2016年压疮的分期与评估85737
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【最新整理,下载后即可编辑】2016年压疮指南1、2016年4月8-9日,美国压疮咨询委员会在芝加哥举行了会议,超过400名专业人员采用大会一致同意的形式提出了更新压疮分期的定义。
2、2016年4月13日,将“压力性压疮”更名为“压力性损伤”。
3、压力性损伤定义:①指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位,或与医疗器械或其他器具相关。
②可表现为皮肤完整或开放性溃疡,可伴有疼痛,这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力或者压力联合剪切力引起的。
③软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌汽、基础疾病和软组织情况的影响。
4、将原先分期的罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)改为阿拉伯数字(1、2、3)5、增加了医疗设备相关压力性(石膏、腕带、颈托、血氧夹等等)损伤和黏膜压力性(吸氧管、气管插管、导尿管)损伤。
6、分期:1期:皮肤完整,指压不变白的红玫王2期:部分皮层缺损、真皮层暴露(伤口床有活动性,基底面表现为粉红色或红色,湿润,也可能会表现完整或破裂的血清样水疤,脂肪层和深部组织未暴露,无肉芽组织、腐肉和焦痂,此期应与潮湿相关的皮肤损伤、失禁性皮炎、皮肤褶皱处皮炎、医用粘胶机相关的皮肤损伤或创伤性伤口(皮肤裂伤、烧伤、擦伤)区分。
3期:全层(伴上皮内卷)皮肤缺损(溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织,伤口边缘可能有卷边现象,腐肉和或焦痂可能存在)腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度,即为不可分期的压力性损伤。
4期:全层皮肤及组织缺失(溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡、伤口床可见腐肉或焦痂、上皮内卷、潜行、窦道经常可见,深度按解剖位置而异,乳沟腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即出现不明确分期的压力性损伤)不可分期的压力性损伤:全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度,一旦腐肉和坏死组织去除后,将出现3期或4期压力性损伤。
注意:在缺血性肢体、踝部或是跟部稳定的焦痂(干燥、黏附牢固、完整且无发红或动)相当于机体自然的(或生物的)屏障,不应去除。