中医针灸治疗偏头痛的疗效评估

《按摩与康复医学９２０１４年第５卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，ｖ０１．５Ｎｏ．７　—４３一　

针灸推拿结合治疗偏头痛疗效分析　

黄存军，周晓平　

（广州医学院荔湾医院，广东广州５１０１７０）　

［摘要］目的：探讨针灸推拿治疗偏头痛的临床疗效。方法：ｌＯＯｑ，ｌ偏头痛患者随机分为观察组和对照纽各５０４￣，Ｊ，观察组采　用针灸推拿治疗，对照组口服西比灵胶囊，比较两组患者远近期疗效。结果：观察组近期疗效与对照组相比无显著性差异（　０．０５）；观察组远期疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）　结论：针灸推拿治疗偏头痛远期疗效甚好且无不良反应，值得ＩＩ告床推广使　用。　［关键词］偏头痛；针灸；推拿；疗效　［中图分类号］Ｒ２４６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１　００８－１　８７９（２０１　４）０７—００４３—０２　

Ｅ伍ｃａｃｙ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｍａｓｓａｇｅ　ｆｏｒ　Ｍｉｇｒａｉｎｅ　ＨＵＡＮＧ　Ｃｕｎ－ｊｕｎ，ＺＨＯＵＸｉａｏ－ｐｉｎｇ　ｉｗａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ　ＭｅＳｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１０１　７０）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｓｓａｇｅ　ｆｏｒ　ｍｉｇｒａｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍｉｇｒａｉｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（５０　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（５０　ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｓ—　ｓａｇｅ，ｗｈｉｌｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｂｙ　ｏｒａｌｌｙ　ｔａｋｉｎｇ　Ｓｉｂｅｌｉｕｍ　ｃａｐｓｕｌｅｓ，ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ａｎｄ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（尸＞０．０５）；ｔｈｅ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｌｌａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｓｓａｇｅ　ｆｏｒ　ｍｉｇｒａｉｎｅ　ｉｓ　ｇｏｏｄ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｎｏ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｄｅｓｅｒｖｅｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｍｉｇｒａｉｎｅ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｍａｓｓａｇｅ；ｅｆｆｉｃａｃｙ　

中国中医急症２０１０年３月第ｌ９卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１Ｑ　Ｖｏ１．１　，Ｎ０．　针灸结合中医辨证治疗　偏头痛４６例　杨常青　中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４５ｘ（２０ｌ０）Ｏ３—０５１１—０１　【摘要】　目的观察以针灸结合中医辨证综合治疗偏头痛　的临床疗效。方法将偏头痛患者１３６例随机分为３组，针　药组４６例采用针灸和中药综合治疗，针灸组４６例和中药　组４４例分别采用针灸和中药进行治疗。结果针药组总有　效率９５．６５％，针灸组和中药组总有效率分别为８２．６１％、　７９．５５％。结论针灸结合中医辨证综合治疗偏头痛有显著　疗效。　【关键词】偏头痛针灸疗法小柴胡汤　偏头痛是一种反复发作性血管神经性头痛，常表现为一侧　或双侧头部阵发性剧烈胀痛，顽固难愈。本病是临床常见病和多　发病，病因尚未完全明确，目前亦无理想的根治方法。目前临床　上主要是给予镇痛、扩血管药以及对症处理，多能缓解疼痛症　状，但治标不治本，远期效果较差。作者近年采用针灸结合内服　中药治疗偏头痛７８例，取得良好的治疗效果。现报告如下。　１　资料与方法　１．１　临床资料所有病例均来源于漯河医学高等专科学校第　三附属医院门诊及住院患者，经检查均符合《神经病学》…偏头　痛诊断标准，并经颅脑ＣＴ等检查排除脑肿瘤、脑出血、脑梗　死，、高血压等器质性病变及感染性疾病。随机分为３组。针灸组　４６例，男性１７例，女性２９例；中药组４４例，男性１６例，女性２８　例；针药组４６例，男性１８例，女性２８例；年龄１６～６５岁；病程３　个月至１２年。３组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．２　治疗方法针灸组：取少阳经俞穴为主，基本穴为头维　（患侧）、悬颅（患侧）、风池（患侧）、太阳（患侧）、百会。根据中医　辨证分型：气滞血瘀加合谷（双侧）；肝胆火旺加太冲（双侧）；痰　湿中阻加丰隆（双侧）；气阴不足加艾柱灸足三里（双侧）。以上　各穴得气后均施予平补平泻手法，留针３０ｍｉｎ，病程较长者可加　电针（Ｇ６８０５一Ⅲ型），施予连续波以加强刺激量，隔日１次，１Ｏ　次为１疗程。中药组：以小柴胡汤加减为主，基本方为柴胡１５ｇ，　黄芩１２ｇ，半夏９ｇ，生姜９ｇ，川芎１２ｇ，玄胡１５ｇ，大枣６枚，炙　甘草６ｇ。气滞血瘀加桃仁、红花各１２ｇ，赤芍１５ｇ；肝胆火旺加龙　胆草１２ｇ，钩藤１５ｇ；痰湿中阻加茯苓１５ｇ，枳壳１２ｇ；气阴不足加　黄芪１５ｇ，沙参１２ｇ。每日１剂，水煎取汁分２～３次温服，连服７　剂为１疗程。针药组：针刺配合中药辨证治疗，方法同上。　１．３　疗效标准痊愈：３个疗程内症状完全消失，随访１年内　无复发。有效：疼痛程度减轻，发作次数减少，发作时间缩短，而　且伴随症状消失。无效：治疗３个疗程后症状无变化或加重。　２　结果　各组临床疗效比较见表１。结果示针药组的总有效率明显　高于针灸组和中药组（Ｐ＜０．０５）。　表１　各组临床疗效比较ｎ（％）　・５１１・　

