化脓性关节炎护理

中西医结合治疗化脓性关节炎护理关键词：化脓性关节炎护理中西医结合【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-01化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎。

最常受累的是膝关节。

[1]它是一种滑液和关节组织的感染性疾病。

感染通常由细菌经血流到达关节引起，化脓性关节炎起病急骤，给患者带来痛苦。

我科自2009年6月～2010年6月采用中西医结合治疗20例化脓性关节炎，取得了很好的疗效，现将护理报道如下：1资料与方法1.1临床资料。

本组20例，男16例，女4例，年龄为10～56岁，平均33岁。

文化程度不等，皆因膝关节肿痛伴功能障碍入院。

1.2方法。

医生选择在髌骨上、下囊处选择两个小切口，[2]至关节内，清除关节内大量炎性肉芽组织及脓液，抽吸脓液做细菌培养及药敏试验，生理盐水反复冲洗，上下切口内置硅胶管。

采用0.9%氯化钠注射液500ml；0.9%氯化钠注射液500ml加庆大霉素8万单位持续交替冲洗6～14天，平均冲洗10天。

冲洗后第二天内服中药活解和剂（院内制剂）[3]，每日2次，冲洗拔管后第二天在关节周围外涂骨炎膏，（院内制剂）[4]。

每日1次，注意避开拔管伤口处。

2护理2.1冲洗护理。

冲洗过程中密切观察患肢末梢血循感觉，用无菌引流袋收集引流液。

冲洗液高于患肢60～70厘米，引流袋位置低于患肢50厘米。

遵医嘱每日用6000～8000ml液体冲洗，速度为80～100滴∕分，避免冲洗引流管受压、扭曲，严密观察引流液的颜色、性质、量。

术后1～2天引流管易被脓液、凝血块、坏死组织等堵塞。

发现堵塞立即报告医生处理。

严格交接班制度，及时记录，收集24h引流液，判断冲洗与引流是否等量。

严格无菌操作，每日更换冲洗输液管、引流袋避免发生逆行感染。

每3天送引流液做细菌培养。

若病人体温稳定在37℃以下，伤口局部无红肿，引出液体清亮透明，连续3次细菌培养无细菌生长，停止液体冲洗。

化脓性关节炎引流术后护理查房一、术后引流的护理1.观察引流管情况：术后立即观察引流管是否有出血、渗液过多等情况，通过观察引流管的颜色和渗液量判断引流情况，如引流液呈鲜红色，渗液量明显增多，应及时上报医生。

