大肠癌筛查(教学PPT)

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(医学课件)大肠癌PPT幻灯片

23
肠镜检查
24
肠镜检查
25
影像学表现
26
大肠癌的治疗关键在于早发现早治疗；治疗原则是以手术为主，辅以化疗和放疗等
综合治疗，以下是2010版NCCN结肠癌及直肠癌的治
疗指南摘要
27
结肠癌的手术治疗
I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。
肿瘤分期： II期或III期
患者年龄：小于80岁
微卫星状态：低微卫星不稳定性（MSI-L）和微卫星稳定（MSS）不包括高微卫星不稳定性（MSI-H）
MSI检测可降低Lynch综合征（遗传性非息
肉病性结直肠癌）的临床漏诊率，同时MSI
检测对于明确诊断、指导临床预后评估、
用药及随诊均具有重要的意义
IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。
28
结肠癌的化疗
一生存改善极少，考虑到化疗的副反应及化疗费用
一期结肠癌的术后化疗是不必要的
29
结肠癌辅助化疗适应症
肿瘤部位：结肠或12cm以上直肠
血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
N+需进行辅助化疗

大肠癌早期筛查课件

大肠癌发生原因
年龄结构（年龄35以上为多发人群）饮食习惯（高脂肪、低纤维）生活习惯（运动少、加班熬夜）肠道有疾病（腹痛、腹泻）家族肠癌史（4—6倍）阑尾手术患者（3—4倍）
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图一.2013年7月2日李国修 58岁
低
（+）（-）定量有准确数字
常温7天冷藏14天高灵敏度和特异性，不受饮食影响
医疗安全保障
差，直接接触标本
检测操作过程实际临床意义
手工，繁琐
仅报告是否有潜血
差，直接接触标本手工，繁琐
仅报告是否有潜血
好，不接触标本
环保、干净全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可联网
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20%）。
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大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系
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大肠癌与便潜血
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➢ 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个能真正超越大便隐血检测的。
➢ 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大肠癌普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市社区大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广东，浙江，吉林等）
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大肠癌筛查培训的病理部分医学PPT

谢谢您的聆听
THANKS
启示1
重视早期大肠癌的筛查，提高早期发现率。
总结词
通过对病例的分析和讨论，学员可以获得对大肠癌筛查实践的启示和建议，为今后的工作提供指导和帮助。
启示2
加强病理医生与临床医生的沟通与合作，提高诊断准确率。
建议2
加强大肠癌筛查培训和教育，提高基层医生的筛查意识和能力。
建议1
推广应用先进的病理诊断技术和方法，提高诊断水平。
02
大肠癌病理学基础
肿瘤细胞的形态和特点
腺癌细胞
大肠癌中最常见的细胞类型，呈腺管状或腺泡状排列，核增大深染，核分裂
像多。
粘液癌细胞
细胞核较小，染色较深，胞质内含大量粘液，核被
粘液包围，失去核沟。
未分化癌细胞
形态多样，大小、染色深浅不一，核分裂像多，与正常大肠上皮细胞形态相
差甚远。
肿瘤细胞的生长和扩散
大肠癌筛查培训的病理部分
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查的病理学诊断 • 大肠癌筛查的病理学应用 • 大肠癌筛查的病理学案例分析
01
大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是常见的消化道癌症之一。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤分为早期、中期和晚期三个阶段。
03
大肠癌筛查的病理学诊断
筛查过程中的病理诊断流程
样本采集
通过结肠镜等手段采集疑似病变组织样本。
样本处理
对采集的样本进行固定、切片、染色等处理。
显微镜观察
病理医生在显微镜下观察切片，寻找癌细胞或异常增生细胞。

