大肠癌筛查

附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。

筛查对象为40－74岁的当地居民。

采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。

所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。

具体筛查人数：每个项目点初筛不少于6000人，诊断性检查（肠镜）不少于1000人。

工作指标要求：筛查任务完成率≥100%；顺应性≥70%；早诊率≥80%；治疗率≥80%；诊断及治疗时效达标率均≥95%。

——————————————————————————————————说明：任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数；顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数；早诊率=（绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+早期癌）/绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+癌）；治疗率=实际治疗人数/应治疗人数；诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤1个月者）/应达标数。

治疗时效符合率=实际达标数（病理报告至治疗≤1个月者）/应达标数。

注：早期癌：指分期为T1-2N0M0的癌一、人群的选择（一）队列的建立。

本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。

建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。

在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。

（二）筛查人群的选择。

在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。

筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。

一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。

两地区筛查覆盖人群合计53600人（估算过程见图1）。

基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？大肠癌是一种相对常见的癌症，如果家族中有人患有大肠癌，或者自己经常出现肠道健康问题，应该在日常体检中要加入一些关于肠道的检查项目。

现在医学发达，可以通过检查基因了解自己患上大肠癌的风险。

下面为大家讲讲基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？一、基因筛查大肠癌准确吗？市面上的基因筛查项目很多，在香港中环专科体检中心有一种M3CRC基因检查，它可以准确预测大肠息肉及大肠癌风险。

如果你是45岁或以上人士，从没有做过大肠癌检查，那么有必要做一次该检查。

另外，如果有家族史、遗传突变或有其他已知风险因素人士则应更早开始接受大肠癌筛查。

如有需要可前往香港中环专科官网或v（tchchk）咨询预约，预约成功可申请深港往返专车服务。

二、如何预防大肠癌？除了定期做相关检查之外，想预防大肠癌还要养成良好的生活习惯。

大肠癌的出现和饮食有很大关系，日常要避免高脂肪饮食，要以高纤维饮食为主。

对于大肠癌的高风险人群，预防性的服用一些药物，也可以降低约30%的大肠癌发病率。

具体情况，可以咨询大肠癌方面的医生，以寻找更适合自己的预防方案。

三、如何一次性侦查多种患癌基因？如果不了解自己有哪方面癌症的风险，可以先做一个全面的基因检查，比如香港中环专科的循环肿瘤基因检查，该检查使用了新OEC检测技术，能覆盖更多与癌症发病相关的基因突变。

另外，该基因检查对华人常见的癌症发病基因更加灵敏，如果你是华人，选择这种基因检查，准确率会更高。

基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？香港中环专科是一家靠谱专业的体检中心，它提供多种基因检查，选择香港中环专科的大肠癌基因检查，可以准确预测该癌症的风险。

想预防该疾病，除了定期体检，日常保持健康的饮食习惯也很重要。

大肠癌筛查问卷注意内容：
1、筛查对象：光塔街50～74岁常住人口(包括广州市户籍居民及在本区住满6个月及以上的非广州市户籍居民）。

2、做问卷是要注意不要有空漏项，记得发两次大便的验单，写上两张验单的时间；并告知居民检查结果到时医生会打电话通知他，他本人不需要到医院取结果。

两次大便结果及肠镜通知书的发放
（两次大便结果及肠镜通知书都是放在离登记室最近的打针台的第二个抽屉）
1、发放结果给居民时请告知居民两次检查都是阴性，不需要做肠镜，并告诉居民下一次筛查的时间大概是明年的5、6月份到时可以过来复查。

疑问：如果有居民来那结果而我整理的结果里却没有的：
先问居民是不是接到电话通知过来拿结果的，如果不是接到电话过来的就叫他回去等电话通知；
如果他说已经等了好久都没通知的，先问他是否做了两次大便检查，只做一次的是不通知结果的，如果他说已经做了两次，那有可能是结果还在检验室那边没回到我这里，叫他留下他的名字，我会帮他追回结果再电话通知他。

2、肠镜通知书为一式两份，上面一张要留底存根，下面钉在一起的肠镜通知书和肠镜注意事项（里面有做肠镜医院的地址和时间），免费的普通肠镜一般是周六上午08:00在市一医院做的；如果是做无痛肠镜的一般是周一到周五其中的一天（这要等市一医院的医生安排好时间我再通知居民的），做无痛肠镜的要居民自己补交130元左右，是要先去门诊挂号，然后去内镜找冯医生。

大肠癌筛查现状及早期诊断进展刘国伟,蔡全才【关键词】大肠癌;早期诊断;筛查方案【中图分类号】R73-31;R735.3+4　【文献标识码】A 【文章编号】1672-4992-(2009)04-0770-05 大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球恶性肿瘤第三位[1]。

2006年国家卫生部的统计数据显示,我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第5位[2],其发病率在40岁开始上升,至60-75岁时达到高峰。

发病率呈逐年上升趋势[1,3-5]。

对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗,减少病死率。

然而与其他肿瘤不同,大肠癌的筛查手段多种多样,牵涉到公共卫生政策的制定,还必须考虑效价比等问题,导致了在究竟采取何种方式方法最有效方面还缺乏全球性统一认识。

1　筛查策略美国癌症协会[6](a m e r i c a n c a n c e r s o c i e t y,A C S)、联邦预防医学特别委员会(u n i t e d s t a t e s p r e v e n t i v e s e r v i c e s t a s kf o r c e, U S P S T F)、美国胃肠病学会(A m e r i c a n c o l l e g e o f g a s t r o e n t e r o l o-g y,A C G)、联邦大肠癌协作组(U.S.m u l t i s o c i e t y t a s kf o r c eo n c o l o r e c t a l c a n c e r)、美国消化内镜协会(A m e r i c a ns o c i e t yf o r g a s t r o i n t e s t i n a l e n d o s c o p y,A S G E)、美国综合国家癌症网(n a-t i o n a l c o m p r e h e n s i v e c a n c e r n e t w o r k,N C C N)等,各自发布了大肠癌筛查指南。

龙源期刊网
多靶点大肠癌早期基因检测
作者：
来源：《健康博览》2017年第10期
万女士绍兴
我做了两次大肠癌早期基因筛查，都是阳性，并被确诊为肠癌Ⅰ期。

我实在不敢相信这个结果，我应该怎么办？
方序浙江大学医学院附属第二医院
万女士这种情况只需手术切除病灶即可。

因为她做的是多靶点大肠癌早期基因检测，只需化验一点筛查者的粪便，检测其中是否含有大肠癌（结直肠癌）相关的突变基因和甲基化基因，便可知道筛查者的结直肠是否有癌前病变或癌。

大肠癌也就是结直肠癌，可发生于结肠和直肠部位。

结直肠癌的生长很慢，它一般要经过这样一个恶变过程：从息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。

建议做大肠癌筛查的有这些人群：
年龄大于40岁的；
有吸烟、饮酒习惯的；
经常食用高温煎炸的动物脂肪与动物蛋白；
长期腹泻的；
久坐不动的人群；
肥胖人群；
有便血现象的；
有肠癌家族史的。