护理操作-鼻饲法考核评分标准
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精心整理鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分,评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标(3点)2、准备(1)操作者自身准备(2)用物准备(3)患者准备(4)环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分,要求回答。
漏1项扣1分,未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备,环境准备可和评估一起进行实施50分(一)插胃管1、用物推至床边,查对床号、姓名,与患者交流,协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁,5321041、违背下列原则酌情扣分(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通(2)查对制度清洁鼻孔3、打开鼻饲包,比量长度,标记,润滑4、插胃管:用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入,14~16cm 时嘱做吞咽动作,插入所需长度后,抽胃液证实在胃管内,固定胃管。
(注意与患者沟通)(二)喂食1、先喂少量温开水,再喂流质食物,然后再喂少量温开水2、反折胃管末端,夹紧纱布包好,固定于患者肩部3、整理用物,脱手套,记录洗手,向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育(三)拔胃管1、查对床号姓名,解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端,揭胶布。
取662242(3)节力省时(4)动作熟练、轻巧、准确(5)隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣1~2分3、胃管长度测量不正确酌情扣2~3分4、误入气管酌情扣15~20分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分6、溶液温度不宜,饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分无菌巾,边拔边用纱布擦胃管,至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻,撤弯盘、毛巾,脱手套,向患者进行健康教育4、用物按规定处理,洗手评价20分1、护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染,饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分3、喂食过程中污染或漏液扣3~5分4、护患沟通无效酌情扣3~5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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基础护理实训技能评分标准
注意事项:
1.鼻饲前应进行有效的护患沟通,向病人解释鼻鼻饲目的及配合方法,消除病人的疑虑和不安全感。
2.动作应轻柔,以免损伤病人鼻腔和消化道黏膜。
且在插管操作中注意与病人的交流及病人的反应。
3.每次鼻饲的量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。
需要通过胃管灌入药物时,应研碎溶解后再灌入。
新鲜果汁和奶液应分别注入,防止产生凝块。
4.鼻饲过程中应做到“三避免”①避免灌入空气,以防造成腹胀。
②避免灌注速度过快,防止不适应。
③避免鼻饲液过热或过冷,防止烫伤黏膜和引起胃部不适。
5.长期鼻饲这应每天进行口腔护理,每周更换胃管一次,晚间末次喂食后拔出,翌晨从另一侧鼻孔插入。
6.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。