替米沙坦分别联合氨氯地平、呋塞米治疗高龄老年高血压患者血压晨峰现象疗效观察

������２７０������ 创伤与急危重病医学 ２０１８ 年 ９ 月 第 ６ 卷 第 ５ 期 Ｔｒａｕｍａ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ. ２０１８ Ｖｏｌ. ６ꎬＮｏ. ５ ������ 论 著 ������
替米沙坦分别联合氨氯地平、呋塞米治疗高龄老年 高血压患者血压晨峰现象疗效观察
乔 锐１ ꎬ 曹 禹１ ꎬ 乔 峰２ ꎬ 于 淼３ １������ 沈阳军区总医院 干部病房一科ꎬ辽宁 沈阳 １１００１６ꎻ２������ 沈阳军区总医院 延安里卫生所ꎬ辽宁
沈阳 １１００３２ꎻ３������ 沈阳军区疾病预防控制中心ꎬ辽宁 沈阳 １１００３４
[摘要] 目的 探讨替米沙坦联合氨氯地平及替米沙坦联合呋塞米对高龄老年高血压患者血压晨峰现象的治疗效果ꎮ 方法 选取自 ２０１５ 年 ８ 月至 ２０１６ 年 ７ 月于沈阳军区总医院干部病房一科住院的具有晨峰现象的高血压患者 １０２ 例为研究 对象ꎮ 采用随机数字表法将患者分为 Ａ、Ｂ 两组ꎬ每组各 ５１ 例ꎮ Ａ 组患者给予每日晨 ７∶ ００￣８∶ ００ 口服氨氯地平片 ５ ｍｇ / ｄꎬ晚 ２０∶ ００￣２１∶ ００ 口服替米沙坦片 ８０ ｍｇ / ｄꎻＢ 组患者给予每日晨 ７∶ ００￣８∶ ００ 口服呋塞米片 ２０ ｍｇ / ｄꎬ晚 ２０∶ ００￣２１∶ ００ 口服替米沙坦 片 ８０ ｍｇ / ｄꎮ 两组患者均治疗 ８ 周ꎬ记录两组患者治疗前、后的血压变化情况及不良反应发生情况ꎮ 结果 治疗后ꎬ两组患者 的 ２４ ｈ 平均血压、醒后 ２ ｈ 平均血压、夜间睡眠时血压最低值、晨峰血压均较治疗前明显降低ꎬ差异有统计学意义 ( Ｐ < ０������ ０５) ꎬ但两组比较ꎬ差异无统计学意义( Ｐ > ０������ ０５) ꎮ 治疗后ꎬＢ 组患者尿酸、肌酐升高的发生率略高于 Ａ 组ꎬ但两组比较ꎬ差 异无统计学意义( Ｐ > ０������ ０５) ꎮ 结论 替米沙坦联合氨氯地平及替米沙坦联合呋塞米均可有效控制高龄老年患者血压及血压 晨峰ꎬ且耐受性良好ꎮ [关键词] 替米沙坦ꎻ 氨氯地平ꎻ 呋塞米ꎻ 高龄ꎻ 血压晨峰
中图分类号:Ｒ５４４� ｉｓｓｎ. ２０９５￣５５６１. ２０１８. ０５. ０３ 文章编号:２０９５￣５５６１(２０１８)０５￣０２７０￣０３
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｂｅｓｙｌａｔｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｖｅｒｓｕｓ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｕｒｏｓｅ￣ ｍｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｏｎ ｍｏｒｎｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｕｒｇｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＱＩＡＯ ＲｕｉꎬＣＡＯ ＹｕꎬＱＩＡＯ ＦｅｎｇꎬＹＵ Ｍｉａｏ( Ｆｉｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｄｒｅ’ ｓ ＷａｒｄꎬＴｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄꎬ Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００１６ꎬＣｈｉｎａ) Ａｂｓｔｒａｃｔ: Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｂｅｓｙｌａｔｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｖｅｒｓｕｓ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍｏｒｎｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｕｒｇｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ １０２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１６������ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ Ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ Ｇｒｏｕｐ Ｂꎬｗｉｔｈ ５１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ������ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ５ ｍｇ ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｂｅｓｙｌａｔｅ ｔａｂｌｅｔｓ ａｔ ７∶ ００￣８∶ ００ ａｍ ａｎｄ ８０ ｍｇ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ａｔ ２０∶ ００￣２１∶ ００ ｐｍ ｅｖｅｒｙｄａｙꎻｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ２０ ｍｇ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ ａｔ ７∶ ００￣８∶ ００ ａｍ ａｎｄ ８０ ｍｇ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ａｔ ２０∶ ００￣２１∶ ００ ｐｍ ｅｖｅｒｙｄａｙ������ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ８ ｗｅｅｋｓꎬａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｍｅａｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｔ ２４ ｈｏｕｒｓꎬｍｅａｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｔ ２ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｗａｋｉｎｇꎬｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｔ ｎｉｇｈｔ ａｎｄ ｍｏｒｎｉｎｇ ｐｅａｋ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ( Ｐ < ０������ ０５) ꎬｗｈｉｌｅ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ( Ｐ > ０������ ０５)������ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ａꎬｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉ￣ ｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ( Ｐ > ０������ ０５) . Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｂｅｓｙｌａｔｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｏｒ ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂ￣ ｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｕｌｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｒｎｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｕｒｇｅ������ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｗｅｌｌ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ. Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ: Ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ｔａｂｌｅｔｓꎻ Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｂｅｓｙｌａｔｅ ｔａｂｌｅｔｓꎻ Ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓꎻ Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓꎻ Ｍｏｒｎｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｕｒｇｅ