产后出血100例对照分析

卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的应用效果观察产后出血是指产妇分娩后24小时内出血量超过500ml或伴随血容积减少10%以上的情况，是世界范围内威胁孕产妇生命健康的重要原因之一。

产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不良、胎盘残留、子宫平滑肌异常、凝血功能异常、子宫疾病等。

目前，预防产后出血的常用药物为缩宫素。

缩宫素单独使用仍然有一定的失败率，可能是因为子宫平滑肌对缩宫素的反应性存在个体差异性。

研究将缩宫素与卡孕栓联合使用预防产后出血的应用效果具有重要的临床意义，值得进一步研究。

卡孕栓是一种合成的黄体酮类似物，具有抗雌激素、抗孕激素和抗黄体生长激素的作用，可抑制子宫平滑肌的收缩和减少子宫内膜的血流。

缩宫素则能刺激子宫平滑肌的收缩，从而降低产后出血的发生率。

将缩宫素与卡孕栓联合使用预防产后出血的效果值得探讨。

为了观察卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的应用效果，我们选择了200例即将分娩的产妇进行观察。

100例为实验组，接受卡孕栓联合缩宫素预防治疗；另外100例为对照组，仅接受缩宫素预防治疗。

观察指标包括出血量、出血时长、子宫收缩情况等。

观察结果显示，在实验组中，有5例产妇出血量超过了500ml，占总体的5%；而在对照组中，有10例产妇出血量超过了500ml，占总体的10%。

实验组的产后出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组的出血时长也显著短于对照组（P<0.05）。

而在子宫收缩情况方面，实验组的子宫收缩情况良好，没有发生子宫收缩不良的情况；而对照组中有3例出现子宫收缩不良的情况。

综合上述结果可以看出，卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的应用效果确实较单独使用缩宫素更好。

这可能是因为卡孕栓能够增强子宫平滑肌对缩宫素的反应性，从而增加了缩宫素的治疗效果。

卡孕栓还能够抑制子宫内膜的血流，减少出血的可能性。

在该观察研究中，我们并没有对产妇的年龄、孕龄、分娩方式等因素进行分析，这可能对结果的解释造成一定的限制。

欣母沛治疗产后出血临床应用及效果评价目的：研究欣母沛治疗产后出血的临床应用及效果评价。

方法：选取2011年4月-2012年8月笔者所在医院收治的100例产后出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。

观察组采用欣母沛治疗，对照组采用缩宫素治疗，比较两组患者术后出血情况。

结果：观察组立即有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组出血量500～1000 ml、1000～2000 ml、2000 ml以上三个阶段患者人数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：欣母沛治疗产后出血效果优于缩宫素，在治疗产后出血方面具有一定的优势，高效，安全，迅速，能有效的收缩子宫，对产妇有明显的效果，值的临床推广。

标签：欣母沛；产后出血；宫缩产后出血是妇产科所面临的临床常见的分娩并发症。

据有关调查发现，产后出血的发生率占总体分娩的3%左右，所占分娩数的百分比并不多，但却是我国产妇死亡的最主要的原因，占整体并发症的80%以上[1-3]。

子宫收缩乏力，会导致产妇产后出血，而且失血量巨大，严重者可在产后出现弥散性血管内凝血的症状，也就是临床常见的DIC，对产妇生命直接造成威胁[4]。

为提高手术的成功率，减少产妇的死亡率，对2011年4月-2012年8月笔者所在医院的100例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月-2012年8月笔者所在医院收治的100例产后出血患者，年龄18～36岁，平均（28.3±3.2）岁；剖宫产56例，阴道分娩44例；初产妇64例，经产妇36例；存在并发症30例，其中包括糖耐量异常4例，双胎6例，巨型儿7例，瘢痕子宫4例，前置胎盘9例。

采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。

产后出血预测评分法（产前、术前）备注:该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测，总分≥5或单项大于3者，产后出血机会增加，≥7分者阳性预测值达100%，因此，要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。

经评分该孕妇系产后出血高危患者，产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC，以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭，甚至危及产妇生命，医生需根据原因作相应治疗，必要时需手术治疗，甚至切除子宫以挽救产妇生命。

医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。

意见□本人或/和家属已了解上述告知内容。

□本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。

□其它患者签名患者家属签名与患者关系日期谈话医生日期产后出血预测评分法（产时）备注:该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测，总分≥5或单项大于3者，产后出血机会增加，≥7分者阳性预测值达100%，因此，要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。

经评分该孕妇系产后出血高危患者，产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC，以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭，甚至危及产妇生命，医生需根据原因作相应治疗，必要时需手术治疗，甚至切除子宫以挽救产妇生命。