中医内科治疗偏头痛临床疗效观察

目的 通过分析中医临床治疗对策，探析中医治疗偏头痛的方法。方法 通过对我院2011年9月~2013年3月我院收治的入住我院的156例偏头痛患者进行中医辨证诊治，并分析其临床资料。结果 所有156例偏头痛患者中，痊愈112例，好转25例，有效17例，无效2例。治愈率71．8％，总有效率98．7％。结论 对于偏头痛的治疗，应辨证分型，在基础方之上针对不同的症状的患者适量适度增减药物及其剂量，止痛的同时不致损伤元气，使药物治疗效果最佳化。

标签：偏头痛；中医辨证诊治；临床体会

偏头痛为一种常见的血管性头痛，是由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍所引起，呈一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，发作时多伴有心率加快、恶心、呕吐、面色苍白以及其他大脑功能障碍等症状，其发病机理至今尚不明确。西医治疗偏头痛大多采用药物治疗、手术治疗以及加压疗法等。然而药物治疗有依赖性、耐药性以及各种毒副作用等；手术治疗风险大，疗效不明确，临床上较少应用；加压疗法仅属于个例，尚未被普遍认同并推广。对自2011年9月~2013年3月以来入住我院的156例偏头痛患者采用中医手段进行治疗，临床效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2011年9月~2013年3月以来我院中医内科收治的156例偏头痛患，其中男36例，女120例；年龄在17~65岁，平均年龄37岁；所有患者病程４个月~25年，平均３年。

1.2诊断标准及中医辨证分型

1.2.1诊断标准所有患者均进行神经系统检查、头颅CT或MRI检查，以排除感染性疾病、颅内占位性病变、急性脑血管疾病等所致的头痛；诊断标准按1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》执行。

1.2.2中医辨证分型：将本组156例患者进行中医辨证分型，分为以下五种类型：①气滞血瘀型：疼痛位置固定，痛如锥刺，经久不愈，舌紫质、苔薄而白，脉细数；②气血两虚型：头痛绵绵，过度劳累则诱发或加剧疼痛，舌质淡，苔薄白，脉细弱；③痰浊中阻型：头痛、昏沉、胸脘满闷、呕吐痰涎，舌质淡，苔薄白，脉细弱；④肾气亏虚型：头痛且空、眩晕、腰膝酸软，遗精带下，耳鸣乏力，舌红，苔少，脉细弱；⑤肝阳上亢型：头痛且胀，眩晕耳鸣，心烦易怒，面红口干兼胁痛，舌质红，苔黄，脉弦有力。

《“头穴丛刺长留针法”治疗偏头痛的临床随机对照观察》

头穴丛刺长留针法治疗偏头痛的临床随机对照观察

一、引言

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征为反复发作的头部一侧或双侧的搏动性疼痛，常常伴随着恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。目前，虽然治疗方法众多，但效果参差不齐。近年来，头穴丛刺长留针法作为一种非药物治疗方法，在临床治疗偏头痛方面取得了显著的疗效。本文旨在通过临床随机对照观察，探讨头穴丛刺长留针法治疗偏头痛的临床效果及安全性。

二、方法

1. 研究对象

本研究共纳入100例偏头痛患者，年龄在18-65岁之间，符合偏头痛的诊断标准。患者随机分为两组，对照组和治疗组，每组各50人。

2. 治疗方法

对照组采用常规药物治疗，治疗组则采用头穴丛刺长留针法治疗。头穴丛刺长留针法具体操作为：选取头部穴位进行丛状刺激，留针一定时间。治疗过程中，根据患者病情调整刺激参数及留针时间。

3. 观察指标 本研究主要观察指标包括偏头痛发作频率、疼痛程度、伴随症状改善情况及不良反应发生率。治疗前后进行评估，并记录患者的生活质量改善情况。

4. 统计分析

采用SPSS软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

三、结果

1. 偏头痛发作频率及疼痛程度改善情况

经过一段时间的治疗，治疗组在偏头痛发作频率及疼痛程度方面的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。具体表现为治疗组患者偏头痛发作次数减少，疼痛程度减轻。

2. 伴随症状改善情况

治疗组在恶心、呕吐、畏光、畏声等症状的改善情况亦明显优于对照组（P<0.05）。

3. 生活质量改善情况

治疗组患者的生活质量明显提高，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。

4. 不良反应发生率

两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，治疗组的不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

四、讨论

头穴丛刺长留针法作为一种非药物治疗方法，通过刺激头部穴位，达到调节气血、舒筋活络、缓解疼痛的目的。本研究结果表明，头穴丛刺长留针法在治疗偏头痛方面具有显著的临床效果，能够明显降低偏头痛发作频率、减轻疼痛程度、改善伴随症状，提高患者的生活质量。同时，该方法安全性较高，未出现严重不良反应。