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第六章消化系统疾病

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第六章：消化系统(肝胆胰腺)

第六章：消化系统(肝胆胰腺)

三、胰腺
腹膜后器官，位置深 主要依靠超 声、CT和MRI检查。 （一）检查技术 1.X线检查无价值 2.超声检查 首选 3.CT 平扫、增强 超声检查后首选补充检查手段 4.MRI 对胰腺囊性病变，肿瘤内出血显示较佳，敏
感显示小胰岛素瘤
基本病变
1.胰腺大小和形态异常 肿大、萎缩 2.胰腺实质内回声、密度和信号异常 3.胰管异常 扩张、狭窄、钙化或结石，走行异
胰头癌并腹膜 后淋巴结转移
胰头增大， 肿瘤显示不清， 增强后肿瘤与 胰腺实质密度差异大
胰体尾癌：动脉期肿瘤密度不均， 包绕脾动脉，肝内多发转移及腹水
四脾
检查技术
超声：为首选，不但可进行测量，还能敏感 检测局灶性病变，脓肿、梗死、肿瘤，但 对肿瘤性病变诊断有一定限度。
疾病诊断：肝硬化
门静脉高压 脾大：是常见的CT间接征象
（60％） 脾门胃底肝门区见迂曲扩张血管 腹水 ：肝外围低密度影
鉴别：
再生结节（门静脉供血为主，门静脉期轻 度强化）与早期肝癌（肝动脉供血为主， 快进快出）
肝硬化 正常
门肝 静硬 脉 高化 压
--
疾病诊断：肝脓肿
(abscess)
概述
充盈缺损、病理血管、静脉早显
疾病诊断：肝硬化
(liver cirrhosis)
肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程。 分为门静脉性肝硬化；坏死 后性（肝细 胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。
疾病诊断：肝硬化
CT诊断
形态及密度改变
早期可能表现正常，或仅为 肝体积增大， 多数表现为肝脏体积缩小，肝裂增宽， 各 叶比例失调 ，肝脏表面不光滑，呈扇贝状 或波浪状 ， 肝脏密度降低，等于或低于脾 脏，可见 等或略高密度的小结节（即再生 结节）

消化系统疾病护理的教学设计

消化系统疾病护理的教学设计

角色扮演法可以提高学生的沟通能力 和团队合作能力
角色扮演法可以激发学生的学习兴趣 和参与度
教学资源
第五章
教材与参考书
《消化系统疾病护理学》：全 面介绍消化系统疾病的护理知
识，适合作为教材使用。
《消化系统疾病护理案例 集》：通过案例分析，帮 助理解消化系统疾病的护 理要点，适合作为参考书
使用。
《消化系统疾病护理指南》： 提供最新的护理指南和实践经
消化系统疾病护理 的教学设计
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 教学目标 03 教学内容 04 教学方法 05 教学资源
06 教学评价与反馈
单击添加章节标题
第一章
教学目标
第二章
知识目标
掌握消化系统疾病的基本概念和分类 理解消化系统疾病的病因、病理生理和临床表现 掌握消化系统疾病的诊断和治疗原则 熟悉消化系统疾病的护理要点和注意事项
教学软件：利用教学软件，如模拟实 验软件、病例分析软件等，提高学生 的实践能力和分析能力。
教学视频：利用教学视频，如手术视 频、护理操作视频等，让学生更直观 地了解消化系统疾病的护理过程。
实验室与模拟设备
实验室设备：包括显微镜、培养箱、离心机等 模拟设备：包括模拟消化系统模型、模拟手术设备等 教学软件：包括模拟手术软件、病例分析软件等 教学视频：包括手术视频、病例分析视频等 教学资料：包括教材、讲义、病例资料等
实地考察与实践基地
实地考察：参观医 院消化内科，了解 消化系统疾病的临 床表现和治疗方法
实践基地：与医院 合作，提供实习机 会，让学生在真实 的医疗环境中学习 和实践

