为停止哺乳后。
20例患者腹壁切口处有胀痛或刺痛，与月经周期相关，经前及经期疼痛明显，经后疼痛减轻或消失。
有活动性差的触痛结节或包块，经期增大，经后肿块缩小。
16例在切口瘢痕处，4例在切口边缘处可摸及活动度差，质韧，与周围界限不清的实性肿块。
20例均有触痛性肿块，包块表面无红肿，包块直径1.5～7 cm。
超声检查：显示皮下或肌肉内低回声肿块，边缘不规则，无完整包膜。
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究目的：研究治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的有效方案。
方法：选取我院自2013年2月～2014年2月期间，住院部所收治的剖宫产后腹壁切口出现子宫内膜异位症的患者共计28例作为研究对象。
按照数字随机表方法进行分组，14例患者为保守组，14例患者为手术组。
对比保守治疗与手术治疗的干预价值。
结果：手术组14例患者临床治疗总有效率为92.86%（13/14），保守组14例患者临床治疗总有效率为35.72%（5/14），手术组明显高于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：以手术病灶切除方法对剖宫产后腹壁切口出现子宫内膜异位症的患者进行临床干预具有疗效确切的优势，安全可靠，促进患者预后改善，值得临床推广应用。
标签：剖宫产；子宫内膜异位症；手术治疗【Abstract】Objective Researched effective solutions for treating abdominal wall after cesarean section incision endometriosis.Methods Selected our hospital from February 2013 to February 2013，during the inpatient admitted by cesarean section in abdominal incision endometriosis patients a total of 28 cases as the research object.According to the number of random grouping table method，14 patients for conservative group，14 patients for treatment. Compared with conservative treatment and surgical treatment of intervention value.Results Scores 14 patients clinical treatment the total effective rate was 92.86% （13/14），a conservative group of 14 cases of patients with clinical total effective rate was 35.72% （5/14），scores are significantly higher than the control group，significant differences data contrast，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion With surgical lesions excision method of cesarean section in abdominal incision endometriosis patients clinical intervention had the advantage of curative effect，safe and reliable，improved the prognosis of patients，worthy of clinical popularization and application.【key words 】Cesarean Section；Endometriosis；The Surgical Treatment为进一步研究治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的有效方案，本文选取我院近期住院部所收治的剖宫产后腹壁切口出现子宫内膜异位症的患者共计28例作为研究对象，在随机分组条件下对比保守治疗与手术治疗的干预价值，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2013年2月～2014年2月期间，住院部所收治的剖宫产后腹壁切口出现子宫内膜异位症的患者共计28例作为研究对象。
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机理及治疗预防措施。
方法分析我院及外院2004年3月～2014年3月10年来共收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例。
结果20例患者均有剖宫产病史，且均为下腹横切口，下腹切口处可触及触痛性包块，在月经期均感切口处疼痛，包块增大，月经后疼痛缓解，包块缩小，20例患者均经手术治疗后，术后无复发。
结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜症手术治疗效果好，预防的关键在于术中注意保护腹壁切口。
标签：剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗及预防近年来由于剖宫产率的提高，由剖宫产术后引起的并发症也越来越多，其中腹壁切口子宫内膜异位症也在逐渐增多。
现就我院及外院10年来发生的20例病例报道如下：1资料与方法1.1一般资料20例患者年龄为22～35岁，均有剖宫产史，全部为下腹部横切口，其中2例有2次剖宫产史。
患者发生在术后6个月～2年，1例发生在术后10年。
20例患者均在下腹部原切口处发现包块，有1个包块15例，2个及以上的包块5例，月经期包块增大，质硬，边界不清，有压痛，包块大小为2～6cm，检查包块不活动，有压痛，B超发现腹壁下有边界不清的低回声或等回声包块，与膀胱界限清楚[1]。
20例患者均行抗生素治疗及腹部理疗后无效。
1.2方法20例患者均在腰硬联合麻醉下行腹壁包块切除术，其中2例因异位妊娠手术治疗同时行包块切除，3例再次剖宫产同时行包块切除术，术中发现5例病灶位于皮下脂肪层，15例位于筋膜层及腹膜，因病灶累积腹膜，手术中切除部分腹膜后，打开腹腔探查发现盆腔子宫内膜异位症6例[2]。
