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小儿脑性瘫痪的康复护理体会作者：刘洋来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0141-02脑性瘫痪（简称脑瘫）是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是儿童致残的主要疾病之一。
该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。
我院自2010年6月一2012年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料2010年6月一2012年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月一10岁。
其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。
全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。
患儿人院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间止规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好2 康复护理措施2.1正确的睡姿：如果卧床姿势不正确，会使异常姿势和肌张力强化，因此让患儿采用正确的卧位至关重要。
侧卧位最好，不仅有利于痉挛症状得到改善，也利于动作对称。
而且小儿在侧卧时两手易伸向中位线，有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发育。
对于易呈角弓反张痉挛型患儿除采取侧卧位外，还可以间歇地仰卧于悬吊床内，或使宽松的床面呈中间凹陷的形状，使患儿过度伸展躯干受到限制，变成屈曲，同时还使头保持在中线位置。
屈曲型痉挛严重的患儿采用俯卧位，在胸部放一软枕，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或转动时，可抽去枕头。
对于弛缓型脑瘫患儿，应保持肩与上肢的稳定性，并使之放在身体的前方，同时要维持身体左右对称。
小儿脑瘫的康复护理方法有哪些1.什么是小儿脑瘫小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。
这种疾病主要是由于多种原因导致中枢神经系统损伤，由非进行性脑损伤所致运动障碍和姿势异常，还可伴随其他症状出现：如：智力低下、语言障碍、听觉障碍、精神异常、发育障碍等。
这种疾病好发人群主要集中在0-6岁的儿童，导致小儿脑瘫发病的原因有哪些呢？如：早产儿、夫妻间的不良饮食及作息习惯、胎儿发育迟缓、孕妇在怀孕期间患有其他疾病、低出生体质量、缺氧缺血性脑病、遗传等。
1.小儿脑瘫的康复护理方法有哪些孩子是父母爱情的结晶，每一个家庭都希望孩子能够健健康康的出生。
不幸的是，有少数家庭的宝宝就惨遭各种疾病的危害，而小儿脑瘫就是其中一个疾病。
脑瘫儿的确诊无疑给整个家庭带来沉重的打击。
脑瘫儿发病人群主要集中在0-6岁的儿童，在这期间，家人要多留意孩子的日常行为，避免孩子错过最佳治疗时间，如果孩子得了小儿脑瘫没有及时治疗或治疗不彻底，都会影响孩子一生，严重者可能连生活都无法自理。
接下来，我们就着重谈谈小儿脑瘫的康复护理方法有哪些：1.日常饮食日常饮食护理对于脑瘫儿的康复起到了决定性作用。
脑瘫儿的饮食习惯一定要高度注意：对于脑瘫儿的一日三餐必须要规律，要多吃易于消化的食物，如：多吃蔬菜、水果、五谷杂粮、营养汤，这有利于脑瘫患者肠道的吸收，防止脑瘫儿消化不良、免疫系统下降、身体日渐消瘦；少吃高油脂、高胆固醇的食物，多吃高纤维、碳水化合物食物，如：少吃红烧肉、动物肝脏，多吃蔬菜、水果、面食类的食物，这有利于脑瘫患者大便顺畅、促进营养物质吸收、防止过度肥胖等；多吃蛋白质高、含钙高、营养丰富的食物，如：鸡蛋、牛肉、豆制品、鱼，有利于脑瘫患者智力提高、促进身体长高。