2.检查引流液性状：术后应定期检查引流液的性状，包括颜色、浑浊度以及是否有恶臭等，以判断感染情况。

如引流液色泽变浑浊，有恶臭气味，应立即处理，避免感染扩散。

3.确保引流通畅：要保持引流通畅，定期检查引流管是否有堵塞，如发现有引流管被血块或渗液阻塞，应及时清洗引流管以保证通畅，并确保引流管畅通无阻。

4.引流管的固定：术后要注意固定引流管，避免引流管的脱落。

可以使用敷贴、胶布等方式进行固定，但要避免固定过紧过松，以免引起局部压迫或引流管的脱落。

5.根据引流液的情况进行引流管的更换：如引流液颜色和渗液量明显降低，且无恶臭气味，可与医生沟通，考虑对引流管进行更换。

二、伤口护理1.伤口观察：术后应定期观察伤口状态，如有伤口红肿、渗液、出血等情况，应及时上报医生，并进行适当处理。

2.伤口清洁：术后要注意及时清洁伤口，避免细菌感染。

应用无菌棉球或湿纱布蘸取生理盐水轻柔地擦拭伤口，切忌用力擦拭，以免引起发炎或破裂伤口。

3.伤口敷料更换：伤口敷料要保持干燥清洁，术后定期更换敷料，如发现敷料污染、湿润或粘连，应及时更换，避免感染扩散。

三、病情观察1.体温观察：化脓性关节炎是一种发热性疾病，术后需要密切观察患者的体温变化，如出现高热或低热，应及时上报医生并配合医生进行必要的处理。

2.疼痛观察：术后患者可能出现关节疼痛、肿胀等症状，应关注患者的疼痛程度和疼痛部位，如疼痛明显加重或局部红肿明显，应及时上报医生。

3.活动观察：术后患者需要适当活动，但要避免剧烈活动或过度活动，应观察患者的活动情况，如出现活动困难、肢体无力等异常，应及时上报医生。

4.伤口愈合观察：术后患者伤口愈合是康复的关键，应定期观察伤口愈合情况，如有伤口裂开、渗液增多等情况，应及时上报医生并进行处理。

膝关节化脓性关节炎的护理查房病案1 病例介绍女性患者杨某，13岁，右膝关节肿痛伴发热1周入院。

查体：T39℃ P105次∕分 R24次∕分BP120∕70mmhg,体重43KG,，查体：右膝局部红、肿、热、痛，浮髌实验（+）过屈过伸实验（+）实验室检查白细胞，中性粒细胞计数增高，关节穿刺液浑浊呈脓性。

X线示：右膝关节髌上囊肿胀明显。

诊断：右膝关节化脓性关节炎。

入院后患肢行持续皮牵引，静脉给予抗感染治疗，入院后第三天，高热达39.5℃，急诊在连硬外麻下关节镜下行右膝关节病灶清除+持续闭式冲洗负压引流术。

诊断：右膝关节化脓性关节炎2 护理问题（1）体温过高与化脓性感染有关。

（2）疼痛与化脓性感染和手术有关。

（3）组织完整性损伤与化脓性感染和骨质破坏有关。

（4）营养失调低于机体需要量（5）有引流不畅的可能与引流管扭曲、折叠、堵塞有关。

3 护理措施（1）维持体温在正常范围：①指导患者卧床休息，以减少消耗。

②物理降温：可用冰袋枕于头部，50%乙醇擦浴，冷水或冰水灌肠等措施降温。

③根据医嘱行药物降温，并观察和记录用药后的体温变化。

④控制感染：根据医嘱应用抗菌药，以控制感染，避免发热。

⑤加强观察：加强对出现昏迷﹑惊厥﹑谵妄等中枢系统功能紊乱症状的病人的观察，必要时根据医嘱给予镇静药物。

（2）缓解疼痛：①制动：抬高患肢，促进静脉回流；限制患肢活动，维持肢体功能位，以有利于局部病灶修复，防止关节畸形和病理性骨折及减轻疼痛。

当必须移动患侧肢体时，给予协助，动作轻柔，做好支撑与支托，尽量减少刺激，避免患处产生应力。

②转移病人的注意力，让病人听音乐、与人交谈，使之分散对患处的注意力。

③按医嘱给予镇静药物。

④妥善处理局部创口：加强对创面的护理，及时交换辅料，保持创面清洁干燥。

(3)加强全身和局部的护理，促进创口的愈合。

①饮食调理：保证能量和蛋白质的摄入量，提供易消化，富含维生素的食物。

高热期间经口摄入不足时，可经静脉补充热﹑氮量。

关节化脓性感染的护理诊断及措施关节化脓性感染是一种严重的疾病，可能导致关节破坏、畸形和功能障碍。

本文将从病因、病理、护理诊断和措施等方面探讨关节化脓性感染的相关问题。

一、病因关节化脓性感染是由细菌感染引起的。

常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。

这些细菌可能通过以下途径进入关节：1. 血源性传播：细菌通过血液流动到达关节，并在那里繁殖。

2. 邻近组织感染：附近的感染组织，如皮肤感染、骨髓炎等，扩散到关节。

3. 直接感染：细菌直接进入关节，如手术或外伤后感染。

二、病理关节化脓性感染的病理变化包括：1. 炎症反应：感染引起炎症反应，导致局部红肿、发热和疼痛。

2. 组织损伤：细菌分泌的毒素和酶可以破坏关节组织，导致软骨破坏、骨侵蚀和韧带损伤。

3. 脓液形成：感染加重时，白细胞和坏死组织在关节内堆积，形成脓液。

4. 血管损伤：感染可以引起血管炎症和血栓形成，导致血液循环障碍。

三、护理诊断根据病因病理和病情严重程度，提出以下护理诊断：1. 疼痛：由于炎症反应和组织损伤，患者可能感到剧烈疼痛。

应采取措施减轻疼痛，如药物治疗、物理治疗等。

2. 功能障碍：感染导致关节疼痛和肿胀，可能影响患者的正常活动和功能。

3. 心理压力：患者可能因疾病带来的痛苦和不便而产生焦虑和抑郁等心理压力。

应注意患者的情绪变化，提供心理支持。

4. 感染控制：采取措施控制感染，如使用抗生素、清洁伤口等，以防止感染扩散。

5. 营养失调：感染期间，患者可能因食欲减退、代谢增加等原因导致营养失调。

应评估患者的营养状况，并为患者提供合适的营养支持。

四、措施针对关节化脓性感染，可以采取以下治疗措施：1. 药物治疗：使用抗生素等药物来杀死细菌，减轻炎症反应，缓解疼痛。

2. 手术治疗：如果感染严重，可能需要手术来清理脓液、切除坏死组织并重建关节功能。

3. 物理治疗：在康复期间，可以采取物理治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、功能锻炼等，以减轻疼痛、促进康复。