第六章消化系统疾病PPT课件

第六章消化系统疾病PPT课件

临床分类
感染性
腹 泻 病
非感染性
肠道传染病（霍乱、痢疾）
肠炎
病毒性肠炎 细菌性肠炎 真菌性肠炎 寄生虫性肠炎
喂养不当(饮食性)腹泻 肠道外感染(症状性)腹泻
过敏性腹泻 消化酶缺乏性腹泻
临床分期
急性腹泻病：病程＜2周 迁延性腹泻病：2周≤病程≤2月 慢性腹泻病：病程＞2月
一、病因及发病机制 （一）易感因素（内因）
绕以红晕，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃 疡。
有低热或高热（体温达38～40℃），牙龈红肿
（牙龈炎），出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴
结肿大。
病程较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大2～ 3周消退。
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯 萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹 主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但 不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿 大。
【治疗原则】
①重视口腔卫生，勤喝水。 ②局部处理：局部涂锡类散、冰硼散等 中药，疼痛重者进食前在局部涂2％利多 卡因。 ③对症处理：发热者用退热剂。
三、溃疡性口炎
主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引 起的。多见于婴幼儿。常发生于急性感 染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口 腔不洁更利于细菌繁殖而致病。
【治疗原则】
1、保持口腔清洁，用 2％碳酸氢钠溶液 于哺乳前后清洁口腔。 2、局部用药，可用制霉菌素10万U／次， 加水l～2ml涂患处。
二、疱疹性口炎
由单纯疱疹病毒感染引起，1～3岁 小儿多见，传染性强。可在集体托幼 机构引起小流行。
【临床表现】
口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡，
破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物，
－、鹅口疮
鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌 感染所致。 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期 应用广谱抗生素或激素的患儿。

消化系统疾病教案

消化系统疾病教案

消化系统疾病理论教学部分第一章消化系统疾病总论[教学内容及掌握程度]了解：1．消化系统解剖及生理功能特点；2．消化系统病因、消化系统疾病研究进展。

掌握：1．分类（按病变器官不同分类）：食管疾病、胃与十二指肠疾病、小肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜与肠系膜疾病等；2．诊断方法：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、腔镜检查与功能检查等；3．消化系统疾病的的诊断程序和防治原则。

[学习难点]消化系统疾病结构功能与疾病关系。

[教学时数与教学形式] 1学时（讲课）[实施方法与学习建议] 介绍疾病分类，便于学生记忆和理解。

在介绍疾病诊断方法（特别是当今先进的检查手段）时，可配合使用PowerPoint、辅助动画与录像，使讲解更为生动。

学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。

第二章腹部超声检查[教学内容及掌握程度]了解：1．超声成像基本原理与设备；2．超声图像特点；3．超声检查技术；4．超声图像的解读。

掌握：腹部超声诊断的临床应用。

[学习难点]肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等超声检查影像在临床中的应用。

[教学时数与教学形式] 2学时（讲课）[实施方法与学习建议] 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述正常器官及典型疾病在超声下的典型表现。

课前学员预习本章节以及消化系统的解剖结构。

第三章内镜诊治第一节上消化道内镜检查[教学内容及掌握程度]了解：1．上消化道内镜检查的方法；2．上消化道疾病的内镜诊断。

掌握：1．掌握上消化道内镜检查的适应证；2．掌握上消化道内镜检查的禁忌证。

[学习难点]上消化道疾病的内镜诊断。

[教学时数与教学形式] 0.5学时（讲课）第二节内镜下逆行胰胆管造影术[教学内容]了解：1．内镜下逆行胰胆管造影术的方法；2．内镜下逆行胰胆管造影术的并发症。

掌握：1．掌握内镜下逆行胰胆管造影术的适应证；2．掌握内镜下逆行胰胆管造影术的禁忌证；3．掌握内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。

06.生理学题库(第六章-消化系统)doc

06.生理学题库(第六章-消化系统)doc

第六章消化系统复习思考题一、名词解释1.基本电节律2.胃肠激素3.胃粘液屏障4.胃容受性舒张5.胃排空6.胆盐肠肝循环7.小肠分节运动二、填空1.胃排空的动力是________，食物进人十二指肠后通过肠胃反射使胃的排空_______。

2.大肠内细菌能利用某些物质合成维生素________和维生素________。

3.胃特有的运动形式是________，小肠特有运动形式是________。

4．十二指肠方面抑制胃排空的负反馈作用有_______和_______。

5.唾液淀粉酶作用的最适pH为________，胃蛋白酶最适pH为________，当其pH为_______时，酶完全失活。

6.促胰液素可使胰腺分泌大量的_______和_________。

7.激活胃蛋白酶原的物质是_______，胰蛋白酶原可被_______和________激活。

8.内因子是胃腺_______细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是促进________在回肠内吸收。

9.胃特有一的运动形式是______，它可使胃更好地完成食物_______的功能，小肠特有的运动形式是_______.10.混合食物的胃排空时间约为_____小时。

