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痛证针灸笔记痛证针灸笔记疼痛是一种机体内在的主观感觉，是种复杂的生理心理活动。
现代医学认为疼痛可由多种伤害性刺激如机械、电流、热化学物质所致，易受精神或心理因素的影响。
它包括两个成分：一个是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉；另一个是个体对伤害性刺激的痛反应，并伴有较强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动反应。
但是，超出一定限度的疼痛，会对机体产生相反的作用，＂防御过当＂以致引起某些病理性反应，甚至造成危害，疼痛性休克就属此例。
袓国医学认为疼痛是由于正虚卫外不固，邪气乘虚而入，致气血凝滞，痹阻经络而成。
《素问‧痹论篇》云：＂风寒湿三气杂至，合而为痹。
＂《素问‧举痛论篇》亦云：＂寒气入经而稽迟，泣而不行，冬于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
＂《灵枢‧五癃津液别》亦云：＂五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。
阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。
＂说明导致痛证发生的原因不外虚实两端，虚为＂不荣则痛＂；实为＂不通则痛＂。
一、＂不通则痛＂为实性痛证的病机关健＂不通则痛＂是说疼痛的发生无论何因所致，皆由于邪气阻滞经脉，气血不畅使然。
中医学认为人体的经脉气血应该＂流行不止，环周不休＂，若遭受外邪侵袭，就会造成气血瘀阻不通，使脏腑经络失调，气血运行不畅，＂不通则痛＂。
共痛机变化主要有以下几个方面。
1.气机阻滞：气为血之帅，气行则血行。
若情志不舒，愤郁不伸，意欲不遂，则肝气郁结，气滞血瘀。
气滞胸胁乭致胸胁胀痛；气滞上焦则胸痛；气滞中洲则胃痛。
气滞少腹则腹痛；气滞胞宫则痛经；气经脉则肢体疼痛。
而气机升降治节于肺，升发疏泄于肝，脾胃为其枢纽，故气滞致痛与此三脏关系最为密切。
2.寒邪凝滞：寒性收引、凝滞，易致经脉发生蜷缩、绌急拘挛，项强痛，身体骨节疼痛：寒中太阴而腹痛；寒袭少阴而发心胸疼痛；寒中厥阴而巅顶疼痛；寒凝经脉则肢体肌肉疼痛。
3.热邪壅遏：《经》云：诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。
针灸学-头痛的针灸治疗-笔记
辨证要点
头痛常与外感风邪以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。
病位在头，与肝、脾、肾关系密切。
头为诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相关。
各种外邪或内伤因素导致头部经络功能失常，气血失调，头部脉络不通或脑窍失养均可导致头痛的发生。
头痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证。
头痛的治法
调和气血，通络止痛。
根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。
头痛的处方
主穴：百会太阳风池阿是穴合谷
百合太（爱出）风头
方义：通经活络止痛
百会—督脉经穴
太阳—经外奇穴可疏导头部经气
阿是穴
