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第六版基础护理学〔第五—第六章〕试题及答案本文介绍了基础护理学中关于约束带和保护具的知识点，以及不同损伤类型的分类和预防措施。
以下是对每个问题的小幅度改写和格式修正：1.膝部约束带的规格是宽10cm长250cm。
2.双腿被烫伤的患者可考虑使用支被架作为保护具。
3.宽绷带常用于固定手腕。
4.使用约束带要符合使用指征，使用前需取得患者的同意，约束带下垫的衬垫松紧要适度。
5.不可使用约束带的患者包括神经官能症患者。
6.为防止躁动的婴幼儿发生意外，可使用保护具。
7.分娩后产妇不需要使用保护具。
8.跌倒和坠床属于机械性损伤。
9.因输氧不当所致的肺水肿属于压力性损伤。
10.由于药物使用不当所引起的损伤属于化学性损伤。
11.因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮属于压力性损伤。
12.肩部约束带的规格是宽8cm长120cm。
13.化学性损伤的防范措施应该包括熟悉药物应用知识，严格执行药物管理制度和药疗原则，进行药疗时，要严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应。
为避免患者擅自用药，不应该向患者及家属讲解用药的有关知识。
14.使用保护具的注意事项应该包括保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。
使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜。
应该记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。
不需要放松约束带。
15.放射性损伤的防范措施应该包括防止接受放射部位皮肤破损，禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒、紫外线照射等。
为保持接受放射部位皮肤的清洁，不应该经常使用肥皂擦拭。
应该正确掌握照射剂量和时间，尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记。
16.使用约束带时，应重点观察神志是否清楚，体位是否舒适，衬垫是否合适，约束带是否牢固，局部皮肤颜色和温度。
17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成双套结。
18.使用约束具时，应注意保持患者肢体处于功能位置。
放射性皮肤反应护理常规（附急性放射损伤分级）放射性皮肤反应是由于放射线（主要是β和γ射线及 X 线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
【护理评估】要点评估皮肤组织受损程度。
【常见护理问题】有皮肤完整性受损的危险：与医源性损伤（放射治疗）有关。
【护理措施】1、皮肤护理（1）保持照射野皮肤清洁、干燥、着宽大、柔软的棉质内衣，颈部照射者要求穿柔软、低领开衫。
（2）避免阳光暴晒、冷热等物理刺激。
（3）避免使用胶布及酒精、碘酒、酸、碱等化学刺激，在医护指导下使用皮肤保护剂。
（4）指导患者修剪指甲，避免抓挠、摩擦等机械刺激。
（5）保持照射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师补画，切忌私自添加或涂改。
2、照射野皮肤分级护理Ⅰ级：保持局部的清洁、干燥，局部使用皮肤保护剂。
Ⅱ级：皮肤出现干性脱皮，严禁撕脱，局部继续使用皮肤保护剂，可增加用药次数。
Ⅲ级：保持局部清洁、暴露，局部使用皮肤保护剂、表皮生长因子或银离子敷料等。
Ⅳ级：去除坏死组织，按时换药，控制感染，必要时植皮。
附：放射治疗肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准0 级：无变化。
Ⅰ级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少。
Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿。
Ⅲ级：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮、凹陷性水肿。
Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。
3、健康指导（1）疾病知识指导。
（2）指导患者注意个人卫生，避免感染。
（3）放疗结束后三个月内，继续保护照射野皮肤。
如何管理放射性皮肤损伤放射科是现目前我国医疗体系中非常重要并且是不可替代的一个部分，在诸多疾病的诊断以及治疗当中都需要放射科的介入。
随着现代社会经济水平的不断提升，社会不断发展，我国的医疗技术水平达到一个前所未有的高度，并且近年来党和政府对于我国医疗领域事业的大力的投入，使得我国的医疗技术以及医疗科研能力都大幅度的提升，基于国际医疗技术水平的不断提高，在过去很多被称为疑难杂症的疾病逐渐被治愈。
而放射治疗就是医疗技术水平不断发展的一个产物，很多疾病都需要放射治疗才能起到效果，但是放射对于人体是存在一定的影响的，而有些影响对于人体的组织细胞会造成损伤，例如放射性皮肤损伤，而本文就将对如何管理放射性皮肤损伤进行基本的讲解。
1.什么是放射性皮肤损伤由于放射治疗是基于放射设备中的人工射线对患者进行治疗，而放射射线产生的辐射主要是电离辐射，放射射线有很多种类，包括X射线、γ射线、α射线、β射线以及中子，最终α射线和β射线的穿透能力最弱，并且对于人体组织细胞的伤害相对较小，α射线和β射线能够通过简单的防护就能起到屏蔽作用，而X射线、γ射线以及中子的穿透能力相对较强，并且对于人体组织细胞的伤害也相对较大，在放射治疗的过程中很容易导致患者出现放射风险。
放射性皮肤损伤主要是由于放射性射线在接触人体后，对接触部位的人体细胞造成一定的损伤，其中对于癌症以及部分肿瘤患者的治疗中最容易出现相关疾病。
由于癌症和部分肿瘤疾病最有效并且最快捷的方法就是进行放射治疗，因此部分癌症和肿瘤病人需要频繁的接受放射治疗，而频繁的接触就在一定程度上延长了放射性射线与人体接触的时间，在一定程度上提高了发病的几率。
放射性射线对于癌细胞和肿瘤细胞具有杀灭和抑制的作用，同样的，对于正常的人体组织细胞也存在杀灭或者损伤的可能性，并且很多癌症病人需要在接受放射治疗的同时还要接受化疗，这也进一步提升了发病的可能性。
如何管理放射性皮肤损伤2.1放射治疗前在对患者进行放射治疗之前应当尽可能的提醒患者注意保护皮肤，同时要注意补水，避免治疗前皮肤出现干燥和脱皮的现象，如果在治疗之前皮肤出现破损或其他的不良情况，将会加大放射治疗对于皮肤的损伤程度，给患者带来更大的痛苦。