11.胃液的主要成分有_________、_________、__________和_________。

12.胆汁中与消化有关的主要成分是________，它促进小肠内________的消化和吸收。

三、单选题1.引起胆囊收缩的主要体液因家是A.胃泌素B.促胰液素C.胆囊收缩素D.胆盐E.盐酸2.胆汁中与消化有关的成分是A.胆盐B.胆色素C.胆固醉D.脂肪酸3.排便反射的初级中枢位于:A.脊髓腰骶段B.脊髓胸段C.延髓D.脑桥4.具有消化三大营养成分的消化液是：A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁E.小肠液5.三类食物由胃排空的速度是：A.糖＞蛋白质＞脂肪B.糖＞脂肪＞蛋白质C.脂肪＞糖＞蛋白质D.脂肪＞蛋白＞糖E.蛋白质＜糖＜脂肪6.胆汁的主要作用是．A.激活胰蛋白酶元B.促进淀粉水解C.促进脂肪的消化吸收D.中和胃酸、E.杀菌7.与脂肪消化、吸收都有关的消化液为A.唾液B.胰液C.胆汁D.胃液E小肠液8.营养物质吸收的主要部位是A.口腔B.胃C.小肠D.回肠E.结肠9.正常时胃蠕动的起始部位在A.贲门部B.胃底部C.胃体中部D.幽门部10.特殊动力效应最高的食物是A.糖B.脂肪C.蛋白质D.混合食物11.激活糜蛋白酶原的物质是A.酸B.胰蛋白酶C.组织液D.肠致活酶E.糜蛋白酶12.促胰液素能促进胰腺分泌A.大量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量却比较少B.少量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量也比较少C.少量的水分和碳酸氢盐，但是酶的含量很丰富D.大量的水分，而碳酸氢盐和酶的含量却比较少E.大量的碳酸氢盐，水分和酶的含量也丰富13.胃肠道平滑肌的紧张性和自动节律性要依赖于A.交感神经的支配B.副交感神经节支配C.壁内神经丛的作用D.平滑肌本身的特性E.食物消化产物的刺激作用14.消化腺的分泌和消化管的运动功能是在下列哪一水平整合的A.壁内神经从B.中枢神经系统C.粘膜下神经丛以及中枢神经系统D.肠肌神经丛以及中枢神经系统E.壁内神经丛以及中枢神经系统15.以下各因素中，不能引起胃泌素分泌的是A.刺激迷走神经B.扩张刺激幽门部粘膜C.肉汤灌注幽门部粘膜D.盐酸灌注幽门部粘膜E.食物刺激小肠上段粘膜16.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A. Cl-B. Na-,C. K+D. HClE.内因子17.胃遥动的之多点伎子A.胃大弯中部B.胃大弯上部C.胃底部D.胃幽门部E.胃小弯18.关于食管一胃括约肌的叙述，下列错误的是A.该部位平滑肌增厚B.其内压力比胃内高0. 67-1. 33kPa(5-l0mmHg)C.食物经过食管时可反射性舒张D.胃泌素可刺激其收缩E.防止胃内容物逆流人食管19.交感神经兴奋可引起A.胃肠运动抑制B.胆囊收缩C.奥狄括约肌舒张D.各种消化液分泌20.对唾液淀粉酶的消化活动最适宜的PH值是：( )A. 2.0-3.0B. 4.0-5.0C. 6.0-7.0D. 8.0-9.0E. 12.0-13.021.胃肠内容物通过消化道时，停留最长时间的部位是A.胃B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠22.胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的A.交感神经兴奋B.迷走神经末梢释放乙酞胆碱C.迷走神经末梢释放某种肤类物质D.壁内神经丛兴奋E.迷走神经引起胃粘膜释放前列腺素23.关于胆汁的生理作用，下列错误的是A.胆盐可乳化脂肪B.胆盐可促进脂肪的吸收G.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸麦E.胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸25.胃肠平滑肌的基本电节律多起源于A.环行肌层B.斜行肌层C.纵行肌层D.粘膜层E.浆膜层26.关于胃液分泌的描述，下列错误的是A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.粘液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌粘液E.内因子由壁细胞分泌27.对胰酶分泌促进作用最强的是A.生长抑素B.胃泌素C.胆囊收缩素D.促胰液素E.胰岛素28.胃蠕动的频率为每分钟A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次E. 5次29.关于胃酸的生理作用，错误的是A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白质变性C.促进维生素B12的吸收D.促进胰液分泌E.促进钙和铁的吸收30.胆盐吸收的主要部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.空肠和回肠E.大肠31.下列不属于胃肠激素的是A.促胃液素B.促胰液素C.抑胃肤D.乙酞胆碱E．胆囊收缩素32.引起胆囊收缩的最重要体液因素是A.胆盐B.促胃液素C.内因子D.胆囊收缩素E.促胰液素33.促胰液素的主要生理作用是A.胰腺分泌大量水分和HCO3B.胰腺分泌大量消化酶C.胃液分泌增加D.胃蠕动增加E.肝胆汁分泌减少34.大肠内细菌合成的维生素主要是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E四、多选题1.对于胃液的叙述，正确的是A. pH为0.9-1.5B.每日分泌量为1.5-2.5LC.胃液的酸度主要取决于游离酸D.胃蛋白酶可将蛋白质水解为氨基酸E.内因子由壁细胞分泌2.关于胃排空，正确的是A.指食物由胃排人十二指肠的过程B.食物人胃后5分钟即开始排空C.混合食物排空时间2-3小时D.流体和固体食物排空时间相同E.胃排空是间断的3.对于促胃液素，正确的是A.促进胃酸分泌B.促进胃蛋白酶分泌C.促进胃蠕动D.蛋白质分解产物刺激其分泌E.胃酸对促胃液素分泌有抑制作用五、问答题1.试述胃液的各成分的分泌及胃酸的作用。

临床医学概论课程简介及教学大纲

临床医学概论课程简介及教学大纲

“临床医学概论”课程简介及教学大纲课程代码：223010421课程名称：临床医学概论课程类别：专业方向课总学时/学分：48 / 3开课学期：第六学期适用对象：药学专业本科生先修课程：生理解剖学、微生物免疫学、药理学、生物化学。

内容简介：《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。

本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维；临床常见急症、传染病、内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。

一、课程性质、目的和任务《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。

本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维；临床常见急症、传染病、内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。

在教授课程过程中将重点讲述药物在预防、治疗、诊断疾病中的重要作用。

使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。

二、课程教学内容及要求第一章诊断学基础［基本内容］临床常见症状的病因和临床表现。

问诊和体格检查在疾病诊断过程中的重要作用。

问诊和体格检查的基本内容、方法及注意事项。

［基本要求］掌握常见症状及体征并掌握其临床意义。

熟悉正确的病史采集方法和科学的诊断思维方法。

第二章急诊医学［基本内容］常见临床急症（心跳呼吸骤停、休克、急性呼吸衰竭、中毒等）的病因、临床表现、诊断和治疗。

［基本要求］了解常见临床急症的病因及发病机制。

熟悉其临床表现并能够根据病史、临床表现和辅助检查做出正确诊断。

掌握各种急症的处理方法和抢救药物的合理使用。

第三章传染病［基本内容］传染病的感染与机体免疫，传染病的流行过程和特征。

常见传染病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。

常见传染病的治疗和预防。

［基本要求］了解传染病的流行过程和特征，影响传染病流行过程的因素，常见传染病的病因、发病机制。

消化系统疾病诊疗管理制度

消化系统疾病诊疗管理制度第一章总则第一条为了规范医院对于消化系统疾病的诊疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，特订立本《消化系统疾病诊疗管理制度》（以下简称“本制度”）。

