中医针灸治疗偏头痛研究进展

实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

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·［J］.现代医学与健康研究，2018，2（9）：163.［21］ 郑瑜.布拉酵母菌散剂联合经皮给药治疗仪治疗轮状病毒性肠炎疗效观察［J］.中国临床医生杂志，2015，43（1）：83-84.［22］ 王长娟，李海军，王金刚，等.金苓健儿颗粒配合黄连素神阙穴贴敷治疗小儿秋季腹泻70例［J］.西部中医药，2017，30（12）：102-104.［23］ 李红梅.中药直肠给药治疗小儿秋季腹泻50例临床观察及护理［J］.中国民间疗法，2015，23（7）：14-15.［24］ 曹丽芳.藿香正气散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效观察［J］.山西中医学院学报，2016，17（5）：43-44. ［收稿日期］2018-11-23偏头痛是神经血管性疾病，易反复发作，发作时表现为中重度搏动样头痛，单侧多发，首次多起病于儿童及青春期。流行病学调查显示其发病率为10%～20%，女性多见，男女患病比率约为1∶3［1］，具有家族遗传性，遗传因素和环境因素共同导致其发病，近半患者的亲属也患有本病［2］。现将近年来针灸治疗偏头痛的概况综述如下。1 针　刺普通针刺。钟广伟等［3］遵循“经脉所过，主治所及”的选穴准绳，取肝胆经的腧穴，以太冲、阳陵泉、曲泉、风池为主，以疏导手足少阳经气、清肝胆，鼓舞气血运行，获得“不通则痛”的效果，西药组口服盐酸氟桂利嗪片剂治疗，结果显示，针刺治疗的有效率、疗效稳定性均优于西药。沈丽等［4］临床采用“太阳双透刺”针法，即选用2.5寸毫针，先从太阳进针向下透刺下关，再取毫针从太阳进针向后平刺，透向率谷，针下得气，均行泻法，总有效率95%。吕品等［5］取“八荒穴”治疗偏头痛，效与普通针刺组相同，且八荒穴均位于巅顶，较普通经穴取穴更加简单，更易于术者操作。戴晴等［6］选取骨骼附近的穴位为进针点，如三间、风池、率谷、头维等，使针尖刺达骨边，并行骨边刺法，对偏头痛有明显的即时镇痛效果。常东红等［7］通过针刺颈夹脊穴治疗偏头痛，有效率95.12%。头针。研究表明，头针可以调节偏头痛患者血浆CGRP（引起血管舒张的重要物质）的水平［8］，也可调节SP、5-HT及Hcy水平［9］。胡晓等［10］取头部双侧颞前线，顶颞后斜线下2/5，颞后线，枕下旁线，顶中线，刺入得气后采用电流维持刺激，总有效率92%。吴家民等［11］选用朱氏头针，主穴选颞前带、颞后带，施以其独特的“抽气法”。治疗后，疼痛持续的时间、疼痛发作频率都有明显好转，同时改善因本病产生的其他病征如焦虑、抑郁、睡眠质量差。电针。陈宏伟等［12］取双侧第1颈椎到第4胸椎的夹脊穴及患侧少阳经穴耳门、头维、风池等穴，电针波形选疏密波形，总有效率96%，表明电针能改善自主神经系统功能，使血管舒缩功能恢复正常。肖蕾等［13］选取从玉枕穴至天柱穴的连线，在此线上等距离依次4针，此为锥体区，研究表明电针针刺锥体交叉区治疗偏头痛起效快，且远期疗效优于常规针刺及药物组。现代实验表明，电针针刺可促使脑5-HT、去甲肾上腺素、吗啡样物质含量增多，从而提高镇痛效果［14］。其次，电针能够降低偏头痛大鼠的不适行为学评分［15］。火针。火针广泛应用于神经系统功能障碍疾病［16］。唐胜修等［17］用烧红的三头火针快速点触皮肤，而不刺入皮肤，点触次数根据疼痛部位面积的大小，多为10～30次，经治疗患者生活质量明显提高。宋晓琳等［18］通过针刺配合火针治疗无先兆型偏头痛，选取头部率谷、风池、局部阿是穴配合火针治疗以激发经气，疗效确切。王晖等［19］用火针联合体针治疗偏头痛，取得良好疗效。临床研究指出，火针的轻度灼伤，将破坏局部病变组织机体产生一系列应激反应，进而使血液中抗体增强，调节局部微循环和代谢功能，促进白细胞的渗出，提高吞噬机能，使炎症消除［20］。其他针法。王进忠等［21］取头痛穴（位于第1、2跖骨结合前凹陷处中点），运用平衡针法，快速进出针，强刺激。治疗后偏头痛发作频率降低、疼痛程度减轻、持续时间缩短。刘强等［22］用温通针法治疗无先兆性偏头痛，能够振奋头部阳经之气，加速血液运行，且以通促温，补泻兼施，改善头痛及其伴随症状。周子靖［23］用温补肝肾针法治疗慢性偏头痛，冯淑兰［24］用颞三针治疗肝阳上亢型偏头痛，裘波［25］用腹针治疗气血亏虚型偏头痛，均获得良好效果。2　艾　灸陈攀［26］施以壮医特有的药线点灸疗法，选取食魁穴、中魁穴、无魁穴，壮医理论认为“疾病并非无中生，乃系气血不均衡”，而药线点灸疗法可以祛瘀补虚、调节气血循环，从而治疗偏头痛。范小婷等［27用壮医药线点灸疗法，在天地人三部穴位上施灸，结果治愈及减轻经行头痛。苟春雁等［28］取百会、角孙、风池、列缺穴，用点燃细灸条快速直接接触皮肤，迅速离开并稍感疼痛，1穴3壮，以不起泡结痂为度。3　针灸结合赵婉淑［29］用梅花针，从阿是穴开始，沿患侧头部足少阳经叩刺，后在头维、风池、阳辅、率谷、合谷行温针灸，治愈率78%，总有效率100%。朱国祥等［30］用温针灸联合七星针叩刺少阳经，治疗瘀血证型的偏头痛有良好效果。4　放　血双梅等［31］放血前予蒙药希日汤，使病血和津血充分分离，放血时使用蒙医传统放血器哈努日对额部诸来脉和头额部的金柱脉或银柱脉进行放血，可以缓解头痛症状。何建文［32］用井穴放血疗法与普通针刺相结合的方法治疗偏头痛，具有良好的即时和远期镇痛效应。5　针药结合肖琰萍等［33］用针刺配合血府逐瘀汤治疗能够改善偏头痛血脉瘀滞证型的症状。江暄等［34］将患者分为两组，观察组用川芪止痛汤联合针刺治疗风湿夹瘀证血管性头痛，对照组仅用川芪止痛汤治疗。结果观察组头痛症状、血流动力学及大脑动脉血流速度改善均优于对照组。王束瑾等［35］用针刺联合氟桂利嗪，刘丛等［36］用针刺联合舒马普坦治疗偏头痛都有显著疗效。针灸治疗偏头痛临床研究概况王　宁1，于金栋2（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）［中图分类号］R246.672 ［文献标识码］Ａ ［文章编号］1004-2814（2019）04-0509-02［通讯作者］　于金栋实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

