补钾问题
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补钾注意事项及观察要点
1. 补钾的时候可别瞎补呀!就像吃饭不能乱吃一样,得注意量啊。
比如你总不能一口气吃好多好多钾吧,那可不行哦!要根据医生的建议来,不然补多了反而对身体不好呀,这可不是开玩笑的呢!
2. 嘿,补钾的时候得随时留意自己的身体反应呀!这就像你平时留意自己心情好不好一样。
要是感觉不舒服,比如心跳怪怪的,那可得赶紧告诉医生呀,别不当回事啊!就像你如果头疼肯定会重视一样呀。
3. 补钾期间要定期检查呀!可别偷懒哦。
这就好比你定期给车子做保养,能及时发现问题呀,你说是不是?要是不检查,怎么知道钾补得对不对呢。
4. 注意啊,吃含钾食物也要适量呀!不能贪多哦。
好比吃糖果,吃太多也不行呀。
什么香蕉呀、橙子呀,虽然含钾,但也不能使劲吃呀!
5. 补钾的时候别乱吃药哦!这可跟不能乱喝饮料不一样。
药可不能乱吃呀,得听医生的话,不然弄错了药那麻烦可就大啦,后果不堪设想呀!
6. 身边有人补钾,咱得多提醒呀!就像朋友要去做危险的事,咱得拉住呀。
提醒他们注意事项,别大意了呀,这多重要呀!
7. 补钾期间要保持好的生活习惯呀!总不能一边补钾一边还熬夜、抽烟啥的吧,这不是白补了嘛!就好像你一边努力工作一边又总偷懒,那能行嘛!8. 心情也会影响补钾效果哦,惊讶吧!所以补钾时要保持好心情呀,别整天愁眉苦脸的。
就像你心情好做事也更顺一样呀,可别小瞧了心情的作用哟!
9. 总之啊,补钾真不是小事,一定要重视起来呀!该注意的都得注意,不能马虎呀!这可关系到我们的身体健康呢!。
静脉补钾的原则及注意事项作文一:《静脉补钾的原则,你得知道!》(针对普通大众)朋友们,今天咱们来聊聊静脉补钾的原则。
你可能会问,啥是静脉补钾?简单说,就是通过打点滴往血管里补钾。
为啥要补钾呢?比如说,有人拉肚子拉得厉害,或者呕吐得凶,身体里的钾就会流失很多,这时候可能就得补钾啦。
那静脉补钾有啥原则呢?就是不能补得太快。
就像咱们喝水,大口猛灌会不舒服,补钾太快身体也受不了。
比如说,一般每小时补钾不能超过 1 克。
还有啊,浓度也不能太高。
想象一下,给糖水,如果糖放太多,那不是齁得慌嘛。
补钾也一样,浓度太高会刺激血管,引起疼痛。
再就是见尿补钾。
啥意思呢?得有尿了才能补钾。
为啥?因为钾排出去得通过尿,如果没尿就补钾,钾在身体里多了,那可麻烦啦。
比如说有个大叔,生病后医生要给他静脉补钾,结果护士没注意这些原则,补钾太快,大叔马上就觉得心跳不舒服,可吓人啦!所以,大家了解这些原则很重要,关键时刻能保护自己和身边人的健康呢!作文二:《静脉补钾原则,你懂吗?》(针对中年人群)各位大哥大姐,咱们今天来讲讲静脉补钾的原则。
咱们都知道,人要是生了病,有时候就得靠输液来补充营养和治疗。
这静脉补钾啊,也是其中一种治疗方法。
比如说,有人得了重感冒,又吐又拉,身体虚得很,这钾就流失得厉害。
这时候可能就要静脉补钾。
那补钾有啥原则呢?一个是不能补太多。
就像咱们吃饭,吃撑了肚子难受,补钾多了身体也受不了。
一般一天补钾总量不能超过 6 克。
还有啊,速度不能太快。
好比开车,开太快容易出事故,补钾太快身体也容易出问题。
每小时补钾不能超过 0.75 克。
另外,浓度也得控制好。
太浓了就像喝浓盐水,嗓子都得疼,补钾浓度高了血管也会疼。
给大家说个真事儿,我有个朋友的亲戚,就是因为补钾的时候没注意这些原则,结果身体出了状况,住了好几天院。
所以啊,咱们得了解这些原则,自己或者家人需要的时候心里有数,别让身体遭罪。
作文三:《静脉补钾的原则,快来了解!》(针对老年人)老伙计们,今天跟大家说一说静脉补钾的原则。
临床补钾的方法及注意事项
钾是身体必需的矿物质之一,但摄入过多或缺乏都可能会导致肌肉无力、疲劳、心律失常等问题。
以下是临床补钾的方法及注意事项: 1. 饮食补充法:多吃香蕉、草莓、柑橘类水果、菠菜、西兰花、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物,增加摄入钾的摄入量。
需要注意的是,高钾食物不宜过量食用,因为过量摄入会导致消化不良、胃肠道出血等风险。
2. 药物补充法:可以通过口服补钾剂、泵剂等方式进行补钾。
需要注意的是,不同品牌的补钾剂在剂量和种类上有所不同,使用时需
要遵循医生或药师的建议,不要过量使用。
3. 注射钾液体:可以通过肌肉注射或静脉输液的方式补充钾。
需要注意的是,注射钾液体时需要遵循医生或护士的指导,避免因注射
不当导致不良反应。
4. 运动锻炼:适量的运动可以促进体内钾的平衡,但要注意不要过度运动或进行过于强度的运动,以免导致钾流失过多。
5.注意事项:补钾时需要注意避免摄入高含钾的食物或饮料,避