第二条本制度适用于本医院全部涉及消化系统疾病的临床科室、医务人员以及相关管理人员。

全部的临床科室和相关人员必需依照本制度进行操作和管理。

第二章诊疗流程第三条患者来院后，首先由接诊医生进行初步问诊和体格检查，了解患者病史和症状。

第四条接诊医生对患者是否需要进一步的消化系统疾病诊疗进行推断。

假如需要进一步诊疗，则完成病历记录并布置相关检查。

第五条对于消化系统疾病的诊断，医生应当依据患者的病史、症状、体格检查和相关检查结果，进行综合分析和推断，确立准确的诊断。

第六条诊断确定后，医生应依据患者的情况订立合理的治疗方案，包含药物治疗、手术治疗或其他治疗方式，并予以相应的护理和引导。

第三章检查与检验第七条医院应建立健全的消化系统疾病检查与检验项目清单，确保各项检查与检验项目的准确性和可靠性。

第八条医生在开展消化系统疾病相关检查前，必需对患者进行认真询问，并告知患者检查的目的、过程、注意事项和可能的不良反应。

第九条医疗技术人员进行消化系统疾病相关检查，必需娴熟掌握操作技能，严格依照操作规范进行工作。

第十条医院应加强对消化系统疾病相关检查设备的维护和保养，确保设备的正常运行并保证检查结果的准确性。

第四章药物治疗第十一条医生在确定患者的治疗方案时，应依据患者的具体情况合理选用药物，并重视药物的适合性、安全性和可行性。

第十二条医院应建立健全的药物管理制度，包含药品采购、贮存、配备、发放和使用等环节，确保药物质量和安全性。

第十三条医生在开展药物治疗时，必需严格依照相关规定，正确计量、配制和用药，并及时记录患者的用药情况和药物不良反应。

第十四条医院应加强对各类药物的监测和评估工作，及时进行不良反应的报告和处理，确保患者用药的安全性和有效性。

第五章手术治疗第十五条医院应设立特地的消化系统疾病手术治疗科室，设有具备相应资质和经验的医生进行手术治疗。

第六章 消化系统疾病【PPT课件】


细菌性痢疾
• 接触史，流行性，季节性，大便：次数多量 • 少，脓血便，里急后重。
坏死性肠炎
• 高热，中毒症状重，腹痛腹胀，频繁呕 吐；黄色稀便，或蛋花汤样便转暗红色 糊状或赤豆汤样便；有特殊腥臭味，大便隐
血试验强阳性，重者可伴有休克。
• x光：小肠呈局限性充气扩张肠间壁增宽， 肠壁积气。
治疗
• 治疗原则： • 调整饮食，加强护理，合理用药，预防和纠正脱水，防 • 治并发症。
大肠杆菌肠炎
• 多发生在每年的5～8月份气温较高季节， 主要表现为发热、呕吐、腹泻呈稀水便， 重者可发生水、电解质紊乱和酸中毒。大 便镜检可有白细胞。产毒性大肠杆菌肠炎 多无发热和全身症状。如为侵袭性大肠杆 菌肠炎，可排出痢疾样粘液脓血便，镜检 有较多的白细胞，甚至红细胞。出血性大 肠杆菌肠炎先有水样便转为血性便。
消化负担重等。 • 2.机体防御功能差 • 3.人工喂养
• （二）感染因素 • 1.肠道内感染 以细菌、病毒多见。 • （1）病毒感染：大多由抡状病毒感染引起，常在每年
秋季发生。
• （2）细菌感染 大多是由大肠杆菌感染引起，常在每年 夏季发病。
• （3）真菌 • （4）寄生虫 • 2.肠道外感染 • 3.肠道菌群紊乱
• （1）全身中毒症状 如发热等。 • （2）胃肠道症状 频繁吐泻。 • （3）水电解质和酸碱平衡紊乱症状 • 脱水 由于吐泻导致体液减少引起脱水。包括三种不同
程度的脱水和三种不同性质的脱水。
代谢性酸中毒
• 由于腹泻，大量碱性肠液丢失过多等引起酸中毒。主要
表现呼吸加深加快，CO2CP 。血PH值 。
诊断和鉴别诊断
• 凡大便性状有改变如稀便、水样便、 粘液便、或脓血便及大便次数增多，即可 诊断为腹泻病。同时应判断脱水的程度和 性质，有无电解质和酸碱平衡紊乱。应尽 量寻找病因。此外，在诊断小儿腹泻病时， 应与以下疾病鉴别：

第六章 胃癌

胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有 更高的家族发病倾向。 遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。
癌前状态
癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病。
癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化。
癌前疾病
1、慢性萎缩性胃炎： CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变。 2、胃息肉： 炎性息肉：多<2cm, 癌变率低。 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉。 3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生， 残胃癌发生率约0.6%～2.5%。 4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%。
胃癌
早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、 糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证 实为粘膜内癌。
胃癌
早期胃癌（Ⅱa型）：胃窦后壁丘样隆起， 类圆形、表面少许糜烂，活检示印戒细胞 癌。
胃癌
早期胃癌（Ⅲ型）：胃窦前壁溃疡， 形不规则、边不整、基底覆以黄白苔， 活检示粘膜内粘液细胞癌。
早期胃癌内镜分类法：
Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm。 Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm 。 Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层。
病因和发病机制
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展 的过程 。 相关癌基因:ras 、 bcl-2 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-
环境和饮食因素
环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染。 饮食因素： 多吃霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏 食物，增加胃癌发生危险性。 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC可降低其发病率。

