急性肝功能衰竭病人的观察与护理

肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和管理。

在护理患有肝功能衰竭的患者时，以下几个要点是非常重要的：
一、监测肝功能指标
患者的血清胆红素、蛋白质、凝血酶原时间等指标是评估肝功能的重要参数。

护理人员应每日监测这些指标的变化，及时了解患者的肝功能情况，调整护理方案。

二、观察肝功能衰竭症状
肝功能衰竭患者常常出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。

护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解患者的不适。

三、合理饮食
患者的饮食对肝功能的康复有着重要的影响。

护理人员应根据患者的具体情况制定适宜的饮食方案，避免摄入过多脂肪和蛋白质，保证足够的维生素和矿物质摄入。

四、维持水电解质平衡
肝功能衰竭患者常常伴随有水电解质紊乱的情况，护理人员应定期监测患者的电解质指标，及时纠正异常，维持体内的水电解质平衡。

五、及时处理并发症
肝功能衰竭患者容易发生并发症，如感染、出血等。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情恶化。

六、保持环境清洁
患者的抵抗力较低，容易感染各种病原体。

护理人员应保持患者的环境清洁，减少感染的机会，保障患者的健康。

总之，在护理肝功能衰竭患者时，护理人员需要综合考虑患者的身体状况、生活习惯等各方面因素，制定科学的护理方案，帮助患者尽快康复。

只有做到细心、全面的护理，才能提高患者的康复率，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。

肝功能衰竭的护理查房引言肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和监测以确保患者的安全和康复。

护理查房是一项重要的工作，可以帮助护士评估患者的病情和指导后续的护理措施。

目的本文档的目的是介绍肝功能衰竭的护理查房的内容和步骤，以帮助护士正确进行查房工作，提供及时有效的护理。

查房内容1. 体征观察：观察患者的意识状态、体温、血压、呼吸频率、心率等基本生命体征，及时发现异常情况。

2. 意识状态评估：了解患者的意识状态，包括清醒度、反应性和定向力等，以判断肝功能衰竭对神经系统的影响。

3. 外貌观察：观察患者的面色、皮肤黄疸程度、黏膜湿润度等，以评估肝功能的恶化程度。

4. 腹部观察：检查患者的腹部，观察肝脏肿大、腹水积聚等情况，及时发现并处理并发症。

5. 疼痛评估：询问患者是否有腹痛或其他不适感，评估疼痛的程度和性质，为有效的疼痛管理提供依据。

6. 实验室检查：查看患者的实验室检查结果，包括肝功能指标、电解质平衡、凝血功能等，判断肝功能的改变和肝功能衰竭的程度。

查房步骤1. 准备工作：确保查房所需的仪器设备和资料准备齐全，如体温计、血压计、反射琼脂糖、实验室检查结果单等。

2. 打招呼并确认身份：主动向患者打招呼，确认患者的身份和姓名，与患者建立良好的沟通关系。

3. 先观察后询问：首先进行外貌观察和体征观察，然后询问患者的感受和症状，有针对性地询问是否有不适或疼痛等。

4. 仔细记录：在查房过程中，及时记录观察到的情况、测量的数值和患者的反馈，保证信息的准确性和完整性。

5. 分析和评估：根据观察和询问的结果，结合实验室检查结果，分析和评估患者的病情和护理需求。

6. 制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、饮食调理、疼痛管理等方面的措施。

7. 教育和指导：向患者及家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解疾病和护理要点，提高自我管理能力。

8. 总结和反馈：与患者和其他护理人员进行总结和反馈，及时交流和沟通工作中的问题和需求，提高团队协作效率。

肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法肝功能衰竭是指肝脏在一系列疾病或损伤的影响下逐渐失去正常功能的状态。

患者在肝功能衰竭的过程中，需要特殊的护理和观察方法来保证其生命安全和提高治疗效果。

本文将重点介绍肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法。

一、护理重点1. 生命体征的监测：肝功能衰竭患者常伴有肝性脑病等严重并发症，因此护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏和呼吸等。

特别是血压和脉搏的监测，可以及时发现患者可能存在的低血压和心律失常等情况。

2. 神经系统的观察：肝功能衰竭患者常会出现神经系统异常表现，如意识混乱、抽搐、昏迷等。

护理人员需要密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应、肌张力等。

及时记录和报告任何神经系统异常的变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。

3. 水电解质平衡的维持：肝功能衰竭患者容易出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和低钾血症等情况。