免过量摄入。
同时,需要避免与钙结合,因为钾与钙会结合形成草酸钙,从而影响补钾效果。
另外,补钾时应避免与其他药物混合使用,以免影响补钾效果。
补钾时需要遵循医生或药师的建议,选择合适的补钾方法,控制
剂量和种类,并严格按照使用说明进行使用。
同时,应该避免过量摄入钾,以免影响身体健康。
静脉补钾的五个原则静脉补钾是一种非常常见的药物治疗方式,这种方法以快速、有效的方式补充体内缺乏的钾盐,有效治疗了一系列引起疾病的负面影响,有时还可以挽救生命。
但是,静脉补钾也有一些潜在的风险,如果使用不当,可能会导致严重的副作用,例如心律失常和死亡。
因此,在使用静脉补钾之前,需要考虑以下五个原则,以确保疗效与安全。
一、确定钾的病因性缺乏在使用静脉补钾之前,需要确定钾的确实是由于病因性缺乏引起的。
尽管罕见,但这种缺乏可能是由于其他疾病或药物治疗引起的。
了解患者的全面病史,包括现有疾病、过去的病史和药物治疗等信息,可以帮助我们确定是否需要补充钾。
除此之外,我们还需要进行严密的监测,以确保用药后钾的水平已经得到了恰当的纠正。
二、确定补钾的速度和剂量确定补钾的速度和剂量是确保使用静脉补钾的安全性和有效性的关键要素。
过快或过量的补钾可能导致血清钾水平过高,导致心律失常等副作用。
因此,需要确定补钾的速度和剂量,以最大程度地减少潜在的风险。
头50mmol/h的速度是静脉补钾的推荐速度之一,也是最安全的速度之一。
如果需要更快的速度,需在心电图下进行监测,以确保不会出现心律失常等不良反应。
对于大部分患者而言,静脉补钾的剂量一般不超过40-60mmol/L/QD,但必须根据患者的具体情况进行调整。
对于需要大量补钾的情况,一般会选择减慢补钾的速度,并且在过程中进行严密的监测以确保安全。
三、检测钾的水平在进行静脉补钾之前,需要检测患者的钾的水平。
钾的水平在使用静脉补钾过程中需要密切监测,以确保用药的效果与剂量是正确的,并且心电图是正常的。
此外,医生应该根据患者的具体情况进行监测,以确保患者的补充钾的需求得到满足。
四、监测患者的血糖和pH值大量补充钾也有可能影响患者的血糖和酸碱平衡。
因此,在使用静脉补钾的时候,需要对患者的血糖和pH值进行监测,以确保它们处于正常的范围内。
补钾可导致血糖的反应,特别是在补钾之前升高血糖风险的糖尿病患者可能更容易出现这种情况。
补钾2009-12-02 22:40低钾血症患者补钾相关问题探讨1.临床上低钾血症患者并不少见,引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足(如禁食)、钾的排出过多(如腹泻)、细胞外钾向细胞内转移(如周期性麻痹)。
严重低钾血症时会影响呼吸循环功能,甚至发生心跳骤停。
因而补钾是治疗的关键,如何补钾直接影响到治疗效果,现就补钾问题提出几点意见仅供参考。
2.配液选择:稀释氯化钾应选择盐水,尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌,从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。
3.配液浓度、补液速度:常规补钾原则是浓度不大于 0 。
3%、速度不大于 60 滴/分钟、见尿补钾,但是严重低钾患者应具体对待,笔者认为补液的浓度和速度不是主要问题,关键在于单位时间内的入量多少,浓度高时减慢滴速同样是非常安全的,应该具体灵活掌握方法。
给患者输注氯化钾溶液时应当采用输液泵控制速度,以防患者自己随意调节滴速而造成危险。
4.特殊患者补钾:如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办?这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾,按常规方法补钾肯定有矛盾,解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度,最好方法是采用 "微量泵" 控制输液,可用 30mL 盐或糖水加氯化钾 20mL 以 20~25mL/h 速度给药,既控制了液体量又补充了钾。
对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量,因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出,不利于低血钾的纠正,此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法。
5.无明显诱因低血钾者应注意检查甲状腺功能,是否并有甲亢。