D@医学影像学课后复习题(消化+泌尿+乳腺+介入)

第六章消化系统复习思考题1、良恶性胃溃疡钡餐检查的鉴别要点：牛角型、钩型、长型/无力型、瀑布型3、食管静脉曲张有何X线表现？与食管癌的鉴别要点是什么？轻度——病变局限于下段，粘膜皱襞稍增宽、迂曲，可呈虚线状，管壁锯齿状，蠕动正常中度——范围可延至中段，粘膜呈蚯蚓状蚯蚓状、串珠状（典型表现）、管腔收缩欠佳，排空延迟重度——范围更广，食管扩张，张力低，蠕动弱，腔内形成充盈缺损，但管壁柔软（与肿瘤的重要鉴别点）常合并胃底静脉曲张（呈空泡状葡萄样充盈缺损）CT——肝硬化+ 食粘膜下或食管旁周围静脉曲张（血管样强化）4、十二指肠球部溃疡的直接征象是：豆状/米粒大小龛影伴粘膜水肿或纠集，间接征象包括哪些？①球部变形（痉挛/瘢痕/水肿→山字形、三叶形等；②激惹征；③幽门痉挛/梗阻；④球部固定性压痛；⑤合并胃窦炎/胃功能改变。

5、食管癌分哪四型？在X线上有何相应征象？食管癌大体病理分型：a.浸润型、b.增生型（肿块型/蕈伞型）、c.溃疡型食管癌基本X线表现：①粘膜破坏②管壁僵硬③管腔狭窄←浸润型④充盈缺损←增生型⑤伴或不伴不规则龛影←溃疡型6、何谓龛影？环堤征？龛影——是溃疡性病变的直接征象。

为胃肠道壁局限性溃烂或肿瘤坏死形成凹陷，被钡剂充填，切线位上形成突出腔外的充钡影，前后位加压相呈致密钡斑或火山口状。

（溃疡型胃癌）龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤。

7、半月综合征？（溃疡型胃癌）龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征），以上所有表现统称为半月综合征。

8、有哪几种特殊类型胃溃疡？穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡、复合型溃疡9、胃肠道间质瘤（GIST）起源部位及与癌肿的鉴别？GIST是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。

10、肠管呈动脉瘤样扩张多见于哪个病变？胃肠道淋巴瘤11、Crohn病常见的并发症有哪些？肠周蜂窝织炎、腹腔脓肿、瘘管和窦道、肠梗阻补充：1.造影检查为基本的筛查手段，方法——常规造影法、低张气钡双重造影法造影剂：医用硫酸钡、胃影葡胺2.3个生理性压迹——主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹4个生理性狭窄——①食管入口处、②主动脉弓压迹处、③左主支气管压迹处、④穿过膈肌处3.食管壁厚约3mm，CT上胃充分扩张时正常胃壁的厚度≤5mm扩张的小肠壁厚度不超过3mm。

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第六章消化系统疾病一.名词解释1.生理性腹泻：2.秋季腹泻:二、填空题1.小儿腹泻发病年龄多在___________ 以下，尤其是1岁以内约占半数，_______ 季发病率最高。

其主要临床表现是 ________ 和___________ ,严重者可引起 __________ 。

2.肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是__________ ,分为四型，其中_____________ 可产生 ______________ 和 ___________ 两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。

3.翌儿粪便多泡沫，有酸味表示___________ 消化不良；有酸臭味表示 _______ 消化不良；皂块多、有脂肪表示 ____________ 消化不良。

4.轻度脱水体重减轻___________ :中度脱水体重减轻____________ :重度脱水体重减轻 ________ ，体液丧失 ____________ ml/kgo5.根据测得血钠浓度，低渗性脱水为___________ mmol/L,等渗性脱水为_____________ mmol/L；高渗性脱水为____________ mmol/Lo6.等渗性脱水用__________ 张含钠液，低渗性脱水用___________ 张含钠液，高渗性脱水用 __________ 张含钠液补液。

7 •毛度脱水有周舸循坏衰竭者用__________ 液____________ ml/kg,于____________ min内静脉快速注射以扩容。

8.静脉补钾浓度不超过__________ mmol/L,滴速不易过快，需______________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致 ___________ o9.婴幼儿腹泻静脉补液的原则是_____________ 、10. ____________________________ 饥饿性腹泻见于___________________________ 的婴儿，大便次数频，粪质少， ______ 色，呈 _____________ ，_____________ 白细胞。