护理人员需要密切监测患者的血浆钠、钾和血液酸碱平衡等指标，及时纠正异常值，保证患者的水电解质平衡。

4. 出血风险的评估和护理：肝功能衰竭患者常伴有凝血功能障碍，容易发生出血现象。

护理人员需要根据患者的病情和相关实验室指标，评估其出血风险，并采取相应的护理措施，如定期监测血小板、凝血酶原时间和凝血酶时间等。

5. 营养支持和饮食管理：肝功能衰竭患者的代谢状态较差，容易发生营养不良。

护理人员需要进行全面的营养评估，并制定个体化的营养支持方案。

饮食管理方面，需要限制蛋白质摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成负担，同时提供足够的热量、维生素和微量元素等，以维持患者的营养平衡。

二、观察方法1. 黄疸程度的观察：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，护理人员需要定期观察患者的皮肤、巩膜和黏膜等黄疸指标的变化情况。

黄疸的程度可以通过比较患者的皮肤颜色与正常肤色之间的差异来评估。

2. 尿液和大便的观察：肝功能衰竭患者的尿液常呈暗色或茶色，护理人员需要观察患者尿液的颜色和量的变化，及时发现异常情况。

肝功能衰竭的护理常识肝功能衰竭是指肝脏逐渐失去正常功能的病理过程，通常由疾病、感染或肝脏损伤引起。

其临床表现包括黄疸、乏力、恶心、腹胀等症状，严重的情况可能导致昏迷和生命威胁。

在患有肝功能衰竭的患者中，护理扮演着至关重要的角色。

本文将介绍肝功能衰竭的护理常识，以帮助护士和患者更好地应对这种疾病。

1. 病情监测与评估在护理肝功能衰竭的患者时，准确的病情监测与评估是至关重要的。

护士需要密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸和体温。

此外，还需定期检测患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素和凝血功能等。

这些指标可以提供对患者病情严重程度的评估，帮助制定合适的护理计划。

2. 护理疼痛管理肝功能衰竭患者常常会出现腹痛、恶心和不适等症状。

护士可以采取多种措施来缓解患者的疼痛，如使用镇痛药物、热敷和按摩等方法。

此外，护士还应关注患者的饮食习惯，避免进食过多或过少的食物，以减轻腹部不适。

3. 心理支持与安慰肝功能衰竭常常对患者的身体和心理产生负面影响。

护士需要给予患者积极的心理支持与安慰，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。

护士可以倾听患者的问题和困惑，并提供启发性的建议和指导，以增强他们的信心和勇气。

4. 营养支持与饮食管理肝功能衰竭患者常常伴有食欲不振和消化不良等问题，导致营养不良和体重下降。

护士需要与营养师合作，制定合适的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。

饮食应偏向低蛋白、高糖、高维生素和高纤维，同时避免油腻和刺激性食物。

5. 小心药物管理肝功能衰竭患者由于肝脏代谢功能受损，对药物的代谢和排泄能力减弱。

因此，在给予药物治疗时，护士必须格外小心。

需要仔细选择药物剂量，并监测患者的反应和不良反应。

护士还应注意避免使用对肝脏有毒性的药物，以减轻患者的肝脏负担。

6. 预防感染由于肝功能衰竭会导致免疫力下降，患者容易受到感染的侵袭。

护士应加强感染控制措施，如勤洗手、使用无菌技术、保持环境清洁等。

同时，也要教育患者和家属关于个人卫生的重要性，并提醒他们避免接触有传染性的疾病。

2肝衰竭的护理范文肝衰竭是指肝脏功能出现严重的障碍，不能维持正常的代谢和生理功能。

各种原因引起的急性或慢性肝细胞坏死、纤维化和组织成结构上的变化，可导致不同程度的肝功能衰竭。

肝衰竭是一种危重症，需要及时且全面的护理干预。

首先，在肝衰竭患者的护理过程中，早期发现和识别病情变化是关键。

护理人员应密切观察患者的病情表现，包括神经系统异常、消化道出血、明显的皮肤黄染、进行性肝功能损害等。

同时，护理人员还应监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现病情恶化的迹象，及时进行干预。

肝衰竭患者常伴有凝血功能障碍，在护理过程中需要注意预防出血。

护理人员应定期观察患者的皮肤、粘膜、尿液等有无出血点，及时处理和记录。

同时，要监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，及时纠正异常指标，必要时给予凝血因子控制出血。

