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急性上消化道出血的临床分析

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急性上消化道出血的临床分析

摘要】目的 分析急性上消化道出血的临床情况。方法 选取我院2013年-2014年收治的100例急性上消化道出血患者进行分析，并进行潜血实验、肝功能检测、B超、心电图检测，并根据该情况分析患者发病的主要原因，发病部位。结果 通过对患者进行疾病分析，100例患者中，40例出现消化性溃疡，32例出现胃食管恶性肿瘤，28例出现出血性胃炎。结论 对急性上消化道出血患者进行临床分析，能采取对应治疗，从而保障患者的生命安全，应当普及推广。

【关键词】急性上消化道 出血 临床症状 分析

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0130-01

Clinical analysis of acute hemorrhage of upper digestive tract

【Abstract】Objective: to analyze the clinical condition of acute upper digestive

tract hemorrhage. Methods: analysis of 100 acute upper gastrointestinal hemorrhage

patients of our hospital in 2013 -2014 years were selected, and occult blood test, liver

function tests, ultrasound, ECG detection, and according to the analysis of main causes

of morbidity for patients, the diseased parts. Results: through analysis of disease for

patients, 100 patients, 40 cases appeared peptic ulcer, 32 cases of gastric esophageal

malignant tumor, 28 cases of hemorrhagic gastritis. Conclusion: clinical analysis of

patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage, can take the corresponding

treatment, so as to guarantee the life safety of patients, should be popularized.

【Key words】acute upper gastrointestinal hemorrhage, clinical symptoms,

analysis

上消化道出血是一种比较常见的病症，该疾病主要表现为食管、十二指肠等部位出血，患者的临床表现包括头晕、呕血、上腹部不适、烦躁等[1]。由于该疾病的发展较为迅速，病情发展较快，故死亡率较高。该疾病引起了人们的重视，为进一步分析该疾病的临床特征，我院选取2013年-2014年收治的100例急性上消化道出血患者进行分析，现做下列报告。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年-2014年收治的100例急性上消化道出血患者进行分析，其中男77例，女23例，患者年龄为24-77岁，平均年龄为（55.3±6.7）岁。纳入标准：患者在入院前均进行了临床检查，包括CT检查、胃镜检查等。排除标准：本研究主要排除不同意参与本次研究的患者。

1.2方法 本研究对100例患者入院后进行血液、尿液、粪便等常规检查，并在此基础上进行潜血实验、肝肾功能检测、心电图、B超等方法检查，并根据患者的具体情况，对患者出血原因、原发病症等方法进行完善，并使用胃镜对患者的上消化道出血位置进行确认。对患者实施相应的治疗和护理，包括：卧床、禁食，及时检测患者的血压、心率、呼吸、尿液含量，并给予留置胃管护理，降低患者的胃肠压力，并更有利于患者胃液的检查。此外，医生通过胃管将止血药物进行关注，停止使用身上激素药物，对患者进行止血抑酸药物静脉滴注，合理使用生长抑素和奥曲肽等药物。根据患者的出血量，体内的血液循环状况，适当对患者实施输血、气囊压迫止血、胃镜下止血等措施进行治疗。

2.结果

2.1急性上消化道出血的主要原因

通过对患者的病情进行诊断，100例患者中，40例出现消化性溃疡，占40.0%；32例出现胃食管恶性肿瘤，占32.0%；28例出现出血性胃炎，占28.0%。

2.2急性上消化道出血的季节性发病分析

本次研究患者中，70例的患者在冬春季节发病，发病率为70.0%，其中冬季发病30例，占30.0%，春季发病40例，占40.0%，夏天发病16例，占16.0%，秋天发病14例，占14.0%。

2.3急性上消化道出血的诱因

经过调查显示，100例病例的诱导原主要包括：精神因素、饮酒、劳累、药物等方面，详细如表1所显示。

表1 急性上消化道出血的主要原因

3.讨论

据相关调查显示，急性消化道出血病症中，上消化道出血的发生率在70%-80%左右，病死率可高达10%，据临床分析可见，通过加强对疾病的观察和分析，能有效帮助医生制定针对性的治疗方案，能有效保障患者的生命安全[2]。

据临床研究显示，患者的发病机制主要包括：炎症、溃疡性疾病，胃炎等，食管胃底静脉曲张，遗传性毛细血管扩张等血管性疾病。消化道肿瘤等新生血管扩张和全身性疾病，如尿毒症、血液病等。在所有病因当中，消化性溃疡的比率最高，本次研究100例患者中，40例出现消化性溃疡，占40.0%；32例出现胃食管恶性肿瘤，占32.0%；28例出现出血性胃炎，占28.0%。这一研究结果与相关研究相一致。此外，本研究发现，该疾病发病分季节，其中冬春季节发病率最高，本研究中占70.0%，而夏秋季节发病的只占30.0%，分析其原因可能与冬春季节我国传统节日较多，患者的生活并不规律，从而导致肠胃发病率大幅上升。除了季节原因外，患者的精神原因、劳累、饮酒等多个方面都是主要的诱因。

