高钾血症

高钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）复旦大学附属中山医院呼吸科邹建芳（主任医师）山东省职业病医院职业病科百科名片高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5 mmol/L。

高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。

正常情况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。

高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多，②排除减少，③组织破坏，④分布异常。

高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。

西医学名：高钾血症英文名称：hyperkalemia主要症状：心律失常主要病因：血钾过高目录急性高钾血症(acute hyperkalemia)慢性高钾血症(chronic hyperkalemia)浓缩性高钾血症转移性高钾血症(shifted hyperkalemia)常见疾病的高钾血症急性高钾血症(acute hyperkalemia)有两种含义，广义上是指短时间内血钾迅速增多而超过正常值上限。

狭义上是指血钾浓度急性升高、而细胞内浓度不降低的的高钾血症，其原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少(机体钾含量增多)和组织破坏(机体钾含量正常)，其中后者是最常见的因素。

若不特别说明，一般是指后者。

容易导致各种类型的心律失常、肌无力。

[1] （一）原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少和组织破坏，分述如下。

1、摄入或输入钾过多在机体调节功能(细胞内外转移和肾脏的排泄功能)正常的情况下，消化道摄入过多一般不会导致血钾明显升高，但短时间内摄入太多，也会发生明显的高钾血症。

因细胞内外K+的平衡需15 h左右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+，可发生致命性高钾血症。

目前单纯输入氯化钾等电解质溶液发生严重高钾血症的机会不多，但因“隐原性”原因输入高钾溶液导致高钾血症的机会并不少见，如输入库存较久的血液。

高钾血症的分类
1. 原发性高钾血症呀，就好比身体内部的钾平衡失调啦！比如说，一个人的肾脏出了问题，没办法正常排钾，这不就导致钾在体内堆积啦！就像水管漏水，水都积在一个地方啦！
2. 还有继发性高钾血症呢！这就好像是身体其他地方出了状况，连锁反应到钾这里了哦！比如说得了某些内分泌疾病，不就影响到钾的代谢啦！就跟多米诺骨牌一样，一个倒了带动其他的也倒啦！
3. 假性高钾血症可别小瞧了呀！有时候血样出了问题，检测出来钾高，其实体内不一定真高呢！就像你以为看到了怪物，走近一看原来是个假的模型，吓人一跳！比如说抽血时溶血了，可不就出现假象啦！
4. 肾性高钾血症也很常见哟！肾脏这个大管家没管好钾，那钾不就乱套了嘛！就像一个公司的主管失职了，下面的工作全乱套了！比如急性肾损伤时，钾排不出去了呗！
5. 内分泌性高钾血症呢，像那些会影响激素分泌的疾病，不就可能引发这个嘛！这不就是蝴蝶效应嘛，小小的变化引起大大的波澜！比如醛固酮减少症，钾可不就高了嘛！
6. 细胞溶解性高钾血症很可怕呀！细胞破了，钾一下子都出来了，能不危险嘛！就像大坝决堤了，水一下子涌出来啦！像急性溶血的时候就可能出现呀！
7. 药物性高钾血症得注意呀！有些药吃多了或者用错了，就可能捣乱钾的秩序呢！就像一部机器，错误的操作会让它出故障！比如某些保钾利尿剂用多了呀！
8. 酸中毒引起的高钾血症可得小心咯！体内环境变酸了，钾也跟着不正常啦！这就好比天气变糟糕了，很多事情都会跟着受影响呢！像严重的代谢性酸中毒时就会这样哦！
9. 遗传性高钾血症虽然少见，但也不能忽视呀！这是先天的问题呢！就像有的人天生就有某种特别的体质一样。

