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中医怎么治疗粉碎性骨折骨折的概念就是骨头的完整性遭到破坏，或者被连续性中断，那么，粉碎性骨折是其中比较严重的一个类型之一，一般来说，骨折时骨头碎裂成三块或者更多就会被确认为粉碎性骨性，如果，骨折线呈现T形，称之为T型骨折，呈现是Y形，称之为Y型骨折。
粉碎性骨折是属于一种完全性骨折，症状会比一般的骨折要严重很多，危险系数也会随之增加，所以需要给予患者更多的重视和关心。
按照我们目前的医学发展来看，选择中医去治疗粉碎性骨折效果会更加显著。
一、中医治疗粉碎性骨折简单来说，患者在进行治疗的时候，如果骨头连接处存在部分错位或者是在治疗时间内，没有经常更换固定骨折处的石膏，就会导致骨关节逐渐变得僵硬，如果，选择中医来治疗粉碎性骨性，就会避免出现这类情况的出现。
下面就来详细介绍一下中医是怎么治疗粉碎性骨折的：1.中医建议先用夹板来固定骨折的部位以及复位，然后选用野生草药进行外敷，保证可以快速接骨，一般治疗过程只需要3天就可以接上，在接上骨头的时候，明显可以减轻患者的痛苦，再加上用药进行保养，不到20天就可以痊愈。
而且，中医的治疗手段的优势在于，不会留下任何的后遗症，只需要在治疗过程中，不要过度的进行活动骨折的部位，以免影响肢体功能的恢复。
2、服用中药治疗：在骨折初期主要采用补气活血的治疗原则，之后逐渐改为益脾肝肾、强筋续骨为主，选择的药方可以为：八珍汤加减法，药物包括：黄芪、党参、川断、杜仲、骨碎补、肉苁蓉、牛膝、全当归、熟地、田七等，每天服用1剂，以水煎服的形式，待服用15天之后，去除田七，加入金钟根、鹿角霜与白芍，可取得良好的中医治疗效果。
也有资料显示：粉碎性骨折采用活血化瘀法治疗也可获得显著效果，比如，当归、三七可以有效的帮助骨折部位的血液加速循环，起到活血化瘀的作用，可以让患者尽快的恢复，加速骨折的愈合。
再比如，连翘、地丁可以清热解毒、消肿止痛，生地可以起到凉血生津的功效、对于手术治疗后的创面早期的愈合和消除炎症的作用。
中医原文跟骨骨折？
答：跟骨骨折是跗骨骨折中常见的一种，多发生于中年男性。
中医对于跟骨骨折的治疗，主要根据骨折的类型和患者的体质状况进行辨证施治。
在中医看来，跟骨骨折多因外伤所致，导致气血瘀滞，经络受阻。
因此，中医治疗跟骨骨折的原则主要是活血化瘀、舒筋通络、止痛消肿。
对于骨折初期，患者可能出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。
此时，中医治疗以活血化瘀、消肿止痛为主。
常用的中药有桃仁、红花、赤芍、川芎等，这些药物能够促进血液循环，消散瘀血，减轻肿胀和疼痛。
同时，还可以采用针灸、推拿等中医理疗方法，舒筋通络，缓解疼痛。
随着病情的好转，中医治疗逐渐转向骨折的愈合阶段。
此时，治疗的重点是促进骨折愈合、恢复关节功能。
常用的中药有续断、骨碎补、自然铜等，这些药物能够滋补肝肾、强筋壮骨，促进骨折愈合。
同时，还可以采用中药外敷、熏洗等方法，促进局部血液循环，加速骨折愈合。
总之，中医治疗跟骨骨折注重整体调理和个体化治疗，通过辨证施治、综合治疗的方法，促进骨折愈合、恢复关节功能。
同时，中医治疗还强调患者的自我调护和康复锻炼，帮助患者更快地恢复健康。
跟骨开放性粉碎性骨折感染并皮瓣缺损1例治疗体会发表时间：2012-10-26T14:34:20.000Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：吕少彬[导读] 创面愈合，跟骨植骨愈合，踝关节功能恢复良好。
吕少彬（贵州省施秉县人民医院骨科贵州施秉556200）【摘要】目的探讨跟骨开放性粉碎性骨折感染并皮瓣缺损的治疗方法。
方法“双植双引法”即跟骨病灶清除取髂骨成形植骨克氏针固定加取腓肠肌皮瓣植皮加内用负压引流球引流外加VSD装置引流，1周后取下VSD装置并拨负压引流球。
结果创面愈合，跟骨植骨愈合，踝关节功能恢复良好。
结论“双植双引法”（植骨植皮内外引流）治疗跟骨开放性粉碎性骨折感染并皮瓣缺损是有效的。
【关键词】跟骨骨折感染皮瓣缺损【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0296-02 跟骨骨折成人较多，常由高处坠落或挤压伤所致，经常伴有脊柱骨折，骨盆骨折，合并头、胸、腹部伤时初期易误诊或漏诊。
跟骨骨折为跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60%[1-2]。
跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定[3]。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。
但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
跟骨开放性粉碎性骨折的治疗是比较困难的，加上感染和皮瓣坏死缺损，治疗就更棘手。
我科采用“双植双引法”（植骨植皮内外引流）治疗跟骨开放性粉碎性骨折感染并皮瓣缺损，术后创面愈合，术后5月患者不用扶拐来院复片见跟骨骨折愈合良好，踝关节功能恢复良好。
1 材料与方法1.1病例资料患者男性、39岁，坠落伤致1、腰4椎体爆裂性不稳定性骨折椎管狭窄并不全瘫2、左跟骨开放性粉碎性骨折（Sanders Ⅳ型）3、左内踝软组织挫裂撕脱伤。
跟骨粉碎性骨折治疗心得跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。
目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。
a组患者采用消肿方内服，消肿方参考广州中医药大学李钊、何才勇等[4-5]报道配制（成分：当归、黄芪、牛膝、丹参、泽泻、茯苓、猪苓、川芎等）。
每日8～10g，自入院起连续服用，服用至术后1周。
b组患者采用20～30min内滴完20%甘露醇注射液（福州海王福药，规格125ml∶50g）125ml，根据病情，每日1次或2次，连续使用7d或足踝消肿停止使用。
1.4手术方法于足踝肿胀控制后再进行手术，采用外侧“l”形切口[6]，注意保护腓肠神经及腓侧肌腱，显露骨折后，向下牵引跟骨结节。
由跟骨结节后上方向塌陷翻转的跟骨后关节面钻入4.5mm克氏针，达软骨面下0.3～0.5cm，向后下方搬动克氏针尾部，适当内翻，撬拨复位向前塌陷翻转的跟骨后关节面，恢复结节角。
跟骨内外两侧横向挤压，恢复跟骨宽度，纠正跟骨的内外翻畸形，恢复bhler角和gianc角的正常角度，用数枚克氏针临时固定已复位的诸个骨折块。
因骨折块压缩造成骨质部分缺损，可行自体髂骨移植。
或于缺损区域填充人工骨，复位满意后，根据骨折类型、粉碎程度及距下关节损伤情况，选择合适的跟骨钢板，固定跟骨内、外侧壁骨折块，结节部骨折块及后关节面骨折块，确切固定后拔除临时固定之克氏针。
c型臂透视骨折复位及固定良好后，关闭切口，放置引流管一根，接负压引流，棉垫包扎。
术后常规应用抗生素3～5d，脚抬高3d，术后24h开始脚趾活动，48h开始踝活动，并拔除引流物。
1.5观察项目及疗效评估标准所有患者在入院后即开始接受治疗，两组术后均给予同等物理方法治疗（抬高患肢、制动等）。
于术后7d观察结果，同一病例由同一位医师观察、测量并记录，其中肿胀程度参照健侧肢体。
肿胀评估标准[5]：按照临床观察标准分为4度。
股骨头骨折手术治疗体会
我不久前刚刚经历的股骨头骨折手术让我存下了深刻的印象。
手术当天，我被洗刷、拍片、做检查等等，多种复杂的过程困扰着我。
可是，在护士们细心周到的照顾下，我对未来充满信心。
术前，我担心手术会痛不堪言，影响术后的恢复痊愈。
然而，手术当中，手术室里弥漫着安静而温馨的气息，医生们专业的诊疗过程更是准确可靠。
手术结束后，我深深的明白这种环境的重要性，它像一把安慰的小手一样，温暖着我的心扉。
术后，各种药物对于我的伤口来说，如灵药般有效。
我从未接受过如此充分的药物治疗，感觉自己被笼罩在一片乐趣和爱的温暖中。
在护士的指导下，我仔细配合执行治疗程序，掌握痊愈的几率。
至于病房里的一切，我被其热情的气氛所震撼，仿佛置身于一个温暖的家庭中。
病房里充满着善良的人，我们彼此帮助、关注，彼此之间的交流变得更加愉快。
我们的经历类似，因此更容易融入其中。
经过此次治疗，我懂得要更加珍惜健康，同时我也懂得了爱自己，在治疗过程中不断鼓励自己，以抵抗病魔。
总而言之，我对于这次手术充满感激，感谢手术室里的医生护士，感谢病房里的医护人员，也感谢身边的亲人朋友，都是他们让我有这么好的治疗效果。
现在，我努力让自己从手术中恢复，以期早日康复，重新开始新的生活。
- 1 -。
跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告跟骨骨折是临床常见的骨折，占全身骨折的2%，约占足跗骨骨折的60%，其中75%的骨折波及关节面的完整[1]。
由于跟骨解剖结构复杂，骨折类型多，骨折致残率高。
多年来对于跟骨骨折的治疗一直存有争议，我院自2007年至2010年采用解剖型钢板内固定治疗23例跟骨粉碎性骨折，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例，男性19例，女性4例。
患者年龄21～58岁，平均39岁。
17例高处坠落伤，6例车祸伤。
全部患者于术前查跟骨侧位，轴位X线片及CT扫描。
按Sander 分型[2]Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型4例。
1.2 手术方法本组患者于腰硬联合麻醉下实施手术，患者取健侧卧位，气囊止血带止血。
采用改良的跟骨外侧“L”型切口全层切开皮肤、皮下及骨膜，沿骨膜下作锐性剥离，避免损伤腓肠神经及腓骨长短肌腱，三枚克氏针于外踝、距骨和骰骨钻入，显露跟骨外侧壁、距下关节面、跟骰关节，掀开外侧壁骨折块，用骨膜剥离器撬起关节面，使关节面达到解剖复位，于跟骨后结节下穿入一枚斯氏针，撬拔复位，恢复bohler角及Gissane角并同时纠正跟骨内翻及增宽。
根据骨质压缩情况决定是否植骨。
骨折复位满意后克氏针临时固定，C型臂透视是否满意，必要时可在内侧作一小辅助切口帮助复位内侧骨折块。
最后选择大小合适的钢板固定。
放置引流，全层缝合。
1.3 术后处理术后加压包扎，不做外固定，抬高患肢。
根据引流量72小时内拔引流管。
及时换药保证敷料干燥，常规使用抗生素，使用七叶皂甙钠促进肿胀消退。
早期进行足趾及踝关节的主动锻炼，定期复查X线片，根据X线片情况3月后逐渐负重行走。
2 结果本组患者均获得随访，随访时间12到21个月，平均16个月。
术后X线片提示bohler角恢复正常17例，15～25度角5例，小于15度1例。
本组患者全部骨性愈合，愈合时间16周。
3例切口液化，予以换药后愈合，1例切口皮肤坏死，予以VSD技术引流植皮愈合。
骨折是生活中常见的一种意外伤害，对患者的生活质量造成严重影响。
作为一名康复治疗师，我有幸参与了骨折康复的实践工作，通过这段时间的学习和摸索，我对骨折康复有了更深刻的认识，以下是我的一些心得体会。
一、骨折康复的重要性骨折康复是骨折治疗过程中的重要环节，它有助于患者恢复关节活动度、肌肉力量和本体感觉，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
同时，骨折康复还可以帮助患者提高生活质量，缩短康复时间，降低再次受伤的风险。
二、骨折康复的原则1. 个体化治疗：针对不同患者的年龄、性别、骨折部位、程度等因素，制定个性化的康复治疗方案。
2. 早期介入：在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
3. 循序渐进：康复训练应从简单到复杂，逐步提高难度，避免对患者造成二次伤害。
4. 持之以恒：康复训练需要患者长期坚持，以达到最佳康复效果。
三、骨折康复的实践心得1. 了解患者病情：在制定康复治疗方案之前，首先要全面了解患者的病情，包括骨折部位、程度、合并症等。
通过与患者沟通，了解他们的疼痛程度、活动能力、心理状态等，以便制定出更合适的康复方案。
2. 制定康复计划：根据患者的病情和需求，制定详细的康复计划，包括康复训练的内容、时间、强度等。
康复计划应具有针对性、科学性和可操作性。
3. 康复训练方法：在康复训练过程中，要注重以下方法：（1）关节活动度训练：通过被动、主动和抗阻运动，逐步恢复关节活动度。
（2）肌肉力量训练：针对骨折部位周围的肌肉进行针对性训练，提高肌肉力量。
（3）本体感觉训练：通过平衡训练、协调训练等方法，提高患者的本体感觉。
（4）日常生活能力训练：指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自理能力。
4. 康复过程中应注意的问题：（1）疼痛管理：在康复训练过程中，要关注患者的疼痛程度，适当调整训练强度，避免疼痛加剧。
（2）心理支持：关注患者的心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助他们树立信心。
手术治疗跟骨粉碎性骨折张鸿雁;韩树铭【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2011(014)006【摘要】@@ 2006年1月～2010年10月,我科对25足跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位钢板内固定治疗,效果满意.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料rn本组23例(25足),男18例(20足),女5例(5足),年龄18～40岁.左足13例,右足8例,双足2例.全部为闭合性骨折.骨折按Sander分型:Ⅱ型4足,Ⅲ型16足,Ⅳ型5足,其中骨缺损4足.合并伤:骨盆骨折4例,脊柱骨折5例,胫骨骨折3例,股骨骨折3例.1.2 治疗方法先采用手法复位,石膏绷带临时固定,并抬高患肢,7～14 d待局部水肿明显消退时再行手术治疗[1].采用连续硬膜外麻醉或腰麻,患者取健侧卧位.跟骨外侧入路,L 形切口为足底和足背皮肤交界线处进入,切口呈弧形拐弯手术切口长度约12 cm,恢复B hler角、Gissane角,跟骨的高度及宽度,距下关节面和跟骰关节面,术中摄跟骨侧、轴位X线片,确定复位情况,并植入跟骨解剖钢板;对粉碎性骨折严重伴缺损者均采用自体髂骨植骨.放置引流条,关闭切口,加压包扎,石膏外固定.术后患肢抬高,脱水消肿.【总页数】1页(P656-656)【作者】张鸿雁;韩树铭【作者单位】克旗医院骨科,内蒙古,克旗,025350;克旗医院骨科,内蒙古,克旗,025350【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32;R687.4【相关文献】1.手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效观察 [J], 温世莲2.波及距下关节跟骨粉碎性骨折24例手术治疗体会 [J], 张刚建;李建锋;何营;王宁3.跟骨粉碎性骨折的手术治疗体会 [J], 魏钢4.32例跟骨粉碎性骨折的手术治疗体会 [J], 杨聪林;马绍华;陈元标;王建龙;奉永泉;刘阳;饶磊5.跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗36例跟骨粉碎性骨折患者的临床疗效探讨[J], 应文世因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
跟骨粉碎性骨折的治疗[关键词] 跟骨粉碎性骨折；半量甘露醇；创伤性水肿[key words] heel bone comminuted fracture; half-dose mannitol; traumatic swelling跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。
目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按sanders分类法[2]：ⅱ型22例，ⅲ型74例，ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。
本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。
所有患者按数字随机法分为a、b两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准为防止其他因素影响，本研究的纳入标准：①年龄在18～65岁之间；②闭合性骨折；③不符合排除标准者。
拟定的排除标准：①年龄在18岁以下或65岁以上；②开放性损伤及骨折；③糖尿病病史者；④其他器官或全身感染病史未愈者；⑤hiv免疫缺陷综合征者；⑥皮质类固醇药物治疗者（包括全身及局部外用）；⑦原有中风及肢体肿胀，神经性营养不良者；⑧无法判定疗效或资料不全等影响疗效判断者。
1.3 治疗方法a组患者采用消肿方内服，消肿方参考广州中医药大学李钊、何才勇等[4-5]报道配制（成分：当归、黄芪、牛膝、丹参、泽泻、茯苓、猪苓、川芎等）。
每日8～10 g，自入院起连续服用，服用至术后1周。
b组患者采用20～30 min内滴完20%甘露醇注射液（福州海王福药，规格125 ml∶50 g）125 ml，根据病情，每日1次或2次，连续使用7 d或足踝消肿停止使用。
1.4 手术方法于足踝肿胀控制后再进行手术，采用外侧“l”形切口[6]，注意保护腓肠神经及腓侧肌腱，显露骨折后，向下牵引跟骨结节。
由跟骨结节后上方向塌陷翻转的跟骨后关节面钻入4.5 mm克氏针，达软骨面下0.3～0.5 cm，向后下方搬动克氏针尾部，适当内翻，撬拨复位向前塌陷翻转的跟骨后关节面，恢复结节角。
跟骨内外两侧横向挤压，恢复跟骨宽度，纠正跟骨的内外翻畸形，恢复bhler角和gissanc角的正常角度，用数枚克氏针临时固定已复位的诸个骨折块。
因骨折块压缩造成骨质部分缺损，可行自体髂骨移植。
或于缺损区域填充人工骨，复位满意后，根据骨折类型、粉碎程度及距下关节损伤情况，选择合适的跟骨钢板，固定跟骨内、外侧壁骨折块，结节部骨折块及后关节面骨折块，确切固定后拔除临时固定之克氏针。
c型臂透视骨折复位及固定良好后，关闭切口，放置引流管一根，接负压引流，棉垫包扎。
术后常规应用抗生素3～5 d，脚抬高3 d，术后24 h开始脚趾活动，48 h开始踝活动，并拔除引流物。
1.5 观察项目及疗效评估标准所有患者在入院后即开始接受治疗，两组术后均给予同等物理方法治疗（抬高患肢、制动等）。
于术后7 d观察结果，同一病例由同一位医师观察、测量并记录，其中肿胀程度参照健侧肢体。
肿胀评估标准[5]：按照临床观察标准分为4度。
0度为无肿胀；1度为稍肿胀，但皮纹存在；2度为肿胀较明显伴皮纹消失，但无水泡；3度为明显肿胀，并出现张力性水泡。
皮肤坏死疗效判断标准[7]：①显效为术后患肢肿胀完全消褪，患肢皮色正常，局部感觉与健侧相同，手术切口一级愈合中；②有效为术后肿胀消褪明显，患肢皮色红褐色，局部疼痛明显缓解，手术切口有红肿，皮缘有小块非连续黑痂；③无效为术后皮肤坏死或钢板外露。
1.6 统计学方法采用spss 13.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组消肿效果比较术后7 d两组患者肿胀程度比较，a组完全消肿率（0级）达到79.10%，高于b组（46.29%），差异有高度统计学意义（χ2=18.359，p＜0.01）。
见表1。
表1 两组消肿效果比较[n（%）]注：与b组比较，χ2=18.359，*p＜0.012.2 两组围术期治疗皮肤坏死疗效比较手术7 d后两组患者疗效对比，a组显效率为56.72%，高于b组（35.82%），差异有统计学意义（χ2=7.228，p＜0.05）。
a组皮肤坏死率为4.48%，低于b组（13.43%）。
表2 两组围术期治疗皮肤坏死疗效比较[n（%）]注：与b组比较，χ2=7.228，p＜0.053 讨论3.1 预防跟骨粉碎性骨折术后皮肤坏死的回顾跟骨骨折是足部的常见损伤，占跗骨骨折的60%～65%、所有骨折的2%[8-9]。
跟骨粉碎性骨折多为高能量损伤，常因交通事故或高处坠落致伤，足部软组织被挤压而损伤严重。
