大肠癌筛查

附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。

筛查对象为40－74岁的当地居民。

采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。

所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。

具体筛查人数：每个项目点初筛不少于6000人，诊断性检查（肠镜）不少于1000人。

工作指标要求：筛查任务完成率≥100%；顺应性≥70%；早诊率≥80%；治疗率≥80%；诊断及治疗时效达标率均≥95%。

——————————————————————————————————说明：任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数；顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数；早诊率=（绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+早期癌）/绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+癌）；治疗率=实际治疗人数/应治疗人数；诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤1个月者）/应达标数。

治疗时效符合率=实际达标数（病理报告至治疗≤1个月者）/应达标数。

注：早期癌：指分期为T1-2N0M0的癌一、人群的选择（一）队列的建立。

本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。

建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。

在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。

（二）筛查人群的选择。

在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。

筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。

一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。

两地区筛查覆盖人群合计53600人（估算过程见图1）。

基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？大肠癌是一种相对常见的癌症，如果家族中有人患有大肠癌，或者自己经常出现肠道健康问题，应该在日常体检中要加入一些关于肠道的检查项目。

现在医学发达，可以通过检查基因了解自己患上大肠癌的风险。

下面为大家讲讲基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？一、基因筛查大肠癌准确吗？市面上的基因筛查项目很多，在香港中环专科体检中心有一种M3CRC基因检查，它可以准确预测大肠息肉及大肠癌风险。

如果你是45岁或以上人士，从没有做过大肠癌检查，那么有必要做一次该检查。

另外，如果有家族史、遗传突变或有其他已知风险因素人士则应更早开始接受大肠癌筛查。

如有需要可前往香港中环专科官网或v（tchchk）咨询预约，预约成功可申请深港往返专车服务。

二、如何预防大肠癌？除了定期做相关检查之外，想预防大肠癌还要养成良好的生活习惯。

大肠癌的出现和饮食有很大关系，日常要避免高脂肪饮食，要以高纤维饮食为主。

对于大肠癌的高风险人群，预防性的服用一些药物，也可以降低约30%的大肠癌发病率。

具体情况，可以咨询大肠癌方面的医生，以寻找更适合自己的预防方案。

三、如何一次性侦查多种患癌基因？如果不了解自己有哪方面癌症的风险，可以先做一个全面的基因检查，比如香港中环专科的循环肿瘤基因检查，该检查使用了新OEC检测技术，能覆盖更多与癌症发病相关的基因突变。

另外，该基因检查对华人常见的癌症发病基因更加灵敏，如果你是华人，选择这种基因检查，准确率会更高。

基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？香港中环专科是一家靠谱专业的体检中心，它提供多种基因检查，选择香港中环专科的大肠癌基因检查，可以准确预测该癌症的风险。

想预防该疾病，除了定期体检，日常保持健康的饮食习惯也很重要。

大肠癌筛查问卷注意内容：
1、筛查对象：光塔街50～74岁常住人口(包括广州市户籍居民及在本区住满6个月及以上的非广州市户籍居民）。

2、做问卷是要注意不要有空漏项，记得发两次大便的验单，写上两张验单的时间；并告知居民检查结果到时医生会打电话通知他，他本人不需要到医院取结果。

两次大便结果及肠镜通知书的发放
（两次大便结果及肠镜通知书都是放在离登记室最近的打针台的第二个抽屉）
1、发放结果给居民时请告知居民两次检查都是阴性，不需要做肠镜，并告诉居民下一次筛查的时间大概是明年的5、6月份到时可以过来复查。

疑问：如果有居民来那结果而我整理的结果里却没有的：
先问居民是不是接到电话通知过来拿结果的，如果不是接到电话过来的就叫他回去等电话通知；
如果他说已经等了好久都没通知的，先问他是否做了两次大便检查，只做一次的是不通知结果的，如果他说已经做了两次，那有可能是结果还在检验室那边没回到我这里，叫他留下他的名字，我会帮他追回结果再电话通知他。

2、肠镜通知书为一式两份，上面一张要留底存根，下面钉在一起的肠镜通知书和肠镜注意事项（里面有做肠镜医院的地址和时间），免费的普通肠镜一般是周六上午08:00在市一医院做的；如果是做无痛肠镜的一般是周一到周五其中的一天（这要等市一医院的医生安排好时间我再通知居民的），做无痛肠镜的要居民自己补交130元左右，是要先去门诊挂号，然后去内镜找冯医生。

