【精选】尤昭玲教授诊治多囊卵巢综合征之经验介绍
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名老中医尤昭玲教授的护卵汤熟地,生地,沙...
名老中医尤昭玲教授的护卵汤
熟地,生地,沙参,覆盆子,石斛,山药,百合,紫石英,桔叶,黄精,首乌,莲肉,莲心,桑椹,月季花,甘草。
于月经第9~16天服用,1剂/日,分2次温服。
功效:益肾健脾,暖巢增液,助养泡膜,宣散脉络,促泡速长,顺势而出;滋补肾精,助膜长养。
主要适用于因卵巢功能低下、卵泡发育不良、排卵障碍导致的月经不调、多囊卵巢综合征、排卵障碍性不孕等。
亦可用于辅治体外受精-胚胎移植过程中取卵数量少、卵子质量差、子宫内膜容受性差。
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尤昭玲教授“观形察色”辨识卵巢功能发表者:尤昭玲1769人已访问中医诊病,主要有望、闻、问、切四种方法,简称为“四诊”。
望诊在四诊中居于首位,若脏腑功能活动有变化,必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面,观察体表和五官形态功能的变化征象,可推断内脏的变化,同时还可反映全身精气的盈亏。
《丹溪心法》云:“欲知其内者,当以观乎外,斯以知内。
盖有诸内者,必形诸外”。
阐述由表及里,见微知著的诊断方法。
导师尤昭玲教授经过长期临床实践,巧用“观形” 、“察色”辨识卵巢功能,用以指导妇科调经种子等病的临床诊断与治疗,每获良效,现将笔者在国家名医尤昭玲妇科工作室随诊心得小结如下,以饷同道。
1 望眼辨巢法传统中医眼科的“五轮学说”,为我们从眼睛中全面寻找体内五脏六腑的联系提供了可靠的理论依据,而近年发展起来的全息生物学中的全息胚理论,则进一步为这个传统理论提供了更符合现代科学的概念。
《灵枢·大惑论》云:“五藏六腑之精气,皆上注于目而为之精。
精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。
”导师将卵巢功能与中医的“五轮学说”相结合,认为女性卵巢功能的盛衰直接影响着女性的机体状况,因此眼睛局部的变化亦可间接反应卵巢功能。
(1)卵巢功能正常:火轮锐眦、内眦外侧红润光亮、无癍;气轮白晴滋润、明亮、无充血;风轮黑晴与白晴黑白分明而无交融错接;水轮转动灵活,光彩有神。
(2)卵巢功能低下:火轮锐眦、内眦,呈青褐色,外侧可见癍块或癍点;气轮白晴均匀性充血,泪水汪汪;风轮外缘呈放射状,黑白交融;水轮无神、无光、忧郁。
2 人中诊巣法人中指鼻唇沟,人中诊法是中医望诊的特殊诊法之一。
《灵枢·五色》曰:“面王以下者,膀胱、子处也。
男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜真为茎痛,高为本,下为首,狐疝,阴之属,女子在于面王,为膀胱子处之病。
尤昭玲教授运用花类药物治疗妇科疾病经验郭晓虹1,尤昭玲2(1.湖南中医药大学国际学院2010级硕士研究生,湖南长沙,410007;2.湖南中医药大学,湖南长沙,410007)[摘要]介绍尤昭玲教授运用花类药物治疗妇科疾病的经验。
金银花清冲任瘀热,常佐雪莲花治疗妇科炎症,用月季花配代代花以活血调经,用绿梅花和玫瑰花治疗肝郁气滞所致的各种妇科疾病,百合花、木槿花、鸡冠花则用于各种妇科血热之症,红花祛瘀通经之力强,临床使用需谨慎,胎菊、野菊清热可以去痘疮,三七、辛夷花祛斑美容。
[关键词]妇科疾病;中医药疗法;花类药物;名医经验;尤昭玲[中图分类号]R271.91[文献标识码]A[文章编号]1003-7705(2013)06-0024-02导师尤昭玲从医40余载,临床诊病用药多在中医基础理论之上结合现代病理、药理知识,发古人所未发,赋古药于新意,颇具“发皇古义,融汇新知”的革新精神。
她认为,女人如花,盛衰变化非常明显,需要细心呵护,切忌燥、热、寒[1]。
而花类药物的药性多轻飘柔和,因此尤教授多用花类药物来治疗妇科疾病,独具特色,现将其经验介绍如下。
1金银花清冲任瘀热,佐雪莲花温而不燥金银花自古被誉为清热解毒的良药。
味甘,性寒,气味芳香。
甘寒清热而不伤胃,芳香透达又可祛邪,多用于外感风热、温病发热、痈肿疮疡、咽喉肿痛等疾病,鲜有医家阐述其在妇科方面的应用。
尤昭玲教授根据其“清热解毒,消肿散结”的功效,将其应用于治疗瘀血留滞、瘀热内结所致的月经不调,头面项背生痘疮者多获良效。
基于金银花具有广谱抗菌作用,将其用于盆腔炎性疾病后遗症,如子宫内膜炎、输卵管积水、带下病等往往也是药到病除。
在临床运用过程中,为了拓宽其运用范围,增强其功效,尤教授往往将金银花与一些特定药配伍使用,如与连翘配伍,运用更加广泛,功效更加强大;病情较重则加蒲公英、紫花地丁;带下量多、色黄,则伍萆薢、木槿花、鸡冠花;如有盆腔脓肿形成则加白芷、皂角刺。
尤昭玲教授对辅助生殖技术中医饮食疗法的实践与经验王春荣;尤昭玲;徐爱良【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2011(031)008【总页数】3页(P11-13)【关键词】尤昭玲;体外授精-胚胎移植;中医饮食疗法【作者】王春荣;尤昭玲;徐爱良【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙410007;湖南中医药大学,湖南长沙410007;湖南中医药大学,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R271.14;R154尤昭玲,湖南中医药大学教授、博士研究生导师、国家首席健康科普专家、中华中医药学会妇科分会会长、享受国务院政府特殊津贴专家、国家第四批名中医。
尤教授从事中医及中西医结合妇科临床30多年,对妇科常见疾病如不孕症、月经不调、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等的治疗有丰富的临床经验和显著的疗效。
随着体外授精-胚胎移植(IVF-ET)在不孕症患者中的不断开展,近10多年来,尤教授临床接诊IVF-ET失败的患者越来越多,并逐步研究总结出诊治此类病人的独特理论和方法,成为国内乃至世界提出“IVF-ET中医辅助治疗(三期三法)”的第一人。
1978年英国成功诞生第一例试管婴儿,此后这项技术在欧洲及全世界范围内逐渐展开,至今已经发展到了第三代,IVF-ET即为第一代试管婴儿,此项技术的各个环节不断完善,使得其成功率逐渐上升。
尽管IVF-ET的技术非常成熟,仍有不可避免的医疗缺陷,如促排卵方案对黄体的影响、取卵对黄体的影响、卵巢过度刺激症状的发生等,各种非技术的影响如严格把握好适应症、医患之间的沟通、对患者进行饮食的指导等,这些都是造成IVF-ET失败的原因。
正是在这样的背景下,尤教授从IVF-ET的主要方法和步骤中分析失败的原因,从中医寻求切入思路和方法并提出“体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的中医辅助治疗”。
在此主要介绍中医辅助治疗中的分期饮食疗法。
1 IVF-ET食疗处方1.1 治疗前期即准备接受IVF-ET前1~2个月,此时患者尚未进周但已开始做各种检查及等待结果,可选择服用:(1)党参10 g、黄芪10 g、山药10 g、大豆20 g、大骨适量煲汤,每周1~2次。
尤昭玲教授“助卵养巢”思想初探展开全文2014年05月09日· 来自专栏论文精选尤昭玲教授是国家名老中医,国家第四批名中医学术经验继承指导老师。
从事妇科临床工作40余年,对治疗不孕症、多囊卵巢综合征、体外受精-胚胎移植生殖辅助技术中医参与等方面疗效卓著,积累了丰富的临床经验,被患者称为“送子观音”。
近几年来,PCOS的发病率呈明显上升趋势【1】,并发现其中一特殊患者,即PCOS患者女性性激素水平中LH/FSH比值并非增大。
笔者有幸跟随尤昭玲教授门诊学习,对其临床诊疗思路有了一些初浅的认识,在治疗PCOS特殊患者,尤师特别强调“助卵养巢”的重要性,兹就她这一思想谈谈笔者的学习体会。
1.疾病认识PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
持续性无排卵、雄激素过多、高泌乳素症、胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱、不孕最常见的原因。
其发病原因至今尚未阐明,在临床观察下发现其发病具有潜在的遗传性,如父秃顶、高血压病、糖尿病;母亲40岁前绝经、月经紊乱等。
2003年国际在鹿特丹会议中提出PCOS诊断标准,在排除其他疾病前提下(如先天性肾上腺增生,雄激素分泌肿瘤或库欣综合征),以下3点标准中任意满足其中2点即可诊断为多囊卵巢综合征:1.稀发排卵或闭经;2.高雄激素;3.卵巢多囊样改变【2】。
妇科B超提示卵巢多囊样改变,即一侧或双侧卵巢各有10个以上直径为2-9mm无回声区,呈项链征,甚至呈蜂窝状。
在女性内分泌检查中,大部分PCOS患者血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)增高、LH/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)比值增大,部分患者雄激素升高、泌乳素升高等内分泌紊乱。
然后在临床上我们发现,部分PCOS患者FSH升高(FSH>10U/l),FSH/LH比值增大(FSH/LH>2-3),呈现卵巢储备功能下降趋势,卵巢内存留卵泡的数量及质量下降,进一步降低生育能力。
尤昭玲中医辅治体外受精-胚胎移植卵巢低反应经验杨永琴;尤昭玲【摘要】探讨阐述尤昭玲教授在中医辅治体外受精-胚胎移植卵巢低反应拮抗剂方案经验,尤昭玲针对卵巢低反应独创“冰山理论”提出了“望眼视巢”诊治法,针对拮抗剂方案的卵巢低反应方案,治疗给予分阶段二期三法治疗,分阶段治疗为进入辅治生殖周期前后期治疗,二期是促排期及移植期,三法是中药汤剂、食疗及耳穴贴治法三法,为体外受精-胚胎移植的低反应拮抗剂方案中医辅助治疗提供了新的思路和方法,有一定的临床疗效,值得临床借鉴应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】3页(P260-261,267)【关键词】体外受精-胚胎移植;卵巢低反应;拮抗剂方案;中医治疗;尤昭玲【作者】杨永琴;尤昭玲【作者单位】甘肃中医药的大学,兰州 730000;湖南中医药大学附属第一医院,长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R271.1近30年来,以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)等相关的助孕为代表的辅助生殖技术,为不孕不育症患者开辟了新的治疗途径。
但卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是辅助生殖助孕中面临最棘手的问题,它包括获得有效卵子数量少、可移植胚胎数量少或无胚胎移植、取消治疗周期率高等。
研究表明,卵巢低反应的发生率大约为9%~24%[1],因为卵巢低反应而取消的IVF-ET治疗周期大约为15%~24%[2]。
拮抗剂方案是目前针对卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。
近年来,中医药越来越多地参与辅助生殖技术。
大量的研究资料发现,中医药是提高IVF-ET成功率的一个可行途径。
近l0余年来,尤昭玲教授应用中医药治疗辅助生殖并且在临床实践中逐步形成了辅助生殖的中医辅治思路及具体方案。
笔者有幸在囯家名中医传承室尤昭玲妇科工作室跟师学习,受益匪浅,现将其IVF-ET的卵巢低反应拮抗剂方案的中医辅助调治经验及个人领悟总结如下。
