尿潴留综合治疗方案
- 格式:docx
- 大小:16.03 KB
- 文档页数:2
术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症,对患者术后恢复产生不利影响,直接影响患者的术后正常生理功能,可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此,需要采取有效措施加强术后尿潴留护理,尽快解决尿潴留并发症,提升患者术后护理效果,加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响,患者在膀胱充盈的状态下,尿液排空能力受到损伤。
目前,对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后,发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中,盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高,最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留,可能是因为手术麻醉引发,患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力,无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时,主要热敷患者下腹部,并进行压迫,改变患者的体位,促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解,需要利用支流管进行导尿,促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂,在临床分析过程中主要包含以下因素:1、精神因素。
患者因为创伤入院后,术前没有做好充足的思想准备,护士也未对患者进行有效的健康宣教工作,没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力,术前的健康指导工作未做到位,再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪,对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外,患者术后不习惯膀胱过度充盈,导致自身尿肌收缩乏力,敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后,切口都伴有一定的疼痛感,尤其是麻醉作用消散后,患者的疼痛感比较剧烈,无法自主排尿或者会担心怕疼,不敢用力排尿,患者的尿道括约肌痉挛,膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响,进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长,麻醉时间越长,发生术后尿潴留的可能性会越大。
《调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察》一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病,常常导致患者尿潴留等泌尿系统并发症。
尿潴留不仅影响患者的生活质量,还可能引起其他并发症。
传统的治疗方法如药物治疗、物理治疗等,虽可改善症状,但疗效有限,存在一定复发率。
近年来,中医针灸技术在治疗泌尿系统病症中取得了显著成效。
本文旨在探讨调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近一年内因脑卒中导致尿潴留的患者,共计120例。
所有患者均经过医院伦理委员会批准,并签署知情同意书。
2. 分组及治疗方法将患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各60例。
对照组采用常规药物治疗和物理治疗;实验组在对照组基础上,采用调神通闭针法结合膀胱功能训练进行治疗。
3. 调神通闭针法及膀胱功能训练调神通闭针法是一种中医针灸技术,通过刺激特定穴位,调节气血,达到治疗目的。
膀胱功能训练包括膀胱肌肉锻炼、排尿习惯调整等,旨在改善膀胱功能,促进尿液排出。
三、结果1. 疗效评估经过一段时间的治疗,对两组患者的疗效进行评估。
实验组患者在尿潴留症状改善、膀胱功能恢复等方面均优于对照组。
实验组总有效率达到90%,而对照组总有效率仅为70%。
2. 安全性评价在治疗过程中,两组患者均未出现严重不良反应。
实验组患者在接受调神通闭针法治疗时,仅有少数患者出现轻微针刺疼痛,但均能耐受。
3. 随访结果对两组患者进行随访,发现实验组患者在复发率、生活质量等方面均优于对照组。
实验组患者在治疗后6个月的复发率为15%,而对照组为30%。
四、讨论调神通闭针法结合膀胱功能训练在治疗脑卒中后尿潴留方面取得了显著疗效。
该方法通过调节气血、刺激穴位,改善了患者的膀胱功能,促进了尿液排出。
同时,膀胱功能训练帮助患者养成良好的排尿习惯,增强了膀胱肌肉的力量,从而进一步改善了尿潴留症状。
此外,该方法在治疗过程中未出现严重不良反应,安全性较高。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,指尿液在膀胱内不能正常
排出的情况。
患者可能会感到腹胀、尿急、尿不尽等症状,严重的
话甚至会引起膀胱破裂,危及生命。
因此,尿潴留的治疗非常重要,接下来我们将介绍一些最佳的治疗方法。
首先,对于急性尿潴留患者,最有效的治疗方法是膀胱穿刺术。
这是一种通过在膀胱下腹部穿刺,用导尿管将积聚的尿液排出的方法。
这种治疗方法速度快、效果明显,可以快速缓解患者的症状,
是急性尿潴留的首选治疗方法。
其次,对于慢性尿潴留患者,治疗方法则需要更加综合和长期
的考虑。
药物治疗是一种常见的方法,可以通过使用α受体阻滞剂
或者抗胆碱药物来帮助患者排尿。
此外,物理治疗也是一种有效的
方法,包括膀胱康复训练、电刺激等。
这些方法可以帮助患者逐渐
恢复膀胱的正常功能,缓解尿潴留的症状。
另外,手术治疗也是一些慢性尿潴留患者的选择。
包括前列腺
切除术、膀胱颈悬吊术等,这些手术可以帮助患者解决尿潴留的根
本问题,是一些慢性尿潴留患者的最佳治疗方法。
除了上述的治疗方法外,患者在平时还需要注意饮食和生活习
惯的调整。
多喝水,适当运动,避免憋尿等都可以帮助预防尿潴留
的发生。
总的来说,尿潴留的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择,急性尿潴留需要快速缓解症状,而慢性尿潴留需要综合考虑药物治疗、物理治疗和手术治疗。
同时,患者在日常生活中也需要注意预
防措施,避免尿潴留的发生。
希望本文所介绍的治疗方法可以帮助
到患者,提高他们的生活质量。
一、病例概述患者,男性,65岁,主诉:排尿困难3天。
患者3天前无明显诱因出现排尿困难,伴尿急、尿痛,未予以重视。
近日症状加重,夜尿次数增多,尿线变细,无尿失禁。
既往有前列腺增生病史。
查体:生命体征平稳,神志清楚,心肺腹无异常。
辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、前列腺特异性抗原(PSA)等均正常。
二、病例讨论1. 病因分析根据患者病史、症状、体征及辅助检查,考虑患者尿潴留的可能原因如下:(1)前列腺增生:患者既往有前列腺增生病史,现症状加重,考虑前列腺增生导致尿道狭窄,引起尿潴留。
(2)神经源性膀胱:患者年龄较大,可能存在神经源性膀胱,导致膀胱功能异常,出现尿潴留。
(3)其他原因:如尿路感染、药物不良反应等。
2. 治疗方案(1)药物治疗:针对前列腺增生,可给予α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪等)和5α还原酶抑制剂(如非那雄胺、度他雄胺等)联合治疗。
(2)物理治疗:可采用膀胱冲洗、膀胱按摩等物理方法促进膀胱排尿。
(3)手术治疗:若药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术(TURP)。
(4)并发症处理:如尿路感染,给予抗生素治疗;若出现尿失禁,可给予盆底肌锻炼等康复治疗。
三、讨论总结1. 尿潴留的病因复杂,需根据患者具体情况进行分析,明确病因后采取针对性的治疗方案。
2. 前列腺增生是导致尿潴留的常见原因,早期诊断、早期治疗对改善患者生活质量具有重要意义。
3. 治疗尿潴留时,应综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素,选择合适的治疗方法。
4. 在治疗过程中,应密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案。
5. 加强患者健康教育,提高患者对尿潴留的认识,有助于患者积极配合治疗,提高治疗效果。
总之,尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,早期诊断、早期治疗对改善患者生活质量至关重要。
临床医生应充分了解尿潴留的病因、病理生理机制及治疗方法,以提高诊疗水平。
尿潴留最佳治疗方法尿潴留是指由于各种原因导致尿液无法顺利排出,引起膀胱内尿液潴留的一种疾病。
尿潴留会给患者带来严重的不适和痛苦,严重的话甚至会危及生命。
因此,及时有效地治疗尿潴留至关重要。
那么,什么是尿潴留最佳治疗方法呢?首先,对于急性尿潴留的患者,最佳的治疗方法是立即进行导尿。
导尿可以快速排空膀胱内的尿液,缓解患者的症状。
同时,导尿还可以帮助医生了解患者的尿液情况,为后续的治疗提供重要参考。
其次,对于慢性尿潴留的患者,最佳的治疗方法是根据病因进行治疗。
慢性尿潴留的病因多种多样,可能是前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等。
因此,针对不同的病因,需要采取相应的治疗措施。
比如,对于前列腺增生引起的尿潴留,可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗;对于膀胱颈梗阻引起的尿潴留,可以通过膀胱颈扩张术、膀胱颈切开术等方式进行治疗;对于神经源性膀胱引起的尿潴留,可以通过药物治疗、神经调节器植入术等方式进行治疗。
另外,对于尿潴留患者,最佳的治疗方法还包括膀胱训练和物理治疗。
膀胱训练是指通过一系列的训练方法,帮助患者重新建立正常的排尿习惯,改善膀胱功能。
物理治疗包括膀胱按摩、膀胱尿道电刺激等方式,可以帮助患者恢复膀胱功能,减轻尿潴留的症状。
总的来说,针对尿潴留患者,最佳的治疗方法是综合治疗。
通过导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段结合使用,可以有效地缓解患者的症状,改善膀胱功能,提高生活质量。
当然,对于不同的患者,最佳的治疗方法可能会有所不同,因此在治疗过程中,一定要根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中,患者还需要密切配合医生的治疗,同时注意个人生活习惯的调整,比如避免憋尿、定期排尿、保持适当的饮水量等。
只有在医生和患者共同努力下,才能更好地控制尿潴留症状,提高治疗效果。
综上所述,针对尿潴留患者,最佳的治疗方法是综合治疗,包括导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段的综合使用。
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症,患者常常会出现膀胱充盈感、尿急、尿不尽等症状,严重影响生活质量。
因此,急性尿潴留的治疗显得尤为重要。
目前,针对急性尿潴留的治疗方法有很多种,但是如何选择最佳治疗方法,对于患者来说是非常关键的。
本文将就急性尿潴留的最佳治疗方法进行详细介绍,希望对患者和医生有所帮助。
首先,对于急性尿潴留的治疗,最重要的是要解除患者的尿潴留症状。
一般来说,可以采用导尿来解除患者的膀胱充盈,使尿液得以排出。
导尿是一种较为常见的治疗方法,可以迅速缓解患者的症状,但是需要注意导尿过程中的卫生和操作规范,以免引起感染或其他并发症。
其次,对于一些特殊情况的急性尿潴留患者,比如有前列腺增生症的男性患者,可以考虑采用药物治疗。
α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂是常用的药物治疗方法,可以缓解前列腺增生引起的尿潴留症状,但是需要在医生的指导下使用,避免药物不当使用导致的不良反应。
另外,对于一些慢性疾病引起的急性尿潴留,比如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等,可能需要进行手术治疗。
手术治疗能够直接解除病因,对于一些慢性疾病引起的急性尿潴留患者来说,手术治疗可能是最佳的选择。
最后,治疗急性尿潴留的同时,也需要注意对患者的病因进行治疗。
比如,对于患有泌尿系统感染的患者,需要进行抗感染治疗;对于患有泌尿系统结石的患者,需要进行结石的治疗等等。
只有综合治疗,才能够达到最佳的治疗效果。
综上所述,针对急性尿潴留的治疗方法有很多种,但是选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
导尿、药物治疗、手术治疗以及病因治疗都是治疗急性尿潴留的常见方法,但是需要在医生的指导下进行,避免不当操作导致的并发症。
希望本文能够对急性尿潴留的治疗有所帮助,让患者能够尽快缓解症状,重拾健康。
急性尿潴留产生的原因处理方法及护理要点
1.短期解除尿潴留:可以采取导尿或留置尿管的方法,迅速将尿液排
出体外,缓解患者的症状和不适感。
2.疾病原因的治疗:根据尿潴留的病因不同,采取相应的治疗方法。
如下尿路梗阻可通过手术或药物治疗消除梗阻;神经系统疾病可以进行药
物治疗或物理治疗;药物副作用可以调整用药方案或更换药物等。
3.排尿训练:当患者缓解了急性尿潴留的症状后,可以进行排尿训练,保持规律的小便时间,增强膀胱肌肉的收缩力,恢复膀胱正常的排尿功能。
在处理和护理急性尿潴留的过程中,还需要注意以下几个要点:
1.观察患者的尿液状况:包括尿液的颜色、量和气味等,及时发现尿
液异常情况如血尿等。
2.给予充足的饮水:饮水不仅可以保持患者的水平衡,还可以增加尿
液的排出,有助于恢复正常尿液的通畅排出。
3.监测膀胱残余尿量:定期使用膀胱超声或导尿等方法监测膀胱残余
尿量,及时发现尿潴留的复发情况。
4.高位菌尿防治:尿潴留患者易感染,尤其是留置尿管的患者更是如此,因此要采取相应的措施预防尿路感染,如保持尿道和尿管口的清洁干
燥等。
5.给予心理支持:尿潴留给患者带来了很大的痛苦和不适感,对患者
的身心健康造成了很大的影响。
因此,及时给予患者心理上的安慰和支持,有效缓解患者的焦虑和紧张情绪,是非常重要的。
总之,对于急性尿潴留患者的处理和护理,除了及时进行短期解除梗阻和治疗病因外,还需要关注尿液情况、监测膀胱状态、预防感染并给予心理支持。
这些方面的综合治疗和综合护理将有助于患者尽快恢复正常的排尿功能,提高生活质量。
尿潴留45例诊治分析尿潴留是指由于膀胱排空受阻而致导致尿液在膀胱内停留无法排出的一种疾病。
尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,临床上可表现为排尿困难、尿急、尿频等症状。
尿潴留严重时还可导致肾功能损害甚至危及生命。
尿潴留的病因复杂,既有感染、结石、前列腺增生等原因,也有神经系统疾病等原因。
下面我们就对45例尿潴留病例进行诊治分析,希望可以为临床医生在诊治尿潴留病例时提供一定的参考。
病例一:患者,男性,65岁,主诉排尿困难,夜尿增多。
查体:膀胱触及鸡蛋大小包块,直肠指检:前列腺增生。
诊断:前列腺增生引起的尿潴留。
治疗:口服药物治疗,综合采用阿尔法受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物治疗,定期随访。
病例二:患者,女性,50岁,主诉排尿困难、急迫尿失禁。
查体:下腹部包块,B超提示膀胱内结石。
治疗:药物溶石治疗,结石较大者可采用体外冲击波碎石术。
治疗:内镜下输尿管碎石取石术。
病例四:患者,女性,30岁,孕24周,主诉排尿困难。
查体:宫底高度远大于孕周。
治疗:解除子宫压迫,规避诱因,密切观察。
治疗:手术切除膀胱肿瘤。
通过以上病例的诊治分析,能够看出尿潴留疾病的诊断是多种原因综合分析和判断的结果,治疗的选择也是根据不同原因进行的。
对于前列腺增生引起的尿潴留,可以采用手术治疗或口服药物治疗,其余病因引起的尿潴留也要根据病情选择不同的治疗方法。
对尿潴留疾病的诊断和治疗需要进行全面的评估和综合治疗,使病人能尽快康复。
预防尿潴留疾病的发生也是很重要的,需要加强对患者的宣教,引导患者注意生活饮食习惯,避免影响尿液排泄的因素的干扰,提高自我保健意识。
尿潴留中医操作方法尿潴留是指尿液在膀胱内滞留无法排出的症状,这种情况会给患者带来不适和痛苦。
中医认为尿潴留是由于膀胱失去收缩能力或排尿道受阻所导致,可以通过中医的操作方法进行治疗。
中医治疗尿潴留的方法主要包括穴位按摩、草药调理和针灸治疗等,下面分别介绍这些方法的具体操作步骤。
首先是穴位按摩。
中医认为人体有多个穴位与排尿功能相关,通过按摩这些穴位可以刺激神经系统,增强膀胱收缩和排尿能力。
常用的穴位包括关元、气海、中极、膀胱俞等。
在进行按摩时,可以使用手指或拇指轻轻按摩这些穴位,每个穴位按摩约5-10分钟,每天进行2-3次,可以逐渐恢复膀胱的正常功能。
其次是草药调理。
中医药物对尿潴留有良好的疗效,可以通过改善膀胱功能和促进尿液排泄来缓解尿潴留的症状。
常用的草药包括茯苓、猪苓、泽泻、山药等。
一般可以将这些草药制成中药汤剂,每天饮用2-3次,根据患者的具体病情和体质进行调配,可以有效改善尿潴留的症状。
最后是针灸治疗。
针灸是中医的一种特色疗法,通过刺激特定的穴位来调理人体的气血运行,可以调节膀胱功能和促进尿液排泄。
常用的针灸穴位包括关元、气海、三阴交等,可以选择针刺、灸烧或者贴压的方法进行治疗,根据患者的具体情况和病情进行选择。
一般需要连续进行数次治疗,可以有效缓解尿潴留的症状。
此外,中医还强调在治疗尿潴留时需要注意调理患者的饮食和生活习惯,避免食用刺激性食物和饮料,保持良好的作息规律,避免过度疲劳和情绪波动等,这样可以有效帮助患者恢复排尿功能。
总的来说,中医治疗尿潴留的方法主要包括穴位按摩、草药调理和针灸治疗等,这些方法可以有效改善膀胱功能和促进尿液排泄,缓解尿潴留的症状。
在进行治疗时需要结合患者的具体情况和病情进行综合治疗,同时注意调理饮食和生活习惯,这样可以更好地帮助患者恢复健康。
女性尿潴留最佳治疗方法女性尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,它会给患者带来诸多不便和痛苦。