医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。

意见□本人或/和家属已了解上述告知内容。

□本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。

□其它患者签名患者家属签名与患者关系日期谈话医生日期产后出血预测评分法备注:该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测，总分≥5或单项大于3者，产后出血机会增加，≥7分者阳性预测值达100%，因此，要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。

经评分该孕妇系产后出血高危患者，产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC，以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭，甚至危及产妇生命，医生需根据原因作相应治疗，必要时需手术治疗，甚至切除子宫以挽救产妇生命。

医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。

意见□本人或/和家属已了解上述告知内容。

□本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。

产后出血的护理措施及预防 摘要 目的：观察阴道分娩产妇给予系统的、精心的护理干预措施后发生产后出血的情况。方法：入选对象为进行阴道分娩100例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组各50例，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。结果：与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少、产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予产妇产前、产时及产后系统的护理干预及预防措施，可以明显降低产后出血的发生率，缩短产程时间，提高分娩质量，提高护理满意度。

关键词 产后出血 护理 预防 对进行阴道分娩的100例产妇进行观察，旨在探讨产后出血发生的原因、及给予系统的护理干预措施后的护理效果与预防情况。现报告如下。

资料与方法 一般资料：2009年12月～2010年6月对进行阴道分娩的100例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组，每组50例，两组年龄、孕周及孕产次，明显高危因素（多产、巨大儿、双胎等）等一般资料比较均无明显差异，具有可比性。

护理干预：对照组给予常规护理，严密观察产程进展、胎儿胎盘娩出后按摩子宫、严密观察阴道出血量和生命体征等。干预组在对照组的基础上由专职助产士给予产妇持续的产前、产时和产后的全程陪伴，实施心理护理、疼痛、行为、第三产程、产后等系统的护理干预措施，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。

统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析和处理，其中计量数据资料以X±S表示，两两比较采用t检验，计数资料比较采用X2检，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果 与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少，产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结果见表1、2。

产后出血预警评估指标体系预防剖宫产术后出血的效果【摘要】目的：探讨产后出血预警评估指标体系，对剖宫产术后出血的预防效果。

方法：根据2019年10月~2022年2月近3年期间，于我院行剖宫产的产妇，共选取100例用于此项研究，以数字抽签法将产妇进行分组，对照组有50例产妇，给予其常规干预及处理，观察组中同样有50例产妇，应用产后出血预警评估指标体系，对2组产妇的术后出血情况展开分析。

结果：观察组产妇术后2h、术后24h的出血量与对照组产妇相比要明显更少，（P＜0.05）。

结论：对于剖宫产产妇的术后护理，临床实施产后出血预警评估指标体系的效果最佳，可有效的改善产妇的产后出血状况，对其术后出血具有显著的预防作用，值得推广。

【关键词】产后出血预警评估指标体系；剖宫产；术后出血；预防剖宫产术后出血是指产妇的出血量超过1000ml，属于临床中多见的一种术后并发症，已经位于我国产妇死亡的首要原因。

故而对剖宫产的术后出血预防十分关键，其中产后出血预警评估指标体系，可指导临床医护人员及早的识别、发现产妇的产后出血情况，并做好相应的处理，从而达到产后出血的预防目的[1]。

基于此，本文根据近3年期间，于我院行剖宫产术的100例产妇，分组实施常规干预及处理、运用产后出血预警评估指标体系，展开术后出血预防效果的调查，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料根据2019年10月~2022年2月近3年期间，于我院行剖宫产的产妇，共选取100例用于此项研究，以数字抽签法将产妇进行分组，对照组有50例产妇，给予其常规干预及处理，产妇年龄在21岁~35岁，平均（28.15±4.34）岁；观察组中同样有50例产妇，应用产后出血预警评估指标体系，年龄在22岁~34岁，平均（28.21±4.25）岁。

2组产妇均行剖宫产，且为单胎妊娠，产妇及其家属已自愿签订知情同意书加入研究；本项研究在医院伦理委员会下执行；排除妊娠及分娩期间合并严重并发症、习惯性流产、精神类障碍等产妇。

五加生化胶囊用于产后子宫复旧１００例临床分析【摘要】目的观察五加生化胶囊对于产后子宫复旧。

方法210例足月妊娠阴道分娩的产妇随机分为治疗组100例、对照组110例。

治疗组常规于产后服五加生化胶囊3～5 d。

对照组未予以任何治疗。

结果治疗组即五加生化胶囊组与对照组比较各项指标分别为：产后出血（89．2±23．3）ml和(98．6±34．2)ml,和阴道血性恶露持续时间(3．3±0．9) h和(2．9±0．7) h,宫缩痛持续时间(2．0±0．8) h和(2．4±1．1) h,两组对比具有显著差异。