尤昭玲教授中医辅助治疗IVF-ET的临证体会摘要】尤昭玲教授系国家首席健康科普专家、中国中西结合学会常务理事、中华中医药学会常务理事、中华中医药学会妇科分会会长、享受国务院政府特殊津贴专家、国家第四批名老中医、中医和中西结合妇科教授、湖南中医药大学博士生导师,从事中医和中西医结合妇产科临床三十余年,陆续接触行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者的体验下,深感患者的痛苦与体会,进行分析、思考IVF-ET失败的可能原因,探索中医辅助治疗的切入思路与方法,并于临床实践中,逐步完善中医辅治的理念和相对稳定的治疗方案,终在临床上屡用屡效,开创中医辅治IVF-ET的新领域新方式新途径,是利用中医中药辅治IVF-ET术,中医学界的第一领导先驱,疗效非常明显提高IVF-ET成功率,并将IVF-ET中西医结合推向全世界,目前教授门诊临床实际接诊IVF-ET中医辅助治疗病患,纳入纪录者约250位。
笔者有幸随师临证学习,深受启悟,受益终身,在此将粗略总结介绍其基本思路特点。
据世界卫生组织(WHO)估计,约15%的育龄夫妇因不孕而寻求医学帮助,全世界约有六千万到八千万的不孕夫妇。
据统计,全世界约有2~10%的夫妇原发性孕,还有10~25%的夫妇为继发性不孕,因此很多不孕夫妇最后只好求助于体外受精与胚胎移植(IVF-ET)术。
但IVF-ET术施术成功率仅为20~30%,尤教授在临床诊治IVF-ET相关病例时,询问施术的原因、地点、方案、步骤、药物及剂量,倾听患者在施术中的主要痛苦、感受、体会,推测、分析、思考失败的可能原因,搜求、汇集找出中医辅助之解决方法,然后针对性地拟定、实施中医参与治疗的方案。
1 辅治基本思路与理念正视IVF-ET失败后病案之分析。
IVF-ET中医辅助治疗是根据个体异质性状况,审证求因,辨病、循证而施治。
尤教授把诊治方案由原来的“六期七步曲”精练成“三期三法”,让患者更能掌握就诊时期,不至于错失治疗良机。
尤昭玲巧用药膳治疗不孕症经验介绍《内经》曰:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充,气味合而服之,以补益精气”。
“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”。
唐·孙思邈:“安身之本,必资于食;救疾之速,必凭于药。
不知食宜者,不足以存生也;不明药忌者,不能以除病也……夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。
”“食能排邪而安脏腑,悦脾爽志以资气血”,金元四大家之一的李东垣“药借食威,食助药力”,也道出了“药食同源”并非“药食无别”的观念。
尤昭玲教授系湖南中医药大学博士研究生导师,国家第四批名老中医,从事中医和中西医结合妇产科临床、教学、科研工作40余年,在中医妇科领域造诣颇深,擅长治疗妇科疑难杂症。
尤教授秉承中医经典理论及古人圣贤之论,同时根据人的五行之分、九种体质之别、脏腑五行之属,食物有五色、五味之分,根据女性的特殊生理体质,食疗妇科疾病颇有心得。
笔者有幸跟师学习,现将其食疗协助诊治不孕症的经验分享如下。
1 立论依据1.1 脾胃为后天之本,气血生化之源《素问·平人气象论》曰:“人以水谷为本”,《素问·经脉别论》的“食气入胃,散精于肝……浊气归心,淫精于脉”和“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”等;《素问·玉机真藏论》曰:“五脏者,皆禀气于胃;胃者,五脏之本也。
”说明脾胃之盛衰关系到人体的生命活动及其存亡,故称脾胃为后天之本,气血生化之源。
李中梓在《医宗必读》曰:“一有此身,必资谷气,谷人于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者也,故曰后天之本在脾”。
如李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中曰:“百病皆由脾胃衰而生也。
”故在日常生活中不仅要注意饮食营养,而且要善于保护脾胃,如在患病时,针对病情进行忌口,用药时也要顾及脾胃等等,都是脾胃为后天之本在防病和养生中的具体体现。