大肠癌筛查现状及早期诊断进展刘国伟,蔡全才【关键词】大肠癌;早期诊断;筛查方案【中图分类号】R73-31;R735.3+4　【文献标识码】A 【文章编号】1672-4992-(2009)04-0770-05 大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球恶性肿瘤第三位[1]。

2006年国家卫生部的统计数据显示,我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第5位[2],其发病率在40岁开始上升,至60-75岁时达到高峰。

发病率呈逐年上升趋势[1,3-5]。

对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗,减少病死率。

然而与其他肿瘤不同,大肠癌的筛查手段多种多样,牵涉到公共卫生政策的制定,还必须考虑效价比等问题,导致了在究竟采取何种方式方法最有效方面还缺乏全球性统一认识。

1　筛查策略美国癌症协会[6](a m e r i c a n c a n c e r s o c i e t y,A C S)、联邦预防医学特别委员会(u n i t e d s t a t e s p r e v e n t i v e s e r v i c e s t a s kf o r c e, U S P S T F)、美国胃肠病学会(A m e r i c a n c o l l e g e o f g a s t r o e n t e r o l o-g y,A C G)、联邦大肠癌协作组(U.S.m u l t i s o c i e t y t a s kf o r c eo n c o l o r e c t a l c a n c e r)、美国消化内镜协会(A m e r i c a ns o c i e t yf o r g a s t r o i n t e s t i n a l e n d o s c o p y,A S G E)、美国综合国家癌症网(n a-t i o n a l c o m p r e h e n s i v e c a n c e r n e t w o r k,N C C N)等,各自发布了大肠癌筛查指南。

龙源期刊网
多靶点大肠癌早期基因检测
作者：
来源：《健康博览》2017年第10期
万女士绍兴
我做了两次大肠癌早期基因筛查，都是阳性，并被确诊为肠癌Ⅰ期。

我实在不敢相信这个结果，我应该怎么办？
方序浙江大学医学院附属第二医院
万女士这种情况只需手术切除病灶即可。

因为她做的是多靶点大肠癌早期基因检测，只需化验一点筛查者的粪便，检测其中是否含有大肠癌（结直肠癌）相关的突变基因和甲基化基因，便可知道筛查者的结直肠是否有癌前病变或癌。

大肠癌也就是结直肠癌，可发生于结肠和直肠部位。

结直肠癌的生长很慢，它一般要经过这样一个恶变过程：从息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。

建议做大肠癌筛查的有这些人群：
年龄大于40岁的；
有吸烟、饮酒习惯的；
经常食用高温煎炸的动物脂肪与动物蛋白；
长期腹泻的；
久坐不动的人群；
肥胖人群；
有便血现象的；
有肠癌家族史的。

大肠癌筛查工作实施方案一、背景与目的大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，致死率占恶性肿瘤死因的重要部分。

为了提早发现大肠癌患者，减少其发病率和死亡率，制定大肠癌筛查工作实施方案旨在全面展开大肠癌的筛查工作，提高筛查效果，保障人民健康。

二、筛查人群选择1. 年龄群体：推荐40岁及以上的人群进行筛查，35岁以上的高风险人群也可参与。

2. 高风险人群：包括家族中有大肠癌病史、长期慢性结肠炎患者、有肠息肉、肠炎病史、饮食结构不良等人群。

3. 排除人群：年龄小于40岁且无高风险的个体。

三、筛查方法根据筛查人群的不同，采用以下筛查方法进行大肠癌的早期检测：1. 糞便潜血试验（FOBT）：通过检测糞便中的隐血来判断大肠癌的情况。

推荐40岁以上人群每年进行一次FOBT。

2. 结肠镜检查：结肠镜是一种直接观察结肠黏膜病变的方法，具有灵敏性高、准确度高的特点。

推荐40岁以上人群，每5年进行一次结肠镜检查。

3. CT结肠造影：CT结肠造影是采用计算机断层扫描技术对结肠进行造影检查，具有无创、无痛苦等优点。

推荐35岁以上高风险人群，每5年进行一次CT结肠造影。

四、筛查结果评估与处理1. 阳性结果：指筛查结果显示患者可能存在大肠癌的情况。

对于阳性结果，应及时转诊至相应的医疗机构进行进一步的诊断和治疗。

2. 阴性结果：指筛查结果显示患者未发现大肠癌。

对于阴性结果，应在规定的时间内进行下一次筛查。

五、宣传与培训1. 宣传工作：通过多种途径，如电视广告、宣传海报、社区宣传等，向广大民众普及大肠癌筛查的重要性和方法。

2. 培训工作：针对参与筛查工作的医疗人员，进行相关的培训，提高他们的专业水平和服务意识。

六、数据管理与评估1. 数据管理：建立大肠癌筛查数据库，对筛查结果进行集中管理和归档。

2. 评估工作：定期对大肠癌筛查工作进行评估，包括筛查覆盖率、阳性率、阴性率等指标的分析和评估，为制定更有效的筛查工作方案提供依据。

七、资源保障1.设备保障：确保筛查所需设备的正常运转和维护，提高工作效率。

社区大肠癌筛查效果及问题分析【摘要】目的调查三星镇社区卫生服务中心2022年大肠癌筛查结果，并分析筛查期间存在的问题。

方法成立社区筛查小组，组内包括：社区卫生服务中心、村委会、村卫生室，三方合作后对三星镇社区内居民进行大肠癌筛查，筛查方式包括问卷调查、初步潜血试验筛查、肠镜镜检的方式，统计筛查结果，并进一步分析。

结果 2022年三星镇社区卫生服务中心大肠癌筛查，通知2835人，参与筛查人数1383人，参与率48.783%，与往年重复684人，问卷及实验室筛查阳性人数224人，阳性率16.197%，做肠镜人数70人，肠镜参与率31.25%。

结论对于社区开展大肠癌筛查期间居民参与率偏低，应加强对居民的健康教育，同时医院为了方便大肠癌筛查的开展应为参与筛查的人群采用开通绿色通道，简化手续等办法，有效促进其积极配合，提高筛查参与率，可有效防控大肠癌。

【关键词】大肠癌筛查；筛查结果；问题分析肠癌是消化道最常见的一种恶性肿瘤，是直肠癌以及结肠癌的一种总称。

早期大肠癌的症状，并不是特别的明显，一般患者会出现大便习惯改变，大便性状发生改变的表现，很容易被忽视，因此及时做大肠癌筛查非常重要。

早期大肠癌筛查可以降低大肠癌的发病率。

绝大多数结直肠癌是由大肠息肉引起的，通过结肠镜检查，可以早期发现大肠息肉，及时切除，预防息肉恶性变化，从而降低大肠癌的可能性，及早发现大肠癌[1]。

从2013年开始，大肠癌筛查深入我社区，提出居民进行大肠癌筛查，不过这期间参与配合居民积极性不高、依从性较差，这就给大肠癌筛查的开展带来了难度。

本次研究针对性调查三星镇社区卫生服务中心2022年大肠癌筛查结果，并分析筛查期间存在的问题，具体如下1 资料与方法1.1 一般资料2022年三星镇社区常住居民，通知2835人，参与筛查人数1383人，参与率48.783%，与往年重复684人，其年龄段50-74岁。

参与筛查人员均自愿签订筛查知情书，内容包括：大肠癌筛查目标人群、大肠癌筛查的目的、筛查服务、参加本次筛查的风险和获益、对筛查者的保密条例、自愿原则等。

大肠癌筛查年度工作计划一、宣传推广1. 制作海报、宣传册等宣传资料，宣传大肠癌筛查的重要性。

2. 通过社交媒体、户外广告等渠道进行大肠癌筛查宣传推广。

3. 安排专业医生进行大肠癌筛查健康讲座，提高公众对大肠癌筛查的认识。

二、筛查对象确定1. 针对35岁以上的人群，尤其是有大肠癌家族史的个体，进行大肠癌筛查工作。

2. 针对特定职业人群，如煤矿工人等高风险群体，加强大肠癌筛查工作。

三、筛查项目1. 采用FIT（粪便潜血试验）作为首选筛查方法，定期邀请目标群体接受筛查。

2. 鼓励目标群体接受结肠镜检查，提高筛查准确率。

3. 利用血清标志物进行筛查，提高大肠癌的早期诊断率。

四、医疗机构合作1. 与当地医疗机构合作，提供免费或优惠的大肠癌筛查服务。

2. 鼓励医院开展大肠癌筛查专项诊疗，提高大肠癌筛查的覆盖率和准确率。

五、数据分析1. 对参与大肠癌筛查的人群进行跟踪和数据收集，分析筛查效果。

2. 利用数据分析结果，优化大肠癌筛查工作方案，提高筛查效率和准确性。

六、培训和宣传1. 为社区医生和工作人员进行大肠癌筛查培训，提高筛查技能和意识。

2. 宣传在社区、学校、企业等场所开展大肠癌筛查，吸引更多人参与筛查工作。

七、评估和总结1. 每季度对大肠癌筛查工作进行评估，及时发现问题并及时调整筛查方案。

2. 年终对全年大肠癌筛查工作进行总结，形成年度大肠癌筛查工作报告。

通过以上年度工作计划，我们将全面提高大肠癌筛查的覆盖率和准确率，提高大肠癌早期诊断率，减少大肠癌的发病率和死亡率。

同时，也将促进大众对大肠癌筛查的认识，提高大家对自身健康的关注，形成良好的筛查意识和习惯，共同为减少大肠癌的发病和死亡，努力奋斗。

医院大肠癌筛查实施方案一、背景介绍大肠癌是目前全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，早期筛查和及时治疗对于提高患者生存率具有重要意义。

为了更好地实施大肠癌筛查，并确保筛查方案的有效性和安全性，本实施方案旨在明确医院大肠癌筛查的具体操作步骤和相关管理要求。

二、目的与意义本实施方案的目的在于：1. 早期发现大肠癌及其前病变，以提高患者生活质量和生存率；2. 降低大肠癌的发病率；3. 提供临床医生和相关工作人员的操作指南，规范筛查流程；4. 建立患者管理系统，使筛查结果及时、准确录入和储存，实现信息共享。

三、实施方案内容1. 筛查对象本筛查方案适用于所有35岁以上无家族史的人群，特别是存在高风险因素的人群，包括长期不规律的饮食习惯、久坐不动的职业、肠息肉病史等。

2. 筛查手段（1）粪便潜血试验通过检测粪便中潜血的存在与否，初步筛查大肠癌及其前病变。

（2）结肠镜检查对于潜血试验阳性的患者，推荐进行结肠镜检查以确认诊断。

此步骤需要专业医生操作，在镜内病灶和可疑息肉的同时采取活检，以进一步确诊。

（3）影像学检查对于某些病人或特殊情况下，结肠镜检查可能不适用，或者需要进一步明确影像学改变。

此时，可以通过CT扫描或其他影像学手段来辅助诊断。

3. 筛查流程（1）初筛：对适龄人群进行粪便潜血试验，筛查大肠癌及其前病变。

（2）复筛：对于初筛潜血试验阳性的患者，推荐进行结肠镜检查，以进一步确诊。

（3）确诊及治疗：结肠镜检查或影像学检查确诊后，根据具体情况进行治疗。

4. 管理要求（1）专业技术人员：筛查和诊断操作均需由具备专业知识和技能的医师或技师完成。

（2）设备和材料：所采用的医疗设备和试剂应符合国家标准和质量要求，经常维护和定期检测，确保操作的准确性和安全性。

（3）数据管理：建立大肠癌筛查的数据管理系统，统一录入和储存筛查结果和患者信息，以确保筛查结果的准确性和及时性。

（4）宣传教育：加强社会宣传，提高公众对于大肠癌筛查的认知和重视程度，并进行相关的健康教育，引导患者主动参与筛查。

大肠癌社区早期筛查告知书
斜土社区居民同志们：
随着高脂肪、高蛋白、低纤维食物摄入量增加，运动量减少等不良生活方式的流行，大中城市的大肠癌发病率呈递增趋势，本市30岁以下年轻人的大肠癌发病率也逐年攀升。

大肠癌已高居恶性肿瘤发病率的第3位和病死率第4位。

有调查数据显示，本市结直肠癌发病率已达39.5/10万，病死率为18.8/10万。

大肠癌其实并不可怕，它是一个治疗效果相对较好的恶性肿瘤，其前期预防最为关键，如能早期发现和治疗，术后5年生存率可达90%-95%。

为此，在社区进行大肠癌的早期筛查尤为重要！凡户籍及居住均在斜土社区的居民有意自愿参加早期筛查的，可前往居住地居委会进行实名登记。

登记对象：年满50至75周岁，户籍在斜土且居住在斜土社区的常住人口。

登记时间：2011年7月1日至7月15日
上午9:00-11:00 下午1:30-16:30
登记工作结束后，我们将陆续组织已登记的居民参加大肠癌早期筛查。

如未能在规定时间进行登记的居民则不能参加后续的大肠癌早期筛查。

谢谢居民的配合！
上海市慈善基金会
上海市慈善基金会徐汇区分会
上海徐汇区斜土社区慈善工作站
徐汇区斜土社区卫生服务中心
2011年6月28日
1。