医护论坛　２０ｏ９年４月第１６卷第８期　

偏头痛的中医治疗研究　

刘远琴　。李海涛ｚ　（１．大庆市龙凤区人民医院，黑龙江大庆１６３０００；２．大庆市中医院，黑龙江大庆１６３Ｏ００）　

［关键词】偏头痛；中医治疗；研究　【中图分类号】Ｒ７４７＿２　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０Ｏ９）０４（ｂ）一１９４—０２　

偏头痛是一种发作性神经ｍ管功能障碍伴体内某些生　

物活性物质改变的疾病，是一种常见病、多发病。在中国．偏　头痛的发病率高达９８５．２／１０万，２５～２９岁人群的患病率为　

１　９２７．４／１０万，并且由于社会因素的影响，发病率逐年增高　

“。美国研究，收集了代表美国人群的１．５万个家庭的信息，女　

性偏头痛的患病率为１７．６％，男性为６．０％。英格兰最近的一　

项研究表明：７．６％的男性和１８－３％的女性在过去１年内有过　有先兆型或无先兆型偏头痛发作闭。现代医学对偏头痛的病　

因及发病机制至今不明，其认识多集中在对遗传因素、血管　

因素、ｍ流动力学及递质类因素与神经精神因素等的阐述　

上。近年来，中医药从整体出发，以“整体观念”理论为指导，　辨证治疗偏头痛取得很好的疗效。　

１辨证论治研究　患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕部位疼痛，是其共同　

的症候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳或在太阴、厥　

阴、少阴的不同。根据头痛之久暂、疼痛之性质、特点和部位　

的不同，又有虚实之分。　

１．１辨证要点　１．１．１辨疼痛轻重一般说来，以外感、寒厥、偏头痛较重。而　

内伤、气虚、血虚、肝肾阴虚头痛较轻。气虚早晨反重；血虚午　

后痛重。　１．１．２辨疼痛性质　于痰湿者，重坠或胀；肝火者，跳痛；寒　

厥者，冷感而刺痛；阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛　

绵绵或空痛。　１．１．３辨部位一般气　、肝肾阴虚者多以全头作痛；阳亢者　

痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞或痛　

在一侧，痛连同侧眼齿。就经络而言，前部为阳明经，后部为　

中医针灸治疗偏头痛患者的临床价值探讨

摘要：目的：分析研究中医针灸对偏头痛患者的临床治疗效果。方法：随机选取2021年3月至2021年12月来我院进行治疗的偏头痛患者100例，随机分为对照组和实验组，每组50例，对于对照组患者采用常规的西药治疗方法，对于实验组患者在常规治疗的基础上增加使用中医针灸治疗方法，在实验结束后，对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行全面的总结，得出相应的研究结果。结果：在本次实验中，实验组患者治疗效果明显优于对照组，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组。结论：常规西医治疗方法对偏头痛患者的治疗效果并不理想，结合中医针灸治疗方法，可以较为明显的提升患者的治疗效果，减少患者并发症的发生率，应用效果较为理想，可以在临床上进行相应的推广和应用。