肝衰竭患者的营养状态通常很差，护理人员应重视患者的营养支持。

首先，护理人员要评估患者的营养状况，包括体重、体重指数、血常规、肝功能等指标，进而制定个体化的营养支持计划。

其次，应采取多种途径和方法提供足够的营养物质，包括口服、静脉输液、经肠外营养等，确保患者的能量和营养素摄入。

在给予营养支持时，要密切监测患者的消化道功能、肝功能等指标，及时调整和改进营养计划，确保患者的营养状况的改善。

肝衰竭患者常伴有肝性脑病，护理人员要做好患者的神经系统护理。

首先，护理人员要保持患者的清醒状态，包括保持环境的安静、减少刺激、充分休息等。

其次，要密切观察患者的意识状态、神经反射等，及时发现和处理神经系统异常。

另外，护理人员还应定期评估患者的神经系统功能，如瞳孔大小、对光反应、肌力等，及时发现病情改变，进行有效的干预和治疗。

除此之外，肝衰竭患者还常伴有其他器官功能损害，护理人员应进行综合护理。

如心肺功能损害时，需要进行心电监测、血气分析等监测和处理；如肾功能损害时，需要监测尿量、尿液成分等指标，及时进行干预和处理；如免疫功能损害时，需要加强感染控制，提高患者的免疫力等。

急性肝功能衰竭病人的观察与护理【摘要】目的：探讨总结急性肝功能衰竭病人的临床表现及护理方法。

方法：对我院急性肝功能衰竭43例患者进行分组观察、护理并总结。

结果：80%的患者痊愈或好转，6.9%的患者病情恶化或死亡。

结论：除了药物治疗外，同时应用人工肝支持系统治疗，极大地提高了患者的生存率。

【关键词】急性肝功能衰竭；人工肝；护理【中图分类号】r426 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0125-01急性肝功能衰竭病情凶险而复杂，治疗困难，病死率高。

我院通过的精心护理，取得了较好的护理效果。

1 临床资料自2010年8月至2012年2月，在我科住院的急性肝功能衰竭患者42例,其中男31例，女11例，年龄28岁-70岁。

经过治疗和护理,治愈23例,好转8例,自动出院4例,转外科手术5例,病情恶化及死亡3例。

2 临床观察2.1 精神情况观察肝性脑病是肝功能衰竭的重要临床表现，占发病率的26.5%[1]。

肝性脑病一般分为四期[2]：前驱期以性格行为改变、持物不稳、口齿不清或不合逻辑；昏迷前期出现意识模糊，定向力、记忆力、记算力差，有扑翼样震颤，患者嗜睡；昏睡期嗜睡，伴肝臭味；昏迷期意识和反射逐渐消失。

2.2 皮肤黏膜观察皮肤巩膜深度黄染，面色呈褐灰土色。

2.3 出血倾向观察出血是急性肝功能衰竭常见并发症，louis等报道的出血发生率和病死率分别为41%～75%，10%～60%[1]。

主要原因有：肝细胞坏死所致的各种凝血因子和抗凝血因子减少、门脉高压引起食管胃底曲张静脉破裂出血及情绪激动等应激反应引起的弥漫性胃黏膜腐蚀性糜烂等[3]。

2.4 生命体征观察患者出现持续低热或体温逐渐并持续升高时，常提示有继发感染。

有血压明显下降、脉搏加快、细速，常提示有大出血或休克的可能。

脉搏缓慢、洪大有力，同时伴有血压升高，呼吸深慢时，常为颅内高压的先兆。

做肝穿刺或腹腔穿刺放腹水时，专人定时测量生命体征。

医院急性肝功能衰竭病人护理常规急性肝功能衰竭（ALF）是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而引起的一种综合征，临床主要表现为黄疽、凝血功能障碍和肝性脑病，分为暴发性肝衰竭（FHF）和亚暴发性肝衰竭（SHF）两种。