1)氯化钾的配制及输注要求氯化钾的最大输注速率最大输注速率配制要求20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS40mEq+100ml NS 3g+100ml NS外周静脉 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS(2)补钾要求经中心静脉补钾时应每小时复查血钾,有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2mmol/l肾功能正常:UO>25ML/小时,肌酐正常。
补钾最快的方法补钾是一件非常重要的事情,因为钾是人体内的一种重要矿物质,它对维持身体的正常功能起着至关重要的作用。
缺乏钾会导致肌肉无力、心律不齐、疲劳等一系列健康问题。
所以,当我们发现自己缺乏钾的时候,就需要及时采取措施来补充钾元素,以保持身体的健康状态。
那么,该如何快速有效地补钾呢?下面就让我们一起来了解一下补钾最快的方法。
首先,我们可以通过食物来补充钾元素。
许多食物中都含有丰富的钾,比如香蕉、土豆、菠菜、甘蓝等。
这些食物不仅富含钾元素,而且容易被身体吸收,因此是补充钾的良好选择。
此外,一些坚果和豆类制品也是很好的钾补充来源。
通过合理搭配饮食,我们可以很快地摄入足够的钾元素,从而解决钾的缺乏问题。
其次,我们还可以选择口服补钾剂来进行补充。
市面上有许多不同类型的补钾剂,包括片剂、颗粒剂、液体剂等。
这些补钾剂可以很快地为身体提供所需的钾元素,起到快速补充的作用。
在选择补钾剂的时候,我们需要根据自己的实际情况和医生的建议来选择合适的产品,并严格按照说明书上的用量来使用,以免出现过量补钾的情况。
此外,多喝含钾的饮品也是一种快速补钾的方法。
比如椰子水、鲜橙汁、番茄汁等都含有丰富的钾元素,可以帮助我们快速补充身体所需的钾。
这些饮品不仅口感好,而且容易被身体吸收,是一种简单而有效的补钾方式。
最后,我们还可以通过药物静脉输液的方式来快速补钾。
当身体出现严重的钾缺乏症状时,医生可能会建议我们进行钾的静脉输液治疗。
这种方式可以在短时间内迅速提高血液中的钾浓度,对于急需补钾的患者来说,是一种非常有效的方法。
总的来说,补钾的方法有很多种,我们可以根据自己的实际情况和医生的建议来选择合适的补钾方式。
无论是通过食物、口服补钾剂、多喝含钾饮品还是静脉输液,我们都可以选择适合自己的方式来补充身体所需的钾元素,以维持身体的健康状态。
希望大家能够重视补钾这件事情,保持身体的健康。
临床中补钾方法与注意事项补钾原则:1、不宜过早2、不宜过浓3、不宜过快4、不宜过多注意事项:1、钾禁静脉推注;2、严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时<1,一般每小时;注意补钾过快造成的高钾血症可使血钾暂升高/L,补10-12可使血钾暂时升高/L,但不久还可下降;3、不能操之过急,每日6g 为宜;4、注意补Mg;5、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度比较安全!7、口服10%的溶液吸收好而且安全所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾,我们往往会遇见这样的情况:那就是患者血钾非常低,甚至低于/L以下,此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平,而危重病患者胃肠道可能又不能使用,常规补钾需要带入大量液体,这在危重病人身上往往受到极大限制在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10%氯化钾,1g氯化钾在1~2小时内泵入,3~4小时复查血钾,而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况资料显示可从深静脉补钾,受浓度限制小,而速度才是至关重要的1/h相当于13/h,这是允许的补钾速度故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时,可以从深静脉泵入10%氯化钾当然胃肠道补钾是最安全的安全补钾的关键不是浓度,而是速度<20/h而具体的方法应当遵循以下原则:1 重度缺钾应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵浓度最高不超过60‰最常用 