现代医院２０１０年４月第１Ｏ卷第４期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｐｒ ２０１０ Ｖｏｌ １０ Ｎｏ４
直肠癌手术中截石位摆放时机的临床研究
刘 静
ＣＬＩＮｌＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ＯＮ ＴＨＥ ＯＰＴＩＭＡＬ ＴｌＭＥ ＯＦ ＰＵ１＿ｒＩＮＧ ＬＩＴＨＯＴＯＭＹ ＰＯＳＩＴＩＯＮ ＩＮ
ＲＥＣＴＵＭ ＣＡＲＣＩＮＯＭＡ ＯＰＥＲＡＴＩＯＮ
ＬＩＵ Ｊｉｎｇ
【摘要】 目的探讨直肠癌Ｍｉｌｅｓ’Ｓ手术截石位摆放时机，减少并发症。方法将１９例直肠癌行Ｍｉ－
ｌｅｓ’８手术患者随机分为对照组（ｎ＝１０）和观察组（ｎ＝９）。对照组于全麻后摆放截石位，观察组于全麻前摆
放截石位。结果对照组摆放体位时间和需要人数、术后下肢疼痛及腰部酸痛并发症均较观察组多，Ｐ＜ Ｏ．０５，差异有统计学意义。结论全麻前摆放截石位可以明显减少由于体位摆放不适引起的并发症。
【关键词】 截石位时间Ｍｉｌｅｓ’Ｓ术并发症
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１０．０４．０４７
直肠癌Ｍｉｌｅｓ’ｓ术要求截石位。该体位在临床上易引
起并发症如腓总神经损伤和下肢深静脉血栓形成等 ，给
患者带来不必要的痛苦。为了尽量避免这种情况的发生，
２００９年１月～２００９年１Ｏ月对１９例没有髋关节、膝关节疾
病及坐骨神经痛的直肠癌行Ｍｉｌｅｓ’Ｓ手术的患者分别采用
麻醉前和麻醉后摆放截石位，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
１９例行直肠癌Ｍｉｌｅｓ’Ｓ手术患者，按照入院顺序的随机
分为２组：对照组（ｎ＝１０），男６例，女４例；平均（５２．１±
９．４）岁；体重（５０．９±６．５）ｋｇ；身高（１５９．８±９．２）ｃｍ；手术时
间（５．４±０．８）ｈ。观察组（ ＝９），男５例，女４例；平均 （５３．７±６．９）岁；体重（４９．１±９．４）ｋｇ；身高（１６０．１±８．２）
ｃｍ；手术时间（５．５±０．４）ｈ。２组患者在年龄、体重、身高、手
常用手术体位摆放—膀胱截石位
适 应 证
会阴部手术.腹会阴联合手术.膀胱镜手术及痔疮手术等
注意事项：
1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；
2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；
3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。
项目
评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分
准备
质量
标准
15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩
2、用物准备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个
3、用物按使用顺序合理摆放
5
5
5
一项不符合要求扣1分
一项不不符合要求扣1分
摆放不合理扣2分
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位
2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备
好约束带
3、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部
尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下
手术床尾
4、双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度，两
腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿
5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15°
6、整理用物，物归原处
10
10
20
15
10
5
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未整理、不归位不得分
全
程
质
量
15
分 1、 手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分
2、 患者双腿外展夹角成90°膝关节弯曲呈90°
3、无腓总神经、内收肌损伤
4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私
4
3
4
4 一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
发生并发症不得分
一项不符合要求扣1分
２０１３年１月第１Ｏ卷第２期 ・护理研究・
手术患者截石位摆放时机的护理研究
张秀华 林建玲 朱琳 刘 玮 青 毅 郑园园 李凯思
广东省云浮市人民医院．广东云浮５２７３００
【摘要】目的研究肛肠外科、泌尿科及妇科患者于全麻前后不同时机进行截石位摆放所产生的护理效果。方法
将２００例接受全身麻醉下截石位手术患者，随机分成观察组（１００例，全身麻醉前摆放体位）和对照组（１００例，全身
麻醉后摆放体位）。观察两组患者术后舒适度、操作所消耗护士人力及时间、手术医生及患者的满意度。结果
观察组需要１名护士为患者进行体位摆放，耗时２～３ ｍｉｎ，省力，患者舒适度高；对照组需要２名护士同时为患
者摆放体位，耗时７—８ ｍｉｎ，较费力，术后舒适度不良。两组患者舒适度及满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），
手术医生对两组患者满意度相同。结论与传统的全身麻醉后摆放截石位相比，在全身麻醉前摆放截石位可提
高患者的舒适度，有效预防并发症的发生；提高护士工作效率；提高手术医生及患者的满意度。
【关键词１截石位；全身麻醉；护理
ｆ中图分类号】Ｒ４７３ ［文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）０１（ｂ）一０１４９—０３
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｐｕｔ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ．ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ
ＺＨＡＮＧ Ｘｉｕｈｕａ ＬＩＮ Ｊｉａｎｌｉｎｇ ＺＨＵ Ｌｉｎ ＬＩＵ Ｗｅ ＱｍＣ Ｙ ＺＨＥＮＧ Ｙｕａｎｙｕａｎ ，ＫⅡ Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｆｕ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｎｆｕ ５２７３００，Ｃｉｈｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｐｕｔ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｊ Ｍ口口Ｅ口Ｎ ＮＵＴｑＳＩＮ￣现代护理ｌ
Ｃ 工ＮＡ ＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ
手术患者截石位不同摆放时机的选择
王建英 王园园２ １．河南大学第一附属医院手术室，河南开封４７５０００；２．河南大学护理学院，河南开封４７５０００
【摘要】目的研究普外科及妇科手术患者于全麻前后不同时机进行截石位摆放所产生的效果。方法将２０１２年９月一２叭３
年９月普外科及妇科接受全身麻醉下截石位手术患者共１８８例随机分成观察组（９４例，全身麻醉前摆截石位）和对照组（９４ 例，全身麻醉后摆截石位），观察两组患者操作所消耗人力及时间、患者术后舒适度、手术医生及患者的满意度。结果观察
组仅需要ｉ名巡回护士为患者进行体位摆放，耗时２￣３ ｍｉｎ，省力，及时听取患者的感受，术后舒适度高，对手术室护理满意 度高；对照组需要巡回护士、医师、麻醉师同时参与，耗时６～７ ｍｉｎ，较费力，术后舒适度欠佳。两组患者的舒适度及满意度比
较有统计学差异（Ｐ＜０．０５），手术医生的满意度比较无统计学差异。结论全身麻醉前进行截石位的摆放可以提高患者舒适度 及对手术室护理的满意度，提高手术室护士的工作效率。
【关键词】手术患者；截石位；摆放时机 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）１１（ｂ）一００１２７—０３
石位是一种适用于会阴部、尿道和肛门部的手术体位，在妇
科、普外科、泌尿外科等科室中得到广泛应用Ⅲ，它具有能充分暴
露会阴，便于术者操作等优点，但同时截石位也具有摆放要求高、 难度大且易导致手术外神经损伤、腿脚麻木等不适反应的出现的
特点 ；特别是在患者麻醉后，此时患者全身或局部肌肉松弛．没
有了自身固有的保护本能。良好的截石位摆放需要满足以下条件：
术野得到充分暴露并减少不必要的裸露；最大限度的保证病人的
舒适和安全；不影响患者的正常呼吸和循环功能；血管、神经不受
压迫【ｌＪ，因此合理安置手术体位，掌握操作的时机对手术室护士来 说尤为重要。在摆放截石位时选择正确的时机和方式，对患者的
