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细胞病理学检验技术评价一、脱落细胞学检验技术评价（一）脱落细胞学检查优势1.安全简便，易开展应用最突出的特点是安全，患者痛苦少，没有不良反应，可多次重复取材。
对设备要求不高，费用低，操作简便易行，适用于各级医院开展应用。
2.快速准确，检出率高检验报告通常当日可以发出，利于对疾病早诊断、早治疗。
肿瘤检出率一般在60%以上，如果技术条件好，方法得当，某些肿瘤检出率可达80%，子宫颈癌可达90%以上。
特别适合于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
我们总结12 000例患者（14 708份标本）的浆膜腔积液资料，采用瑞-吉染色法进行积液常规细胞形态学检验，评价其诊断性能。
检出恶性细胞：真阳性3100例，假阳性90例；未检出恶性细胞：真阴性7936例，假阴性874例。
常规细胞形态学检验对恶性肿瘤的诊断灵敏度为78.00%，诊断特异性为98.88%，阳性预期值为97.18%，阴性预期值为90.08%，总有效率为91.97%。
3.检查范围大采集的细胞代表范围较大的黏膜脱落细胞，如膀胱、肾盂和输尿管的癌细胞都能在尿液细胞学涂片中检出。
细针吸取细胞学发展，使脱落细胞学诊断可以扩大到全身所有组织和器官及全身所有肿瘤（包括内脏器官肿瘤和转移性肿瘤）检查，而且还可以诊断非肿瘤疾病，如病毒感染、真菌和结核病细胞学诊断。
细胞学检查不仅作为诊断方法，而且已扩大到作为观察癌前病变的演变、癌变过程的研究以及用药干预或阻断试验随防观察的主要指标。
4.细胞学检查与常规检查可以应用同一份标本完成尿液、脑脊液、胸腹水常规检查通常为临床的首选，利用常规检查标本开展细胞学诊断，可以促进常规检验发展，提高常规检验和细胞学检查的质量，两者结合，对肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病均可提供有价值的诊断信息。
上述总结的12 000例浆膜腔积液患者资料中，除检出肿瘤3100例外，检出其他有意义的阳性结果4866例。
如中性粒细胞显著增多、淋巴细胞显著增多、嗜酸性粒细胞增多、狼疮细胞、朗格汉斯细胞、包涵体细胞、巨核细胞、噬菌细胞、细菌、真菌、寄生虫（卡氏肺孢子虫）、免疫岛、胆红素结晶、胆固醇结晶等。
名词解释1．病理学：是一门研究疾病发生、发展规律以及病因和发病机制的科学。
2．活体组织检查：用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，从患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查。
3．病理变化：患病时，机体局部或整体在结构、机能和代谢方面出现异常的变化，总称为机体的异常。
病理学家将所观察到的结构方面异常称为病理变化或病理损害。
4．脱落细胞学检查：又称为临床细胞学检查，主要是从有腔器官和管道获取脱落细胞进行检查。
最常检查的器官如胸腔或腹腔积液、宫颈或阴道分泌物、尿道、气管及食道的刮取物或冲洗液等。
一些内脏器官和体表肿物还可采用细针穿刺，将细针吸取物涂片，进行细胞学检查。
其优点是把对人体的损伤降低到最小程度。
5．大体检查：也称肉眼观察，主要用肉眼，必要时也可借助放大镜，对病变的器官和组织进行解剖学的大体观察，注意大小、颜色、形状、硬度、质地等变化，大小有时可用尺寸或重量单位来表示。
此为简单而易行的最基本的检查方法。
有经验的病理学家和临床医生凭此可作出初步的诊断。
6．萎缩：已经发育正常的组织或器官，由于某种原因的影响而引起其实质部分的体积缩小，称为萎缩。
7．再生：是指机体的组织和细胞在病理因素作用下受损伤破坏后，由局部邻近的并有分裂增殖能力的细胞发生增生，填补组织缺损进行修复的过程，称为再生。
8．机化：较大的凝血块、血栓、炎性渗出物的纤维团块、组织坏死灶以及异物等，当其坏死不能完全被吸收时，则渐由周围组织新生的肉芽组织逐渐长入其中，最后使这些无活性的物质被有生命的结缔组织所代替，此过程称为机化。
9．增生：组织或器官内细胞由于某种因素的作用而发生细胞数量增多，致组织或器官体积增大称为增生。
10．化生：一种已分化成熟的组织，因受其所处环境的某些因素影响，而转化成为另一种性质相似的分化成熟的组织，称为化生。
11．凝固性坏死：常因局部缺血引起。
表现为：坏死区肉眼的正常组织结构模糊或消失，呈灰白色或土黄色比较干燥的凝固体。
检验科常见细胞学检测方法解析细胞学检测是一项重要的临床辅助检查手段，通过对细胞的形态、结构和功能进行观察和分析，有助于对病理变化的了解和诊断。
在检验科中，常见的细胞学检测方法有涂片法、细针穿刺法和脱落细胞法等。
下面将对这些方法进行解析。
一、涂片法涂片法是一种常用的细胞学检测方法，适用于各种体液和组织的细胞学检查。
具体操作流程如下：1. 采集标本：根据需要，采集相应的体液或组织标本。
2. 制备涂片：将采集到的标本涂抹在载玻片上，并利用刮刀或刷子等工具均匀涂开。
3. 固定：将涂片迅速放入乙醇或甲醛等适当的固定液中，固定细胞。
4. 染色：进行合适的染色方法，如吉姆萨染色、Papanicolaou染色等。
5. 镜检：将涂片放在显微镜下观察，检测细胞形态、结构及异常变化。
涂片法可用于细胞学检测的各个领域，如妇科细胞学、尿液细胞学、胸腔积液细胞学等。
其操作简便、结果可靠，被广泛应用于临床。
二、细针穿刺法细针穿刺法是一种通过直接穿刺采集组织细胞的方法，适用于部分实质性或囊性病变的细胞学检查。
具体操作流程如下：1. 准备针具：选择合适的针具，并准备好穿刺部位。
2. 采集标本：在穿刺部位进行穿刺，将组织标本吸入针芯。
3. 制备涂片：将针芯中的组织标本滴在载玻片上，并利用刮刀或刷子等工具均匀涂开。
4. 固定和染色：操作同涂片法。
5. 镜检：将涂片放在显微镜下观察，检测组织细胞的形态、结构及异常变化。
细针穿刺法常用于肿块、结节等病变的细胞学鉴定，对于干细胞移植、乳腺穿刺细胞学等领域也有广泛应用。
三、脱落细胞法脱落细胞法是通过采集脱落细胞进行细胞学检测的一种方法，适用于许多细胞学诊断。
具体操作流程如下：1. 采集标本：采集需要检测的脱落细胞样本，如宫颈刮片、尿液等。
2. 制备涂片：将采集到的标本涂抹于载玻片上。
3. 固定和染色：操作同涂片法。
4. 镜检：将涂片放在显微镜下观察，检测脱落细胞的形态、结构及异常变化。
脱落细胞法常用于妇科细胞学检查，如宫颈癌筛查。
脱落细胞标本的采集方法
1.直视采集法
在肉眼观察下直接采集，如阴道、宫颈、口腔、鼻咽部等部位，
采用刮取、吸取或刷取等方式采集标本，对食管、胃、肠道、气管、
支气管可借助于内镜在病灶处直接刷取标本。
2.直接留取
液体标本的采集如尿液、痰液、乳头溢液等。
3.针穿抽吸法
浆膜腔积液可用穿刺吸取标本;浅表及深部组织器官，如淋巴结、
乳腺、甲状腺、肝等则用细针穿刺吸取。
4.灌洗法
向空腔器官或腹腔、盆腔(剖腹探查时)灌注一定量生理盐水冲洗，使其细胞成分脱落于液体中，收集灌洗液离心制片，作细胞学检查。
5.摩擦法
用摩擦工具在病变处摩擦，取擦取物直接涂片。
常用的摩擦工具
有线网套、气囊、海绵球摩擦器等。
可对鼻咽部、食管和胃等处病灶
取材涂片。
甲状腺细胞病理学细胞病理学又称临床细胞学或诊断细胞学，是以组织学为基础观察细胞结构和形态的一门科学，它包括脱落细胞学和针吸细胞学。
甲状腺的针吸细胞学检查始于1952年，由Soderstrom首次报道，20世纪70年代末在欧美被广泛推广。
我国开始于70年代。
目前认为甲状腺针吸细胞学检查有其局限性，诊断时思路要开阔。
甲状腺针吸细胞学的特点有如下几点：1、痛苦小，经济实用，病人易于接受。
2、操作简单，不需麻醉，极少有并发症。
3、诊断较准确、快速，是甲状腺结节的首选临床筛选方法。
4、操作越熟练，经验越丰富，诊断符合率越高。
5、每年穿刺500次以上可保持技术熟练程度。
6、标本不足者，不能诊断良性或阴性。
随着经验的积累，可更好地掌握标本足量的标本。
7、囊性病变吸出物细胞量较少，是造成假阴性诊断的主要原因。
8、对于不能诊断或B超有钙化点的病变，重复穿刺可提高诊断符合率。
9、针吸对非毒性结节性甲状腺肿、乳头状癌、髓样癌、未分化癌等许多甲状腺疾病的诊断准确率较高。
10、对于滤泡性病变，针吸是筛选手术病人的一种非常有效的方法。
11、细胞学诊断医师与临床医师经常相互交流有利于提高诊断符合率。
针吸技术与标本制备一、针吸器械细针是指针头外径不超过0.9mm的针，一般采用外径0.5-0.7mm的一次性无菌肌肉注射针头，即6-7号针头，相当于国外的22-25G针，注射器以10ml的为宜，要求严密，抽吸时不漏气，干蒸消毒，不能有水。
二、针吸操作1、负压抽吸穿刺法仔细检查甲状腺，选择穿刺点后，碘酒或酒精消毒皮肤，通常不需要麻醉。
左手固定肿物（肿物较大者用指腹按住，较小者用指尖或指甲按住），右手持注射器进针，当针尖进入肿块后回拉针栓，负压下针尖在肿物内前后迅速移动，当从针座后孔看到组织液时，释放负压，迅速拔针。
然后把吸出物推到玻璃片上。
目前国内外普遍采用此方法穿刺。
该方法吸出物多，处能直接涂片外，还可制作组织块，进行其他辅助检查。