术中尽量切除病灶组织，切除范围超过正常组织1cm以上，1例筋膜切除范围大，减张缝合困难，采用生物补片加固筋膜层，1例患者术后6个月出现血尿，B超检查发现膀胱有异位病灶，再次手术切除部分膀胱组织，其中10例患者术后给与孕三烯酮口服，持续3个月。
2结果所有患者术后病理检查提示：病灶组织内可见子宫内膜腺体和间质、红细胞及炎性细胞，符合子宫内膜异位症的病理诊断。
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床探析
作者：蒋淑杰
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。
方法随机选择25例于2011年10月~2012年11月间在我院行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行对症治疗，观察和分析治疗效果。
结果全部患者均顺利切除病灶，6例患者术后服用米非司酮，其他患者未行药物治疗，病理检查结果显示患者罹患子宫内膜异位症，随访结果显示没有患者病情复发，临床治疗效果理想。
结论子宫内膜异位症的最主要医源性因素为剖宫产，为了降低该病的发生率，必须保证手术操作的规范性和合理性，对患者行子宫壁缝合时应尽量避免缝针穿过子宫内膜层，关腹后需要进行腹壁切口冲洗。
关键词：剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症
子宫内膜异位症即为子宫内膜外出现具有活性的子宫内膜组织的现象，异位内膜可能会对患者机体任何部位造成侵犯，严重影响患者的身心健康。
近年，随着剖宫产率的不断上升，腹壁切口子宫内膜异位症的发生率也呈现出不断上升的态势，为了使患者病情获得有效改善，本次研究特就剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。
1资料与方法
1.1一般资料选择25例于2011年10月~2012年11月在我院行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者，全部患者均经临床确诊，所选患者年龄22~34周岁，年龄平均（28.3±5.6）岁，手术完成后0.3~
2.8年后发病，11例初产妇，14例经产妇。
1.2临床表现全部患者均存在腹壁瘢痕切口周期性疼痛，切口部位能够触及肿块，大小不一，月经期间以及月经前肿块明显增大且患者胀痛感加重，月经结束后疼痛缓解，肿块变小，对患者行抗生素治疗效果不明显。
检查结果显示患者切口下存在活动度较差、边界不清以及质地坚韧的椭圆形或者圆形肿块，具有明显的压痛感。
对患者行B超检查，结果显示患者腹壁内存在低回声肿块，可见不规则边缘，包膜不完整，包膜内缺乏血流信号[1]。
1.3治疗方法对19例患者行硬膜外麻醉，然后对其行局部病灶切除术，对另外6例患者行局部浸润麻醉，然后对患者行病灶切除术。
在与肿块边缘相距0.5~1.0cm部位对肿块行完整切除，手术进行过程中2例患者肿块累及腹膜层，2例患者肿块侵及腹直肌，14例患者肿块侵入筋膜层，3例患者肿块位于脂肪层，4例患者肿块位于皮下。
为了降低术后腹部切口疝发生率，对其中3例患者行补片修补治疗，6例患者术后口服米非司酮，每日服用1
2.5mg，持续服用6个月[2]。
2结果
全部25例患者均顺利切除病灶，除6例患者术后给予米非司酮外，其他患者术后没有进行其他药物治疗，病理检查结果显示患者罹患子宫内膜异位症，对全部患者进行为期10~12个月时间的随访，结果显示没有患者病情复发，取得了理想的临床治疗效果。
3讨论
当前，临床上尚未就子宫内膜异位症的发病原因达成共识,主要学说包括免疫调节学说、遗传学说、诱导学说以及子宫内膜种植学说等。
相关研究表明[3]，医源性种植是导致剖宫产术后继发腹壁手术切口子宫内膜异位症的重要原因。
术中医源性播散被普遍认为是导致腹壁手术切口子宫内膜异位症的主要原因。
在对患者进行判断时只要满足以下3个临床特点即可获得初步判断：肿块随患者月经周期具有触痛或者进行性加重疼痛感；患者存在剖宫产手术史；切口下能够触及肿块，有压痛感且肿块质地较为坚韧，手术后对患者行病理检查能够提高诊断准确率[4]。
由于对腹壁切口子宫内膜异位症患者行药物治疗难以取得理想的治疗效果且具有较高的复发率，因此临床上通常采用手术治疗方法。
为了降低复发率，行手术切除治疗时需要将病灶外缘周围0.5cm的正常组织进行切除。
若患者病情较为严重，边界不清且具有较大病灶范围，为了保证手术治疗的顺利进行，提高手术成功率，对患者行手术治疗前需要配合药物治疗。
行病灶切除后若患者腹壁有较大缺损且无法进行解剖复位的患者需要采用补片加强腹壁，防止发生腹壁疝[5]。
腹壁切口子宫内膜异位症的主要因素即为剖宫产，为了使子宫内膜异位症的发生率得到有效降低，必须尽量降低剖宫产率，减少不必要的剖宫产术以降低腹壁切口子宫内膜异位症的发生率；若需要对患者行剖宫产，手术进行过程中需要对子宫周围术野采取有效的保护措施，需要减少和避免子宫内膜组织遗留或者散落在腹壁切口上，尽量避免切口受宫腔内容物污染；操作医生需要增强责任意识，采取有效的切口保护措施，完成子宫切开处理后应该应用纱布对腹壁切口采取有效的保护措施；将胎膜或者胎盘取出后需要立即进行手套更换，保证操作的无菌性，避免子宫内膜种植现象的发生。
对患者行子宫缝合时应避免缝到子宫内膜；接触手术操作器械或者宫腔的纱布不得接触切口部位；关腹后需要应用生理盐水对切口进行冲洗，然后行腹壁切口缝合操作。
加强孕期宣传，提高孕妇的保健营养，确保饮食合理，防止出现营养过剩现象，同时叮嘱孕妇及其家属保证孕妇充足的休息时间，适量运动以增强抵抗力和免疫力。
参考文献:
[1]殷玉，张琳琳.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析[J].中国社区医师，2010，12(27):123.
[2]丁颖，张连菊，黄春梅.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析[J].临床医药实践，2012，21(5):344-345.
[3]吴鸿，吴海.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析[J].内蒙古中医药，2010，7（9):51-52.
[4]吴舒.腹壁切口疤痕子宫内膜异位症20例临床分析[J].中国保健营养，2012，11（8):141-142.
[5]雷秀清.剖宫产术后子宫内膜异位症的临床分析[J].中国妇幼保健，2013，27（29):221-223.
编辑/申磊。