关于该疾病的治疗，急性上消化道患者应进行相应的诊治，必须要做到以下几点：第一，应该高度警惕：对于患有慢性肝脏疾病的患者，对于出现慢性胃肠疾病的患者、存在消化性溃疡疾病的患者、慢性肝脏疾病的患者，观察患者的病情，并给予合适的治疗，对患者的临床症状进行及时了解，必要时刻使用治疗胃粘膜药物，或使用抑制胃酸分泌的药物，从而达到保肝治疗的效果。此外，还应该对患者胃部静脉进行重点检查，观察是否出现曲张情况，若出现曲张现象，则应该及时给予治疗。第二，减少糖皮质激素、抗凝药物的使用，若患者需使用双氯芬酸、阿司匹林、消炎止痛药物，则要定期对患者进行凝血功能检查。若发现患者上呼吸道有出血现象时，应该及时进行治疗，若发现患者的凝血功能存在异常情况，则要进行药物治疗。第三，对患者的早期病症进行观察，患者的早期症状主要包括恶心、腹胀、呃逆等情况，通过及时进行胃管留置，及时观察患者的胃液情况，为之后的诊治提供依据。第四，根据患者病情状况及时进行胃镜检查，明确患者的出血位置和出血严重情况，并采取合适的治疗方式。

综上所述，急性上消化道出血患者临床必须给予足够重视，通过观察患者的情况，不断规范用药，有效对症治疗，能够有效降低该疾病的死亡率，值得在临床上普及应用。

参考文献

[1]秦成安.68例急性上消化道出血患者病因的分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（4）：554-555.

[2]张忠云.急性上消化道出血98例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：123

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上消化道出血临床分析

上消化道出血临床分析

上消化道出血临床分析

作者：段成勇

来源：《中国卫生产业》 2013年第32期

心卫生院，云南普洱 665103

[摘要] 目的 对上消化道出血的发病原因及治疗措施进行分析。方法?对2011年5月—2012年12月在我院接受上消化道出血的52例患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果?52例患者中因消化性溃疡而发生上消化道出血的患者为40例，因胃粘膜发生急性病变而发生上消化道出血的患者有10例，有2例患者因食管静脉曲张而引发上消化道出血。其诱因则有饮食方面、烟酒史、精神因素等。在为患者进行相应的治疗后，52例患者的消化道出血症状得到了明显缓解。结论?上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，其常见诱因则包括饮食、烟酒、药物、精神因素等各方面。对于患消化道出血的患者应为其进行止血和内科治疗，缓解患者出血症状。

[关键词]?上消化道出血；病因探讨；治疗措施；临床分析

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（b）-0034-02

上消化道出血是常见消化道疾病，其发病较急，病情发展快，严重时会危及患者生命。其主要发生部位是在患者屈氏韧带以上部分的消化道，临床主要表现为便黑血、呕血等。其常见原因有消化性溃疡、胃黏膜病变等，为了探讨上消化道的发病原因和诱因，制定更加有效的治疗策略，本文对52例上消化道出血患者进行了临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月—2012年12月间在我院接受上消化道出血治疗的患者共52例，其中男31例，女21例，年龄为32~69岁，平均为（50.5±12.2）岁，患者住院时间为5~12 d。

1.2 方法

按照相关消化道出血的诊断标准，为患者进行常规血液检查，对患者的呕吐物和排泄物进行检查鉴别，注意与相关病症的区别；对患者进行X线检查，让患者服用钡餐，然后对患者消化道的翕影进行判断；患者经上级医院内镜检查结果显示患者消化道出现出血症状。在对患者进行诊断后根据患者的具体症状和出血情况分析患者的发病原因。

急性上消化道出血的护理

急性上消化道出血的护理

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急性上消化道出血的护理

定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆疾病以及胃、空肠吻合术后的空肠病变所致的出血， 是临床上常见的急症之一，临床特征为呕血和黑便，出血量大时可出现周围循环衰竭，本病发病突然，发展迅速，如不及时抢救，死亡率较高。近年来，治疗上消化道出血方法很多，而临床止血效果和转归不仅取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。本文对上消化道出血的护理进展综述如下。

1．临床表现：（1）呕血和(或)黑粪。（2）出血量400m以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%(约1500ml～2500ml)即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小(小于3.33kPa～4kPa)及脉搏快而弱(脉率大于120次／分)等，若处理不当，可导致死亡[1]。

2病情观察：（1）观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。（2）在大出血时，每15min～30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。(3)观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。(4)有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。(5)输血、输液的观察。急性出血期，根据患者脉搏、2