2023化脓性关节炎护理查房•概述•诊断与鉴别诊断•治疗与护理•康复与预防目录01概述化脓性关节炎是一种由细菌引起的关节炎症，常常会导致关节疼痛、肿胀、功能障碍以及发热等症状。

化脓性关节炎主要分为急性和慢性两种类型，其中急性化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌引起，慢性化脓性关节炎则常常由结核分枝杆菌引起。

化脓性关节炎简介急性化脓性关节炎的发病机制主要是由于细菌进入关节腔后，产生一系列的炎症反应，导致关节滑膜、软骨以及骨质等组织的破坏和炎症。

慢性化脓性关节炎则主要是由于细菌在关节内的潜伏感染，导致反复发作的炎症反应，逐渐破坏关节结构。

急性化脓性关节炎常表现为突发的高热、关节疼痛和肿胀，以及关节活动障碍等症状。

慢性化脓性关节炎则表现为反复发作的关节疼痛、肿胀以及关节活动障碍等症状，同时可能伴有低热、乏力以及体重减轻等症状。

02诊断与鉴别诊断发热、关节疼痛、肿胀、活动受限等。

患者症状实验室检查X线检查白细胞计数增高，血沉加快。

早期关节周围软组织肿胀，随后出现关节间隙增宽或变窄，关节面不规则和骨质疏松等表现。

03化脓性关节炎的诊断标准0201以侵蚀性多关节炎为主，X线可见关节间隙增宽、骨质疏松，但无骨破坏。

类风湿关节炎常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，X线可见骨破坏，但无骨膜反应。

结核性关节炎化脓性关节炎的鉴别诊断化脓性关节炎的并发症由于关节面破坏严重，导致关节变形。

关节畸形关节功能障碍病理性骨折血管炎由于炎症反复发作，导致关节活动受限。

由于骨质疏松和骨破坏，导致骨折发生。

由于炎症累及血管壁，导致血管炎发生。

03治疗与护理化脓性关节炎的一般治疗减轻关节负担，缓解疼痛和炎症。

休息针对病原体感染选用敏感抗生素。

抗生素治疗如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解症状。

物理疗法在急性期可穿戴护膝、护腕等矫形器。

矫形器使用避免关节过度屈曲或伸展，保持关节休息。

保持关节功能位通过药物、物理疗法等缓解关节疼痛。

疼痛护理关注患者情绪变化，给予心理疏导和支持。

骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎二、化脓性关节炎一、化脓性骨髓炎依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎第二类是创伤后骨髓炎第三类是外来性骨髓炎化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。

多见于12岁以下儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

（一）病因致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。

（二）临床表现起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。

患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。

患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。

当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。

脓肿可穿破皮肤形成窦道。

合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。

（三）辅助检查实验室检查血白细胞↑；中性粒细胞↑，＞90%；红细胞沉降率加快；血细菌培养：寒战、高热时、用抗生素前取血；局部脓肿穿刺脓液做细菌培养局部分层穿刺对早期诊断有重要价值影像学检查X线检查：早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏；CT检查：可见骨膜下脓肿；放射性核素骨显像：发病48小时可有阳性结果，但不能定性（四）治疗原则1.抗生素治疗：早期应用广谱、联合、足量有效抗生素，抗生应用越早越好，为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

2.支持疗法：降温，保持水、电解质和酸碱平衡，营养。

3.局部制动：为减轻疼痛，防止畸形、骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。

4.手术治疗：早期抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。

引流脓液：一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用含抗生素溶液持续冲洗引流。

（五）护理问题1.体温过高与急性感染有关。

2.疼痛与急性感染有关。

3.潜在并发症：化脓性关节炎、脓毒血症或感染性休克、肢体畸形、大剂量抗生素使用的副作用。

（六）护理措施1.一般护理：卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。

抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。