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2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识（完整版）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。
早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。
但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位[1]。
发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位[2]。
结直肠癌在我国东部地区的发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万、中部地区为24.79/10万和12.54/10万、西部地区则为24.78/10万和12.21/10万[3]。
随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。
美国结直肠癌5年生存率已达到64%左右；欧洲如德国、法国和英国等国家结直肠癌5年生存率也超过60%。
近年来中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到57.6%，直肠癌5年生存率为56.9%，但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国[4]，原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。
美国结直肠癌诊断病例中Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%[5]。
虽然我国37家三甲医院统计数据显示结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌分别占34.6%和23.7%[6]。
我国由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已是中晚期。
专家访谈围追堵截大肠癌，首推肠镜接受了来访，王主任首先向我们介绍了肠息肉知识：肠息肉主要可分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉等几种。
大部分的息肉是良性的，不具备侵犯和播散的能力，但如果是腺瘤性息肉就要当心了。
腺瘤性息肉如果不及时处理，可慢慢长大，腺瘤性息肉个数越多、体积越大，癌变几率就越高。
有数据显示我国50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。
肠道里长有息肉，多数人是没有任何症状的，仅有部分患者表现为大便习惯改变、稀便、大便带血和黏液等，所以筛查就显得十分重要。
粪便隐血试验是结直肠癌无创筛查的最重要手段，主要不足在于检出进展期腺瘤的敏感性偏低，一般仅20%～30%，在高危人群中亦不足50%。
进展期腺瘤指具备下三项之一者：息肉或病变直径≥10毫米；绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25%；伴高级别上皮内瘤变者。
肠镜虽然是一种侵入性检查，但通过肠镜可直观看到结肠和直肠黏膜的微小变化。
这有助于医生精准及时的发现肠息肉、大肠癌、肠炎、肠结核等40余种疾病。
这是任何影像检查都比不上的，包括X 线和先进的CT 、MRI 、PET 等。
因此，肠镜下活检切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准。
目前，肠镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的首选方法。
传统的息肉摘除方法只能针对有蒂息肉以及<2厘米的广基息肉，而以EMR （内镜黏膜切除术）和经内镜黏膜下剥离术（ESD ）为代表的新技术，则扩展了内镜治疗范围，即便是超过3厘米的巨大广基息肉，也不再需要开腹手术；此外，即使是早期肠癌，其中有一部分也可以在肠镜下进行根治治疗。
通过肠镜治疗肠息肉和早期大肠癌，不仅阻断了大肠癌演变的进程，而且保持了结肠的完整结构，减少了患者手术的概率，痛苦小，费用低，基本不影响患者的生活质量。
据美国的统计数据显示，在50岁以上的年龄段，由于肠镜检查覆盖率从21%增长到65%，男士的大肠癌发病率降低了40%，女士则降低了《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）》、《中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）》指出：大肠癌的主要癌前病变为结直肠腺瘤性息肉，占全部大肠癌癌前病变的85%～90%，甚至更高。
最新早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识摘要近年来我国结直肠癌发病率逐年上升，且出现年轻化趋势。
结直肠癌是为数不多的采用适当筛查方法可以发现癌前病变或早期肿瘤，从而通过适宜临床干预降低发病率和病死率的恶性疾病。
肠镜为公认的筛查金标准，但我国人口众多，医疗资源分布不均，无法成为大规模筛查手段。
本文主要介绍了常用及近年来新的无创实验诊断技术，介绍了各项技术在结直肠癌早诊和癌前病变筛查方面的优缺点，旨在为个人、医疗机构以及政府相关部门选择检查方法和制定筛查策略提供参考。
结直肠癌(co1orecta1cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一。
根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，2015年度中国CRC新发38.8万例，死亡18.7万例，在全部恶性肿瘤中居第3位，发病率高居世界第一。
回顾我国近30年CRC的发病和死亡趋势，中国新增CRC患者发病率以年均4%~8%左右的速度递增[1]02019年天津统计数据显示肠癌发病率达38/10万,已接近发病率最高的肺癌。
反观美国统计数据，从1991—2016年美国总体癌症病死率下降29%,其中CRC病死率下降了53%o2023年美国CRC统计报告显示美国CRC发病率和病死率从1985年开始持续下降，2000年后呈快速下降趋势。
从2000至2016年，美国CRC整体发病率平均每年下降3.3%,病死率平均每年下降3%oCRC是个长期的逐渐进展的过程，病因复杂，虽然我国CRC病例中约1/3的患者有遗传背景，但只有5%~6%的患者可确诊为遗传性CRC,其余为散发性CRC o 从病理类型看，我国CRC患者中管状腺癌的比例2010至2017年间从78.6%上升至93.4%[2],乘除6.6%肠癌患者的病理类型较为复杂，包括黏液腺癌、印戒细胞癌、高级别神经内分泌癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等,目前尚无权威的实验室检查手段可以筛查。
网络出版时间：2019 -8-12 17 ：32 网络出版地址：htt u ://kns. enki. net/kems/deTil/34. 1065. R. 20190812. 1006. 032. html粪便潜血试验及粪便DNA 检测对结直肠癌筛查的比较研究金水―*2，王亚雷1，衡苗S 李仁君2,路亮2,朱道明2,方海明32019 -05 -23 接收基金项目：安徽省公益性技术应用研究联动计划项目(编号:15011d04043)作者单位:1安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥2300222安徽医科大学附属巢湖医院消化内科，巢湖2380003安徽医科大学第二附属医院消化内科，合肥230601作者简介:金水，男，主治医师,硕士研究生；王亚雷,男，主任医师，副教授，硕士生导师，责任作者,E-mai a ：a aei416@ 163. com摘要 选取244例患者为研究对象，比较胶体金法、噗噗管法、数值化免疫法和数值化免疫法联合粪便DNA ( FIO-DNA )法在结直肠疾病筛选中的差异。
结果显示,FIO-DNA 法在鉴别结直肠癌# CRC )、癌前病变和高危腺瘤方面的敏感度和阳 性率均显著高于其彳方法;其对正常大肠和其他性质病变的假阳性率显著低于其他3种方法。
表明FIO-DNA 法可以作为筛查结直肠病变的首选工具。
关键词数值化免疫法联合粪便DNA ；结直肠癌;高危腺癌中图分类号 R 446. 13文献标志码A 文章编号1000 -1492(2019)09 -1485 -05 doi ： 10. 19405/j. enki. issn1000 - 1492. 2019. 09. 032结直肠癌(colorectal cancer , CRC )的发病率在 女性中仅次于乳腺癌(35.3%),占新癌症病例的 13. 4% ；在男性三大常见癌症中排第3,分别为前列腺癌(27. 0% )、肺癌(16.6% )和 CRC ( 13. 8% )［1］；每年约有140万新病例和70万死亡病例［2］。
中国结直肠癌筛查策略CSCO教育文集2014-09-16 发表评论分享作者：浙江大学肿瘤研究所张苏展大部分结直肠癌具有缓慢的自然病程和明确的癌前病变而适宜于开展早诊早治筛查。
早诊早治筛查通过发现结直肠癌前期病变和早期癌，能提高早诊率和结直肠癌生存率，有效降低结直肠肠癌发病率，最终使结直肠癌死亡率明显下降。
我国72个肿瘤登记地区2009年结直肠癌平均发病率29.44/10万，死亡率14.3/10万，其中上海市、广州市、沈阳市和嘉善县发病率居前，分别达58.98/10万，47.46/10万，43.65/10万和41.61/10万。
全国几乎所有肿瘤登记地区的结直肠癌发病率均在上升。
以浙江省为例，全省肿瘤登记地区结直肠癌发病率从2000年的23.70/10万上升到2009年的34.75/10万，年增长率达 3.76%。
大肠癌发病明显呈现出城市高于农村，高收入地区高于低收入地区，男性高于女性，老年人高发的特征。
随着我国人口老龄化的加剧，以及经济条件的持续改善，在可以预见的将来，大肠癌发病人数必将会进一步增长，这不仅将危害更多人的生命，而且将对我国的医疗和社会保障资源带来更大的负担。
因此，加强我国的大肠癌防治势在必行。
美国自20世纪80年代开始逐步推广大肠癌筛查，而正是在80年代后期，美国大肠癌发病率和死亡率呈现出了下降的趋势。
最新调查的数据显示，2002〜2010年间，美国50〜75岁间适龄人群的大肠癌筛查率从52.3%上升到65.4%。
与此同时，观察到的大肠癌标化发病率从2003年的52.3/10万下降到2007年的45.5/10万，平均年下降 3.4% ;死亡率从19.0%下降到16.7%，平均年下降3%。
双率下降的程度在各个州和地区明显呈现出了随筛查率上升越多而下降越多的趋势。
如Rhode Island筛查率达到74.7%，其发病率年下降达6.3%。
支持大肠癌筛查的证据主要来自早期的美国名尼苏达州、丹麦菲英岛、英国诺丁汉三大人群大肠癌筛查试验。
·4172··结直肠癌筛查专题研究·我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析韩西1，刘君2，马麒3，呼圣娟2*【摘要】 近年来，我国结直肠癌的发病率及死亡率呈上升趋势且增长迅速。
大多数结直肠癌从正常肠黏膜到异常增生，再到最终恶性变的发展过程长达数十年，该时机使结直肠癌平均风险个体发生癌变之前就检测和移除早期癌前病变成为可能，这一生物学特性使其成为理想的在人群中进行筛查的癌症之一。
现阶段，越来越多的国家拟通过在人群中进行结直肠癌筛查来改变结直肠癌高发病率、高死亡率和早期低诊断率的现状。
本文阐述了常用结直肠癌筛查方法及手段，总结了结直肠癌筛查的研究现状，以期为临床实践提供参考。
【关键词】 结直肠肿瘤；癌症早期检测；普查【中图分类号】 R 735.34 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.480韩西，刘君，马麒，等．我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析［J］．中国全科医学，2021，24（33）：4172-4176，4184. ［］HAN X，LIU J，MA Q，et al．Colorectal cancer screening program in China：recent advances and screening dilemma［J］．Chinese General Practice，2021，24（33）：4172-4176，4184.Colorectal Cancer Screening Program in China ：Recent Advances and Screening Dilemma HAN Xi 1，LIU Jun 2，MA Qi 3，HU Shengjuan 2*1.Ningxia Medical University ，Yinchuan 750002，China2.Department of Gastroenterology ，People 's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region ，Yinchuan 750002，China3.Northwest Minzu University ，Lanzhou 730030，China*Corresponding author ：HU Shengjuan ，Master supervisor ，Chief physician ；E-mail ：【Abstract 】 In recent years，the incidence and mortality of colorectal cancer （CRC） in China are increasing rapidly.But CRC screening is quite feasible，because its development from normal intestinal mucosa to abnormal growth and to malignancy can last for decades，which makes early screening and removal of precancerous colorectal lesions before cancerization become possible. Increasing countries aim to reduce high incidence and mortality of CRC and enhance its current low early diagnosis rate via implementing CRC screening programs. We reviewed recent advances in the common methods and means as well as relevant studies regarding CRC screening，providing a reference for clinical practice.【Key words 】 Colorectal neoplasms；Early detection of cancer；Mass screening致结直肠癌浸润和转移的整个过程常需花费数十年时间［3］。
新疆昌吉地区回族及汉族结肠息肉患者的临床研究作者：黄晓峰陈英毕刚丁国宁付肖岩来源：《中外医疗》2019年第36期[摘要] 目的通過比较昌吉地区回族与汉族人群结肠息肉的临床资料，了解其发病特点。
方法方便选取2015年1月—2017年12月在昌吉州中医医院期间住院行电子结肠镜下息肉切除并送组织病理学检查确诊的结肠息肉患者312例为研究对象（其中回族95例，汉族217例），收集其临床资料、结肠镜下表现、病理资料，使用统计学软件进行统计学分析。
结果回、汉族患者在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、家族史方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
回族患者结肠息肉的发病年龄小于汉族患者，差异有统计学意义（χ2=13.946，P[关键词] 结肠息肉;新疆昌吉;回族;电子结肠镜[中图分类号] R5; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0076-03Clinical Study on Hui and Han Nationality Patients with Colon Polyps in Changji， XinjiangHUANG Xiao-feng1， CHEN Ying2， BI Gang2， DING Guo-ning2， FU Xiao-yan11.Department of Spleen and Gas， Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350003 China;2.Changji State Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changji，Xinjiang， 831100 China[Abstract] Objective To compare the clinical features of colon polyps in Hui and Han Nationality patients in Changji area. Methods From January 2015 to December 2017，convenient selected 312 patients with colon polyps diagnosed by esophageal polypectomy and histopathological examination were enrolled in Changji Traditional Chinese Medicine Hospital. Among them， 95 were Hui and 217 were Han， collect clinical data， colonoscopy， pathological data， and use statistical software for statistical analysis. Results There were no statistically significant differences in gender， BMI，smoking history， drinking history， and family history between the Han and Han patients（P>0.05）. The age of onset of colon polyps in Hui patients was lower than that in Han patients，and the difference was statistically significant （χ2=13.946， P[Key words] Colon polyps; Xinjiang Changji; Hui nationality; Electronic colonoscopy目前，随着生活水平提高和医学技术的不断普及和发展，结肠息肉的认知率和检出率也不断提高。
中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年，北京)【三】七、结肠镜检查(一)检查前准备1．结肠镜诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道准备的质量。
本指南推荐服用2～3 L聚乙二醇电解质等渗溶液(PEG)，采用分次给药的方式进行肠道准备。
PEG的口感对于患者的依从性尤其重要。
近年来，国内研发了PEG的新剂型，有不含硫酸钠的聚乙二醇(SF-PEG)，由于钾含量下降，以及完全去除硫酸钠而改善了PEG的气味及口味，患者耐受性及安全性更好，适用人群更广泛。
理想的清洁肠道时间不应超过24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h内进行(麻醉结肠镜检查建议在6 h后进行)，对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以清洁灌肠、内镜下泵灌洗或者第2天再次进行加强的肠道准备。
2．建议患者在结肠镜检查前1天开始低纤维饮食，但对于饮食限制的时间不建议超过结肠镜检查前24 h。
3．在结肠镜检查前给予解痉药，有条件的单位可在肠道准备时给予祛泡剂口服。
4．有条件的单位可在麻醉医生配合下使用静脉麻醉，也可在有资质医师的监督下给予镇静、镇痛药，以提高受检者内镜检查的接受度。
规范的肠道准备及静脉镇静或麻醉操作详见相关共识意见[58,59]。
(二)内镜检查过程1．检查前应向患者做好解释工作，消除患者的恐惧感，进镜前先进行肛门指诊以了解肛门及下段直肠的情况。
进镜时患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
检查过程中根据情况可适当变动体位。
2．内镜直视下从直肠开始循腔进镜直到回盲部，必要时可进入回肠末段进行观察。
退镜时依次从回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠退出。
退镜时依次全面观察，尤其是皱襞后及转折处，注意观察结肠黏膜的色泽、光滑度、血供情况等，必要时可反转镜身观察升结肠、直肠末段及肛门部，退镜时间应不少于6 min，如发现可疑病变则需确定病变的具体部位和范围，并详细在内镜报告中记录[60]。
检查过程中，如有黏液和气泡影响内镜视野可应用清水或祛泡剂及时冲洗。
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其致死率在中国居高不下。
为了提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果，中国卫生部制定了结直肠癌筛查与早诊早治指南。
本文将详细介绍这个指南的内容。
首先，结直肠癌筛查是早期检测结直肠癌的重要方法。
指南建议50岁以上的人群应每年进行一次结直肠癌的筛查。
对于高风险人群，如家族中有结直肠癌病史的人，应在40岁开始筛查。
筛查方法包括粪便潜血试验、乙状结肠镜检查和双重造影等。
其中，粪便潜血试验是一种简便、经济的筛查方法，可以在家中进行。
乙状结肠镜检查是一种直接观察结直肠黏膜的方法，能够发现更早期的病变。
双重造影是一种影像学检查方法，可以检测结直肠壁的异常。
其次，早期诊断对于结直肠癌的治疗至关重要。
指南提醒人们要警惕结直肠癌的早期症状，如排便习惯改变、便血、腹痛等，以便尽早就医。
对于有症状的患者，除了进行常规检查外，还应进行结肠镜检查以明确诊断。
对于已确诊的结直肠癌患者，需要进行进一步的分期和评估。
分期是判断癌症的扩散程度，评估是评估患者是否适合手术治疗以及可能的预后。
最后，早期治疗是提高结直肠癌疗效的关键。
指南明确了不同分期结直肠癌的治疗方法。
对于早期结直肠癌（Ⅰ期和Ⅱ期），手术切除是首选治疗方法。
对于晚期结直肠癌（Ⅲ期和Ⅳ期），需要辅助化疗来降低复发和转移的风险。
此外，放射治疗在部分患者中也可以考虑使用。
指南还提醒患者在治疗过程中要积极配合，定期复查以评估疗效和判断复发风险。
总之，中国结直肠癌筛查与早诊早治指南的发布对于提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果有着重要的意义。
通过规范筛查、早期诊断和早期治疗，可以提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，减少肿瘤的转移和复发风险。
希望广大民众和医务人员能够重视这个指南，加强结直肠癌的防治工作，共同为减少结直肠癌的发病率和死亡率做出贡献。
·共识与指南·中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）中华医学会消化内镜学分会中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会*DOI ：10．3969/j．issn．1008-7125．2015．06．006*本文通信作者：李兆申，上海长海医院消化内科，Email ：zhsli @81890．net ；王贵齐，中国医学科学院肿瘤医院内镜科，Email ：wangguiq@126．com ；姜泊，北京清华长庚医院消化内科，Email ：drjiang@163．com一、引言结直肠癌（colorectal cancer ，CＲC ）是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最常见的恶性肿瘤之一。
我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%［1］。
因此，降低我国结直肠癌的发病率和死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题。
结直肠癌的转归和预后与病变分期紧密相关。
局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为70%，而发生远处转移的晚期结直肠癌5年生存率仅为12%［2］，且生活质量低。
大部分早期结直肠癌则可获得良好预后，5年生存率超过90%［2］，部分可行内镜微创治疗获得根治。
但目前我国结直肠癌的早期诊断率较低，明显低于欧美国家。
因此，逐步普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊早治，是提高我国结直肠癌早期诊断率、降低结直肠癌相关死亡率的有效途径。
为规范我国结直肠癌诊疗方案，我国卫生部先后颁布了《结直肠癌诊疗规范（2010年版）》［3］和《结直肠癌诊疗质量控制指标（试行）》［4］，中华医学会消化内镜学分会肠道学组［5］和中华医学会消化病学分会［6］也相继发布了相关指南。
但目前我国尚缺乏侧重于结直肠癌内镜早期诊治且兼顾筛查等方面内容的综合性共识意见。
因此，由中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会组织我国消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学科专家，并邀请澳大利亚谭达恩教授和新加坡霍光明教授参与，共同制订本指南。
中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识一、本文概述《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》文章旨在为中国结直肠癌的防控工作提供科学、规范的指导建议。
文章将全面概述早期结直肠癌及癌前病变的筛查、诊断、治疗等方面的内容，以期为临床医生提供实用的参考依据，推动结直肠癌防治工作的规范化、标准化和精准化。
文章将结合国内外最新的研究成果和临床实践经验，针对我国结直肠癌的流行病学特点，提出适合我国国情的筛查策略、诊断方法、治疗原则以及随访管理等方面的共识建议。
通过本文的阐述，希望能够提高公众对结直肠癌的认知，加强早期筛查意识，降低结直肠癌的发病率和死亡率，为提升我国结直肠癌防治水平做出积极贡献。
二、筛查策略中国早期结直肠癌及癌前病变的筛查与诊治策略，应以降低发病率和死亡率为目标，结合我国的国情和疾病特点，制定出一套既科学又切实可行的方案。
应优先针对高风险人群进行筛查，包括有家族史、既往有肠道疾病史、生活习惯不良（如高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动等）的人群。
同时，也应考虑年龄因素，因为结直肠癌的发病率随着年龄的增加而升高。
目前常用的筛查方法包括大便隐血试验、血清肿瘤标志物检测、结肠镜检查等。
大便隐血试验简便易行，适合大规模人群的初步筛查；血清肿瘤标志物检测对于疾病的早期发现有一定帮助，但特异性不高，常需结合其他检查；结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道内病变，并取组织进行病理学检查。
筛查的频率和周期应根据不同的筛查方法和目标人群的风险等级来确定。
对于高风险人群，建议每年进行一次结肠镜检查；对于一般风险人群，可以考虑每2-3年进行一次大便隐血试验或血清肿瘤标志物检测。
对于筛查中发现的癌前病变或早期癌肿，应及时进行干预和治疗，并加强随访管理。
同时，也应加强对筛查阴性人群的随访，以便及时发现并处理可能出现的病变。
加强公众对结直肠癌及癌前病变的认识和了解，提高公众的筛查意识，是实施有效筛查策略的重要一环。
