最新最新压疮分期详解、临床表现及处理

压疮的分期及处理方法压疮是由于长时间压迫引起的皮肤和组织的损伤，严重情况下可导致溃烂和感染。

正确的分期和处理压疮对于预防和治疗压疮非常重要。

分期压疮的鉴别和处理方法如下：一、压疮的分期标准1. 一期压疮：表现为皮肤的红斑，并没有破溃或糜烂。

此时皮肤已经受到压力损伤，但没有形成溃疡。

2. 二期压疮：表现为皮肤损伤扩展到皮肤和/或深层组织的损害。

通常表现为浅表溃疡、破溃、糜烂或血疱。

疼痛和感染的风险增加。

3. 三期压疮：表现为皮肤组织的损害扩展到皮肤下组织。

可能是深达皮下组织的浅表溃疡或坏死，导致坏死组织形成。

4. 四期压疮：表现为严重组织损伤，深达肌肉和骨骼。

可能伴有坏死组织、脓液的渗出、骨骼暴露。

二、压疮的处理方法1. 一期压疮的处理：一期压疮主要是皮肤的红肿或热感，首先需要减轻压力，使用特殊的床垫或垫子来分散压力。

此外，保持皮肤清洁干燥，适当应用保湿剂，促进血液循环，有助于皮肤修复。

2. 二期压疮的处理：二期压疮包括浅表溃疡、破溃或糜烂。

首先要修剪和清洁伤口周围的毛发，使用抗菌药物清洗伤口，并对伤口进行敷料。

此外，要定期翻身换位，减少压力，促进伤口愈合。

3. 三期压疮的处理：三期压疮通常需要更复杂的处理。

首先要清创，去除坏死组织。

接着要进行伤口的护理和纱布片的更换。

对于大面积的坏死组织，可能需要手术干预。

此外，还要注意营养的摄入，增加蛋白质和维生素的摄取，促进伤口的愈合。

4. 四期压疮的处理：四期压疮是最严重的，通常需要手术治疗。

手术的目的是去除坏死组织，清创和封闭伤口。

手术后，需要密切观察伤口的感染和愈合情况，并进行适当的药物治疗。

总之，正确的分期和处理压疮是非常重要的。

一旦发现压疮，应立即采取措施减轻压力，保持皮肤清洁干燥，并进行适当的伤口处理。

定期翻身换位，保持良好的营养，是预防和治疗压疮的关键措施。

值得注意的是，预防比治疗更为重要，所以要特别注意长时间卧床或坐位的人群，定期检查皮肤，及早发现和处理压疮。

压疮的观察描述护理压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。

压疮的观察Ⅰ期：皮肤完整，出现局限红斑区，且以手指下压，颜色不会变白。

临床上皮肤完整但发红，有的局部疼痛、变硬或软，与周围的组织相比，冰凉或发热。

Ⅱ期：皮肤损伤在表皮后真皮，呈现为一个浅的溃疡，创伤部位为粉红色，或呈现为一个充血性水疱。

临床上可看到擦伤、水疱、浅的火山口状伤口等。

Ⅲ期：失去全层皮肤组织，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。

临床上可有不规则形状的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基底部基本无痛感，可见深的火山口状伤口。

这一期压疮的深度随解剖部位的不同而变化，鼻、耳、枕骨部和踝部没有皮下组织，此期溃疡可能是表浅的；相比之下，脂肪明显过多的区域（例如骶尾部）此期压疮可能就非常深。

Ⅳ期：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构（例如：筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。

临床上可见肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘘管、渗出液。

不可分期阶段：失去正常皮肤组织，伤口床被不同颜色的腐肉和/或痂皮覆盖。

在这种情况下将腐肉或痂皮充分剥落，才能确定真正的深度和分期。

可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完整但颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区的软组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

测量方法伤口的二维测量：用厘米尺或同心圆尺测量，沿人体纵轴测出伤口最长处为伤口的长，横轴测出伤口最宽处为伤口的宽。

例：伤口的面积为3×5cm2。

（图12,图13,图14）伤口的三维测量：用无菌棉棒或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。

例：伤口的体积为1×0.5×5cm3。

（图15，图16）伤口容量的测量：是较准确的方法，用以测量最深广的伤口。

压疮分期及临床表现Ⅰ期：淤血红润期：指压不变白的红肿，皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

通常在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。

肤色深的可没有明显的压红，但颜色可能与周围皮肤不同。

与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温度较热或较冷。

此分期可能对于肤色深的个体压疮有困难，但可归为高危人群。

Ⅱ期:炎性侵润期：真皮层部分缺损。

部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织脱落的溃疡。

也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。

创面为一个有光泽的或干燥的无坏死组织或淤肿的浅表溃疡。

此分期不适用于描述皮肤撕裂伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。

Ⅲ期：浅度溃疡期：全层皮肤缺损。

全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

全皮层缺损可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。

可有潜行和窦道.III期压疮的深度因解剖位置不同而表现不同。

鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。

而一些肥胖的部位则会非常深。

此期骨骼肌腱并未暴露，或不能直接触及。

Ⅳ期：坏死溃疡期：组织全层缺损。

全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。

IV期压疮的深度取决于其解剖位置。

鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅表。

IV期压疮可深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。

暴露的骨骼或肌肉肉眼可见，或通过触诊可及。

可疑深部组织损伤期（深度未知）：由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。

与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。

深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。

压疮分期及处理方法压疮是指由于局部长时间受到压力而造成皮肤和软组织损伤的一种常见的慢性伤口。

压疮分期分为四期，每个阶段有不同的特征和处理方法。

一期压疮：皮肤表面有红斑或者发绀，按压时可以出现疼痛或者感觉异常，但皮肤并没有破裂。

处理方法是减轻或消除压力，保持皮肤清洁，使用特殊的防压垫，定时翻身或移动患者，避免局部摩擦。

二期压疮：皮肤破裂形成浅表溃疡，可能有渗液或者脱落组织，溃疡表面可能有红色或者粉红色组织。

处理方法包括保持清洁，避免摩擦，使用合适的敷料和药物，及时处理并预防感染。

三期压疮：皮肤损害扩展至皮肤下层组织，形成深溃疡，可能伴有坏死组织和感染。

处理方法包括保持清洁、湿润，定期更换敷料，进行坏死组织清创，预防和控制感染。

四期压疮：皮肤和皮下组织严重受损，可能影响肌肉和骨骼，形成深部坏死组织，并严重感染。

处理方法包括进行广谱抗生素治疗，进行深部坏死组织清创，进行有效的伤口管理，甚至可能需要进行手术治疗。

压疮处理方法中，一些常见的护理措施包括：1. 保持患者的营养均衡，特别是蛋白质和维生素的摄入，可以加速伤口愈合和预防感染。

2. 保持患者的皮肤清洁和干燥，定时更换床单和衣物，避免摩擦和湿疹的发生。

3. 使用特殊的防压垫和护垫，避免长时间的局部压力，保持局部血液循环。

4. 定时翻身或者移动患者，避免长时间的固定姿势，减轻皮肤的压力。

5. 防止压力过大，避免患者长时间在硬板床或椅子上，可以使用舒适的床垫和座垫。

值得注意的是，对于不同阶段的压疮，处理方法有所不同，需要针对性地进行护理和治疗。

在日常生活中，我们也需要注意预防措施，避免长时间坐卧不动，避免摩擦和外伤，保持健康的生活方式和饮食习惯，预防压疮的发生。

如果发现长时间存在的红斑或者溃疡，应及时就医，进行专业的处理和治疗。

压疮是一种可以预防和治疗的疾病，通过有效的护理措施和科学的治疗方法，可以最大限度地减少患者的痛苦和并发症的发生。

压疮分期、处理方案及压力性损伤不同分期临床表现和处理方案压疮分期及处理方案压力性损伤为由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，位于骨隆突处，与医疗器械或其他物体有关，皮肤可完整或表现为开放性溃疡，常伴有疼痛。

临床上对压力性损伤的治疗多采用联合清创措施，通过清除坏死组织，创面清洁处理以控制创面感染，同时为促进肉芽组织生长需要提供适宜的创面环境，提高创面愈合效率，同时也能够更好地控制创面感染。

压力性损伤不同分期临床表现及处理方案I 期压力性损伤特点：不变白的红斑。

临床表现：皮肤完整，局部区域有不变白的红斑，通常在骨隆突处；完整深色皮肤上的不可消褪性红斑。

处理方案：完全减压；选择大于病变面积 2-3 cm 的水胶体敷料保护，促进淤血吸收，软化硬结；视情况可使用泡沫敷料减压。

II 期压力性损伤特点：部分皮层缺失临床表现：表现为表浅的开放性溃疡，伤口床呈粉红色，无腐肉；也可表现为完整或破损的浆液性水疱。

处理方案：完全减压；有水疱，直径小于 0.5 cm 者可不用处理，大于 0.5 cm 者剪开疱皮充分引流。

生理盐水清洁伤口；渗出液较少时，使用水胶体敷料覆盖伤口；如果渗出液较多，则使用硅胶/泡沫敷料覆盖。

III 期压力性损伤特点：全层皮肤缺失临床表现：全层组织缺损，可见皮下脂肪，但未见骨骼、肌腱或肌肉。

组织损伤的深度因解剖位置而异。

脂肪丰富的区域可发展成较深伤口。

处理方案：完全减压；生理盐水清洗伤口；外科清创，使用水凝胶敷料处理焦痂和渗液少的情况，使用硅胶/泡沫敷料管理渗液，有感染则使用银离子敷料。

深度大于2cm或有窦道、潜行的伤口使用填充敷料；IV 期压力性损伤特点：全层组织缺失临床表现：全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。