11.重度低渗性脱水时，细胞外液最明显___________ 、内液最_____________ 、休克症状 _____________ 、血清钠 _____________ m mol/L。

三、判断题（对的在后面括号里打“ J ”号,错的打“X”号）1.轻症腹泻有明显的脱水症状（）2.小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系脫相对地比成人的短、活动度人（）3.鹅【I疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性I I炎的病原体是柯萨奇病毒（）4.病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（）5.新生儿唾液腺发冇良好，所以常有流涎现象（）6.新生儿的骨星水平位、贲门括•约肌松弛、幽门括约肌紧张，易发生溢乳（）7.鹅口疮患儿口腔黏腿疼痛明显（）8.婴幼儿发生腹泻时应早期使用止泻剂（）9.ORS液含电解质较多，当脱水基本纠正后应立即停用，以免发生高钠血症（）10.婴幼儿腹泻伴酸中毒时血钾多在正常范I制内（）四、最佳选择题（一〉A1型题1.小儿腹泻病是指A.病毒性肠炎B.喂并不单引起的腹泻C.细菌性痢疾D.肠道外感染引起的腹泻2 •哪项不是导致小儿腹泻的内在因素A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.胃内酸度低E.血中免疫球蛋白及円肠道分泌型IgA低3.婴儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是A.腹泻去失碱性物质B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍D.产生酸性代谢产物堀加E.以上都不是4.婴儿腹泻其脱水性质不明时，第一天静脉补液町选用A.1/4张含钠溶液C.2/3张含钠溶液D. 1/2张會钠溶液E.4:3:2 溶液5.重型9轻型婴儿腹泻的主要区别点是A.每口大便次数达10余次B.恶心、呕吐、钠呆E.粪便呈蛋花样或水样6.除去卜列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点A.失钠大于失水B.主要为细胞外液减少烈D.易出现休克表现E.多发生于长期腹泻或营养不良患儿7.婴儿腹泻伴低血钾症时，下列哪一项是不正确的？A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾B・酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3. 5mmol/L,临床岀现缺钾症状D.补液后钾由尿中排出引起缺钾E.补液后血液被稀释，1血钾相対诚少8.婴儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是A.S・T段上升B.T波高尖，呈帐篷状C.Q-T间期延长D.P-R间期缩短E.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现u波9.婴儿腹泻中度脱水时，累积损失最应补充A.30〜50ml/kgB.50〜100ml/kgC.100〜120ml/kgD. 120〜150ml/kgE.150〜180ml/k10.有一重度低渗性脱水腹泻患儿，第一天补液呈应为A.180〜200ml/kg 1/2 张含钠液B.120〜150ml/kg 2/3 张含钠液C.150〜180ml/kg 1/3 张含钠液D.150〜180ml/kg 2/3 张會钠液E.181 〜200ml/kg 1/3 张含钠液11.引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是B.金黄色葡萄球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.克雷白杆菌12.秋季婴儿腹泻最常见的病原体是E •金黄色葡萄球菌13•腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml需加入10%氯化钾最多不应超过A.6ml B・ 8mlE. 15ml14.哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素A.消化系统发育不成熟B.消化道负担重D.胃内酸度低E.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低15.关于非感染腹泻的病机•哪项错误A.腺病毒 B •柯萨奇病毒D.致病性人肠杆菌B.过早过晴喂仗淀粉或脂肪C.气候突变D.对某些食物成分过敏或不附受E.进食过屋或食物成分不恰当16.侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中，域具特点的是A.呕吐B.发热C.腹痛D.恶心E.排黏液血便17.脱水时补液的速度取决于A.液体张力B.液体的种类水程度和大曲 D.大便性质E.尿少者速度应慢18.侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠A.大便性状B.人便镜检C.血常规E.是否存严重的感染中毒症状19.婴儿易发生脱水的原因是A.体表面积相对小B.消化酶分泌较多C.细胞外液少D.免疫力低E.