中医辨证治疗婴儿腹泻

中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。

希望能对大家的学习有所帮助。

新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。

（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。

（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。

新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。

阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。

寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。

阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。

一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。

风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。

暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。

时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。

（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。

风热夹痰证加用桑菊饮加减。

夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。

另服小儿回春丹或小儿金丹片。

二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。

风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。

小儿腹泻小儿腹泻又称消化不良、小儿肠炎，以大便次数增多，粪质稀薄为主症。

多见于婴幼儿，好发在夏秋季节。

中医认为外感暑湿或饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，饮食不能化为精微而成湿滞，阻于中焦，使之清浊升降失常，清气不升，而致腹泻。

病重者，津液大耗，容易伤阴伤阳，转危变险，必须警惕。

【诊断】1.以腹泻蛋花水样大便，每日数次至十余次以上为主症，或伴呕吐、发热。

2.注意大便的性状、次数、气味、颜色以及排便时的表情，以区别腹泻的虚实寒热，并和痢疾作鉴别（本病无腹痛、脓血及里急后重等症状）。

3.注意全身状况，有无烦躁或极度委靡、口渴、皮肤干瘪等症状，及有无伤阴、伤阳的转变。

4.若有腹胀、呼吸深长、脉微、惊厥等症状，提示脱水、电解质亲乱，有并发症存在。

5.消化不良性腹泻，大便镜检有未消化食物及脂肪滴，乳酸试验阳性；感染性腹泻，大便培养有致病性大肠杆菌、肠弯曲菌等生长，也可分离出肠道病毒。

【治疗】小儿腹泻的治法很多，有采用辨证论治的内服药疗法；有应用推拿和针灸疗法；近年来外治疗法发展很快，温灸治疗有效，可免小儿服药难，深得家长们喜爱。

分别介绍于下。

一、辨证论治根据腹泻次数和寒热虚实的性质，可分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻三证，若利下津液大耗，伤及正气，又可出现伤阴伤阳等变证。

治疗方法，分别给予消导、清肠、化湿、健脾；出现变证，给予救阴扶阳，随证处理。

1.伤食泻脱腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便色黄褐泥烂或呈水样，有不消化残渣，酸臭如败卵，精神尚好，苔脉无异常。

此乃伤食积滞引起，病程短暂，性质较轻。

治法：消食助运。

方药举例：保和丸加减。

焦山楂、莱腋子、苍术、连翘各IOg,半夏6g,陈皮5g。

加减：暧饱明显，加麦芽10g。

水煎服。

腹痛苔白，病程稍长，加炮姜、广木香等份研粉服，每次1g，每日3次。

并有外感风寒，发热、流涕、咳嗽，加葛根、荆芥、防风各6g,枯梗5g。

2.湿热泻大便次数增多在10次以上，蛋花水样便，黄赤而臭，肠鸣腹胀，甚则呕吐，或伴发热、口渴、精神烦躁，小便黄赤，苔薄黄腻或薄白而干。

中医辨证治疗小儿腹泻162例的临床观察摘要：小儿腹泻多见于3岁以内的婴幼儿。

小儿腹泻以大便次数增多、泻下清水样稀便及未消化的食物残渣为主症，是临床上常见的儿科疾病之一，究其原因，多为外感风寒、湿热，内伤饮食，加上脾胃虚弱，导致脾胃运化失常，水谷不化，清浊混杂，而引起泻下。

对待小儿腹泻，应根据患儿临床症状的轻重，泻下粪便的性质，舌苔等，来辨别泄泻的寒热虚实，辨证论治。

关键词：中医辨证小儿腹泻临床观察【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0351-02小儿腹泻从中医来讲，分为实证和虚证。

实症包括风寒，湿热和伤食。

其中风寒指的就是受到外部气候影响比如着凉引发的腹泻，伤食就是指的饮食不当导致的腹泻问题。

虚证主要有脾虚泻和肾虚泻，其中肾虚泻就是我们常说的凌晨起夜的五更泻。

中医治疗小儿腹泻，是根据粪便性状与症状表现，分辨寒热、审查虚实而进行分型论治。

近年来，笔者运用中医辨证治疗，收到较满意的效果，现将辨证施治情况，分析整理后，以供同道参考。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本组病例162例，男78例，女84例，年龄最大者10岁，最小者3个月，以2～7岁者多见，共130例，占73.9%；发病季节以8～9月份最高，共133例，占78.4%；其他季节29例，占21.6%；162例中，病程最长者1个月，最短者3天。

1.2 辨证分型。

根据病因和症状的不同，本组病例分为伤食腹泻、暑热腹泻、寒湿腹泻、湿热腹泻、脾肾阳虚腹泻等五个证型。

1.3 辨证施治。

1.3.1 伤食腹泻。

多由喂养不当，饮食不节，积滞胃肠，积食伤脾而引起。

症见脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。

治宜去积消食，主要采用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减：神曲10g，麦芽5g，谷芽5g，山楂10g，茯苓10g，黄连3g，半夏5g，陈皮3g.如腹痛较剧及气胀者，加木香、厚朴以理气消胀；呕吐较甚者，加藿香、生姜以辛香止吐。

婴幼儿腹泻的诊治要点在我国，小儿腹泻病是居第2位的常见多发病。

根据其发病原因分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。

多发生在5岁以下，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染性腹泻每年有两次发病顶峰，夏季主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌；秋季主要病原是轮状病毒。

★病因◆(一)内在因素或易感因素1．小儿胃酸及各种消化酶分泌较少，胃酸酸度低，杀菌才能较弱。

2．小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，不易适应食物质和量的较大变化易发生消化功能紊乱。