血压、尿量和血红蛋白来掌握输液、输血速度和量。如果脉搏在120次/min以上，收缩压<80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)，心功能好者，可补液300 ml/h以上，并遵医嘱给红细胞悬液2～4 U或全血300～400 ml。收缩压80 mm Hg时，输液速度可适当减慢，防止发生心力衰竭、肺水肿及血压过度升高而导致再度出血。在不用升压药的情况下，血压稳定在6 h以上，脉搏<100次/min，就应控制输液、输血速度，若为2条静脉通路，则累计输入速度<70滴/min[2]。

消化内科上消化道出血临床治疗要点分析

消化内科上消化道出血临床治疗要点分析

消化内科上消化道出血临床治疗要点分析

关键词：消化内科；上消化道出血；消化性溃疡

引言

急性上消化道出血主要是指屈氏韧带以上消化道出现的非静脉曲张性疾病，临床症状主要是以呕血、黑便为主，发病率、病死率均比较高，发病率方面10万人中有50到150例左右的发病患者，病死率则最高可达到10%。在消化内科中，常见急症患者，例如上消化道出血，病因是十二指肠、食管、胰胆、胃部等疾病，对于患者来说，若未能及时处理，可危及患者生命安全，例如大出血。分析得出，对于消化内科上消化道出血患者来说，采用常规内科治疗，疗效不够理想，综合对症处理办法是保护黏膜、抑酸、止血等。围绕着73例上消化道出血患者探讨临床治疗重点。

一、资料与方法

1.一般资料

选择我院急诊消化内科近期收治的患者中，出现上消化道出血73例患者为研究对象。随机分组为观察组和对照组。观察组人数为36例，男性20例，女性16例[1]。年龄（18--77）岁，平均（47.24±1.44）岁。其中，出血性胃炎患者18例、消化性溃疡患者10例、复合性溃疡患者8例。对照组人数为37例，男性20例，女性17例。年龄（18--74）岁，平均（47.13±1.64）岁。其中，出血性胃炎患者19例、消化性溃疡患者11例、复合性溃疡患者7例。纳入患者均出现了不同程度的发热、呕血和黑便等症状，患者了解此次研究工作的基本内容与实施流程，自愿参与研究。一般资料无明显差异（P＞0.05）。

2.方法

上消化道出血的诊断方法：对患者进行血常规检查，确认是否有红细胞数目减少、血红蛋白浓度降低等现象，如患者伴随呕血或黑便，呕吐物异常等，可以初步确诊为上消化道出血[2]。再利用胃镜设备进行辅助检查，以确诊疾病。有部分患者存在鲜血便等下消化道出血症状，可以通过胃镜检查有无胃肠溃疡面，以确诊是否为上消化道出血。

对照组展开常规内科治疗：为入院患者实施常规处理，具体包括体征观察、进食流食或者暂时禁食等，为患者肌注维生素K1、止血敏、止血芳酸等，为患者静滴质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，对患者胃酸分泌进行抑制，若患者食管、胃底静脉曲张破裂出血，为患者静注垂体后叶素、生长抑素衍生物。

急性上消化道出血临床分析

急性上消化道出血临床分析

急性上消化道出血临床分析

急性上消化道出血（Acute Upper Gastrointestinal Bleeding，简称AUGIB）是指在上消化道（食管、胃、十二指肠）出现的突发性大量出血的疾病。AUGIB是一种常见的医学急症，严重者会导致失血性休克、死亡等危险情况，因此对于AUGIB的临床分析具有很高的价值。

疾病流行情况

AUGIB是一种较为常见的急症，研究表明，AUGIB的发病率在全球范围内大致为50至150例/10万人。在各种原因引起的急性出血中，上消化道出血是最常见的，约占所有急性出血的50%左右，还有一些其他的出血表现也可能是由上消化道疾病引起的。

从年龄分布来看，AUGIB的发病年龄在50岁以上的人群中尤为常见。而在年龄较轻的患者中，AUGIB的发病率较低，这可能是由于年轻人的消化系统较为健康，且不易出现消化系统疾病的原因导致。

病因分析

AUGIB的病因复杂多样，由于患者年龄、生活习惯的差异、异地环境、饮食习惯等多种因素的影响，会导致不同的病因或并存病因。下面是AUGIB的常见病因：

1. 消化性溃疡：消化性溃疡是AUGIB的最常见的原因，约占AUGIB的50% - 70%。

2. 非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：NSAIDs是AUGIB的第二大病因，许多研究结果显示，NSAIDs占AUGIB的20% - 30%。

3. 黏膜下血管病变：如Dieulafoy溃疡，少见但较为危险，可能导致大量出血。

4. Portal hypertension: Portal hypertension是AUGIB的少见病因之一，但由于其可能导致严重的出血，因此值得关注。

5. 恶性肿瘤：恶性肿瘤可以在较晚时期引起AUGIB，因此需要考虑恶性肿瘤的可能性。

临床表现

AUGIB的临床表现各不相同，不同程度的出血会导致不同的表现。有的患者可能仅出现上消化道不适的症状，如呕吐、恶心、饱胀感，而表现较明显的患者则可能出现明显的黑粪、鲜红色便、呕血、血性呕吐等临床表现。