水代谢旺盛20.诊断更度脱水的主要依据是A.精神极度萎靡B.皮肤弹性差C.眼眶和前闵明显凹陷21.用I I服补液时，II服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是A.使口服液具有一定的渗透压B.提供能量C.利用渗透尿作用排淤毒素D.治疗酮症酸中毒22.芒姿逆空型型魁，其主要改变是A.体液总屋，尤以细胞外液减少B.血浆量减少C.细胞内液量减少D.间质液减少E.细胞外液减少而不伴血浆的减少23.婆儿腹泻时，使用止泻剂的原则是A.急性起病，腹泻严觅B.腹泻伴呕吐严更C.大便频繁，超过20次/天D.腹泻严重伴电解质紊乱E.经治疔」般怙况好转,中心症状消失而腹泻仍频者24.对脱水性质的认识，卜列哪项是错误的A.是指现存体液渗透压的改变B.常以血清钠浓度來表示细胞外液渗透压C.婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D.低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血25.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的A.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主B.多见于久泻、营养不良儿C.脱水征比其他两种脱水严重,较易发生休克D.II腔黏脫干燥，丨1渴明显E.低钠严重者町发生脑细胞水肿26.关于婴儿腹泻补钾原则，卜-列哪项是错误的A.—般见尿补钾B.叶泻好转第2天不必补钾C.滴注速度不宜过快D.静脉补钾浓度不超过0. 3%E.补钾量通常为150〜300mg/kg・d27.除去卜•列哪一项其他均为中度脱水的临床表现A.烦躁不安或精神萎靡B.皮肤弹性差C.眼£及前闵明显凹陷D.四肢厥冷E.尿量明显减少28.关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥A.多见于不显性失水增参而给水不足B.细胞内液减少明显C.烦躁不安、肌张力增高其至惊厥D.尿少比重增高29.芒业空t水患儿，在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状，主要是由于A.离子钙降低B.钙从尿中排出C.血清钙被桶释D.钙在肠道内与磷结合被排出E.进仗少，从食物中摄入钙不足30.关于II服补液盐，下列说法哪项不正确A.相当于2/3张含钠液B•适于补充累积损失量和继续损失最，亦可用于预防腹泻引起的脱水C.含钾浓度是0. 15%______________D.补充累枳损失量期间须禁食、禁水E.呕吐频繁、腹泻严巫脱水加巫者应改为静脉补液，新生儿不宜用31.婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质右困难时，补充累积损失量应选用A. 1 2张倉钠液B. 1/3张含钠液C. 2/3张含钠液D.生理维持液E.1/4张含钠液32.婴儿腹泻，乘度脱水，觅度酸中毒，静脉补液宜先给A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.5%碳酸氢钠6ml/kgD.1. 1%碳酸蔻钠20ml kgE.1. 87%乳酸钠20ml/kg33.关于新生儿的体液平衡，下列哪项是错误的A.新生儿体液总量占体觅的80%B.刚出生时的新生儿血钾偏高，生后第1〜2天不必给钾C.碳酸氢钠较低，易发生酸中毒丨丨•故纠酸用乳酸■E.对钠的排泄能力低，故新生儿不提倡用0RS液（二）A2型题34.-•腹泻患儿，失水量为体重的9%,四肢稍凉，血钠135mmol/L,二氧化碳结合力1 Immol/Lo第一天补液哪项不正确？A•总液量120 〜150ml/kgB.1/2张含钠液C.前6〜8h补总液最的半D.排尿后补钾盐E.第一小时静推5%碳酸氢钠20〜30ml/kg35.患儿8个月，腹泻4天，水样便，一口10余次，12h无尿。

体检：神志朦胧，呼吸深快，脉弱，II唇呈樱桃红色，前闵眼克深度凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢凉、血钠127 mmol/L,血钾lmmol/L,血钙2. 3mmol/L,二氧化碳结合力11.3mmol/Lo此患者首批输用下述哪种混合液？A.4:3:2 液B.2:3:］液C.2:l等张金钠液D.2:2:l液E.1:1 液36.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。

入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，白尿，但呼吸仍深长，二氧化碳结合力12mmol/L。

应立即采取何种措施？A.1. 4%碳酸氢钠20ml/kgB.5%碳酸氢钠30ml/kgC.1. 87%乳酸钠10ml/kgD.11.2%乳酸钠20ml/kgE.1. 1%碳酸讷10ml. kg37.婴儿9个月，腹泻3天，人便10次/天，最多，呈蛋花汤样。

精神萎靡、皮肤弹性稍差，唇红【】干，呼吸深快，前闵凹陷，眼泪及尿量减少。

血清钠135mmol/Lo应诊断为A.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度等渗性脱水、酸中毒E.中度低渗性脱水、酸中毒38.1岁患儿患腹泻，呕吐频，饮水少，烦渴。