特点是可见腐肉和/或焦痂、翻卷经常出现、深度因解剖位置而异。

有潜在的骨髓炎风险。

处理方案：完全减压；生理盐水清洗伤口；外科清创，在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用水凝胶敷料。

压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2 ）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频） 3 ）红外线照射（见下面图片）2 、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。

2 ）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3 、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。

（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2 ）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3 ）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4 、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。

（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1 ）采用中草药是目前最有效的方法2 ）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。

压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。

与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。

厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。

这时即使给予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。

特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。

压疮6个分期总结1. 压疮的定义压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织而引起的表皮和/或皮下组织损害的疾病。

它通常发生在长时间卧床或坐位的患者身上，尤其是那些无法改变体位的病人。

2. 压疮的危害压疮对患者的健康和生活质量有着严重影响。

它不仅引起身体上的痛苦和不适，还会导致感染、延迟伤口愈合、肌肉萎缩等并发症，甚至危及生命。

3. 压疮的分期根据肌肉、骨骼、皮肤受损的程度，压疮可以分为六个不同的分期。

每个分期都有特定的临床表现和治疗方法。

3.1. 压疮分期I•描述：分期I的压疮通常表现为皮肤的红斑，不会消失或变色。

•症状：患者可能会感到局部的疼痛、瘙痒，有时还会出现沉重感。

•治疗：治疗分期I的压疮的关键是减轻局部压力、保持皮肤清洁，促进伤口修复。

3.2. 压疮分期II•描述：分期II的压疮表现为皮肤的破损，可能是一个开放性的溃疡或浅表溃疡。

•症状：患者可能会有明显的疼痛和不适，周围皮肤可能会有红肿。

•治疗：治疗分期II的压疮包括清创、局部应用药物、保持伤口湿润。

3.3. 压疮分期III•描述：分期III的压疮表现为皮肤和皮下组织损害，可能伴有皮肤壳状坏死或坏死组织。

•症状：患者可能有严重的疼痛和不适，伴有红肿和脓液排出。

•治疗：治疗分期III的压疮包括清创、局部药物治疗、防治感染。

3.4. 压疮分期IV•描述：分期IV的压疮表现为皮肤和组织严重损害，甚至可能涉及肌肉、骨骼。

•症状：患者可能有剧烈的疼痛，伤口底部可能露出肌肉和骨骼。

•治疗：治疗分期IV的压疮包括清创、皮肤移植、使用抗生素防治感染。

3.5. 压疮分期未定•描述：当无法确定压疮的分期时，使用此分类。

•症状：通常表现为严重的皮肤破损，但无法明确归类到分期I~IV。

•治疗：治疗未定分期的压疮与其他分期的压疮一样进行相应的治疗。

3.6. 压疮相关分期•描述：此分类适用于那些由于压力作用而引起皮肤或组织损害，但不是因为压疮而产生的损害。

•治疗：治疗压疮相关分期的损伤与治疗压疮类似，注重减轻压力、保持伤口清洁。

压疮的分期详解、临床表现及处理一、压疮分期压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或摩擦力作用在身体某个部位上，导致局部血液循环障碍，组织营养不良而引发的皮肤及皮下组织的损伤。

压疮可以分为四个主要阶段：1.淤血红润期：这是压疮的早期阶段，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤尚未破损。

2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环进一步受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下硬结，有水疱形成。

3.浅度溃疡期：水疱破溃后，局部表皮破损，形成浅表的溃疡，伴有黄色渗出液，疼痛加剧。

4.坏死溃疡期：为压疮的严重阶段，溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染。

二、临床表现1.淤血红润期：受压部位出现红、肿、热、痛等症状，皮肤颜色变红，但无破损。

2.炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结，有水疱形成，水疱破溃后有淡黄色渗出液。

3.浅度溃疡期：局部表皮破损，形成浅表的溃疡，边缘不整齐，底部潮湿，有黄色渗出液，疼痛明显。

4.坏死溃疡期：溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染症状，如发热、寒战等。

三、处理方法1.淤血红润期：此阶段应尽快解除压力源，避免继续受压，可给予局部热敷、按摩等促进血液循环。

同时，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。

2.炎性浸润期：除了解除压力源外，还应对局部进行清洁消毒，可使用抗生素软膏预防感染。

同时，可使用红外线照射、湿热敷等物理治疗方法促进血液循环。

3.浅度溃疡期：应保持溃疡面的清洁干燥，使用适当的抗菌药物和消毒剂，避免感染。

可使用湿性敷料保护溃疡面，促进愈合。

同时，加强全身营养支持，提高机体抵抗力。

4.坏死溃疡期：此阶段处理较为复杂，需采取多种措施综合治疗。

首先应进行彻底的清创处理，去除坏死组织，避免感染扩散。

同时，使用抗菌药物控制感染，可能需要全身使用抗生素。

对于深达骨面的压疮，可能需要进行手术治疗。