大肠癌筛查培训课件病理部分演示课件

鉴别诊断
需与其他肠道疾病进行鉴别，如炎症性肠病、肠结核等。
病理诊断
通过组织活检进行病理诊断，确定肿瘤类型和恶性程度。
大肠癌的临床表现与病理联系
01
02
03
临床表现
包括腹痛、腹泻、便秘、便血、消瘦等。
病理联系
肿瘤的大小、位置、浸润深度等与临床表现相关。
临床分期
根据病理结果，对大肠癌进行分期，为治疗提供依据。
大肠癌的病理生理学
总结词
大肠癌的病理生理学是研究大肠癌对机体生理功能影响的学科。
详细描述
大肠癌的病理生理学研究包括肿瘤细胞对机体消化系统、免疫系统、循环系统等的影响，以及肿瘤细胞的生长、浸润和转移机制等。大肠癌的病理生理学研究有助于深入了解大肠癌的发病机制和病情进展，为临床治疗提供理论支持。
大肠癌的分子病理学
03
大肠癌病理学
大肠癌的病理形态学
总结词
大肠癌的病理形态学是研究大肠癌组织结构和细胞形态变化的学科。
详细描述
大肠癌的病理形态学是通过对大肠癌组织进行显微镜观察和细胞形态描述，了解大肠癌的组织结构和细胞形态变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。大肠癌的病理形态学研究包括肿瘤细胞的异型性、浸润深度和范围、淋巴结转移情况等。
04
大肠癌筛查与诊断
大肠癌筛查策略与技术
筛查对象
针对高危人群进行筛查，如年龄、家族史、饮食习惯等。
筛查方法
采用问卷调查、血液检测、大便潜血等手段进行筛查。
筛查频率
根据个体风险评估结果，确定筛查频率，一般建议每年一次。
大肠癌的诊断与鉴别诊断
诊断流程
根据临床症状、体检和实验室检查进行诊断。

大肠癌筛查培训课件病理部分

大肠癌的流行病学特征
地域差异
大肠癌在全球范围内的发病率和死亡率存在明显的地域差异，发
达国家发病率较高。
年龄和性别
大肠癌发病率随年龄增长而上升，通常在50岁以上人群中高发，男性发病率略高于女性。
生活方式
高脂肪、低纤维的不良饮食习惯，缺乏运动，吸烟和饮酒等不良生活方式与大肠癌发病风险增加有关。
治疗策略
针对复杂大肠癌，治疗策略通常采用综合治疗，包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段。具体方案需根据患者病理分期、身体状况、基因变异等情况进行个体化制定，以达到最佳治疗效果。
案例三
要点一
疑难问题
在大肠癌病理诊断过程中，可能会遇到一些疑难问题，如组织学类型不明确、浸润深度难以判断、淋巴结转移难以评估等。这些问题可能影响病理诊断的准确性和可靠性，给临床治疗带来困难。
控制体重和适度运动
保持健康体重，避免肥胖；适量进行有氧运动，促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道停留时间。
戒烟限酒
戒烟可以降低大肠癌的发病风险；限制酒精摄入，避免过量饮酒对肠道的刺激和损害。
大肠癌的早期发现和处理
早期发现
通过定期筛查和检查，及时发现大肠癌前病变和早期癌症，提高治愈率和生存率。
处理方法
大肠癌的病理生理学基础
基因突变
染色体不稳定
大肠癌的发生发展涉及多个基因的突变，如APC、KRAS、BRAF等。
染色体不稳定性是大肠癌发生发展的重要特征，可导致基因组不稳定性和肿瘤细胞的恶性转化。
炎症微环境
肿瘤微环境
慢性炎症是大肠癌发生发展的关键因素之一，炎症细胞浸润和炎症因子分泌可促进肿瘤细胞的生长和侵袭。
要点二
解决方案