1g-/50ml,速度不超过20/H由于浓度较高,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾避免严重高钾血症和心脏停搏如无条件开放中心静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,权衡利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高不超过30‰,速度同上注意:此时仍应强调控制输入速度,必须应用微泵速度同前述2血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅口服和静脉同时进行浓度超过%的溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛,形成静脉炎,最终导致静脉血栓形成,同时由于局部高浓度K+离子的刺激,患者的痛感强烈因此,无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过%的K+溶液,也就是说外周最高浓度是%一般来说,国内除以外,基本上外周静脉补钾都使用%的氯化钾溶液,补充速度虽然慢一点,但是安全系数则要高得多且不容易出现纠纷口服补钾:10%的,每次10ml,每日3-4次可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾3还可以灌肠补钾,但应用较少可用生理盐水20ml+10%30ml保留灌肠,保留时间最好在15-20分钟以上,1-2次/天,,但危重病例不宜灌肠补钾4观察是否存在其他问题,是否有稀释性的低纳血症,查血气,纠正代谢性碱中毒,补钾的同时补点镁5补钾所用液体:补充用葡萄糖液不是理想选择因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重症状加剧特别是洋地黄化病人注意很多人喜欢用极化液补钾,这个时候先不要加用胰岛素,以免进一步减低血钾水平配液选择:稀释氯化钾应选择盐水,尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌,从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症配液浓度、补液速度:常规补钾原则是浓度不大于 0 3%、速度不大于 40 滴/分钟、见尿补钾,但是严重低钾患者应具体对待特殊患者补钾:如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办?这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾,按常规方法补钾肯定有矛盾,解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度,最好方法是采用 "微量泵" 控制输液,可用 30mL 盐或糖水加氯化钾20mL 以 20~25mL/h 速度给药,既控制了液体量又补充了钾对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量,因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出,不利于低血钾的纠正,此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法静脉补钾的途径:<%时可选用外周静脉;而>%时应考虑应用中心静脉,以防高浓度钾对静脉的刺激造成外周静脉炎高浓度补钾最好能在中或严密监测下进行我们的经验是1% ml一小时匀速泵完补钾,根据低钾的程度来决定是补1g还是2g再复查血清钾后决定是否需要继续补钾一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢:成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需K在食道中不吸收;胃内有少量K穿过胃黏膜细胞;小肠吸收摄入K量的90%;其余10%左右随粪便排出体外K被吸收的可能机制:①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透,入血机制是通过细胞旁短路吸收在各种消化液中,小肠液和血浆K浓度近似,唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆成年人每日消化液总量为6-7L正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收,再加上摄入的电解质,消化道每日约交换K -左右消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素,也是总体钾量、细胞内外K 