骨外科主治医师题-运动系统理学检查法

运动系统的的理学检查(骨科检查)Orthopedic Physical Examination对象：医疗系七年制学时：3学时形式：小讲课（讲解、示范、同学们相互操作、实际检查病人）一、简介：Muscularskeletal system的范畴，意义，（怎么样才能比较容易掌握？）二、原则1．检查顺序：●望、触、动、量、（叩、听）、特殊检查、神经功能检查；●先健侧、后患侧；●先远处、后患处；●先主动、后补动；2．充分显露、双侧对比：利用解剖标志（bony marker）进行比较性检查，如：长度、宽度、周径、活动范围、步态等；3．全面（不可忽视全身检查）、反复、轻柔、到位。

三、基本检查方法1．望（inspection）：步态、皮肤（皮损、窦道、色泽、表浅静脉等）、畸形、肿胀与肿块；2．触（palpation）：压痛（局限性、固定部位或广泛性相对不固定性）、肿块、感觉及温度；3．动（assessment of mobility）：关节和肌肉的运动，主动运动和被动运动；4．量（measurement）：●肢体的长度、周径——要求、标志；●关节的活动范围——以中立位作为0°；记录方法：0°（伸）150°（屈）；15°（内收）20°（外展）；5．神经系统检查●肌力测量——单一肌肉、一条神经支配的肌肉、一群肌肉；●感觉检查：痛（）、触（）；其它：温度觉、位置觉、两点辨别觉等；●反射检查：浅反射——腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射、球海绵体反射；深反射——肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射；病理反射——霍夫曼征（Hoffmann sign）巴宾斯基征（Babinski sign）髌阵挛、踝阵挛●自主神经检查（植物神经检查）：四、各部位检查内容肩部构成；最灵活但缺乏稳定性；多关节的复合运动；望：正常外形；方肩、高肩胛症、垂肩、翼状肩胛、斜颈；触：锁骨、喙突、肩峰、大结节、肩三角；动和量：中立位——上臂自然下垂，屈肘前臂向前；内收（20°~40°）外展（80°~90°）；前屈（70°~90°）后伸（40°）；内旋（45°~70°）外旋（45°~60°）；上举运动（肩关节外展超过90°）。

[单选题]1.骨筋膜室的构成不包括A.浅筋膜B.（江南博哥）深筋膜C.肌间隔D.骨间膜E.骨骼参考答案：A参考解析：浅筋膜位置表浅，结构较疏松，不属于骨筋膜室的构成结构。

[单选题]2.患者男，48岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查×线片提示"左股骨、左侧第3、5、7肋骨、右侧第2、7肋骨溶骨性破坏"，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是A.前列腺癌多发骨转移B.非骨化性纤维瘤C.多发性骨髓瘤D.软骨肉瘤伴全身骨转移E.骨肉瘤伴全身骨转移参考答案：C参考解析：骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，可以是孤立性，由于其产生多发性骨损害，也称多发性骨髓瘤。

好发于40岁以上男性。

好发部位为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。

×线表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。

骨髓穿刺能找到大量异常浆细胞即可确诊。

治疗以化疗和放疗为主。

答案为C。

[单选题]3.患者，女性，50岁，双侧内踝骨性隆起25年伴疼痛、右足底麻木半年入院。

查体：双侧内踝后下方可触及骨性隆起1cm×1cm，有压痛，左侧足底感觉减退，双侧踝管Tinel征(+)。

诊断：双侧踝管综合征。

该患者左侧受损的结构是A.股神经B.腓浅神经C.坐骨神经损伤D.胫后神经E.胫前神经参考答案：D参考解析：双侧踝管综合征易引起胫后神经损伤。

[单选题]4.旋前圆肌综合征最容易卡压的神经是A.尺神经B.股神经C.骨间背神经D.骨间掌侧神经E.坐骨神经参考答案：D参考解析：旋前圆肌综合征最容易卡压骨间掌侧神经。

[单选题]5.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是？A.减少下肢短缩B.降低股骨头承受的负荷，利于恢复C.防止膝关节外翻畸形D.延长外展肌群的力臂E.恢复下肢力线轴参考答案：E参考解析：股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是恢复下肢力线轴。

[单选题]6.出现下列体征最支持骨盆骨折的诊断的是A.下肢长度不等B.骨盆分离挤压试验阳性C.髋部局部出现瘀斑D.直腿抬高试验阳性E.髂部屈曲，内收，内旋畸形参考答案：B参考解析：骨盆分离挤压试验阳性提示骨盆骨折。

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-运动系统理学检查法[单选题]1."浮髌征"阳性，提示膝关节A.髌腱损伤B.关节积液C.髌骨骨折D.滑膜增生E.关节内粘连（江南博哥）正确答案：B[单选题]2.关于腕关节的活动范围，下列错误的是A.背伸60°B.掌屈50°C.桡侧偏25°D.尺侧偏50°E.中立位0°正确答案：D参考解析：腕关节功能位呈20°～25°背伸和15°尺偏。

动诊完全伸直位为0°，掌屈50°～60°，背伸50°～60°，桡偏25°～30°，尺偏30°～40°。

[单选题]3.男性，30岁。

腰2椎体骨折脱位伴马尾神经损伤。

检查时，股四头肌有收缩，膝关节可主动伸直但不能抬离床面，这时股四头肌的肌力是A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级正确答案：B[单选题]4.男性，5岁。

患腰椎结核1个月，下列试验可能表现阳性的是A.cMurray试验B.Thomas征C.Gaenslen征D.拾物试验E.Dugas征正确答案：D参考解析：拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起，如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。

表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

[单选题]5.运动系统最重要的体征是B.波动C.肿块D.压痛E.运动受限正确答案：D参考解析：局部压痛是运动系统最重要的体征。

[单选题]6.以下哪项是肘关节提携角A.16°～20°B.10°～15°C.2°～8°D.5°～10°E.20°～25°正确答案：B[单选题]7.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力应是A.0级B.4级C.2级D.1级E.5级正确答案：A参考解析：肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。

骨外科学--运动系统理学检查法一、检查原则★1．顺序：按视、触、动、量顺序进行。

先查健侧，后查患侧。

2．局部显露范围：至少应显露整个患侧肢体，必要时应显露整个身体，包括站立、直坐、仰卧和俯卧位。

3．应从病人自己运动开始，然后由医生做进一步检查，以免因被动检查而引起疼痛和痉挛而影响进一步检查。

二、检查的内容和方法视诊观察受患部位与对侧相应部位的对称性和活动度触诊需将患部处于松弛位，尽量减少肌肉痉挛对检查的障碍动诊若主动活动受限而被动活动正常，可能为神经性麻痹、肌腱断裂等；若主动和被动活动均受限，表明为关节内或关节内、外同时病损，如纤维性或骨性强直量诊①肢体长度的测量：测量时患肢和健肢必须放在同一个位置②肢体周径的测量：两侧应在同一水平部位进行测量，卷尺的拉力应适中③关节运动幅度的测垃：首先应认识关节的休息位（非检查时关节所处于的中和位），然后以关节中和位为00，据此测量各方向的活动量④肌力的测量：进行关节运动引力和阻力，可将肌力分为6级⑤感觉消失区的测定：应区分触觉、痛觉、深感觉和位置觉，并用不同的标记画在人体素描图上腱反射检查常用的有膝反射(L2-L4)、踝反射(L5-S1)、肱二头肌反射(C6-C7，)、肱桡肌反射（C7-T1）；深反射有腹壁反射上方（T7一T8），中方（T9-T10），下方(T11 -T12)三、各关节检查法★1．肘关节检查法2．肩关节检查法视诊注意鹰嘴突、肱骨内上髁和肱骨外上髁之间的关系，以确认肘关节的解剖结构：当屈肘至900时，三点呈等边三角；在完全伸直时，三点呈一直线。

前臂伸直于完全旋前位时，上臂与前臂星一直线；当旋后伸直时，可见100-150外翻角，称为“提携角”，以便在携物时可不撞及同侧大腿。

此外，应注意桡骨头的形状和位置肩呈圆弧形，脱位后可变为方形，故称“方肩”触诊当肘屈至90o时，旋转前臂，可在肱骨外上髁下感到桡骨头旋动。

在肘后，可触及肱骨外上应明确盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节的稳定性。

骨科§运动系统理学检查法检查顺序：先健侧后患侧，先健处后患处，先主动后被动。

检查肌力时，肌收缩应至少5秒；基本内容包括：视,触,扣（骨折，脊柱病变），动,量（肢体的长度，周径，关节活动范围）神经系统检查（①肌张力检查：折刀样<上屈下伸张力高>/铅管样强直；②肌力检查：脊髓立位&神经根;③感觉损伤：层面分布等；④反射检查：上下神经元损伤，脊髓损伤的节段定位；⑤自主神经系统：皮肤毛发指甲的营养/皮肤划痕试验）=>各部位检查法肩部：视诊：三角肌萎缩/肩关节脱位——方肩；斜方肌瘫痪——垂肩；前锯肌瘫痪而平举上肢——翼肩触诊：肩三角（喙突尖与肩峰、肱骨大结节形成等边三角形，骨折时有异常改变）；动诊和量诊：见书905页：注意，在测量肩关节活动度时，应固定肩胛骨下角特殊检查：△Dugas征：手搭于对侧肩上，肘部能贴近胸壁。

△肩关节前脱位时肘部不能贴近胸壁/不能搭肩。

△痛弧：在冈上肌腱病变时，肩外展60-120度范围内有疼痛（肌腱与肩峰摩擦），用于肩周炎。

肘部：视诊：伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在一直线上，完全屈曲时，构成一等腰三角形，称肘后三角。

在肘关节脱位时，三点关系改变；但肱骨髁上骨折，三点关系不变。

提携角（carrying angle）：上臂与前臂之间有10-15度外翻角；角度<10度为肘内翻，角度>20度为肘外翻。

触诊：肘部慢性劳损见于肱骨内、外上髁处；肱骨外上髁炎动诊和量诊：以完全伸直为中立位；在完全伸直时有侧方运动，提示侧副韧带断裂，或内外上髁骨折。

特殊检查：△Mills征：肘部伸直，腕部屈曲，前臂旋前时，肱骨外上髁疼痛(+) 肱骨外上髁炎/网球肘腕部视诊：鼻咽窝：境界：桡侧为拇长展肌&拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌建，底为桡骨茎突；底部为大多角骨，舟骨。

内容为桡动脉；舟骨骨折时该窝肿胀；腕关节结核/RA：表现为全关节肿胀；腕背皮下半球形肿物，多为腱鞘囊肿；触诊：正常桡骨茎突比尺骨茎突低1cm；月骨脱位后，握拳可见第三掌骨头回缩，叩击时腕背中央处疼痛。

第一单元骨折概论一、A11、运动系统检查法，最基本最基础的是A.X线检查B.理学检查C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查2、运动系统检查法，最基本最基础的是A.X线检查B.理学检查C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查3、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A.外伤性骨折和不稳定性骨折B.压缩性骨折和横行骨折C.稳定性骨折和不稳定性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.开放性骨折和闭合性骨折4、骨骺分离，是属于A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型5、肘关节提携角，为A.1°～5°B.6°～9°C.10°～15°D.16°～19°E.20°～25°6、“浮髌征”阳性，见于膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连7、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查A.病理检查B.实验室检查C.关节镜检查D.电生理检查E.神经系统检查8、肌电图或诱发电位，主要是检查A.肌肉损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.炎症E.周围神经损伤9、肱骨下1／3骨折，哪项检查，简单实用正确A.肱骨下1／3部位CTB.肱骨全长的X线正侧位C.肱骨下1／3为中心MRID.肱骨下1／3为中心，包括肘关节的正侧位E.肱骨下1／3正侧，斜位X线片10、腕关节的功能位，是背伸A.5°～15°B.20°～25°C.30°～40°D.400°～500°E.0°11、跟腱反射，是检查A.腰2神经根B.颈6神经根C.腰4神经根D.腰3神经根E.骶1神经根12、测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A.0.1cmB.0.2cmC.0.5cmD.1.0cmE.2.0cm13、所谓单腿站立试验，是用来测试A.腰部是否有侧突畸形B.下肢长短是否等长C.髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直14、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A.类风湿性脊柱炎B.青年性驼背C.佝偻病D.姿势性驼背E.脊柱结核15、了解下肢和足血循环，最重要的检查是A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.腹动脉触诊16、运动系统最重要的体征是A.肿胀B.波动C.肿块D.压痛E.运动受限17、测定大粗隆上移，可用哪种方法确定A.BryAnt三角B.ChAmBERlAin线C.PAuwEls角D.CoDmAn三角E.SChmorl结节18、运动系统理学检查次序是A.触望动量，特殊检查B.动量触望，特殊检查C.望触动量，特殊检查D.量动望触，特殊检查E.特殊检查，望触动量19、股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用A.皮牵引B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位C.髓内针固定D.石膏外固定E.夹板固定20、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A.易损伤大血管，引起肢体坏死B.损伤神经，引起肢体瘫痪C.术中发生意外D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E.手术后发生感染，形成骨髓炎21、不属于骨折治疗原则的做法是A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏22、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内踝23、骨折引起脂肪栓塞是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高24、股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A.上午正常，下午高热B.通常不超过38℃C.时高时低不规则D.常在38.5℃以上E.一般低于正常25、骨折病人长期卧床可发生A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎26、骨折功能复位标准，正确的说法是A.长骨干横骨折对位至少达3／4B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超过2cmE.旋转移位必须矫正27、关于骨折的愈合，下列哪项不正确A.多次手法复位，不利于骨折愈合B.手术比手法复位，更能增加愈合机会C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定和外固定不充分不利愈合E.适当功能练习有利于愈合28、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供疵情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗29、股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是A.完全性头下骨折B.不完全性基底骨折；C.完全性基底骨折D.不完全性经颈骨折E.完全性经颈骨折30、骨折的专有体征，是A.疼痛B.功能障碍C.异常活动D.肿胀E.瘀斑31、最容易引起骨折不连接的移位，是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位32、压缩性骨折，最常发生于A.肱骨头B.股骨头C.椎体D.腕舟状骨E.足舟状骨33、下列哪项骨折，为稳定性骨折A.单一桡骨干的斜骨折B.股骨干的横骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺，桡骨双骨的青枝骨折E.股骨颈骨折内收型二、A21、腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是A.触诊足背动脉B.拍X线片检查C.观察小腿和足的肿胀情况D.检查小腿和足的感觉E.检查小腿和足的运动2、股骨下1／3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么A.包括胫骨上1／3在内的膝关节正侧位X线片B.包括膝关节在内的股骨下1／3正侧位X线片C.股骨下1／3横断面的CTD.检查有无骨摩擦音E.检查有无异常活动3、颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查A.胸椎的X线平片B.颈椎的X线平片C.颈椎的MRID.胸椎的MRIE.全身详细的体检4、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面A.检查感觉平面B.检查肢体的运动C.检查肢体的温度D.MRI检查E.X线平片5、8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动，高热，来院后，最有意义的检查哪项A.测体温B.拍X线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺6、男患。

骨外科主治医师相关专业知识-4(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 患者女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。

该患最后诊断为右股骨中下段骨折，3天后出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采取的治疗措施是A.手法复位，石膏外固定 B.切开复位，内固定加探查血管 C.手法复位、夹板固定 D.探查血管后，石膏外固定 E.继续观察2. 青年女性，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取的降温方法是A.口服药物 B.冬眠疗法 C.使用抗生素 D.物理降温 E.以上都不是3. 患者男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运措施是A.一人搂抱 B.一人抬头，一人抬足 C.一人背运 D.二人扶架而走 E.患者平卧木板搬运4. 某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。

当时不能站立，腰部疼痛无力。

双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。

正确的搬运方法是A.搂抱 B.一人背 C.一人抬头，一人抬足 D.三人用手平直托起，保持躯体平直 E.两人抬上肢，两人抬下肢5. 运动系统物理学检查次序是A.触望叩听，特殊检查 B.动量触望，特殊检查 C.望触叩听，特殊检查 D.特殊检查，量动望触 E.望触动量，特殊检查6. 股骨颈前倾角为A.1°～5°B.6°～9°C.10°～15°D.16°～19° E.20°～25°7. 以下说法正确的是A.手的休息位如握笔姿势，越向小指，指尖越指向掌心 B.以第3指为轴，远离第3指为内收 C.以第3指为轴，靠拢第3指为外展 D.向第3指分离外展可测量骨间肌肌力 E.正中经损伤可出现爪形手8. 麦氏试验阳性，见于膝关节A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤 C.侧副韧带损伤 D.关节软骨损伤 E.半月板损伤9. 关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列选项错误的是A.桡骨茎突局限性压痛 B.Dugas征阳性 C.握拳尺偏试验阳性 D.持物无力 E.X线检查骨质正常10. 关于生物型人工全髋关节的类型，以下选项错误的是A.陶瓷臼杯+陶瓷股骨头 B.钛合金臼杯+金属股骨头 C.钴铬钼合金臼杯+陶瓷股骨头 D.骨水泥臼杯+陶瓷股骨头 E.钛合金臼杯+陶瓷股骨头11. 关于人工关节感染的治疗，欠妥的是A.静脉使用抗菌药 B.清创 C.二期置换 D.关节融合手术 E.关节腔内局部注射抗菌药12. 人工膝关节置换的手术禁忌证，除外A.曾患化脓性关节炎病情控制平稳2年以上 B.脊髓损伤下肢截瘫 C.全身情况差或伴有未纠正的糖尿病 D.精神疾患不能配合 E.小儿麻痹后遗症13. 人工肩关节置换的适应证，除外A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折 B.肱骨头缺血性坏死 C.肱骨近端骨肿瘤 D.肱骨头有严重病损，同时合并臂丛神经损伤 E.盂肱关节创伤性关节炎14. 68岁老人，平素体健，平地跌倒后，致右股骨头头下型骨折并移位，Garden分型为4型，最合适的治疗措施是A.皮牵引治疗 B.髋人字石膏固定 C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术 E.人工全髋关节置换术15. 脊柱结核好发年龄是A.婴幼儿 B.10岁以下儿童 C.青壮年 D.中年 E.老年16. 骨关节结核不适合手术治疗的情况是A.有明显死骨及脓肿 B.经久不愈的窦道 C.早期全关节结核，为抢救关节功能 D.脊椎结核并截瘫 E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血17. 骨与关节结核并软组织脓肿，下列最佳治疗方案是A.抗结核治疗+石膏固定 B.抗结核治疗+脓肿切开引流 C.立即行病灶清除、术后抗结核治疗 D.术前2周抗结核治疗后行病灶清除、术后继续抗结核治疗 E.脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物18. 患者男，40岁，膝关节疼痛1年，诊断为膝关节结核，临床表现及诊断不包括A.膝关节肿胀 B.骨小梁模糊 C.关节间隙变窄 D.消瘦、发热 E.椎体边缘骨质增生19. 患者车祸伤，受伤后觉颈部疼痛并双下肢活动受限，查体双下肢肌肉无收缩活动，此时下肢肌力为A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级20. 患者男，45岁，高处坠落致颈胸部疼痛，双下肢活动受限，来院后最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查是 A.颈胸椎核磁共振 B.检查肢体的运动 C.检查肢体的温度 D.检查感觉平面 E.X线摄片21. 强直性脊柱炎首先侵犯的是A.腰骶关节 B.骶髂关节 C.髋关节 D.膝关节 E.腕关节22. 