戈之铮大肠癌的筛查演示教学

方法
大肠镜大肠镜 CT 仿真大肠镜 CT 仿真大肠镜
<=5mm 6-9mm >=10mm
15
12
0
27
13
6
-
-
12
-
-
17
Rex, Am J Gastroenterol 2006
回盲瓣升结肠横结肠降结肠直肠
结肠检查的难点
▪ 需完成全结肠检查 ▪ 肠道清洁要求高 ▪ 需加速推进胶囊
13
GE ZZ, et al. Dig Dis Sci. 2010，55(6): 203–207.
GE ZZ, et al. Dig Dis Sci. 2010，55(6): 203–207.
大肠腺瘤漏诊率 (%)
Hixson (1991)
Rex (1997)
Pickhardt (2004)
Bressler (2005)
Levin B et al. Gastroenterol 2008
早期大肠癌及大肠癌前病变内镜随访
• 单发腺瘤内镜切除后
– 第1年及第2年各行全结肠镜检查 – 以后每3年1次连续随访
• 多发腺瘤内镜切除后
– 每年行全结肠镜检查1次。
• 早期大肠癌内镜治疗后
– 3、6、12个月定期全结肠镜随访 – 无残留或复发者以后每年1次连续随访
• 伴异型增生的炎症性肠病
– 每6个月随访1次 – 行全结肠镜检查并多位点活检
• 腺瘤性息肉病行保肛手术者，每12个月随访1次
中国早期大肠癌内镜诊治共识意见2008版
各种筛查方法的敏感性
Lieberman D, et al. NEJM 2009
免疫法粪便隐血试验
• From July 2006 to June 2007 • IFOBT (+) in 314 of 5,919 (5.30%). • Further examinations were made in 264 • In 116 cases

(医学课件)大肠癌课件

大肠癌的病理分期
早期大肠癌
局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移。
中期大肠癌
肿瘤侵犯肌层或浆膜层，无淋巴结转移。
晚期大肠癌
肿瘤侵犯邻近器官或组织，或出现淋巴结转移。
03
临床表现
大便习惯改变
总结词
最常见症状
详细描述
大肠癌患者可能会出现大便习惯的改变，包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现等。
腹部不适或腹痛
通过采集病变部位的细胞进行涂片染色检查，判断是否有癌细胞。
影响学检查
X线钡剂灌肠
将含有钡剂的导管插入患者大肠中，通过X线检查观察肠道黏膜形态，判断是否有大肠癌病变。
结肠镜检查
通过将结肠镜插入患者大肠中，可以直接观察肠道黏膜病变情况，并可以在镜下进行活组织检查和细胞学检查，提高诊断准确性。
05
增加运动量
减少高热量、高脂肪食物摄入
运动有助于肠道蠕动，减轻便秘，降低大肠癌风险。
高热量、高脂肪食物是大肠癌的主要危险因素，应减少摄入。
大肠癌康复期的心理支持
提供心理支持
01
鼓励患者积极面对疾病，给予心理支持，帮助患者度过难关。
建立良好的社会支持网络
02
鼓励患者与家人、朋友和医护人员保持联系，让他们在康复期
放疗类型
大肠癌放疗主要包括外照射、内照射、粒子植入等，具体放疗方式需根据患者病情和医生建议来选择。
化疗
化疗目的
大肠癌化疗的目的是杀灭血液和淋巴系统中的癌细胞，控制肿瘤转移，延长患者生存期。
化疗方案
大肠癌化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、XELIRI等，具体化疗方案需根据患者病情和医生建议来选择。
获得更多的关爱和支持。

大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件

06
大肠癌筛查的质量控制
筛查的质量控制体系
01
构建科学、合理、有效的筛查网络，包括医疗机构、社区卫生服务中心等。
02
制定统一的筛查标准、流程和操作规范，确保筛查质量的稳定
性和可重复性。
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的实时收集、分析和反
03
馈。
质量控制的关键环节与措施
人员培训
实验室检测
加强筛查人员的专业技能和知识培训，确保筛查操作的规范化和准确性。
大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查现状与进展 • 病理医生在筛查中的责任与技能要求 • 临床医生在筛查中的责任与技能要求 • 大肠癌筛查的质量控制
01
大肠癌概述
大肠癌的基本信息
1
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年上升。
。
技术更新
关注新技术在筛查领域的应用和发展，积极引入和应用新技术，提高筛查质量和效率。
国际合作
加强与国际筛查机构的合作和交流，引进国外先进经验和技术，推动我国大肠癌筛查事业
的发展。
THANKS
谢谢您的观看
学习大肠癌筛查技术
02
医生需要掌握各种大肠癌筛查技术，如大便隐血试验、肠镜等
，并了解其适应症、禁忌症和操作规范等。
接受专业培训
03
医生需要在专业机构或学术会议上接受大肠癌筛查相关的培训
，以提高自己的专业水平。
临床医生的筛查流程与规范
初筛
医生需要根据患者的主诉、病史和体格检查等结果，初步评估其大肠癌风险。
病理报告的规范与流程