3．小儿免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御才能低。

4．婴儿时期各系统均未成熟，调节机能较差，容易发生水和电介质紊乱及酸中毒。

5．对食物的不耐受，非常常见的。

也有先天性的酶缺乏，如一些孩子肠道缺乏一种乳糖酶，这个酶缺乏的时候也会导致腹泻。

6．要提醒的是，如系生理性腹泻，多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他病症。

食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

◆(二)感染因素1．肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，病原体多随食物进入消化道，多见于人工喂养儿(1)病毒感染：病毒性腹泻中，有轮状病毒、星状病毒，杯状病毒等感染。

以人类轮状病毒感染为主，具有明显的季节性，发病顶峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻。

轮状病毒特别容易进犯近端小肠粘膜绒毛上皮细胞，引起细胞变性与脱落。

绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘外表的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内浸透压，渗入大量水分，导致浸透性腹泻的发生。

轮状病毒感染仅有肠绒毛破坏，故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。

多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，一般无明显的中毒病症。

大便水样或蛋花汤样，有少量粘液，无腥臭味。

腹泻重者可出现脱水病症，病程5-7天，少数较长。

大便镜检一般无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1-3天取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后3周上升。

中医辨证治疗泄泻病发表时间：2009-08-03T17:33:12.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：刘忠孝 (海伦市中医院黑龙江海伦 152300) [导读] 泄泻是指凡外感淫邪，内伤情志，饮食所伤，损及胃肠道，引起大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化【中图分类号】R256.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)20-0214-02【关键词】泄泻辨证治疗泄泻是指凡外感淫邪，内伤情志，饮食所伤，损及胃肠道，引起大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样，日数十行等症，大便溏薄势缓者称为泄，大便如水样而直下者称为泻。

泄泻为临床常见病，尤以婴幼儿最为多发。

1 病机分析其致病原因，有感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、脾肾阳虚等因素，导致“湿”胜，出现腹泻；或多种原因的作用，但脾胃功能障碍是主要的。

1.1 感受外邪六淫之邪皆能引发泄泻，外邪致泻，以暑、湿、寒、热较为常见，尤以湿邪最为多见。

1.2 饮食所伤饮食过量，宿食内停，或过食肥甘，呆胃滞脾。

或多食生冷，误食不洁之物，损伤脾胃，传导失职，升降失调，引发泄泻。

1.3 情志失调情志所伤，五脏功能失调，尤其脾胃损伤为最。

一般多因脾胃易受肝气侮逆，侮则脾胃受制，运化失常，而作泄泻，这种原因不能忽视。

1.4 脾胃虚弱脾主运化，胃主受纳，脾主运化，一降一升，主宰消化吸收，长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

1.5 肾阳虚衰久病及肾，或年老体衰，肾之阳气不足，肾阳虚衰，命火不足，不能助脾胃以腐熟水谷，则水谷不化而为泄泻。

盖肾主大小二便，又司开阖。

大便之能开能闭者，肾操权也。

2 辨证要点辨缓急轻重，急性泄泻(暴泻)发病急骤，病程较短，常以湿盛为主；慢性泄泻发病缓慢，病程较长，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚为主或久病及肾。

婴幼儿春季腹泻的中医治疗与护理春季，是万物复苏的季节，但同时也是婴幼儿腹泻的高发期。

面对宝宝的腹泻，家长们总是心疼不已，希望能找到有效的治疗方法。

今天，我就来和大家聊一聊婴幼儿春季腹泻的中医治疗与护理。

一、中医治疗1.中药治疗对于婴幼儿春季腹泻，中医有着丰富的治疗经验。

常用的中药方剂有止泻散、葛根黄芩黄连汤等。

止泻散由白术、茯苓、泽泻、扁豆等组成，具有健脾利湿、止泻的功效。

葛根黄芩黄连汤由葛根、黄芩、黄连、甘草等组成，具有清热解毒、止泻的功效。

在使用中药治疗时，最好在中医师的指导下进行。

2.针灸治疗针灸治疗也是中医的特色之一。

对于腹泻，可以选择神阙、天枢、足三里等穴位进行针灸，达到调理肠胃、止泻的效果。

3.推拿治疗二、护理措施1.饮食护理饮食是治疗腹泻的关键。

对于婴幼儿，应提倡少量多餐，以容易消化的食物为主，如稀饭、面条等。

避免油腻、辛辣、生冷的食物，以免加重腹泻。

2.水分补充腹泻会导致身体水分流失，所以要及时补充水分。

对于婴幼儿，可以选择口服补液盐或淡盐水，以防止脱水。

3.腹部保暖春季气温多变，家长们要注意宝宝的腹部保暖。

腹泻的发生与肠道功能失调有关，腹部保暖有助于肠道功能的恢复。

4.保持清洁腹泻会导致宝宝的大小便次数增多，因此要保持皮肤清洁，避免红臀的发生。

5.观察病情家长们要密切关注宝宝的病情，如腹泻次数、性状、体温等。

如病情加重，应及时就医。

6.心理护理婴幼儿春季腹泻的中医治疗与护理需要家长们重视。

在治疗过程中，要充分发挥中医的优势，同时做好护理工作，帮助宝宝度过腹泻的高发期。

希望本文能对家长们有所帮助。

婴幼儿春季腹泻的中医治疗与护理是一个全面的过程，不仅仅局限于药物治疗，还包括了宝宝的生活习惯、饮食结构以及家庭护理等多个方面。

在中药治疗方面，除了提到的止泻散和葛根黄芩黄连汤，还可以根据宝宝的体质和病情，适当添加一些调理脾胃的中药，如六君子汤、七味白术散等，这些方剂都有助于加强宝宝的脾胃功能，提高其自身抵抗力。