1.护理评估（1）发病：起病急，进展快，全身无力，食欲减退。

（2）黄疸;进行性加深，进展速度决。

（3）肝性脑病：早期临床表现为神经、精神改变，烦躁、谵妄、定向力障碍，易误诊为精神病，晚期出现昏迷。

（4）脑水肿;约 50% ～80%的病人可出现脑水肿，与肝昏迷极难鉴别，漏诊率高，表现为昏迷程度迅速加深、频繁抽搐、呼吸不规则、瞳孔异常变化、血压持续升高、视乳头水肿等。

（5）凝血功能障碍;表现为皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重时可危及生命。

（6）肝肾综合征：ALF引起的急性肾衰竭，病人出现少尿或无尿、氮质血症、酸中毒、高钾血症等表现，大多数为功能性。

（7）其他：如腹水、呼吸衰竭、低血压、心律失常、继发感染等。

2.护理措施（1）一般护理; 绝对卧床休息，充足的睡眠可以减少体能消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量，防止肝功能进一步受损，促进肝细胞恢复。

（2）饮食护理：应给予充足的热量、高维生素且易消化的食物为宜，不进食增加肝脏解毒负荷的食物和药物。

（3）密切观察病情; 每日记录血压、出人量、意识状态及体温。

（4）皮肤护理：有腹水或水肿的病人，应注意保持皮肤清洁卫生，水肿部位的皮肤防止受压和皮肤破损。

（5）腹水病人的护理：大量腹水的病人，采取半卧位;定期测量腹围，密切观察腹水消长情况;记录液体出入量和体重;腹水病人应低盐或无盐饮食，严重者限制每日的入水量;使用利尿剂者注意监测血生化指标，避免电解质紊乱;如大量腹水引起腹内压力增高，病人不能耐受时，酌情放腹水，一次放液量以不超过 3000～5000ml为宜，同时补充白蛋白。

（6）肝性脑病病人护理：减少肠内毒物的产生和吸收，可给予生理盐水清洁灌肠，禁用肥皂水灌肠，脑水肿时，给子甘露醇等脱水药物，同时注意维持水电解质平衡，注意复香血生化水平，注意补充氨基酸。

肝功能衰竭患者的护理策略与病情观察肝功能衰竭是指肝脏在慢性疾病或急性损伤的情况下，无法完成正常的代谢和解毒功能。

该疾病极大地影响了患者的生活质量，并且可能导致严重的并发症甚至危及生命。

为了提供有效的护理策略和确保及时观察患者的病情，下面将讨论一些关键的护理措施与病情观察要点。

一、护理策略在护理肝功能衰竭患者时，以下几个方面需要特别关注：1.严密观察患者的病情：肝功能衰竭患者的病情变化较为复杂，护理人员应密切观察患者的症状、体征和生命体征变化，包括意识状态、体温、心率、血压等。

特别关注黄疸的加重、腹水的增加、胃肠道出血的发生等情况。

2.保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅对于肝功能衰竭患者至关重要，因为缺氧会加重肝脏的负担。

护理人员应定期清洁患者的口腔，必要时辅助患者进行呼吸道清洁，并保持患者的头偏向一侧，防止窒息。

3.有效控制感染：肝功能衰竭患者抵抗力降低，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生，定期更换床单、衣物等，并确保环境的清洁。

同时，合理使用抗生素和其他治疗手段，及时处理感染灶，减少并发症的发生。

4.营养支持：肝功能衰竭患者的饮食需求与一般人略有不同，护理人员应根据患者的具体病情制定个性化的膳食方案。

患者通常需要高蛋白、低纤维、低钠的饮食，并适当补充维生素和矿物质。

如患者无法通过口服摄入足够的营养，可采用肠外营养支持。

5.药物管理：肝功能衰竭患者对药物的代谢能力降低，容易发生药物中毒。

护理人员应仔细记录用药情况，遵循医嘱并避免过量用药。

如有需要，可向药剂师咨询肝脏代谢能力降低的药物选择和剂量调整。

二、病情观察要点观察肝功能衰竭患者的病情需要注意以下几个方面：1. 意识状态：意识改变是肝功能衰竭患者中常见的表现之一。

护理人员应定期评估患者的意识状况，如注意力不集中、嗜睡、昏迷等。

对于昏迷的患者，应使用格拉斯哥昏迷评分量表等工具进行评估，并随时进行观察。

2. 皮肤与黄疸：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，因此护理人员应仔细观察患者的皮肤颜色和黄疸程度的变化。