大肠癌筛查知识医学PPT课件

9
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。

大肠癌的科普知识PPT课件

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聆听
常见症状
常见症状
早期症状：早期大肠癌症状不明显，可能出现腹痛、腹泻、便血等。进展期症状：大肠癌进展期可能出现贫血
预防和筛查
健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的膳食纤维和水果蔬菜。
锻炼身体：保持适度的体力活动，有助于预防大肠癌。
预防和筛查
筛查方法：大肠癌筛查包括结肠镜检查、便隐血检测等。
治疗方法
治疗方法
手术治疗：常规的治疗方法是通过手术切除病变部分的结肠或直肠。
化疗和放疗：为了预防复发或转移，可能需要进行化疗或放疗。
治疗方法
靶向治疗：针对特定的分子靶点进行治疗，可有效抑制癌细胞生长。
生活质量改善
生活质量改善
营养补充：根据个体情况，补充营养，促进康复。
心理支持：与家人和朋友互动，寻求专业心理咨询。
生活质量改善
运动康复：根据医生指导，进行适度的运动康复。
预后与复发
预后与复发
预后因素：大肠癌的预后与病变的早期发现、治疗及个体差异有关。
复发预防：定期复查、遵循医生建议、健康生活方式有助于预防复发。
结语
结语
大肠癌是一种常见的肿瘤，及早预防、筛查和治疗至关重要。与医生密切合作，提高认识和意识，有助于预防和管理大肠癌。
大肠癌的科普知识PPT课件
目录介绍大肠癌常见症状预防和筛查治疗方法生活质量改善预后与复发结语
介绍大肠癌
介绍大肠癌
什么是大肠癌：大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。发病原因：大肠癌的发病原因多种多样，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。
介绍大肠癌
高发人群：大肠癌主要发生在中老年人群，尤其是50岁以上的人群。

大肠癌护理查房PPT课件

早期干预有助于改善患者的生理和心理状态。
何时进行护理干预？治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性化护理。
谁是护理对象？

大肠癌的科普知识PPT

大肠癌的症状
大肠癌的症状
腹痛和腹胀感改变排便习惯，如便秘或腹泻
大肠癌的症状
血便肠道不适感
大肠癌的预防和筛查
大肠癌的预防和筛查
饮食健康，增加膳食纤维摄入量，减少脂肪和红肉的摄入适度运动，保持合理体重
大肠癌的预防和筛查
早期筛查，如结肠镜检查和粪便潜血检查
大肠癌的治疗方法
大肠癌的治疗方法
大肠癌的重要性和社会意义
大肠癌的重要性和社会意义
大肠癌是一种常见的癌症，对人的生活质量和寿命具有重要影响加强大肠癌的宣传教育，提高公众对大肠癌的认识和关注
大肠癌的重要性和社会意义
提倡健康的生活方式，预防和早期发现大肠癌的发生
谢谢您的观赏聆听
大肠癌的科普知识PPT
目录大肠癌简介大肠癌的症状大肠癌的预防和筛查大肠癌的治疗方法大肠癌的预后和生活方式大肠癌的重要性和社会意义
大肠癌简介
大肠癌简介
大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一导致大肠癌的主要因素包括饮食习惯、遗传因素和生活方式等
大肠癌简介
大肠癌的发病率逐年增加，早期发现和早期治疗至关重要
手术切除肿瘤化学治疗，使用药物杀死癌细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
大肠癌的治疗方法
放射治疗，使用高能射线杀死癌细胞
大肠癌的预后和生活方式
大肠癌的预后和生活方式
大肠癌的预后与早期诊断和治疗有关建立健康的生活方式，包括健康饮食、合理运动和定期体检
大肠癌的预后和生活方式
积极面对治疗和康复过程，保持积极的心态

大肠癌-ppt病理学PPT课件

• 已完成肠镜检查的居民，社区于《2012年度结直肠癌早诊早治肠镜检查情况表(社区)》上登记好检查的时间；
2020年10月2日
20
肠镜检查
• 未完成肠镜检查的居民，再次进行宣传与动员。
2020年10月2日
21
筛查人群管理
• 对初筛阳性居民动员、跟踪、随访，及时了解其肠镜检查结果、病理诊断信息；
2020年10月2日
18
肠镜检查
• 在肠镜检查前一天，再次联系居民，确认检查时间；
• 对于自行去其他医院做肠镜的居民，记录好具体检查医院和时间，并追踪肠镜及病理检查结果，填写附件3 《结直肠癌早诊早治肠镜检查结果及病理登记表》；
2020年10月2日
19
肠镜检查
• 于《2012年度结直肠癌早诊早治肠镜检查情况表(社区)》上记录好居民是否完成肠镜检查；
• 督促其遵医嘱复查或随访；
2020年10月2日
22
筛查人群管理
• 对确诊大肠癌的筛查对象了解其手术和其他治疗信息。
• 对初筛阳性而未及时接受诊断性检查者，督促其及时检查，给予健康教育。
2020年10月2日
23
编号规则
• 每个参加筛查的居民有且只有一个ID号
•3 1 0 1 0 4 X X # # # #
2020年10月2日
14
问卷阳性的判断标准
• 慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。
• 慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。 • 不良生活事件史须发生在近20年内，并在
事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。
2020年10月2日
15
FOBT阳性的判断

医学-健康成人肿瘤筛查(大肠癌)-第三期全科医师培训课件

灌肠法（DCBE）
D 纤维结肠镜
问卷调查
一级亲属大肠癌病史
慢性便秘
粘液血便
问卷调查表
慢性腹泻
慢性阑尾炎
本人肠息肉病史

（三）筛查间隔
1
•1次/1～2年 •连续3次阴性可延长，但不超过3年
1
粪便潜血实验
2
纤维结肠镜
2 •1次/3～５年
（四）筛查流程
（四）筛查流程
（五）实践要点
提高患者生存率。在美国，近三十年来，大肠癌死亡率呈下降趋势，就是得
益于大肠癌筛查的普及和治疗手段的提高。
（一）筛查对象
筛查对象
家族性腺瘤性息肉病 (FAP)
遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）
普通人群
自20岁开始自20岁开始自40岁开始
解释
家族性腺瘤性息肉病(FAP)
常染色体显性遗传性疾病，主要病理变化是消化道内广泛多发息肉，尤其大肠，严重者可达数千个，如不予治疗，不可避免地出现癌变。
遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）
常染色体显性遗传性疾病，由错配修复(MMR)基因的种系突变引起。临床标准即阿姆斯特丹标准（Amsterdam Criteria）。
大肠癌发病无上限年龄，无筛查终止的年龄上限。
（二）筛查方法
粪便潜血实验（FOBT）
B
肛门指检 A
常用筛查方法
C 问卷调查表
双重对比钡剂 E
健康成人肿瘤筛查
——— 大肠癌篇
广州医科大学第一附属医院普外科陈劲松博士、副主任医师
大肠癌概况
在我国，大肠癌占恶性肿瘤的第四位，且发病率呈上升趋势。
结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%－80%，直肠癌约为50%－70%