关键词：中医针灸；治疗；偏头痛患者；临床价值；探讨

偏头痛是较为常见的疾病，主要是由于患者的慢性神经血管障碍所导致，患者自身会出现反复性的头痛，甚至伴有呕吐和恶心等症状，严重影响患者的生活质量。笔者为了更好的实现偏头痛头患者的治疗，笔者在本文中，将中医针灸治疗应用在实验组的患者中，实验研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021年3月至2021年12月来我院进行治疗的偏头痛患者100例，随机分为对照组和实验组，每组50例，对照组50例患者中，男性25例，女性25例，年龄22岁至67岁，患者平均年龄41.14±6.65岁，患者病程2个月至13个月，患者平均病程7.72±1.43个月。实验组50例患者中，男性24例，女性26例，年龄21岁至68岁，患者平均年龄41.23±6.71岁，患者病程2个月至14个月，患者平均病程7.80±1.51个月。

纳入标准：所有患者均符合偏头痛的诊断标准，患者的疼痛持续时间超过6个小时，而且患者存在单侧或者是双侧搏动性疼痛，一些患者甚至存在恶心和呕吐，甚至畏光。

排除标准：对于存在其他种类头疼的患者进行排除，对于有其他疾病导致患者头疼的进行排除，对于患者针灸部位存在皮肤破损或者是短暂性脑出血的患者进行排除。

医　生　第３６卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４．Ｖｏｌ　３６．Ｎｏ．１　中医药治疗偏头痛的研究进展　袁坤　陈励竞　周贵福　刘立伟　刘胜芳魏晓珊　（河北省石家庄市中医院脑病科，河北石家庄０５００５１）　【关键词】　偏头痛；中医药疗法；综述文献　【中图分类号】Ｒ７４７．２０５．３１；Ｒ一０５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１４）０１—０１４１—０４　偏头痛是指反复发作的一侧或两　侧搏动性头痛，为临床常见的特发性　头痛，具有病程长、间歇性反复发作、　缠绵难愈等特点，可伴有恶心、呕吐及　视物旋转等症状。现代医学认为，偏　头痛是一种发作性疾病，病因尚未明　确，与遗传、内分泌、代谢、饮食、精神　等多种因素关系密切。偏头痛属中医　学头风、脑风、头痛、厥头痛等范畴，病　因病机是风、痰、瘀、虚等多种因素的　综合。中医药在治疗偏头痛上取得了　ｌ黑龙江省大庆市中医院脾胃肿瘤科，黑　龙江大庆１６３０００　作者简介：袁坤（１９７９一），男，主治中医师，　硕士。从事中医临床工作。　较好的疗效，兹将中医药治疗偏头痛　的研究进展综述如下。　１　中药汤剂　庄捷等…应用补阳还五汤治疗偏　头痛５Ｏ例，并与对照组应用盐酸氟桂　利嗪胶囊治疗４８例对照，观察患者临　床疗效及不良反应。结果：治疗组总　有效率９８．０％，对照组总有效率　７９．２％，２组总有效率比较差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对　照组。２组均未见不良反应。刘黎　明　应用川芎茶调散加减治疗偏头痛　１２０例。结果：总有效率９５．８４％。车　光锡　应用天麻钩藤饮加减治疗偏头　痛５０例，并与对照组应用盐酸氟桂利　嗪胶囊治疗４０例对照观察。结果：治　◆０◆－－－‘　０◆。◆。◆。◆。◆－◆－◆－◆－◆－◆－◆・・◆－＋－◆ｍ＋。　［５］丁红香，倪孔海，邵美娟，等．葛根素　对失血性休克大鼠内皮细胞和抗凝　血功能的影响［Ｊ］．中国中西医结合　急救杂志，２００７，１４（１）：３２—３４．　［６］张建初，张晓菊，杨卫兵，等．红花含　药血清对缺氧复氧条件下大鼠肺动　脉内皮细胞Ｐ一选择素及ＩＣＡＭ一１　表达的影响［Ｊ］．中国病理生理杂志，　２ｏｏ７，２３（９）：１８４５—１８４６，１８４９．　［７］李永胜，王进，王照华，等．丹参酮ⅡＡ　对主动脉内皮细胞功能损伤的保护　机制［Ｊ］．中国急救医学，２００７，２７　（８）：７２０—７２３．　［８］朱海燕，陈立新，朱陵群．黄芪多糖对　缺氧再复氧后人心脏微血管内皮细　胞ＩＣＡＭ—ｌ　ＶＣＡＭ一１表达的影响　［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００８，３５（２）：２９３　—２９５．　［９］成细华，喻嵘，邓奕辉，等．补阳还五　汤对缺氧一复氧损伤内皮细胞的保　护作用［Ｊ］．中国中医药信息杂志，　２００５，１２（７）：３７—３９．　［１Ｏ］