量恒定在一定范围的重要保证2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收,吸收量与摄入量固然成正相关,但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的有资料证明进食K后数小时当中,血K浓度变化并不大,并未见血K显著增高的现象,这虽然与肾脏进行排K调节有关,其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制,进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分消化液的K浓度经常高于血浆K 的浓度就提示着这种调节机制的存在有时口服补K的剂量虽然比较大,但对病员总是比较安全的,其道理应该也在于此另一方面从临床观察又发现,胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度在低血钾时,消化道总体吸收功能常受影响,因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐,可以直接影响K的吸收;高血钾时,肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收正常人从食物中摄入的钾在40-,变化较大由于机体对钾的平衡调控较好,血清钾浓度不会改变:当每日摄入钾在15-20时,经过4-7天后尿排出钾才开始减少,此时体内缺钾已达左右;当每日摄入钾1-10时,尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少,但仍较摄入的钾多,这种情况甚至能够持续21天之久二、关于补钾:1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等,都可引起钾丢失,应口服钾盐预防低钾2、大部分低钾血症的病人,血K浓度在/L之间,这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题口服钾盐即可3、若不能口服或缺钾量很大时,需静脉滴注补钾需注意:①无尿一般不补钾,除非血钾明显降低②常规静脉补钾方法是氯化钾加入生理盐水ml静滴,若氯化钾浓度过高,因输液时静脉疼痛病人常不能接受;若需增加补钾量又不能大量补液时,可同时加%谷氨酸钾10-20ml于同一液体中静脉滴入③补钾速度过快可发生高钾血症,因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡4小时才能经肾排出,一般补钾速度的限度为40/h;凡血钾低于4/L,应再补充高浓度钾溶液,成人可在半小时内滴入氯化钾~,一般心律失常可以获得纠正④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情,表示体内缺钾程度太重,补钾量应大,速度也应加快,极限浓度可提高到1%,但必须有心电图监护观察⑤病情严重,又限制补液时,可以在严密监视下,提高浓度达60/L,此时需选用大静脉或中心静脉插管;术前、术后大量利尿,往往低血钾比较多见,一般应经深静脉补钾,浓度%~3%不等,依据血钾情况而定的正常范围:5-O 影响因素: 1病理因素:。
输液补钾原则及注意事项
以下是 8 条关于输液补钾原则及注意事项:
1. 嘿,补钾可不能随便来呀!就像盖房子不能乱搭架子一样。
比如,见尿补钾知道不?要是病人都没尿,那可不能补钾,这不是瞎搞嘛!
2. 哎呀呀,浓度也很关键呢!千万不能像调饮料一样乱来。
要严格控制补钾的浓度,太浓了那可是会出问题的,就像盐放多了菜会咸得没法吃一样!比如给老张补钾的时候就得特别注意这一点。
3. 速度也得悠着点呀!可不能像开赛车似的。
补钾速度太快,心脏能受得了吗?这就好比跑步,跑太快会喘不过气呀!李阿姨那次补钾我们就特别注意速度。
4. 总量也要把控好哟!不能一股脑全灌进去。
就好像吃饭,吃太多也会撑呀!王大爷那回我们可就是严格把控补钾总量的。
5. 补钾的时候要多观察呀,难道能不管不顾?万一病人有不舒服,得赶紧处理呀,这不就像照顾小孩一样得时刻留意嘛!上次小赵补钾我们就一直密切观察着。
6. 静脉通道也得保证通畅呀,不然咋补钾?这就跟水管得通才能有水流出是一个道理嘛!记得那次给老孙补钾前就先检查了静脉通道呢。
7. 别忘了监测血钾浓度呀!你不监测怎么知道补得够不够或者是不是补多了?这就好像考试后要知道成绩才能知道自己学得咋样嘛!给大周补钾的时候就一直有监测哦。
8. 还有呀,特殊人群更要小心!比如孕妇、小孩这些,能跟普通人一样对待吗?肯定要更加谨慎呀!就像对待宝贝一样小心翼翼!