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欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群每年进行便潜血检查一次（早期发现率为70%－80%）
日本模式：日本立法规定，40岁以上人群，每年进行便潜血筛查2日法一次。（早期发现率大于80%）。
亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分系统，筛查出有必要进行内镜检查的人群（早期发现率小于20%）
传统免疫学方法在体检中开展问题
公务员/体检套餐基本都有粪便隐血实验，很多医院体检中心把粪便隐血实验例为必查项目，但是弃检率高，
第一、传统方法敏感度和特异性低，健康人群中阳性率在3%—30% 不等。
第二、传统采便器的构造以及密封性差，体检者接受度差。
第三、传统粪便隐血实验，要求采集后2小时内检测，才能保证结果的准确性，时间限制因素，也是导致弃检的原因之一。
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图一.2013年7月2日李国修 58岁
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图二. 2015年12月23日陈鹭
大肠癌发病已趋于年轻化
大肠癌早期筛查的意义
大肠癌筛查项目的意义
2015年新出的一项数据表明大肠癌现在浙江、上海一带发病率已居于榜首，许多一线城市每年呈快速上升趋势。香港、台湾分别排在第一第二。应高度重视
金胶体颗粒，单克隆单抗体，准确性
低
（+）（-）定量有准确数字
常温7天冷藏14天高灵敏度和特异性，不受饮食影响
医疗安全保障
差，直接接触标本
检测操作过程实际临床意义
手工，繁琐
仅报告是否有潜血
差，直接接触标本手工，繁琐
仅报告是否有潜血
好，不接触标本
环保、干净全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可联网
大肠癌筛查的流程
阴性
大肠癌检诊（一次检查）便潜血检查
阳性
精密检查（二次检查）全大肠内视镜
无异常每年做一次
肠道问题确诊
采便方法
采便方法的重点
1.采取部位在粪便的表面取5-6个点
2.采取量刚好将沟槽填满（请仔细参阅说明书）
适宜人群
大肠癌的预防方法
合理的饮食结构
多进食水果、蔬菜、高纤维素食物、尽量避免吃油炸、烧烤、腌制类食品
➢ 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个能真正超越大便隐血检测的。
➢ 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大肠 Байду номын сангаас普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市社区大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广东，浙江，吉林等）
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大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系
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大肠癌与便潜血
大肠癌与便潜血
筛查——便潜血检查
便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。
第四、由于传统粪便隐血实验操作的不方便性（气味大，有交叉感染的风险），医生不愿意大规模去推广。
检测方法项目名称
检测标本
化学法
粪便标本
免疫胶体体法
粪便标本
全自动（定量法）
粪便标本
标本采集
采便麻烦
采便麻烦
专用便携采便管
检测结果
保存时间
灵敏度、特异性
定性 1小时
灵敏度和特异性差，假阳性高
定性
2小时
大肠癌早期筛查
Colorectal cancer screening
护理部刘璐
内容
1、大肠癌现状及发展趋势 2、大肠癌筛查的意义 3、大肠癌与便潜血
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大肠癌现状及发展趋势
2012中国肿瘤登记年报
我国大肠癌患者数目庞大
大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌，在中国大陆发病率排在第二位到第四位的常见恶性肿瘤，在最近5年，我国大肠癌的发病率呈高度上升趋势，多发于大中城市。
目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌
都伴有肠道出血症状。
2020/5/2
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规范国际公认最有效肠癌筛查方法
➢ 中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》中针对血便是肠癌的重要信号也指出粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。
➢ 《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》中推荐采数值化免疫法粪便潜血检测来筛查早期结直肠癌及癌前病变。
健康的生活习惯
不吸烟、适量饮酒、多运动、严格控制体重
辽宁省——目前大连市大肠癌发病率排在第三位，每年新增肛肠肿瘤患者达到了2000例，呈现快速上升趋势。
• 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 • 2015年4月12日：新浪新闻
大肠癌——现代病（富贵病）大肠癌已经成为继糖尿病、高血压之后的一种新型“富贵病”。
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大肠癌发生原因
年龄结构（年龄35以上为多发人群）饮食习惯（高脂肪、低纤维）生活习惯（运动少、加班熬夜）肠道有疾病（腹痛、腹泻）家族肠癌史（4—6倍）阑尾手术患者（3—4倍）
• 2015中国肿瘤登记年报
大肠癌早期筛查的意义
早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者
根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期
如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。
大肠癌筛查项目的意义
中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查中国大部分空白市场潜力巨大