风池—足少阳经与阳维脉交会穴，擅长祛风活血，通络止痛。
合谷—为行气止痛要穴，善治头面诸疾。
辩证配穴
太阳天柱、后溪、昆仑阳明印堂、内庭
少阳率谷、外关、足临泣厥阴四神聪、太冲、内关外感风门、列缺
头维、阴陵泉
曲池、大椎
内伤太冲、太溪
丰隆、中脘
血海、膈俞
脾俞、足三里如果你觉得有帮助，帮忙点个赞和在看！。
干货笔记各种外科痛症“仲景对话图灵”我们致力于应用科技赋能中医开发最具智慧的中医工具辅助中医师实现更佳临床决策大家好呀，我是小绮老师！上周我们针灸外科痛症部分的10期课程已经正式结束了，现在已经开始了针灸内科痛症部分的学习。
为了帮助大家再回顾一下我们外科痛症部分的学习内容，小绮特意把每一期的课程内容做了总结，来给到大家。
快来看看这些部分你都掌握了吗？如果没掌握还要反复学习哦！▍针律01期-痛症总论体质寒是重要健康问题的根源，长期体痛多是身体寒引起的。
是故在疼痛以针法缓解后，多要考虑调整寒性体质，以达到更全面的治疗。
1.若不能确定真正痛点的治法：开四关（合谷和太冲）先针用开四关（合谷、太冲），再来处理浮现的痛点。
2.全身痛的治法：后溪、申脉若身痛在一侧，则在另一侧的后溪、申脉下针。
若全身痛左右都痛则两侧都下针。
3.全身肌肉痛的治法：大包大包是「脾之大络」，可以缓解肌肉痛。
针时以斜刺0.3寸，并略作捻转手法。
▍针律02期-颈痛1.颈痛治疗法一：后溪、申脉、昆仑都在手脖子、脚脖子上，也是一种全息对应。
一般都稍作捻转进针出针的手法。
2.颈痛治疗法二：头针的顶枕线上相对位置顶枕带分三分，在上三分之一区域的中点处。
左病可略偏右，右病可略偏左。
再加上中间一针。
3.颈痛治疗法三：手背的颈痛点见手背部细图。
有两点，分别在第2、3掌骨和第3、4掌骨之间而略偏上。
▍针律03期-肩痛1.若手不能上举：肩部三针（后溪、液门、曲池）可在健侧扎，再同时帮患者轻而缓慢地把患侧的手往上举。
做一次休息五分钟，做三次后再停五分钟后起针。
2.肩痛:支沟、肩井此二针都在患侧，先肩支沟之后，再在肩井穴上进针轻捻，留针15分钟。
3.肩痛：头针（肩线）参考位置图，可以从不同角度多扎一针加强。
▍针律04期-腰痛1.方法一：腰部三针（委中、阴谷、天应穴）先扎委中及阴谷，再在小腿腹上找一天应穴，也就是比较痛比较敏感的点。
2.方法二：手针（腰痛点）在「问止：针灸穴位」小程序中可直接找到证明和图。
史上最全痛症针灸治疗（七字歌诀穴位图解）七字歌诀● 颞颌关节手三里● 腕痛太溪肘阴陵● 肩刺条口中渚颈● 手麻后溪透劳宫● 背痛内环腰印上●髋求合谷跟大陵● 肋间丘墟膝曲池●踝痛合谷泻无踪● 头痛前针中脘穴●后寻至阴偏太冲● 胃痛中脘胆胆囊●急腹三里肾精灵● 上牙下关下合谷●咽痛廉泉目光明● 臀针奇穴向腋窝●网球肘泻冲阳轻● 痛经十七椎下刺●口疮玉枕不留情● 乳痛肩井痔支沟●休厥失语刺人中● 扁桃体炎二商血●心胸内关加膻中1.颞颌关节手三里颞颌部关节疼痛，针刺手三里穴：2.腕痛太溪肘阴陵（1）手腕痛，针刺太溪穴（手腕与脚踝相应）：（2）手肘部痛，针刺阴陵泉（肘部与膝部相对应）：3.肩刺条口中渚颈（1）肩部疼痛，针刺条口穴：（2）颈部疼痛，针刺中渚：4.手麻后溪透劳宫（1）劳宫分内、外劳宫，内外相对（2）手掌发麻，针刺后溪穴，朝劳宫穴方向透刺：5.背痛内环腰印上此句涉及两个穴位，内环穴、印上穴。
现在的针灸书上基本上见不到这两个穴位，有说印上穴为印堂穴上一寸，又有说印上穴即是人中穴。
无从考究，故不解释。
6.髋求合谷跟大陵（1）虎口，合谷穴：（2）髋部疼痛，针刺合谷和大陵穴：7.肋间丘墟膝曲池肋部疼痛，针刺丘墟和曲池穴：8.踝痛合谷泻无踪踝关节部位疼痛，针刺合谷。
和第一条同，上下交叉取穴。
9.头痛前针中脘穴前额头痛，针刺中脘穴：10.后寻至阴偏太冲（1）后脑头痛，针刺至阴穴：（2）偏头痛，针刺太冲穴：11.胃痛中脘胆胆囊（1）胃痛，针刺中脘：（2）胆囊部疼痛，针刺胆囊穴：12.急腹三里肾精灵（1）腹痛，针刺足三里：（2）肾绞痛，针刺精灵穴13.上牙下关下合谷（1）上牙痛，针刺下关穴（2）下牙痛，针刺合谷穴：14.咽痛廉泉目光明（1）咽喉部疼痛，针刺廉泉穴：（2）眼睛痛，针刺光明穴：15.臀针奇穴向腋窝奇穴，一般指经外奇穴，此句不知所指，故不解释。
16.网球肘泻冲阳轻网球肘痛，刺冲阳穴:17.痛经十七椎下刺痛经，针刺第五腰椎下：18.口疮玉枕不留情口疮，针刺玉枕穴：19.乳痛肩井痔支沟（1）乳房痛，针刺肩井穴：（2）痔疮痛，针刺支沟穴：20.休厥失语刺人中晕厥，针刺人中（老百姓直接掐人中）21.扁桃体炎二商血扁桃体发炎，针刺少商、商阳穴：22.心胸内关加膻中（取穴一般健侧刺疾重双痛双穴攻）（1）内关：（2）胸部疼痛，取穴内关、膻中，左右交叉取穴，双侧疼痛取两侧穴版权声明：本文转载网络，如有侵权请联系我们删除，文中内容为转载，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，请勿盲目试用，平台不承担由此产生的任何责任！。
2024年手写中医针灸笔记总结和归纳
以下是一份关于2024年手写中医针灸笔记的总结和归纳，希望对您有所帮助：
1. 针灸基础：介绍了针灸的基本概念、历史背景和作用机制，重点讲述了针灸的治疗原则和操作规范。
2. 穴位分类：按照不同的分类方法，将穴位分为经穴、奇穴、阿是穴等，并详细介绍了每个分类的特点和作用。
3. 针灸手法：介绍了针刺的角度、深度、方向和刺激强度等要素，以及常用的补泻手法，如提插法、捻转法等。
4. 常见病症的治疗：针对一些常见病症，如头痛、失眠、胃痛等，介绍了针灸的治疗方法和原理，并给出了一些实际案例。
5. 注意事项：提醒患者在接受针灸治疗时需要注意的事项，如饮食禁忌、避免过度劳累等，以及针灸医师的资质和道德规范。
总之，这份手写中医针灸笔记总结和归纳了针灸的基本知识和常见病症的治疗方法，可以帮助初学者更好地了解和学习针灸技术，同时也可以为临床医生提供参考和借鉴。
针灸56课笔记留气法、烧针与报刺法留气法是治疗痞块、硬块、肿瘤用的。
不管肿瘤是生在乳房、子宫、腹部的硬块、皮肤表面上的积瘤、脂肪瘤等等，只要有硬块，通通用留气法，这是消痞块的远取穴法。
留气法：紧按慢提做九次，做完后，把针提个豆许起来，等五分钟，再取阴数六，做完后，再往下插一点留针，取针的时候，不按针孔，直接拔出来。
留气法原理：先阳后阴。
先强补，气冲上来的时候，力量很强，将痞块冲开；冲开后，用泻，再把气导引出来。
良性痞块近取法有两种，烧针和报刺法。
治痞：烧针（脂肪瘤黑痣化脓）烧针，又叫燔针，就是用火来烧。
烧针法第一个时机用在脂肪瘤、黑痣等良性痞块，凸的软骨、肿块。
所谓良性的痞块，摸痞块表面的时候，会成圆滑状，非常的光滑，即使会长，也没关系。
如果是恶性癌症，硬块非常硬，而且表面非常粗糙，比较不规则、不均匀，不用这种刺法。
第二个时机是当里面有化脓的时候，脓血很多，先用火罐，把脓头抽出来，抽出来以后再用烧针。
一般比较浓稠的话，用铍针（中间扁扁的针）刺进去。
如果化脓比较大，直接烧针，无所谓补泻。
烧针手法是直接在伤口下针，病人不会痛。
