心内科PDCA PPT

PDCA循环管理法在降低抗 生素使用率中的应用
六病区
P（plan）
改进方案 原因分析
主题选定
主题选定： “F”阶段—现7.0%
2013年我科抗生素使用率为27.2%
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1-11月平均
37.00%
25.95%
“A”阶段： PDCA前后抗生素使用率对比表
PDCA前后抗生素使用率 60.00% 50.00%
使用率
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份 2014年 2015年
1
61
1201268
高传流
大叶性肺 炎
COPD伴 感染
是
头孢西丁、 左氧
舒普深
13
合理
送检
2
57
1505955
张老头
是
10
合理
送检
3
38
1103393
高人启
肺部感染
是
复仙安
9
合理
送检
4
39
1506210
赵不迁
肾衰合并 肺部 感染
是
先舒
6
合理
送检
5
43
1505995
赵运来
肺实变
是
复仙安
10
合理
送检
“C”阶段-督促阶段：1-6月份PDCA前后抗生素均值对
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement， datacollection，and analysis）—实施阶段

对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比

原因分析
改进方案
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1
2014年我科抗生素使用率为37.0%
2
2013年我科抗生素使用率为27.2%
3
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
2013和2014年抗生素使用率
40.00%
使用率 20.00%
0.00%
2013年抗生 素使用率 2014年抗生 素使用率
0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份
2014年 2015年
“A”阶段： PDCA前后抗生素均值对比
2014与2015年抗生素使用率对比
40.00% 30.00% 使用率 20.00% 10.00%
0.00%
2014年 2015年源自2014年 2015年2
科室通过培训，学习抗菌药物的使用相关知识，并从多方位 层面解读如何抗菌药物。
3
成立科室抗菌药物的使用权限，严格按照分级管理权限用药，定期
抽查本科室人员用药情况，并与考核挂钩。
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement，datacollection，and analysis）—实施阶段
科室制度考核不到位发现问题科室反馈不到位科室客观因素科室政策因素培训不到位科室人员因素利益驱动过度使用心衰急发多合并感染监管强度不够抗菌药物知识缺乏立场不坚定部分患者要求用季节性发病院内交叉感染抗生素使用率上升制度不严原因分析
PDCA循环管理法在降低抗生素使 用率中的应用
六病区
P（plan）
主题选定
2
2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法。

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医院PDCA管理
1
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PDCA介绍
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PDCA循环模式作为科学的工作程 序，最早由美国的统计学家休哈特提 出，1950年由戴明博士带到日本，在 推行全面质量管理工作中进行广泛的 应用，被称为戴明环。
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2
主要内容
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一、PDCA的内涵及实质是什 么
二、如何在实际工作中运用PDCA
高度专注于“检查”和 “行动”步骤，包括确 认结果，采取跟进措施， 完成认知循环
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四、医院PDCA实践案例分析
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
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背景1：
1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾 病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁 着人类的生命。
住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择 的只占14％ 。
探索型（想要做的更好的问题）
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
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背景2： 卫生部的控制要求
– 住院患者抗菌药物使用率不超过60% – 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% – 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 – I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% – 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2
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（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
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四、A（Action）行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩， 克服缺点。

4 D （实施）5、实施行动计划
（1） 责任护士对照有效医嘱执行单对全天口服药进行首轮核对，发
现给药错误及时纠正。 （2）办公护士处理医嘱时有口服药“停止”或“更改”医嘱，第一 时间通知责任护士，并打印执行条。 （3）责任护士下班前认真核对医嘱，做好交接班。患者外出不在时 做好交接班，必要时电话通知患者返回病房。如有疑问（病人或 家属），一定要核查清楚才能执行，不要主观臆断。 （4）鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。一些特 殊药物的使用及时与医师沟通。

6
C（检查）
6、评估结果(分析数据）


实施分层负责，层层把关，将缓解质量与终末质量有机的结合起 来。 （1）护士长不定期抽查药物宣教的执行落实情况患者来评价效果， 并进行质控检查。 （2）护士长随机检查护士对药物知识掌握情况。
7
A（处理）
7、标准化和进一步推广
8、在下一个改进机会中再次使用PDCA循环
5

（5）加强药物知识培训，对重点药物如降糖药、降压药、抗心律 失常药等知识进行强化培训，对较少用到的非专科类药物，利用 信息系统及时查看临床用药指南，并向开具医嘱的医生问清，掌 握药物相关知识。
（6）收集本科室常用药物的说明书，粘贴、装订成药物学习资料， 要求每位护士详细阅读，掌握不同类别药物的用法、用量、不良 反应及注意事项。
PDCA在给药错误不良事件中的案例分析
1
口服药给药错误
P（计划）
1、分析现状，找出存在问题
根据科室近期发生的不良事件汇总分析，口服药给药错误存在的主 要缺陷为： （1）病人错误 （2）剂量错误 （3）频次错误 （4）时间错误 （5）途径错误 （6）药物漏执行
2
P 计划

