大肠癌的诊断与筛查

大肠癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？大肠癌常见的检查方法蛋白质类肿瘤标志物检测、癌胚抗原（CEA）、p53基因检测、血红蛋白浓度（HGB）、核磁共振成像(MRI)大肠癌一般都有哪些检查方法一、检查1、粪便隐血试验粪便隐血试验是大肠癌早期发现的手段之一。

由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。

早期的便潜血试验为化学呈色方法，常用试剂为联苯胺或愈创木脂等，近年来逐渐被特异性更强的免疫潜血试剂所取代。

但由于便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血，故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段。

但少数早期癌亦可呈假阴性结果而致漏诊。

据统计，大肠癌患者中50%～60%、大肠息肉患者中30%粪便隐血试验阳性。

粪便隐血试验系非特异性诊断方法，任何情况引起消化道出血时均可导致粪便隐血试验阳性。

但作为一种简便、快速的方法，粪隐血试验可以从健康人群及高危人群中检出可疑大肠肿瘤的患者，为进一步检查提供高危靶人群，因此粪隐血试验仍是目前大肠肿瘤普查和筛检的最常用的方法。

结肠癌表面易出血。

一般的大便隐血试验只要消化道内有2ml左右的出血就可出现阳性。

Hardcastle报道用大便隐血试验检查的方法在无症状的人群中普查大肠癌，阳性者再进一步做纤维结肠镜检查，结果在普查组中发现的大肠癌病人2/3系大便隐血试验阳性而检出，但有1/3的病例因隐血检查阴性而漏诊，在日后出现症状后再检查发现。

文献中肠镜检出的腺瘤中大便隐血试验65%～75%呈阴性，检出的大肠癌中大便隐血试验38%～50%呈阴性。

可见大便隐血试验阴性不能除外大肠腺瘤或癌的可能。

Hardcastle在无症状的人群中以大便隐血试验筛查时，有2%的人隐血阳性，阳性者中进一步肠镜等检查，其中10%发现患大肠癌。

可见欧美国家大便隐血试验阳性者中大肠癌检出率颇高。

因此欧美临床医师对大便隐血试验阳性者很重视而作肠镜检查。

我国多数地区因胃癌远比大肠癌多见(约为3∶1)，临床医师对大便隐血试验阳性者往往可反复做胃镜或GI检查，却忽视了肠镜检查的必要，因此常导致大肠癌诊断的延误。

结直肠癌的早期筛查和诊断技术一、引言结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和诊断具有重要的临床意义。

随着医学技术的进步，结直肠癌早期筛查和诊断技术也得到了迅速发展。

本文将详细介绍结直肠癌的早期筛查和诊断技术。

二、早期筛查技术1. 大肠镜检查大肠镜检查是目前最常用的早期筛查方法之一，通过将一根灵活的纤维光管插入直肠以及整个结肠，医生能够直接观察到黏膜表面是否存在异常，包括息肉、溃疡等病变。

大肠镜检查准确率较高，可以及时发现结直肠癌，并进行活组织检查来确定诊断。

然而，该方法需要患者配合，并可能伴有不适感。

2. 便隐血试验便隐血试验是通过检测粪便中是否含有人体无法察觉到的微量血液来筛查结直肠癌。

这种方法简单、无创且成本较低，可以在家中进行。

然而，便隐血试验的准确率相对较低，可能会漏诊一些早期结直肠癌病例。

3. 过氧化物酶化学发光试验过氧化物酶化学发光试验是一种新型的结直肠癌早期筛查方法。

该方法通过检测粪便中过氧化物酶的活性来判断结直肠是否存在病变。

相比于传统的便隐血试验，过氧化物酶化学发光试验具有更高的敏感性和特异性，可以提高早期肿瘤的检出率。

三、早期诊断技术1. 影像学检查影像学检查是一种常用的早期诊断技术，包括CT扫描和磁共振成像（MRI）。

这些影像学检查能够显示结直肠和周围组织的详细情况，包括肿块大小、深度浸润等。

此外，近年来还出现了虚拟结肠镜检查技术，通过计算机重建结直肠形态，并进行三维观察，避免了传统大肠镜检查的不适感。

2. 血液生物标志物检测血液生物标志物检测是一种无创、简便且重复性较好的早期诊断技术，通过检测血液中特定蛋白质或细胞因子的含量来评估肿瘤的存在。

例如，CEA (癌胚抗原) 是结直肠癌常见的生物标志物之一，其水平可作为结直肠癌的诊断指标之一。

此外，还有一些新型的血液生物标志物被发现并应用于结直肠癌早期诊断中。

3. 分子遗传学分析近年来，分子遗传学分析在结直肠癌早期诊断中发挥了重要作用。

结肠癌的诊断步骤结肠癌的诊断步骤引言结肠癌，又称大肠癌，是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

