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131I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点
邢家骝
【期刊名称】《国际内分泌代谢杂志》
【年(卷),期】2003(023)006
【摘要】131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)既不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率,也不影响病人的生育能力或增加遗传损害,现已公认是安全有效、经济简便、成本低、效益高的治疗甲亢的方法.目前国内外已扩大了131I治疗成年甲亢的适用范围,131I也可作为二线药治疗青少年及儿童甲亢.其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退,但用左旋-T4治疗后,病人甲状腺功能可保持正常,可以正常生活,且不影响妊娠和分娩.对于适合131I治疗特别是有血液、心脏病等严重合并症者,宜及早用131I作根治性治疗.
【总页数】3页(P378-380)
【作者】邢家骝
【作者单位】军事医学科学院附属医院,北京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R581.105
【相关文献】
1.131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗 [J], 韦兴中;黄海;游斌;谢美清
2.比较131I及131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的效果分析 [J], 陆永经;莫海花;邱志兴
3.小剂量131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果 [J], 杨桂银
4.低剂量甲巯咪唑联合131I治疗复发性甲状腺功能亢进症的疗效及安全性分析[J], 王雪飞
5.131I治疗重度肿大甲状腺功能亢进症患者的临床疗效及不良反应 [J], 邓志刚;周力;刘渊
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131I治疗甲状腺机能亢进症78例疗效分析
李德
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)034
【摘要】目的观察131I治疗甲状腺机能亢进症的疗效,分析影响因素.方法 78例患者服用131I后一月、三月、六月门诊复查甲功、血常规、肝功,观察其疗效.结果临床治愈58例,占77.3%,好转6例,占8.0%,甲减8例,占10.6%,无效例3例,占4.0%.除三例失访外.其中甲状腺越肿大者缩小越明显.突眼及眼胀逐渐改善.伴甲亢心脏病者,心功能渐好转.白细胞减少者,大多恢复正常,未新增白细胞减少者.肝功损害者恢复正常,未新增肝功损害者.3例随访六月后无效.无一例发生甲状腺危象.结论131I治疗甲亢是简便、有效、安全,且适应范围广的治疗方法.
【总页数】2页(P192-193)
【作者】李德
【作者单位】常州市第二人民医院,江苏,常州,213003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.放射性核素131I治疗老年甲状腺机能亢进症前加用碳酸锂的疗效观察 [J], 魏雁
2.131I治疗甲状腺机能亢进症的230例疗效分析 [J], 何雨洁;张成席;胡继青;郭思慧;袁辉;黎静
3.131I治疗845例甲状腺机能亢进症的近期疗效分析 [J], 陈健;徐浩
4.不同剂量131I治疗甲状腺机能亢进症疗效观察 [J], 赵蕾;李俊红;韦智晓
5.系统评价抗甲状腺药物对131I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响 [J], 党超志;吴俊锋
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131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察
发表时间：2015-09-29T10:00:33.757Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：徐礼科
[导读] 扬州市第一人民医院，江苏扬州探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。
徐礼科
（扬州市第一人民医院，江苏扬州225001）
【摘要】目的：探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。
方法：将2008 年1 月～2011 年12 月扬州市第一人民医院收治的133 例Graves 病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I 治疗。
随访3-6 年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。
结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。
结论：131I 治疗Graves 病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。
【关键词】放射性131I 治疗；Graves 病；甲状腺功能亢进症
【中图分类号】 R581.1 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0365-01甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢［1］。
引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。
目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。
手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。
如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年1月～2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±1
2.69岁。
所有患者临床诊断均符合Graves病甲亢诊断标准［2］。
两组患者性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法实验组患者接受131I治疗，对照组接受他巴唑（5～30mg/d）或丙基硫氧嘧啶（50～300mg/d）治疗，所有对照组患者均经历初治期、减量期、维持期。
1.3 疗效判断标准［3］治愈：甲亢症状、体征消失，FT3、FT4、TSH正常持续1年以上；好转：甲亢症状、体征减轻，FT3、FT4仍增高或正常后又上升，TSH降低；无效：甲亢症状、体征无变化或反而加重，FT3、FT4高于正常，TSH降低；甲减：有甲减症状，FT3、FT4降低，TSH增高；复发: 患者在症状及体征恢复正常后, 再次出现甲亢症状、体征，FT3、FT4 均升高。
1.4 统计学方法统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数与计量资料分别用χ2 检验与t 检验表示， P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较实验组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者甲减发生率及复发率比较
实验组54例患者发生甲减12例（22.2%），对照组79例患者发生甲减4例（5.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组54例患者甲亢复发5例（9.3%），对照组54例患者甲亢复发26例（32.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
Graves病甲亢的治疗方法很多，其中如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议。
我国甲亢长期以药物治疗为主，约90%以上初发患者选择抗甲状腺药物，具有疗效确切，不易引起永久性甲减等特点，但治疗疗程长（一般为1～2年），治愈率低，仅有40%～60%的病人得到缓解，复发率高，即使经长期治疗，停药后复发率仍可高达60%～80%。
131I治疗是利用甲状腺摄取浓集碘的能力，破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素的形成。
该方法具有疗效好、疗程短、治愈率高、复发率低等特点，但亦并发甲减。
本研究结果显示实验组的治愈率、总有效率、甲减的发生率高于对照组，复发率低于对照组，但限于观察时间及条件，甲减的远期发生率需要进一步探讨。
参考文献：
［1］ Bindu N, Steven P. Hyperthyroidism ［J］. Endocrinol Metab ClinN Am 2007; 36(3):617-656.
［2］Daubner D, Spieth S, Engellandt K. Diagnosis and differentialdiagnosis of Graves' orbitopathy in MRI［J］. Radiologe, 2012,52(6):550-559.
［3］ Chen VM, Dagi LR. Ocular misalignment in Graves disease may mimicthat of superior oblique palsy［J］. J Neuroophthalmol, 2008, 28(4):302-324.。