如果是痞块，用三针法烧针，第一针从上往下，第二针从前面往后刺，第三针从后往前刺，刺这三针。
烧针：把针放到麻油里面沾一点，烧的方式是斜烧（针斜着，直接在针上烧），一般烧三次，烧好后，一针直接刺进去。
治痞：报刺针法治良性痞块，肿块，不管是软骨还是脂肪瘤，还可用报刺法，又称为飞针引气法。
报刺针法：针下到底端，左右捻一捻，然后提到皮层，往前刺一针左右捻捻，再拉起针来向后面刺一针左右捻捻，再拉起针向左边刺一针左右捻捻，再拉起针向右边刺一针左右捻捻，还有另外四个方向。
顺序无所谓，这八个刚好是东、南、西、北、东北、东南、西北、西南。
刺完以后再回到原点，再下针下到底部，左右捻捻，就结束了。
运气法与四种痛症痛分四个层级：第一个是痛，实症，要泻；第二个是痛多酸少，要先泻后补；第三个是痛少酸多，要先补后泻；第四个是酸、麻，是最不好治的阶段，纯用补的手法。
常小荣教授艾灸治疗26种痛症精华笔记艾灸的三大治疗原则1.温通止痛法。
•根据“不通则痛”的理论。
•适用于实证疼痛，也就是疼痛拒按、痛势剧烈。
•量大火足时间短。
量大，就是使用大直径艾条，一般是4厘米以上；火足，大艾条自然火力足；时间短，灸10~15分钟，以有痛感为度，不是温热为度。
•主要是局部取穴（阿是穴）和循经取穴，比如牙痛用合谷、肝痛用太冲，肩痛用肩井等。
2.温补止痛法。
•根据“不荣则痛”的理论。
•适用于虚证疼痛，也就是气血不足，痛处喜温喜按。
•量小火微时间长。
量小，就是用直径1.8厘米的小艾条；火微，小艾条火力自然微弱；时间长，灸20~30分钟，以温热为度，不要有痛感。
•根据“经络脏腑相关理论”，多选用原穴、背俞穴、募穴、八汇穴等。
3.镇静安神止痛法。
•根据《黄帝内经》“诸痛痒疮，皆属于心”的理论。
•虚证实证疼痛皆可运用，疼痛是神的生理或病理表现，调神治神，以神导气，气行血行。
•量小火微时间短，有热感无痛感，这是辅助疗法，时间不用太长。
•根据“心脑相关”理论，刺痛为血瘀，用心包经的内关，调和血脉；酸痛为感觉异常，用心经的神门，镇静安神；胀痛为气滞，用颅顶的百会，安神定志，通络止痛。
除了按照上面三大治疗原则和特定穴取穴之外，还可以按照西医的神经节段理论和肌肉肌腱解剖取穴。
疼痛辩证思路筋骨痛症求本都是肝肾亏虚，而标则各有侧重：颈椎病，主要是痰淤腰痛病，主要是血瘀膝痛病，主要是寒淤1.颈椎病之眩晕选穴：风池、颈椎对穴（在膀胱经线上，从第一颈椎到第七颈椎两侧各7穴）、大椎、足三里、丰隆。
•第一步，快速消除眩晕。
风驰、颈椎对穴、大椎同时灸，风驰和大椎采用温和灸和雀啄灸，颈椎对穴采用回旋灸，三穴持续20~30分钟。
•第二步，治本，化痰补气。
丰隆用大爱条重灸1015分钟；足三里用小艾条轻灸2030分钟。
2.腰痛病取穴：大肠俞、关元俞、环跳、委中、神门。
其中，•大肠俞、关元俞是治本的，用温针灸，持续30分钟；•环跳、委中是治标的，环跳用大艾条重灸20分钟，要有痛感，要有得气感（透热、扩热、传热）。
倪海厦针灸笔记（二六四）——三种背痛诊治法
有人的背痛，是在背正中间痛，只要说到背的正中间，就是督脉，这个时候，我们就可以后溪上下针。
后溪管到督脉，八脉交会穴中有一句话叫：“后溪督脉内眦颈”，所以背正中间痛，扎后溪穴是有效的。
如果背痛在正中间旁边的两条给上面，这是膀胱经。
虚症的时候，我们可以针委中，委中穴是膀胱经的合穴，膀胱经属水，膀胱经的本穴是足通谷穴，虚则补其母，膀胱经的母穴刚好是井穴的至阴穴，扎至阴穴当然也可以，但是，很痛。
针灸有一句话，补井当补合，所以，虚症的时候，扎委中。
实症的时候针束骨穴，实则泻其子，膀胱经的子穴就是束骨穴。
如何判断虚实，实→拒按，虚→喜按。
有一种痛不是在督脉，也不是在膀胱经上痛，而是横着痛。
横着痛又分上下痛，从第十四椎（命门穴）以下的痛是带脉痛，带脉痛针足临泣；十四椎以上的背痛，也就是胸膈背后的位置，就是阳维脉痛。
阳维脉痛针外关穴。
这也是八脉交会穴，“临泣胆经连带脉，阳维目锐钻头逢”。
我们在针外关穴的时候，常常会配伍足临泣这个穴道。
外关穴是手少阳三焦经的络穴，原穴和络穴是不分虚实寒热的，都可以治疗。
实则手肘挛，虚则手张开不能握拳，这些都可以用外关穴来治疗。
痛证针灸笔记疼痛是一种机体内在的主观感觉，是种复杂的生理心理活动。
现代医学认为疼痛可由多种伤害性刺激如机械、电流、热化学物质所致，易受精神或心理因素的影响。
它包括两个成分：一个是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉；另一个是个体对伤害性刺激的痛反应，并伴有较强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动反应。
但是，超出一定限度的疼痛，会对机体产生相反的作用，＂防御过当＂以致引起某些病理性反应，甚至造成危害，疼痛性休克就属此例。
袓国医学认为疼痛是由于正虚卫外不固，邪气乘虚而入，致气血凝滞，痹阻经络而成。
《素问 ? 痹论篇》云：＂风寒湿三气杂至，合而为痹。
＂《素问 ? 举痛论篇》亦云：＂寒气入经而稽迟，泣而不行，冬于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
＂《灵枢 ? 五癃津液别》亦云：＂五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。
阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。
＂说明导致痛证发生的原因不外虚实两端，虚为＂不荣则痛＂；实为＂不通则痛＂。
一、＂不通则痛＂为实性痛证的病机关健＂不通则痛＂是说疼痛的发生无论何因所致，皆由于邪气阻滞经脉，气血不畅使然。
中医学认为人体的经脉气血应该＂流行不止，环周不休＂，若遭受外邪侵袭，就会造成气血瘀阻不通，使脏腑经络失调，气血运行不畅，＂不通则痛＂。
共痛机变化主要有以下几个方面。
1.气机阻滞：气为血之帅，气行则血行。
若情志不舒，愤郁不伸，意欲不遂，则肝气郁结，气滞血瘀。
气滞胸胁乭致胸胁胀痛；气滞上焦则胸痛；气滞中洲则胃痛。
气滞少腹则腹痛；气滞胞宫则痛经；气经脉则肢体疼痛。
而气机升降治节于肺，升发疏泄于肝，脾胃为其枢纽，故气滞致痛与此三脏关系最为密切。
2.寒邪凝滞：寒性收引、凝滞，易致经脉发生蜷缩、绌急拘挛，项强痛，身体骨节疼痛：寒中太阴而腹痛；寒袭少阴而发心胸疼痛；寒中厥阴而巅顶疼痛；寒凝经脉则肢体肌肉疼痛。
3.热邪壅遏：《经》云：诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。
＂说明热邪壅盛，正邪相搏，则影响气血运行，加之血受热邪燔灼，血热阴伤以致气血运行不畅而壅滞，可发为痛证。
如热结蕴肺，肺终受伤则发胸痛；热郁肝胆，肝胆络脉受灼则胁痛；肝火循经上扰清窍，可见头胀痛、目赤痛；热结阳明，腑气不通则腹痛；热犯心经，热瘀互结则心痛；心火下移小肠，则小便赤涩灼痛；热邪客于肌表，阻遏肌肤脉络气血则肌肤灼热疼痛；热入经络、关节，与气血相搏，致经络瘀阻则关节肢体疼痛；热邪壅盛，热及肌肉，燔灼气血，则又发疮疡、疔疖、肿痛、灼热、如肺痈、肌肤疔毒等。
