产后尿潴留的针灸治疗

产后尿潴留中医诊疗技术产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者，称产后尿潴留，是产后常见并发症。

因膀胱过度膨胀影响子宫收缩，可引起产后出血，故应积极处理。

中医称本病为“产后小便不通”、“产后小便频数与失禁”。

病因病机中医学认为，本病的主要病机是膀胱气化失司。

气虚：素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾气虚，上虚不能制下，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利而致小便不通。

肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。

肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。

血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。

辨证论治1．气虚[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微；舌淡，苔薄白，脉缓弱。

[治法] 益气盛清，化气行水。

[方药] 补气通脬饮。

主要药物：黄芪、麦冬、通草。

若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子；若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。

2．肾虚[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔薄润，脉迟弱。

[治法] 补肾温阳，化气行水。

[方药] 济生肾气丸。

主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻；若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。

3．气滞[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安；舌苔正常，脉弦。

[治法] 理气行滞，利水通淋。

[方药]木通散。

主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。

木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。

4．血瘀[证候] 产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。

[治法] 养血活血，祛瘀利尿。

[方药] 加味四物汤。

主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。

术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。

因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。

一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。

术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。

目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。

在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。

手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。

在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。

如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。

二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。

患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。

除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。

患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。

2、神经性因素。

患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。

随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。

中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY产后尿潴留是指产后4h 以上,产妇膀胱胀痛而无尿意,或闭塞不通有尿不能自解,中医称学为“产后小便不通”[1]。

产后尿潴留是一种产科的常见病、多发病,往往是由于生产时产程过长,胎头压迫膀胱,使膀胱水肿、充血,暂时失去回缩能力,或是因为会阴部疼痛,反射性引起尿道括约肌痉挛所致[2]。

产妇尿潴留一旦发生若不及时治疗,将引起泌尿系感染、慢性尿潴留或张力性尿失禁等并发症,进而对产妇的身心健康造成严重影响。

笔者对该院2010年2月—2012年2月期间采用针灸的方法治疗此病的情况进行了回顾分析,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2007年2月—2012年2月在该院住院分娩出现尿潴留的患者44例随机分为针灸组23例,西药治疗组21例。

治疗组年龄为22~36岁,平均(26.2±1.5)岁;初产妇15例,经产妇8例;顺产者13例,剖宫产者10例。

对照组年龄为21~37岁,平均(25.8±2.2)岁;初产妇17例,经产妇4例;顺产者12例,剖宫产者9例。

两组患者在年龄、孕产史等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2治疗方法1.2.1针灸组患者均取仰卧位,穴位常规消毒后,取主穴气海、关元、中极,配穴三阴交、阴陵泉,用毫针补法针刺中极,得气后留针30min,每10分钟行补法捻针1次使针感传至会阴部,三阴交、阴陵泉用平补平泻手法;气海、关元行温和灸,每穴以局部皮肤红润为度,1次/d 。

1.2.2西药治疗组肌肉注射新斯的明0.15mg,同时热敷膀胱区,2次/d 。

1.3疗效判定参照《新编中医妇科学》中“产后小便不通”[3]的标准,治愈:治疗后患者可自行排尿,且排尿通畅。

好转:治疗后患者可排尿,但不通畅或首次排尿通畅,但再次排尿仍困难。

无效:治疗后任无变化,没有尿液排出。

治愈和好转均计作有效。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。

尿潴留的针灸研究尿潴留在中医学属于“癃闭”范畴。

临床指尿液潴留膀胱以内,难以排出的一种疾病,多由于产后、术后、老年性前列腺肥大、肿瘤、药物及外伤性截瘫所致。

因尿潴留是膀胱内压力升高,尿液沿输尿管反流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。

所以治疗和预防尿潴留意义非常重大.1 癃闭的古代治疗特点癃闭,癃与闭两证也。

癃者即淋沥点滴而出,一日数十次,或勤出无度;闭者即小便闭无,点滴难出,小腹胀满痛.明-张介宾《景岳全书-癃闭》云:“此最危最急症也,水道不通则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,在及上焦则为喘,数日不通则奔迫难堪,必致危殆。

”故癃闭论治,当循急治标,肺气清肃顺降则小便自通,膀胱气化则太阳通而溺立下。

本文从几个方面对近年来针灸治疗尿潴留概况综述如下。

2 针灸治疗产后尿潴留产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内淤血;加上产程过长引起体力的大量消耗。

而导致排尿困难。

尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。

2.1 体针张巧玲[1]深刺会阳、中膂俞为主,气虚配气海、足三里,阳虚配关元并灸。

会阳穴针向骶骨,中膂俞沿骶骨边缘直刺,使针感均向小腹放射;气海关元使针感向会阴部放射,留针30 min。

有效率达100%。

乌力更[2]取曲骨穴向会阴部针刺1.5~2寸,留针20 min,每5分钟刮针1~2 min,使针感传至会阴。

出针后以食指点按中极、关元、归来,各穴1 min,点按由轻到重,以患者耐受为度。

结果30例患者经1次治愈27例,针2次治愈3例。

、2.2 电针高望平[3] 以实验经络针灸法治疗142例采用经络生物物理测定的经络高振动法(PAP),测定一侧足太阴脾经三阴交穴经络线段。

应用WQ 26F电针机通电。

一极置针柄,另一极作参考电极置另一边,通电以患者舒适为度,留针30 min,休息30 min自解小便,针一次自解小便者102例,针两次自解小便者23,针3次自解小便者17例。

排尿困难、滴沥不尽之尿潴留的针灸治疗排尿困难、滴沥不尽之尿潴留是指尿液充满膀胱而不能排出的病症。

临床以小便不通、小腹胀满而痛为主要表现，按其致病原因可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两类。

可急性发作,亦可缓慢进展。

男性多见于中老年有前列腺增生肥大者,女性则多见于分娩之后。

本病属于中医学“癃闭”的范畴,尤其与“闭”证相合。

中医学认为本病其病位在膀胱,而与肾和三焦的气化功能关系密切。

三焦为水液升降出入之通路，如三焦气化功能失常,则水液通行不畅,而发为小便癃闭。

三焦的气化,又与肺、脾、肝、肾息息相关。

肺为水之上源,主肃降,通调水道,下输膀胱,若肺失其职，则水道通调不利,水液不能下输膀胱;中焦之气不化责之于脾，脾主中州,运化水湿,若脾气虚弱,为湿所困,则清阳不升,浊阴难降,小便也因之不利;下焦之气不化当责之于肝、肾两脏,肝主疏泄,肾主化液,若肝气郁结,失于疏泄,则气机不畅;肾阴亏虚，则无以化生水液,输于膀胱,肾阳不足,则命门火衰,不能温煦膀胱，使膀胱气化无权,癃闭自然形成。

[辨证分型](一) 湿热蕴结小便点滴不通，小腹胀痛,口干口苦,渴不欲饮,舌红苔腻，脉滑数。

(二) 肝郁气滞情志抑郁，小便不通,胁肋胀痛,心烦易怒,苔薄黄,脉弦数。

(三) 尿路瘀阻小便点滴而出,小腹及尿道刺痛并向腰部放射,舌暗红或有瘀点，苔腻而根部尤厚,脉涩不利。

(四)中气不足小腹坠胀,神疲乏力,面色萎黄,纳食欠佳,苔薄黄,脉沉细。

(五) 肾阳亏损小便不通,排尿无力，面色胱白,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细无力。

[针灸治疗]治疗原则:通利膀胱。

1 针刺疗法取穴:膀胱俞、中极、三阴交、委阳。

辨证加减:湿热下注者加曲池、阴陵泉;肝郁气滞者加合谷、太冲、大敦;尿路瘀阻者加曲骨、京门、次體;中气不足者加气海、脾俞、足三里;肾阳虚损者加关元、肾俞、命门。

方法:每次取4~6穴,针刺中等度或较强刺激，以针感能到达会阴并引起小腹收缩为好,但需根据膀胱膨胀程度决定针刺方向,不能直刺者,须向下或向两侧斜刺。

尿潴留中医操作方法尿潴留是指尿液在膀胱内滞留无法排出的症状，这种情况会给患者带来不适和痛苦。

中医认为尿潴留是由于膀胱失去收缩能力或排尿道受阻所导致，可以通过中医的操作方法进行治疗。

中医治疗尿潴留的方法主要包括穴位按摩、草药调理和针灸治疗等，下面分别介绍这些方法的具体操作步骤。

首先是穴位按摩。

中医认为人体有多个穴位与排尿功能相关，通过按摩这些穴位可以刺激神经系统，增强膀胱收缩和排尿能力。

常用的穴位包括关元、气海、中极、膀胱俞等。

在进行按摩时，可以使用手指或拇指轻轻按摩这些穴位，每个穴位按摩约5-10分钟，每天进行2-3次，可以逐渐恢复膀胱的正常功能。

其次是草药调理。

中医药物对尿潴留有良好的疗效，可以通过改善膀胱功能和促进尿液排泄来缓解尿潴留的症状。

常用的草药包括茯苓、猪苓、泽泻、山药等。

一般可以将这些草药制成中药汤剂，每天饮用2-3次，根据患者的具体病情和体质进行调配，可以有效改善尿潴留的症状。

最后是针灸治疗。

针灸是中医的一种特色疗法，通过刺激特定的穴位来调理人体的气血运行，可以调节膀胱功能和促进尿液排泄。

常用的针灸穴位包括关元、气海、三阴交等，可以选择针刺、灸烧或者贴压的方法进行治疗，根据患者的具体情况和病情进行选择。

一般需要连续进行数次治疗，可以有效缓解尿潴留的症状。

此外，中医还强调在治疗尿潴留时需要注意调理患者的饮食和生活习惯，避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的作息规律，避免过度疲劳和情绪波动等，这样可以有效帮助患者恢复排尿功能。

总的来说，中医治疗尿潴留的方法主要包括穴位按摩、草药调理和针灸治疗等，这些方法可以有效改善膀胱功能和促进尿液排泄，缓解尿潴留的症状。

在进行治疗时需要结合患者的具体情况和病情进行综合治疗，同时注意调理饮食和生活习惯，这样可以更好地帮助患者恢复健康。