比如某些遗传疾病就可能导致呢！
我觉得高钾血症的这些分类都很重要呀，了解清楚才能更好地应对和治疗嘛！。

高钾血症引起酸中毒机制高钾血症是指血液中钾离子浓度大于5.5mmol/L，它可能由多种原因导致，如钾的摄入增加、细胞的钾释放增加或肾脏排钾功能减退。

高钾血症会影响细胞膜的极性和神经肌肉的兴奋性，导致心律失常、肌无力和麻痹等严重并发症。

一、高钾血症的定义和分类1.1 高钾血症的定义高钾血症是指血液中钾离子浓度大于5.5mmol/L。

正常情况下，人体内总共含有约3500mmol的钾离子，其中98%分布在细胞内液中，只有2%分布在细胞外液中。

因此，细胞内外液中的钾离子浓度差异很大，细胞内液中约为140mmol/L，而细胞外液中约为4mmol/L。

这种浓度梯度是由细胞膜上的Na-K泵所维持的，它能够将3个Na+从细胞内泵出，并将2个K+从细胞外泵入。

这样就形成了一个负电位差，在静息状态下约为-70mV。

这个电位差对于维持神经肌肉的兴奋性和传导功能至关重要。

1.2 高钾血症的分类根据高钾血症发生的原因和机制，可以将其分为以下几种类型：假性高钾血症：是指血液中钾离子浓度并没有真正升高，而是由于血液采集或处理过程中的一些因素造成的假象。

转移性高钾血症：是指体内总钾量并没有增加，而是由于细胞内的钾离子转移到细胞外，导致血液中钾离子浓度升高。

绝对性高钾血症：是指体内总钾量增加，导致血液中钾离子浓度升高。

二、高钾血症引起酸中毒的机制2.1 细胞内外的离子交换当细胞外液中的钾离子浓度升高时，为了维持电解质平衡，细胞内外会发生钾离子和氢离子的交换。

这种交换主要通过两种途径进行：H-K ATPase：这是一种类似于Na-K泵的酶，它能够将细胞内的H+泵出，并将细胞外的K+泵入。

当细胞外液中的K+升高时，H-K ATPase的活性增加，从而促进了H+和K+的交换。

H-K交换通道：这是一种被动的通道，它能够根据浓度梯度和电位差进行H+和K+的交换。

当细胞外液中的K+升高时，H-K交换通道打开，从而促进了H+和K+的交换。

这样就会使得细胞内的氢离子外流，细胞外的钾离子内流，从而导致细胞外液中的氢离子浓度增高，即酸中毒。

高钾血症处理内容
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常指血钾水平高于5.0 mmol/L。

高钾血症可能导致心脏、肌肉和神经系统等多个器官功能障碍，甚至威胁患者的生命。

因此，应该及时采取措施降低血钾水平。

1.去除钾摄入源：首先应停止或减少摄入高钾食物，如番茄汁、香蕉、橙子、土豆等。

2. 促进钾排泄：通过利尿剂或香豆素类药物促进钾的排泄，例如利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米等。

需要注意的是，利尿剂可能会导致低钠血症和低血容量，应遵医嘱使用。

3. 滴注葡萄糖和胰岛素：胰岛素能够促进细胞对钾离子的吸收，而葡萄糖则能够刺激胰岛素的分泌。

因此，滴注含葡萄糖和胰岛素的液体可以有效地将血钾水平降低。

需要注意的是，需要监测血糖和血钾的变化。

4. 转移治疗：对于重度高钾血症患者，需要立即进行转移治疗，例如血液透析或腹膜透析等。

总之，高钾血症是一种潜在的危险状况，需要及时诊断和治疗。

在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的降钾方法，避免出现副作用和并发症。

同时，也需要关注患者的饮食和生活方式，预防高钾血症的再次发生。

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疾病名：高钾血症英文名：hyperkalemia概述：钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。

钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，＞7.0mmol/L 则为严重高钾血症。

高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

病因：1.摄入过多单纯摄入或误服含钾多的食物、药物(如青霉素钾盐、氯化钾)或输入过多的库存血(由于红细胞破坏，钾释放于血浆中)。

用静脉补充钾盐以纠正低钾血症时，若缓慢滴注一般不会引起高钾血症，因为钾可从肾脏排出，除非：①肾功能排钾功能受损；②摄入钾量超过肾脏排钾能力。

2.排泄减少临床上常见原因是使用保钾利尿药，如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。

其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药，长期用肝素(抑制醛固酮分泌)，复方新诺明(bactrim)，喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。

肾功能不全少尿和无尿的病人，肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。

3.钾从细胞内移至细胞外见于：①大面积组织损伤和坏死，如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大量溶血，其中有些病可发生急性肾功能衰竭，加重了高钾血症。

②药物，用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时常发生明显高钾血症，可能是精氨酸与细胞内钾交换，使钾移至细胞外；在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。

③癌症病人用大剂量化学药物治疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征而引起高钾血症。

④家族性高钾性周期性麻痹，此病属常染色体遗传病；继发性高钾性麻痹(肾衰病人服用螺内酯是其常见病因)。

高钾血症(一)高钾血症是一种危险的疾病，指血液中的钾离子浓度高于正常范围，可能导致严重的心律不齐、肌肉痉挛、呼吸困难等症状，甚至危及生命。

高钾血症的比例在人群中不高，大多是由于肾脏的功能障碍或某些药物的副作用引起的。

根据钾离子浓度，高钾血症可分为轻度、中度和重度三种。

轻度高钾血症可以通过饮食控制和药物治疗来改善，而中度和重度高钾血症则需立即住院进行治疗，以防发生严重后果。

本文将从原因与症状、治疗以及饮食与预防几方面进行说明和分析。

1. 原因与症状高钾血症的主要原因包括肾脏功能障碍、血液再分配、饮食不当和一些药物（如利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等）的副作用。

高钾血症的症状与钾离子的浓度有关，轻度高钾血症通常没有症状。

中度高钾血症的症状包括呕吐、腹泻、乏力、肌肉痉挛、胸痛、心跳快或慢等。

重度高钾血症的症状比较严重，如心脏骤停等，需要紧急治疗。

2. 治疗治疗高钾血症的方法主要包括药物治疗和饮食控制。

药物治疗主要是使用利尿剂和肾上腺素受体激动剂等来促进体内钾离子的排出。

在严重的情况下，医生可能会采取血液透析等措施进行治疗。

饮食控制是预防高钾血症发生的重要方式，需要避免或减少富含钾的食物，如菠菜、土豆、番茄、芒果、香蕉等。

同时，要保证适量的饮水，以促进肾脏的排泄功能。

3. 饮食与预防除了避免富含钾的食物以外，吃一些低钾食品也可以起到预防高钾血症的作用。

如瘦肉、蛋白质、米饭、白面包、苹果、草莓等。

饮食以外，保持适度的锻炼和避免过度疲劳也是预防高钾血症发生和发展的重要手段。

总之，高钾血症是一种危险的疾病，需要重视。

预防和治疗高钾血症的关键在于饮食控制和药物治疗，并且要保持健康的生活方式。

如果出现高钾血症的症状，一定要及时就医并接受医生的治疗。

高钾血症的诊断标准
高钾血症的诊断标准是指血清钾浓度超过正常参考范围的状态，一般可按血清钾浓度的升高程度分为轻、中和重度高钾血症。

轻度高钾血症的诊断标准为血清钾浓度在5.5～5.9 mmol/L之间。

中度高钾血症的诊断标准为血清钾浓度在6.0～6.4 mmol/L之间。

重度高钾血症的诊断标准为血清钾浓度超过6.5 mmol/L。

除了血清钾浓度的高低，高钾血症的诊断还需结合临床症状和其他相关实验室检查结果进行综合判断和诊断。

由医生根据患者具体情况综合判断和诊断高钾血症。

可以通过血液检测来确定血清钾浓度，并且必要时进一步进行相关检查以确定病因和评估疾病严重程度。

若怀疑高钾血症，应及早就诊寻求医生的专业指导和治疗。