急性肝功能衰竭护理常规
1、按内科一般护理常规护理。

2、绝对卧床休息,腹水者取半卧位,安置单间,限制探视,做好心理护理。

3、密切观察病情变化:
(1)监测生命体征变化,15-30分钟巡视一次,及早发现脑水肿脑疝及其它并发症,并及时处理。

(2)观察患者神志、行为、性格、睡眠等变化。

(3)观察黄疸进展:如患者皮肤、巩膜黄染程度和尿量、尿色深浅变化。

出现食欲不振、乏力、高度腹胀、睡眠颠倒、顽固呃逆为病情加重,应及早采取治疗措施。

(4)每天测腹围,每周测体重,准确记录24小时液体出入量,定期测血电解质,维持水电解质平衡。

(5)观察出血症状:如皮肤瘀斑、齿龈出血、鼻衄、呕吐物、排泄物颜色及量的变化等。

4、饮食宜低脂、低盐、高热量、易消化流质或半流质,避免高蛋白饮食,戒烟酒,忌辛辣刺激性食物,少量多餐,有消化道出血者禁食。

5、做好口腔、鼻腔、皮肤护理,注意饮食卫生,环境卫生,严格执行无菌技术,预防院内感染。

6、对肝昏迷患者加强安全防护,遵医嘱进行白醋或乳果糖保留灌肠,保持大便通畅,有消化道出血者,执行相应护理。

7、出院指导:保持乐观平衡心态,根据身体状况逐步增加活动量,避免重体力活动,保证生活规律,遵医嘱用药,定期复查。

护理部
2012年12月。

急性肝功能衰竭的临床护理急性肝功能衰竭(AHF)是各种病因引起的一种综合征，关于急性肝功能衰竭的定义和命名，至今未获统一。

1970年Trey等最初提出暴发性肝功能衰竭的定义。

1986年Bernuau等把急性肝功能衰竭定义为快速发展的严重肝细胞功能损害，肝脏合成的凝血因子特别是凝血酶原和因子V血浆含量降至50%以下，一旦发生肝性脑病，则诊断为暴发性肝衰竭或亚暴发性肝衰竭。

1993年O’Grady等主张将急性肝功能衰竭分为超急性型、急性型和亚急性型。

1病因及发病机制急性肝功能衰竭的病因复杂。

我国急性肝功能衰竭最常见的病因是病毒性肝炎。

暴发性病毒性肝炎的发病机制较复杂，一是原发性损害，二是继发性损伤。

1.1 原发性损害免疫病理反应造成广泛的肝细胞坏死，病毒本身的作用加重肝细胞损伤。

1.2 继发性损伤在原发性免疫病理损伤的基础上，由于肝脏屏障功能受损，肠道细菌内毒素通过肝脏形成自发性心源性毒血症，释放大量细胞因子如TNF－α、IL－1、IL－6、白三烯等加重肝细胞损害。

肝性脑病的发病机制一直认为是肝细胞功能衰竭，肝脏功能失代谢，毒性代谢产物在血循环中堆积而致脑功能障碍。

肝衰竭时，清除氨及γ－氨基丁酸的能力下降，干扰脑神经功能。

肝细胞大量变性坏死，对胰岛素的灭活能力降低，促进肌肉摄取支链氨基酸增多，使支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例失调，血浆中的芳香族氨基酸进入脑内阻碍了脑神经的传导功能，发生脑功能障碍。

2临床特点起病临床症状和经过因病因不同而异。

本病重要临床表现如下：2.1 全身情况衰退最明显的症状是软弱、乏力，晨起即感倦怠、登楼无力，也有食欲不振、消瘦，后者是组织蛋白合成障碍的结果。

2.2 皮肤变化(1)皮肤黝黑：主要见于脸部，也可见于四肢和全身非暴露区，为慢性肝炎、肝硬化所常见，皮肤黑色素含量增加。

(2)蜘蛛痣：是皮肤小动脉伸出细小血管类似蛛足的表现，其直径自针孔大小至0.5cm不等，以玻璃棒压其中央凸起处可立即消失，放松血管又充盈如前。