4.湿邪阻遏：湿为阴邪，重浊黏滞，最易阻遏气机，闭阻气血而发疼痛。
湿蒙清窍，清阳不展，气血运行不畅，脉络闭阻则头痛如裹；湿邪果脾，使气机升降失常，则脘腹痞满疼痛、泄泻；湿邪留滞脉络而不去，使气血闭阻，而成着痹重痛。
5.湿热蕴蒸：湿热相合，如油着面，湿得热而益深，热得湿而愈炽。
湿热为患，最易阻遏气机，上扰下注，流窜经终，遏阻气血，使气血运行不畅发为多种疼痛。
湿热蒸腾于上，循经络上行而入清窍，使气血壅塞清窍而不行，故发头、耳、舌、口、咽喉之窍痛；湿热犯于上焦痹遏胸阳，阻滞心脉，胸阳不展，心血痹阻，发为胸痛心痛；湿热蕴蒸于中焦，或郁于肝胆，则肝胆失其疏泄条达，而致胁痛、黄疸等；或果遏脾胃，气机壅滞，腑气不通，则脘腹疼痛；湿热之邪蕴结肠中，气机不畅，传导失常，则腹痛下痢；湿热流注于下焦，或下注膀胱，膀胱气化不利，尿道终脉不畅，而为尿痛尿急；或下注冲任，冲任气机不利，而为腹痛带下；或下注大肠，则为痔疮且裂等。
二、＂不荣则痛＂为虚性痛证的病机关健＂不荣则痛＂是指因邪气侵袭，或脏腑功能低下，致使阴阳气血等亏损，人体脏腑脉络失于温养、濡润，而引起的疼痛症状而言。
1.阳气虚弱，脉络失煦：阳气不足，气血运行无力，或脉道不通，气血瘀滞不行发为疼痛；或不能温煦脏腑经络，经脉挛缩而发生疼痛。
2.阴血亏虚，脉络失濡：＂血主濡之”血虚不能营养和滋润脏腑、形体、九窍等组织器官，筋脉失养，脉络拘急而发生疼痛。
三、痛证之治，以调神为主为先我们认为疼痛虽因瘀而生，但不离乎心所主，故当调神导气以止痛。
《灵枢? 本神》云：＂所以任物者谓之心。
＂一切感觉都是心感受刺激传导后发生的反应，所以疼痛也是心感受病机反应传导至心的感觉。
《素问 ? 至真要大论篇》云：＂诸痛痒疮，皆属于心＂；＂心燥则痛甚，心寂则痛微＂；＂痛则神归之＂。
抑制疼痛反应，需要＂心＂对甚病理变变化的感知，使得疼痛消失，也是针灸治痛的机理之一。
也就是说疼痛是神的生理病理表现，疼痛虽因气血运行涩滞，脉络闭阻不通而血瘀，痛证作矣。
因此治疗当先调其神，令气易行，以意通经，使气机条达，血脉调和，通则不痛。
临床常以水沟、内关及耳穴神门作为治疗各种痛证基本方，重在调神，以神导气，疏理气机，使气行痛止。
并根据疼痛的性质和部位，辨证取穴辅以循经取穴，以调神为主为先，以通经为辅为用，共奏调神导气，住痛移疼之效，用于治疗各种痛证。
四、痛证之治，以通经为辅为用疼痛之机在于不通，故当通经以止痛。
＂然通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也。
上逆者，使之下行，中结者，使之旁达亦也。
虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。
＂（《医学正传》）说明＂通＂并非单指通下、破瘀散结之法，其变通妙用可谓无穷。
如皮之不通者，轻而扬之，常用辛散发汗、透邪之品，据其寒热不同之性，以桂枝汤、银趐散之类加减化裁；腑气不通者，重而减之，以承气汤、大柴胡汤之类加减化裁；上而不通者，引而越之，以瓜蒂散探吐，此法现已很少用下之不通者，引而竭之，脉证俱实，水湿壅盛，小便不通，治以八正散、五苓散之类；中满不通者，分消于内，宿食停滞，气机阻塞不通，治以枳实导滞之类；血分不通者，决而通之，常选用桃核承气、抵当汤丸之类；因其衰而不近者，彰之使通，常选用补中益气汤、升陷汤之类，即所谓虚者助之使通。
针灸治疗痛证效若桴鼓，对不同的痛证要采用不同的经穴与配方，施以不同的针灸方法。
《灵枢 ? 九针十二原》云：欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。
说明针灸具有通经脉、调气血的作用，适用于因经脉壅滞，气血不通的痛证。
我们临床在治疗痛证时，常采用辨证取穴合以分症循经取穴的方法。
辨证取穴是根据疼痛的病因、病性等来选穴配方，此法多以治本。
病因、病性选穴配方气滞胀痛者针支沟、阳陵泉、太冲瘀血刺痛者刺膈俞、血海、地机或刺络放血实热切痛者针大椎、曲池、合谷或刺络放血风寒掣痛者刺灸风巿、风门、风池或拔以火罐湿浊重痛者针阴陵泉、丰隆虚寒隐痛和绵绵作痛者刺灸中脘、关元、足三里精血不足疞痛者针太溪、三阴交、足三里筋伤者针阳陵泉骨伤者刺大杼脏病取俞穴腑病取募穴分症循经取穴是根据疼痛症状的病位，按其经脉所过，主治所及来选穴配方，此法多以治标。
巅顶痛取百会、太冲兼沉闷痛喜按者加蠡沟兼剧痛拒按者加涌泉前额痛取攒竹、头维、合谷兼外感者加风池兼眼胀者加太阳兼鼻疾者加上星、迎香侧头痛取风池、丘垆后头痛取风府、昆仑、后溪眉棱骨痛取攒竹、丝竹空头风取至阴目赤肿痛者麦粒肿者牙痛之上牙痛门齿痛者犬齿痛者牙痛之下牙痛门齿痛者犬齿痛者齿龈肿胀者齿龈松动者三叉神经第一支痛者第二支痛者第三支痛者急性咽喉痛者慢性咽喉痛者颈项强痛不能向左回顾取睛明、太阳、太冲取臂臑取下关、内庭加水沟加巨胶取颊车、合谷加承浆加大迎加风池、曲池加太溪、太冲取至阴、丝竹空、听宫取内庭、下关、听宫取合谷、颊车、听宫取少商、商阳点刺放血及大椎、合谷取天突、太溪、照海取右侧风池者不能向左回顾者头歪斜不能挺直，向左侧取右侧风池取右侧列缺歪斜者向右侧歪斜者头向左下倾者头向右下倾斜者头不能向前俯者头不能向后仰者急性肩部肿痛者慢性肩痛者取左侧列缺取右侧金门取左侧金门取风府、双侧悬钟取水沟、双侧落枕穴取肩髃、肩胶、肩贞点刺放向及阳陵泉取天宗、臂臑、阳陵泉肩凝症者肩不能上举者肩不能外施者肩不能外展者肩不能平抬者肩不能后背者肩不能内旋者肘关节疼痛者不能曲肘者取肩髃、肩胶、肩贞、条口透承山加肩髃加中泉加巨骨加极泉加肩内俞加大陵取曲池、健侧对应点加尺泽不能伸直者不能用力者直肘臂不能上抬者腕关节疼痛者手腕平放不能下垂者手腕竖放不能上抬者胸胁胀痛者血瘀者肋软骨炎心绞痛者乳房胀痛者胆绞痛者胆道蛔虫痛者腹痛之上腹痛者侧腹痛者下腹痛者绕脐痛者脐中痛者实证痛经者虚证痛经者急性脊柱痛者急性腰痛者慢性腰痛者少阳经痛者胯关节疼痛者盘腿不能向外转胯者盘腿不能向内转胯者膝关节疼痛者上楼足未落地痛甚者上楼足落地痛甚者下楼足未落地痛甚者下楼足落地痛甚者踝关节疼痛者足不能内收者足不能外展者足不能下垂者足不能上抬者加天井加肘尖加孔最取外关、健侧对应点加阳溪加阳谷取太冲、阳陵泉、支沟加章门加健侧对应点取至阳、内关、大陵取乳根、肩井、内关、梁丘取胆囊穴、阳陵泉取迎香透四白取中脘、内关、足三里取阳陵泉、曲泉、太冲取关元、中极、三阴交、太冲取百虫窝取公孙取中极、次胶、地机、中都取关元、脾俞、命门、足三里取水沟、风府取腰痛点、扭伤穴（手三里周围寻压痛点）、委中取肾俞、大肠俞、委中、昆仑取耳穴神门、风池、环跳、阳陵泉取环跳加地机、昆仑加阳陵泉、太溪取内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里加鹤顶加承山加委中加足三里取健侧对应点加丘垆加商丘加解溪加昆仑、太溪足跟痛者取大陵此外，根据《内经》中＂以痛为腧＂的原则，临床上还可以循经探寻压痛点，以治疗击仆、扭伤、痹证等疼痛，亦常收良好的效果。
筆記來源：针灸临床穴性张智龙编着。