定期评价与改进
05
总结
提高患者疾病认知
通过健康教育，患者可以更好地了解自己的疾病和治疗方法，从而更好地配合治疗和管理工作。
PDCA患者健康教育的重要意义
加强医患沟通
医生与患者之间的有效沟通是提高治疗效果和患者满意度的重要因素。通过健康教育，医生可以更好地了解患者的需求和疑虑，从而更好地指导患者的治疗和管理。
对教育效果进行评估
通过对患者的评估，了解教育效果是否达到预期目标，并对不足之处进行改进。
检查阶段
对整个教育过程进行总结，总结经验教训，并提出改进措施。
总结经验教训
根据总结的经验教训，对下一次健康教育进行改进，不断提高教育质量。
持续改进
行动阶段
03
PDCA患者健康教育的案例分享
目标与背景
本案例旨在探讨如何通过PDCA循环对患者进行健康教育，特别是针对糖尿病患者。
PDCA循环是一个持续改进的过程，它通过不断发现问题、解决问题，不断迭代，以达到提高质量、效率和效果的目标。
PDCA定义
PDCA循环可以应用于患者健康教育的计划、执行、检查和处理阶段。
在Plan阶段，可以确定健康教育的内容、目标、方法、时间和地点等。
在Do阶段，可以按照计划实施健康教育活动，并收集患者的反馈意见。
在Check阶段，可以对患者的健康状况和健康知识掌握情况进行评估，对健康教育活动的成效进行检查。
在Act阶段，可以根据检查结果和患者反馈，对健康教育计划进行调整和改进。
PDCA在患者健康教育中的应用
优势
PDCA循环能够系统地、科学地分析和解决问题，提高工作效率和质量。同时，它能够调动员工的积极性和创造性，促进团队合作和创新。
实施过程

质量与安全的持续改进上来。” 因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医 院评审总的导向。
FOCUS-PDCA功用：
运用实例
FOCUS-PDCA
甘特图表 整体工作计划
日期
步骤
F发现问题 O成立小组 C澄清问题 U原因分析 S选择措施 P计划
上半月
7月
下半月 上半月
8月
下半月 上半月
9月 负责人
给药错误 编 号
中要因 小要因
核对流程不完善 未刷药品无指定放置处 制度 未专人刷药 各班职责不明确 王 玲 玉 5 5 1 1 5 1 1 1 蔡 荣 梅 5 5 1 3 5 1 1 1
组员打分
王 燕 萍 5 5 1 1 5 1 1 1 邓 碧 娟 5 5 1 1 5 1 1 1 毛 韩 琪 5 5 1 3 5 1 1 1 徐 琛 5 5 1 1 5 1 1 1 李 建 梅 3 5 1 1 5 1 1 1
2 3 4 5 6 7 8 人
组员打分
王 玲 玉 蔡 荣 梅 王 燕 萍 邓 碧 娟 毛 韩 琪 徐 琛 李 建 梅
中要因
小要因 查对不仔细
交接班不仔细 责任心不强 台面未整理 输液结束未检查输液巡视卡 输液卡漏签视而不见 各种制度流于形式 医嘱太混乱，反复修改
总 分
23
35 13 31 9 9 17 11
选 定
3
5 3 5 1 3 1 1
3
5 1 5 1 1 3 1
3
5 3 5 1 1 1 1
5
5 3 3 1 1 3 3
3
5 1 5 1 1 3 1
3
5 1 3 1 1 3 1
3
5 1 5 3 1 3 3
9

35
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证

பைடு நூலகம்
结论和建议
根据对PDCA在医院管理中的应用的分析，我们提出了一些建议，包括如何更 好地应用PDCA、解决PDCA中的挑战以及对未来的展望。这些建议可以帮助医 院管理者更好地运用PDCA方法。
参考文献
- 《医院管理PDCA实践指南》 - 《PDCA应用于医疗队伍管理的案例分析》 - 《心理健康服务PDCA实践探索》
医院管理PDCA PPT课件
在本课件中，我们将介绍医院管理中的PDCA循环，包括其定义、作用以及在 医院管理中的应用和实现。我们还将分享一些实践案例和对PDCA的优势和不 足进行分析，并给出结论和建议。
什么是PDCA
PDCA循环是一种持续改进的管理方法，它包括四个步骤：计划、执行、检查和行动。通过循环不断地进行改 进，提高医院管理的效果和质量。
PDCA在医院管理中的应用
在医院管理中，PDCA循环起着至关重要的作用。它可以帮助医院提高工作效 率、优化流程、提升服务质量，并提供持续改进的机会。
PDCA循环的实现
要实现PDCA循环，我们需要按照四个步骤进行操作。首先是计划，然后是执 行，接着是检查，最后是行动。其中，每个步骤都需要遵循一定的原则和方 法。
PDCA实践案例分析
通过分析医院管理中的PDCA实践案例，我们可以更好地理解PDCA循环在实际 应用中的效果和作用。这些案例可以为其他医院提供借鉴和启示。
PDCA的优势和不足
PDCA方法具有许多优势，如促进团队合作、提高工作效率和质量等。但同时也存在一些不足，如需要时间和 资源投入、需要团队的共同努力等。

沟通不到位
手术间内故障 空调 故障
暂停手术未及时 通知手术室
隔离 手术未 标记
方法
接 台 手 术 病 人 等 待 时 间 长 原 因
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
鱼骨图的应用（练习）
人
环
机
料
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
法
问题
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
质量管理工具：（二）查检表
是一种在数据收集阶段，用来记录具体事 件频率的表格。
塑膠製品不良狀況查檢表
期 間：
檢查人：
日期
不良
2/1
2/2 2/3
2/4
2/5 2/6 合計
項目
擦傷
氣泡
尺寸不合
其他
合計
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
PDCA系列讲座
PDCA在医疗质量管理中的应用 质量管理工具在PDCA中的应用
PDCA实战案例演练
PDCA 复习
复习—PDCA代表什么意义？
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
C
• 查检
经过努力，做到……
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
S
• 标准
复习--PDCA循环步骤
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
胎膜早破
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )