鼻饲法技术操作考核评分标准

缓慢灌入鼻饲液（口述7），操作过程中注意观察患者反映
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
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·鼻饲技术操作评分标准·
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：

4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）

5
4、插胃管：
1)一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
2)当胃管插入至10-15cm(咽喉部)时，根据患者具体情况进行插管。①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。②为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。
3)患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。
4)验证胃管是否在胃内(注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出)。
15
5、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45°
10
6、脱手套、洗手
3
7、鼻饲：1)胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量(大于200毫升暂停鼻饲)
2)缓慢注入少量温水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml
2
操作前
准备
(8分)
病人
评估病人状况(意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等)，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述)。
3
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
1
用物
无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42℃）。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、一次性手套。用物摆放合理。
2
总分
100
3)灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。
4)将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。

鼻饲技术操作方法及评分标准相关知识点一．确定胃管在胃内的方法有哪些？1.能够从胃管内回抽出胃液。

2.将胃管末端置于水中，无气泡溢出。

（同时观察水柱）3.将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声.二．鼻饲的目的？对不能经口进食的患者，从胃管内注入流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分和药物，以利于早日康复。

三．鼻饲注意事项：1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

2.插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒病人，嘱其做吞咽动作；若为昏迷病人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

3.插入胃管过程中如果病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

4．每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后在进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过热；新鲜水果与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

6.食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。

7.每次鼻饲前检查胃管插入长度，检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留超过150mL时，应及时通知医生减量或暂停鼻饲。

.8.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。

四、相关知识点1.置管长度：成人：自前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突的长度，相当于45——55cm，若需经胃管注入刺激药物，可将胃管再向深部插入10cm；儿童：鼻胃管：患儿前额发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突的长度；口胃管：口角至耳垂+耳垂至剑突2.患者体位：管饲时，床头抬高30~45°，半卧位禁忌证除外。

鼻饲结束后保持半卧位20~30min。

3.鼻饲给药：药物不能直接混入营养液中；鼻饲给药前，暂停喂养，至少用15ml水冲管；用≥30ml的干净注射器抽吸药物；每次给药后根据患者出入液量用至少15ml水冲管，然后再给另外一种药。