我的观点结论就是:输液补钾一定要严格遵守这些原则和注意事项,不能马虎,只有这样才能确保安全有效呀!。
补钾公式和补钾原则钾是咱们人体内非常重要的一种矿物质,在维持身体正常生理功能方面发挥着关键作用。
那今儿咱们就来唠唠补钾公式和补钾原则这档子事儿。
先来说说为啥要补钾。
有一次我去朋友家做客,朋友的孩子正在备战考试,每天学习压力特别大,经常感到疲惫无力。
去医院一查,医生说有点儿缺钾。
这孩子天天就忙着学习,吃饭也不规律,水果啥的吃得少,这不就导致钾摄入不足了。
所以啊,当我们身体里的钾不够了,就得补。
那补钾的公式是啥呢?一般来说,临床上常用的补钾公式是:需补充的钾量(mmol)=(目标血钾浓度 - 实际血钾浓度)×体重(kg)×0.4。
比如说,一个人体重 60kg,实际血钾浓度是 3.0mmol/L,目标血钾浓度是 4.0mmol/L,那通过这个公式算出来,需补充的钾量大概就是24mmol。
不过,这只是一个大概的估算,实际补钾的时候可不能生搬硬套。
因为每个人的情况都不太一样,像肾脏功能、酸碱平衡啥的都会影响补钾的量。
再讲讲补钾的原则。
首先,那得是见尿补钾。
有个邻居大叔,生病住院了,医生说要补钾,可大叔当时尿少,这钾就不能随便补。
为啥呢?因为钾主要是通过尿液排出体外的,如果尿少,补进去的钾排不出来,就容易出问题。
然后是浓度不能过高。
我记得有一次在医院,看到一个护士给病人补钾,那配置的钾溶液浓度可讲究了,不能超过 0.3%。
浓度高了,会刺激血管,引起疼痛,甚至可能造成损伤。
速度也不能太快。
就像跑步一样,得匀速前进,补钾也是这个理儿。
太快了,心脏可能受不了。
而且能口服尽量口服。
口服补钾相对安全,还方便。
比如说吃点氯化钾缓释片,或者喝点钾含量丰富的果汁。
补钾这事儿,还得边补边观察。
隔一段时间就得查查血钾浓度,看看补得够不够,多了还是少了。
总之,补钾可不是一件简单的事儿,得综合考虑各种因素。
咱可得记住这些补钾公式和原则,别让身体因为缺钾或者补钾不当而闹别扭。
希望大家都能健健康康的,别在这方面出岔子!。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在,应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况,干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说,轻度低钾血症患者,建议首选口服补钾;中度但无法口服药物的低钾血症患者,静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者,推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物,其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒,但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况:对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者,优先选择碳酸氢钾或其前体;对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾;对于低钾血症伴有肝硬化,腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁;对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁,其可以促进钾离子进入细胞内,同时镁离子与钾离子有协同作用,有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L,体内的钾丢失约 100~200 mmol;当血钾在 3.0 mmol/L 以下时,血清钾每降低 1 mmol/L,体内的钾丢失约 200~400 mmol;当血钾小于 2.0 mmol/L 时,体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾,分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾,两者换算公式如下表:由上可知,100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl(以此类推:300 mmol ≈ 24 g KCl;500 mmol ≈ 40 g KCl)。
钾不是一天补足的,要分 3~5 天补足(严重缺钾更长)。
人卫7版内科学教材P822关于补钾描述如下:
1.教材说:一补钾量:轻度缺钾:血清钾3.0~3.5mmol,可补充钾100mmol/l(相当于氯化钾8.0g);中度缺钾:血清钾
2.5~
3.0mmol,可补充钾300mmol/l(相当于氯化钾24g);重度缺钾:血清钾2.0~2.5mmol,可补充钾500mmol/l(相当于氯化钾40g);
质疑:临床实际工作中,每天一般补钾3~6g,24小时补钾总量不超过6-8g(10%氯化钾10ml 为1g),特殊情况例外。
而上述教材内容量却如此大?敢不敢根据教材用量呢?
明显大于细胞外液失钾量。
葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。
高浓度糖用于治疗高血钾,所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。
不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是,细胞外液容积由钠平衡来调节,细胞内液容积由游离水平衡来调节,通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。
5%葡萄糖可提供等渗透压(278毫渗/公斤),从生理学上考虑,等同于给予纯水或游离水;
比例在血浆和间隙液之间进行分布。
根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制,静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移,故需纠正低钾血症时应以5%葡萄糖溶液稀释。
胞、红细胞等)必须由葡萄糖供能,每日总共需要100克~150克糖,远大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。
并且,葡萄糖的利用与补钾速度有关。
一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时),而机体利用葡萄糖的能力一般为5毫克/公斤·分。
因此,只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度,对患者的血糖就不会产生较大影响。
说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别,若医生执意不放心患者的血。