对于sanders分类ⅱ型和ⅲ型的跟骨骨折目前多主张切开复位内固定治疗，可取得满意的临床效果。
但因足踝部肿胀，术后常并发皮肤坏死，导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。
现代医学认为，跟骨骨折后常出现患足肿胀主要原因是外伤性炎症反应，损伤后由于组织出血，体液渗出，同时由于疼痛，反射性造成肌肉痉挛，造成静脉及淋巴管瘀滞，回流障碍。
肌肉舒缩功能的降低，静脉和淋巴回流缓慢或瘀滞。
由于长期静脉、淋巴瘀滞，其管壁扩张，通透性增加，造成组织间水肿。
因为水肿与术后皮肤坏死并发症可能性的存在，所以对有皮肤瘀痕、局部张力较高的闭合性损伤的患者应严禁急诊手术，手术操作将影响皮肤血运，术后皮肤坏死的风险增加。
对于跟骨粉碎性骨折后软组织肿胀严重的患者目前临床更多主张待跟部肿胀消退、水疱愈合、后足部皮肤褶皱征为阳性再行手术。
因此在患者受伤后应尽早采用消肿措施，这有利于患者选择治疗方案和手术时机。
本文所有患者在入院后即开始接受消肿治疗，两组术后均给予同等物理方法治疗（抬高患肢、制动等）。
药物治疗上临床普通采用半量甘露醇进行脱水，本文采用中药消肿方进行对比治疗研究，为临床治疗合理用药提供依据。
3.2 甘露醇在跟骨骨折治疗中消肿的原理甘露醇是一种渗透性脱水药物，具有多种作用[10-11]：利尿；促进血管外液向血管内转移，降低组织压；减少红细胞积压或凝聚，降低血液黏稠度，增加血流量，改善微循环。
临床主要应用甘露醇20%的高渗溶液，因为该高渗溶液不易从毛细血管透入组织，故可迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移，产生组织脱水作用，减轻组织水肿。
另外，甘露醇几乎不被肾小管吸收，使原尿渗透压升高，对水的重吸收减少，它还能抑制髓袢升支对nacl和水的重吸收，从而使尿量增加，最终起到消除肢体肿胀的作用。
最新分子生物学研究表明，甘露醇还是一种有效的氧自由基清除剂，具有抗细胞凋亡的作用，保护组织、细胞继发性损害（缺血再灌注损伤）。
甘露醇进入人体后，可使血浆渗透压在短时间内明显升高，达到降低水肿、利尿消肿的作用。
因此临床工作中，甘露醇必须高浓度快速滴注，方能奏效。
大剂量甘露醇会诱发急性肾功能衰竭，研究表明，甘露醇引起急性肾功能衰竭，与单次大剂量、特别是首次大剂量有明显关系，而半剂量应用甘露醇既有有效的安全边界，又能达到同样的治疗效果，成为临床应用的首选剂量。
但甘露醇还会诱发水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、组织水肿、局部皮肤坏死等，尤其是20%甘露醇对局部静脉损伤较严重，成为常见的临床并发症。
有关研究结果表明，常规静脉滴注20%甘露醇，静脉炎发生率为81.67%。
因此如何合理预防甘露醇静滴后静脉炎的发生也是临床需要积极处理的问题。
3.3 中药在跟骨骨折治疗中消肿的优势中医学认为，术后皮肤愈合不良或坏死和感染系由邪毒入侵，深达入骨，阻滞经络，气血瘀滞，久而化热，热盛肉腐，附骨成痈而致。
治疗当以清热解毒、行瘀通络为主。
正如《普济方·折伤门》中言“血行脉中，贯于肉理，环周一身，因其机体外固，经髓内通，乃能流注不失其常。
若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通则可复原也”[5]。
本文参考广州中医药大学报道配制消肿方，方中运用当归、黄芪以补气养血，川芎、丹参以温通经络、活血化瘀，配以茯苓、猪苓、泽泻以健脾渗湿利水，牛膝既可活血又可引药下行达到利水之功。
诸药合用，使水湿自除，肿胀自消[4]。
临床实验结果显示，手术7 d后，a组完全消肿率（0级）达到79.10%，高于b组（46.29%），两组治疗效果差异有统计学意义。
a组显效率达到56.72%，高于b 组（35.82%）。
a组皮肤坏死率4.48%，低于b组（13.43%）。
可见，中药消肿方在跟骨粉碎性骨折围术期可提高消除水肿效果，减少皮肤坏死发生率。
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