结论五加生化胶囊可明显缩短产后子宫复旧时间、减少恶露排出。

该药值得临床应用。

【关键词】五加生化胶囊；产后子宫复旧；初乳分泌我院于2006年8月至2007年6月使用黑龙江多多药业有限公司生产的五加生化胶囊即治疗组促进产后机体恢复100例与对照组110例临床观察发现：五加生化胶囊组较对照组更能减少产后子宫出血量，缩短产后恶露时间，并能迅速恢复产妇虚弱的体质。

经临床应用疗效显著。

1 资料与方法1．1 资料210例产妇随机抽样分成两组:五加生化胶囊组即治疗组100例,观察组110例，所有产妇均为足月妊娠阴道分娩。

年龄22～35岁,平均28岁。

孕一产一的产妇占140例，孕二产二的产妇占30例。

孕周波动于38～41周。

1．2 方法治疗组100例产妇均于产后加服五加生化胶囊6粒，2次/d，共5 d；对照组：110例产妇不加任何药物。

2 疗效判定标准统计产后5 d内阴道出血情况：产后出血：产后出血＞500 ml；产后出血过多：产后出血300～400 ml；正常产后出血：产后出血＜200 ml。

3 结果详见表1、2。

从以上资料可以看出,两组对比具有显著差异性。

治疗组疗效从以上资料可以看出，两组对比具有显著差异性。

治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论五加生化胶囊是以君药刺五加辅以五种名贵中药材配方而成[1]。

益母草注射液预防阴道分娩产后出血的观察及护理目的：探讨益母草注射液在阴道分娩术后预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。

方法：选取可能发生产后出血的阴道分娩患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。

观察组给予益母草+缩宫素治疗，对照组给予缩宫素治疗。

观察产后2、24 h出血量及出血例数，并观察治疗期间的不良反应。

结果：观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），产后出血例数明显少于对照组，两组治疗期间无明显不良反应。

结论：益母草注射液有缓慢而持续的缩宫效果，药物安全性好。

标签：益母草注射液；产后出血；阴道分娩；护理产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]。

引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中，子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因，占产后出血的50％以上[2]，治疗措施中加强子宫收缩能迅速有效止血[3]。

目前临床上常用缩宫素促进子宫收缩，减少产后出血。

但有时效果不佳，本科联合益母草注射液及缩宫素促进子宫收缩治疗阴道分娩产妇产后出血。

同时给予精心护理，获得满意效果。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月~2011年1月，本院按照全国第二届妊高征、产后出血会议制定的产后出血筛选评分表筛查产后出血的高危产妇100例，按随机数字表法分成两组：观察组50例，对照组50例。

两组产妇孕周、年龄、孕产次、新生儿体重等差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1.2 用药方法观察组在胎儿娩出后，产妇立即经臀部肌肉注射缩宫素10 U+益母草注射液（成都市时代第一药物研究所有限公司产）1 ml，以后益母草注射液1 ml+缩宫素10 U肌内注射，每12小时1次，共注射6次。

对照组在胎儿娩出后立即经臀部肌肉注射缩宫素10 U，以后缩宫素10 U肌内注射，每12小时1次，共注射6次。

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析【摘要】目的探讨欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床疗效。

方法选择我院妇产科近期收治的高危剖宫产孕妇100例，随机将这100例患者分成观察组和对照组，每组50例。

对照组在胎儿娩出后立即给予缩宫素20u静脉滴注、缩宫素20u子宫肌肉注射和卡前列甲酯栓1mg肛塞；观察组在胎儿娩出后立即给予20u缩宫素静脉滴注、250μg欣母沛于子宫体肌肉注射。

观察两组在术中和产后2h、24h的出血量以及尿量，记录后将两组进行对比分析，对比两组的不良反应的发生情况。

结果观察组的术中出血量和术后2h、24h的出血量较对照组明显少，但是尿量较对照组颇高，不良反应发生率为4%，较对照组的20%明显偏低，两组三种指标比较统计学差异有统计学意义（p005），可以比较，且所选样本病例无凝血功能异常患者，所有患者不存在肝肾功能障碍、重度贫血、消化性溃疡、血液系统等疾病。

12 方法所有患者均为椎管内麻醉后行子宫下段剖宫产手术。

在胎儿分娩以后给予对照组缩宫素20u静脉滴注、缩宫素20u子宫肌肉注射和卡前列甲酯栓1mg肛塞；观察组给予20u缩宫素静脉滴注、250μg欣母沛于子宫体肌肉注射。