下列类风湿关节炎的特征，错误的是A.病程长 B.关节痛 C.肿胀反复发作 D.始终伴有低热 E.关节畸形逐渐形成23. 类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和A.皮疹 B.晨僵 C.发热 D.活动障碍 E.肢体麻木24. 类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛 B.全身关节肿痛伴发热、皮疹 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 E.腰骶痛伴晨僵25. 按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是A.关节肿痛≥6周 B.对称性关节肿 C.腕、掌指、指间关节肿 D.关节畸形 E.晨僵26. 类风湿关节炎的病理特点不包括A.类风湿关节炎为对称性、慢性、进行性多关节炎 B.关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱 C.关节软骨、骨和关节囊破坏 D.以大关节受累为主 E.最终导致关节畸形和功能丧失27. 下列选项中是大骨节病的病因的是A.真菌感染 B.链球菌感染 C.接触松毛虫 D.细菌感染 E.结核菌感染28. 关于先天性髋关节脱位的检查，在3岁患儿不宜采用的是A.弹进弹出试验 B.单足站立试验 C.“打气筒”样征 D.屈膝屈髋外展试验 E.Galeazzi试验29. 对于14岁以上内侧跟距骨桥所致僵硬性扁平足，内翻大于15度者考虑的治疗方式为A.足部肌肉功能锻炼B.石膏矫形术C.跟舟骨桥切除术D.距舟关节融合术E.三关节融合术30. 外翻手术治疗术后常见并发症不包括A．畸形复发B．趾伸屈肌痉挛C．内翻D．趾过伸E．跖趾关节活动障碍31. 下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是A.静止痛，活动后加重 B.运动痛，无静止痛 C.寒冷痛 D.不定时痛 E.阴雨天痛32. 下列是髋关节近端截骨术适应证的是A.股骨头缺血坏死 B.股骨头软骨坏死 C.髋关节活动度大于90度 D.内收外展小于30度 E.髋关节旋转活动丧失33. 有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是A.好发于儿童 B.常见部位长骨干骺端 C.发病缓慢 D.疼痛为其特有的表现，夜间明显 E.全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长34. 内生软骨瘤的X线表现特征是A.溶骨性骨破坏 B.“葱皮”样骨膜反应 C.“日光照射”骨膜反应 D.分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影 E.密度增高的肿瘤骨35. 关于骨肉瘤的临床特点，以下说法不正确的是A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征 B.多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨、肱骨近端 C.可发生于任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见 D.几乎所有转移均经淋巴转移 E.疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚36. 有关骨囊肿的说法中，正确的是A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿 B.好发于青少年、中年人 C.病理显示为稠密的纤维组织 D.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样 E.治疗以刮除植骨为主，较少复发37. 患儿女，7岁，左肱骨上段出现无明显诱因的疼痛，不影响睡眠，X线提示“左肱骨近端近骨骺2cm处可见一直径约2.5cm圆形透亮区，皮质薄”，对于该种疾病的描述正确的是A.治疗采取病灶刮除灭活骨水泥填充术 B.该病好发于中年，较少发生于青少年 C.可采取病灶刮除植骨术 D.该病容易发生转移，预后差 E.该病女性发病率较高38. 患者女，25岁，右膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛5个月，X线提示“右股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有‘肥皂泡’样改变”，无明显的骨膜反应，基于该种疾病，不宜采取的治疗方式为A.病灶刮除，植骨术 B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合 C.病段骨切除，同种异体半关节移植术 D.病段骨切除，带血管骨移植 E.股骨中上1/3截肢，安装假肢39. 患者男，41岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。