早期诊断结肠癌至关重要，因为早期治疗可以显著提高患者的生存率。

本文将深入探讨结肠癌的诊断步骤，帮助读者了解如何早期发现和诊断这一疾病。

一、症状与病史采集结肠癌早期通常没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现一系列症状，如腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变、体重下降等。

在进行具体的诊断前，医生会首先与患者详细询问病史，了解症状的起始时间、程度、频率以及家族史等信息。

这一步骤有助于初步筛查可能患有结肠癌的患者。

二、体格检查体格检查是结肠癌诊断的关键一环。

医生会检查患者的腹部，寻找是否存在异常肿块或腹部压痛。

此外，医生还会进行直肠指检，以评估直肠与肛门区域的异常情况。

虽然体格检查不能单独确认结肠癌的存在，但它有助于初步判断患者是否需要进一步的检查。

三、实验室检查实验室检查包括血液检验和粪便检验。

血液检验可以检测患者的血红蛋白水平和其他生化指标，以评估是否存在贫血或其他异常。

粪便检验则用于检测患者的大便中是否存在隐藏血便，这可能是结肠癌的早期迹象。

如果实验室检查结果异常，医生通常会建议进一步的检查。

四、内窥镜检查内窥镜检查是诊断结肠癌的关键步骤之一。

它包括结肠镜检查和直肠镜检查。

结肠镜检查使用一种长而灵活的管状器械，称为结肠镜，通过患者的直肠进入结肠，以观察结肠内壁的情况。

直肠镜检查则主要用于检查直肠和直肠下段。

这些检查可以直接观察肠道内的异常肿块、息肉或炎症，并且可以采集组织样本进行生物组织学检查（活检）。

结肠镜检查通常需要在严格的麻醉下进行，因为患者需要保持镇静。

五、影像学检查除了内窥镜检查，影像学检查也是结肠癌诊断的重要手段。

常用的影像学检查方法包括：1. 腹部CT扫描：通过计算机断层扫描，医生可以获得有关肠道结构和周围组织的详细信息。

这有助于确定肿瘤的位置和大小。

2. 核磁共振成像（MRI）：MRI提供与CT类似的信息，但不使用放射线，因此对某些患者更安全。

大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在大肠癌高发区浙江嘉善、海宁展开大肠癌的筛查和早诊早治，筛查对象为 40－74 岁的当地居民（包含40 和 74 岁）。

采纳危险要素数学模型评估问卷检查及粪便潜血（ FOBT ）检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查。

所有病变的诊疗及转归的判断之内镜检查和病理检查结果为依照。

以早诊率，死亡率为最后评论指标进行筛查成效的评论，同时进行卫生经济学评论，以对大肠癌的筛查方案作一全面评论，并进一步完美筛查方案，提升早诊率，降低死亡率。

详细筛查人数：浙江嘉善6000 人 ; 浙江海宁 6000 人，连续筛查 3 年，累计筛查人次合计36000 。

一、人群的选择（一）行列的成立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目展开前就要明确筛查人群以及比较人群。

建议从当地公安机关户籍部门获取目标人群、比较人群的总人口并成立数据库，并随之展开项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。

在全死因监测的基础上，要点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。

（二）筛查人群的选择在参加筛查的 2 个地域采纳整群抽样的方法，各选用发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。

筛核对象为 40-74 岁的当地常住居民（当选条件：无其余严重疾病，自发参加而且能接受检查者）。

一般 40-74 岁居民约占该地域总人口的32% 左右，按人群参加率 70% 计算，该筛查应覆盖人群数为26800 人。

两地域筛查覆盖人群合计53600 人（估量过程见图 1）。

图 1 筛查覆盖人群样本估量流程图60001．拟接受初筛对象数（危险要素数学模型评估FOBT ）按人群 70%的允从性预计86002．拟动员初筛对象数按 40-74 岁居民年纪别组成比为32%计算268003．每个地域项目拟最后覆盖人群数2个地域536004．两个地域项目总覆盖人群数（三）比较人群的选择对该地域全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最后评价筛查的绩效。