1.语言锻炼对于有语言障碍的脑瘫儿，可以多给孩子看一些沟通简单类的动画片，陪孩子模拟动画片里面的场景，在模拟动画片场景中，要多鼓励孩子、多夸夸孩子，孩子发声时，要立即回应，这有利于孩子敢于开口尝试说话、提高孩子的自信、不畏惧说话。
小儿脑性瘫痪的康复与护理体会【中图分类号】r 473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0420- 02目的探讨脑瘫患儿康复护理的重要性。
方法对50例脑瘫患儿实施一般护理护理、饮食护理、康复训练、语言训练、心理教育等。
结果通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理提高了患儿的治疗效率,最大限度地减少了并发症的发生,提高了患儿的生活质量,为家庭和社会减轻了负担。
结论康复护理对脑瘫患儿的康复非常重要。
1 临床资料脑瘫患儿50例,其中痉挛型四肢瘫24例，手足徐动型脑瘫10例，痉挛型双下肢瘫11例，运动过度型2例，弛缓性瘫3例。
年龄最大者11岁，最小者2岁，其中男28例如，女22例。
2 护理2.1 一般护理脑性瘫痪患儿与感染患儿分室居住,以防止交叉感染,室内温度20～22 ℃,湿度55 %～65 % ,每日紫外线消毒两次,1 h/ 次。
每日开窗通风,保持空气清新。
患儿定时洗浴并及时更换衣服、床单、被褥等。
2.2 饮食护理食物选择营养丰富、易于消化吸收，高蛋白质的食物,多选维生素高的食物，以增强身体抵抗力，促进大脑发育，提高各种代谢功能。
以碳水化合物如米饭，面食粥粉为主食，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果。
2.3 康复训练2.3.1 头部训练患儿取仰卧位,用颜色鲜艳且能发出声音的玩具在离患儿眼睛30 cm的水平位置缓慢的左右移动及上下移动,训练患儿眼球的追视能力。
家长用双腿夹住患儿的骨盆及双下肢,双手握住患儿双肩,诱导患儿头部上抬。
2.3.2 躯干翻身训练患儿取仰卧位,下肢取屈曲位,家长双手从患儿双侧髂前上嵴向下方均匀施加阻力让患儿上抬臀部。
先用棉垫、枕头等物帮患儿保持和习惯于侧卧姿势，再帮助患儿转动头部、移动臂、腿完成翻身动作，逐渐减少扶助至独立为止。
2.3.3 坐位训练家长在患儿身边,将患儿双腿慢慢摆成直腿坐的姿势。
使双膝自然分开,脊柱伸展略前屈,家长可让患儿将与身体不同方向、不同高度的玩具拿到体前或体侧,提高坐位平衡能力。
浅谈小儿脑性瘫痪的康复护理
【关键词】小儿；脑性瘫痪；康复；护理
脑性瘫痪(简称脑瘫) 是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍[1]，是儿童致残的主要疾病之一。
该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。
我院自2009年6月-2009年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料
2009年6月-2009年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月-10岁。
其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。
全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。
患儿入院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间正规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好。
2康复护理措施
2.1心理护理
心理护理是一项最细致的护理，脑瘫患儿的问题往往伴随终生，由于失去了正常的生活处理能力，该类患儿往往心理支撑能力相对减弱，从而性情孤僻、依赖性强、产生自悲心理等。
这就要求护理
人员对患儿要有耐心、有同情心责任心，不但要满足患儿的依赖心理，还应对患儿有充分的理解和支持，并应用亲切的态度和美好的语言经常与患儿交流，关心呵护患儿，对治疗中取得的点滴进步，给予及时鼓励和肯定，调动患儿的积极性，消除其消极的心理。
2.2饮食护理
脑瘫患儿常伴有口腔痉挛，咀嚼和吞咽功能差，易导致营养不良，营养性贫血等。
因此，应鼓励脑瘫患儿多食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；并指导家长正确喂养，进食时保持坐位，头位于正中，防止食物吸人气管；嘱其家长在患儿哭闹时不予喂食；对饮食有困难者给予协助：可用手指按摩叩击患儿口腔周围皮肤，增加患儿口腔闭合功能；轻轻按摩其颌下舌根部，促进患儿吞咽等，待患儿自动松口时将匙抽出；护理人员还应辅助患儿自己进食，并逐渐减少辅助，鼓励训练其独立进食，让患儿先学会用匙，再学习使用筷子；喂养时应注意饮食卫生，以防发生感染；处于快速生长期的婴幼儿需要量足，如喂养不当，会引起营养失调，进而引起生长发育障碍，因此，应及时调整饮食结构，定期添加辅食，提供充足均衡的营养，打好坚实的营养物质基础，保证患儿体格发育正常。
2.3按摩疗法
指导家属运用按摩手法进行全身肌肉按摩。
脑瘫患儿由于运动受限，局部组织受压循环不畅缺氧，会造成压力性坏死。
因此，护士应选用揉摩等刺激量小而柔和的方法按摩患儿四肢，每天2次，并
帮助患儿改变体位，促进受压部位循环，改善肌肤营养，防止肌坏死萎缩和关节变形等。
2.4各种姿势的训练
脑瘫患儿均存在有异常姿势，这要求我们在护理过程中要有效地抑制其异常姿势，引导的姿势；患儿动作不协调且反应迟钝，护士应嘱家长注意患儿的安全，防止坠床或跌倒。
2.4.1抱姿指导患儿面向家长，头、躯干处于或接近正常位置，双侧手臂不能受压，避免患儿面部靠近大人的胸前侧。
对于痉挛型脑瘫患儿，将其双腿分开屈曲，托起臀部，使双腿骑跨在大人身上；对于手足徐动型脑瘫患儿，大人使患儿双侧腿靠拢，下肢屈曲，患儿双手合在一起，尽量接近胸脯将患儿抱在胸前，也可抱在身体的一侧。
2.4.2卧姿选择正确的卧位姿势，仰卧位适合于各种脑瘫患儿。
俯卧位可训练患儿头控能力，但有严重紧张性迷路反射姿势持续存在时，不宜长时间俯卧。
3.4.3坐姿最初可扶持患儿两侧腋下或髋部，将患儿双腿分开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，使成正确的坐姿，而后逐渐减少对他的扶持，训练其独坐能力。
3.4.4睡姿下肢肌张力较高的患儿宜侧卧或仰卧，睡眠时应把其双腿分开；手足徐动型患儿应保持侧卧位，双上肢屈曲并抱在一起，双下肢保持屈曲状；偏瘫患儿宜采用侧卧或仰卧，防止受压引起循
环障碍。
3.5语言训练的护理
脑瘫患儿约有80％左右具有不同程度的语言障碍[3]。
护理人员应指导家属进行早期训练，需用多重感觉途径刺激诱导其学习说话，让患儿多说、看口形、与患儿做游戏等，增加其说话和活动的量，鼓励患儿发声。
同时要开发患儿的随意运动，充分利用手势语、表情等作为日常生括交流的手段，提高其语言和交往的能力。
3.6日常生活的护理
护士应帮助患儿提高日常生活自理能力，教会患儿脱穿衣、裤、鞋、袜，刷牙洗脸，独立进餐，大小便自理等，给患儿充分时间逐步适应，调动他们的积极性，必要时再给予帮助，逐渐地提高动作难度，达到训练的目的。
3.7家长的心理疏导
由于脑瘫的康复是一个漫长而艰巨的过程，给社会和家庭造成不同程度的负担，因此患儿的家长普遍存在严重的心理障碍。
护理人员要做好家长的心理疏导工作，应用安慰的语言，和蔼的态度做好家长的宣教及心理护理，了解患儿及家长对接受康复治疗的想法与目的，纠正一些不切合实际的想法，使家长树立对患儿康复的信心，主动配合治疗，并把训练贯穿于家庭生活中，使患儿能保证在家中得到长期、系统、合理的训练，取得更好的效果。
参考文献
[1]李树春．小儿脑性瘫痪．郑州：河南科学技术出版社，2000：
21～24.
[2]林庆．小儿脑性瘫痪的定义，诊断条件及分型．中华儿科杂志1989；(3)：162.
[3]吴海生．蔡来舟．实用语言治疗学[m]．北京：人民军压出版社，1995 249.。