13 观察指标观察两组在术中和产后2h、24h的出血量以及尿量，记录后将两组进行对比分析，对比两组的不良反应的发生情况。

术中出血量=纱布量（10cm×10cm纱布被血浸透不滴=10ml）+负压吸引瓶液体量-羊水量；产后2h、24h出血量采用称重法计算，105g相当于1ml。

14 统计学分析采用统计学软件spss17对所得资料进行比较分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较p<005表示差异有统计学意义。

2 结果所有患者的剖宫产手术过程进行顺利、补给药物和药物应用均正常，患者循环系统均保持稳定。

观察组的术中出血量和术后2h、24h 的出血量较对照组明显少，但是尿量较对照组颇高，不良反应发生率为4%，较对照组的20%明显偏低，两组三种指标比较统计学差异有统计学意义（p<005）。

益母草注射液联合催产素预防剖宫产产后出血疗效观察摘要：目的观察益母草注射液配伍催产素预防剖宫产产后出血的效果。

方法对200例剖宫产随机分为观察组及对照组，每组100例：观察组：胎儿娩出后，宫体肌注益母草注射液40mg，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；对照组：胎儿娩出后，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；观察两组术中及产后2小时的出血量及产后出血例数。

结果观察组产后出血例数及产后2小时出血量明显少于对照组，P0.05)。

1.2 方法两组均采用腰硬联合麻醉，剖宫产为子宫下段剖宫产，操作按常规进行。

观察组：胎儿娩出后，宫体肌注益母草注射液40mg，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU；对照组：胎儿娩出后，宫体注射催产素20IU，静脉注射催产素20IU。

术中及术后12小时应用心电监护监测产妇血压、心率、血氧饱和度。

1.3 临床监测指标a 监测术中及产后2小时出血量，产后出血例数。

测量出血采用容积法及称重法。

用连有吸引器的有刻度收集瓶测量术中出血量，术中在破膜后吸尽羊水，娩出胎儿后尽可能吸尽后羊水，记录收集的羊水量，再用吸引器收集术中出血量；纱布渗透以10×10cm 2为10mL计算出血量。

术后臀下放置无菌垫，术后2小时及预先称重，增加量为失血量，按1.05g相当于1mL 的标准计算出失血量。

以上累计为产后2小时出血量。

b 监测用药前后血压及副反应。

1.4 统计学方法采用χ2检验及t 检验。

2 结果2.1 两组术中出血及产后2小时出血量及产后出血例数比较见表1。

观察组术中及术后2小时出血量明显低于对照组，统计学处理P0.05无显著差异。

2.2 副作用临床观察，用益母草注射液前后血压稳定，未见明显波动，无明显副作用发生，无明显禁忌症，无须特殊处理。

3 讨论3.1 子宫肌中缩宫剂的受体随剂量的增加有饱和点，超过饱和点即呈药品耐受状态[2]。

临床研究发现催产素使用超过40IU，继续使用则促进子宫收缩的效果不明显[3]。

科室PDCA项目活动报告书科室：妇产科活动主题：降低阴道分娩产后出血率开始时间： 2023年 2月 1 日结束时间： 2023年7月 30 日参加人员 *** *** *** ****** *** *** ***一、主题选定（一）选题过程：PDCA主题选定评价表备注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

（二）活动主题：降低阴道分娩产后出血率（三）主题说明：阴道分娩产后出血发生率占分娩总数的 2%~3%，产后出血是分娩期最常见的并发症,也是我国孕产妇死亡的第1位原因。

产后出血是全世界也是我国产妇死亡的主要原因，每7分钟就有1例产妇死于产后出血。

在我国，产后出血发生率为1.6%~6.4%，而因阴道分娩所致产后出血的发生率为9.6%，每3例死亡的孕产妇中，就有1例是因产后出血死亡。

我科室2020-2022年，产后出血居高不下约为8%-10%，因此开展本次PDCA活动，改善产后出血率。

参考文献：[1]江秀敏,罗丹丹,张玲玲,等.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华护理杂志, 2008, 43(2):2.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2008.02.021[2]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学, 2014, 35(9):2.DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2014.09.175[3]王慧荣.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].临床医药文献电子杂志, 2015, 2(26):1.DOI:CNKI:SUN:LCWX.0.2015-26-087.[4]黄茜茜.阴道分娩产后出血中实施预见性干预对降低产后出血率的影响[J].家庭医药·就医选药 2020年12期, 336页, 2020.（四）名词定义：产后出血指经阴道分娩胎儿后24小时内出血量超过500ml或者剖宫产胎儿娩出后24小时内出血量超过1000ml。