因此,寻找最佳的治疗方法对于患者来说是至关重要的。
在治疗女性尿潴留时,我们需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,选择合适的治疗方法。
本文将从药物治疗、物理治疗和手术治疗三个方面,为大家介绍女性尿潴留的最佳治疗方法。
首先,药物治疗是治疗女性尿潴留的常见方法之一。
对于轻度和中度的尿潴留患者,可以尝试使用药物来改善症状。
常用的药物包括利尿剂、抗生素、抗炎药等。
利尿剂可以帮助患者增加尿液排出,缓解尿潴留的症状;抗生素和抗炎药则可以用于治疗尿路感染和炎症。
但是,药物治疗也存在一定的局限性,对于严重的尿潴留病例来说,药物治疗可能效果不佳,甚至无法奏效。
其次,物理治疗也是治疗女性尿潴留的重要手段之一。
物理治疗包括导尿、膀胱冲洗、膀胱扩张等方法。
导尿是将导尿管插入患者的膀胱,通过引流尿液来缓解尿潴留的症状。
膀胱冲洗则是利用生理盐水或药物溶液来清洗膀胱,清除膀胱内的异物和病菌。
膀胱扩张则是通过膀胱扩张器来扩张狭窄的膀胱颈部,增加尿液的排出。
物理治疗可以在一定程度上缓解尿潴留的症状,但是需要注意的是,物理治疗并不能根治尿潴留,只能暂时缓解症状。
最后,对于严重的尿潴留病例,手术治疗可能是最佳的选择。
手术治疗包括经尿道膀胱镜下切开膀胱颈、经阴道膀胱颈成形术等。
这些手术可以有效地扩张膀胱颈部,恢复尿液的正常排出。
手术治疗对于那些药物治疗和物理治疗无效的患者来说,是一种可靠的治疗方法。
但是,手术治疗也存在一定的风险和并发症,需要患者在接受手术治疗前慎重考虑。
综上所述,女性尿潴留的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择。
药物治疗、物理治疗和手术治疗都是有效的治疗手段,但是需要结合患者的病情、年龄、身体状况等因素来综合考虑。
在接受治疗时,患者应该听从医生的建议,积极配合治疗,以期早日康复。
希望本文所介绍的内容能够帮助到有需要的患者,让她们尽快摆脱尿潴留的困扰,重拾健康的生活。
尿潴留综合诊疗方案尿潴留是指因为多种原因引发术后排尿不畅或不能自行排尿,尿液潴留于膀胱.男性多于女性,肛肠科术后发病率高达52%.1.原因(1)心理原因:患者可因恐惧手术造成思想过分担心,或因不能适应新环境和条件,因条件反射而发生尿潴留。
(2)疼痛原因:因为肛门和尿道括约肌均受第2~4骶神经支配,多种原因引发术后疼痛、括约肌痉挛也可反射性地引发尿道括约肌痉挛而致尿潴留。
(3)局部充填物过多:术后肛门直肠内填塞敷料过多、压迫过紧,或异物刺激可反射性地引发尿道括约肌痉挛出现尿潴留。
(4)粪便嵌顿:患者恐惧术后排便疼痛和排便时疼痛能引发大便秘结和粪便嵌塞,而干硬大便压迫、剌激肛门、直肠,易造成肛门和尿道括约肌痉挛。
尿潴留常发生在术后3天。
(5)麻醉影响:腰麻和骶麻后,膀胱神经功效失调,引发排尿反射障碍,出现排尿困难。
(6)手术刺激:手术粗暴,过多地结扎直肠前壁黏膜可诱发尿潴留。
内痔注射硬化剂时误将药液注射在直肠前壁外或前列腺内,均可产生无菌性炎症,造成局部组织水肿,压迫尿道,产生尿潴留,出现尿急、尿痛症状。
(7)其它原因:年老体弱者,因膀胱平滑肌收缩无力而出现排尿困难。
患有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病者,因手术刺激、会阴部胀痛易产生尿缩留。
2. 诊疗方案术后少许饮水,采取平时常见排尿姿势,多数患者可自行排尿。
其它方法以下。
(1)诱导方法:激励患者排尿,能够站立、放松、听流水声刺激,造成条件反射增强排尿感。
(2)对疼痛引发排尿困难,应给镇痛药。
用0.5%利多卡因20ml长强穴封闭,也可针刺中极、关元、气海、三阴交、水道等穴位。
⑶术后肛管内填塞物过多,术后10~12h以后放松敷料,可有效地预防尿潘留,但必需预防伤口渗血。
(4)有前列腺肥大等泌尿系统疾病者,针刺足三里、三阴交、阳陵泉透阴陵泉。
对年老体弱、膀胱收缩无力者,服用金匮肾气丸;八正散对尿道炎症引发尿潴留有良好疗效。
采取淡竹叶、灯心草各10克泡水代茶饮也有效果。
尿潴留综合治疗方案
尿潴留是指由于各种原因引起的术后排尿不畅或不能自行排尿,尿液潴留于膀胱.男性多于女性,肛肠科术后的发病率高达52%.
1.原因
(1)心理因素:患者可因恐惧手术导致思想过度紧张,或因不能适应新的环境和条件,因条件反射而发生尿潴留。
(2)疼痛因素:由于肛门和尿道括约肌均受第2~4骶神经支配,各种原因引起的术后疼痛、括约肌痉挛也可反射性地引起尿道括约肌痉挛而致尿潴留。
(3)局部充填物过多:术后肛门直肠内填塞敷料过多、压迫过紧,或异物刺激可反射性地引起尿道括约肌痉挛出现尿潴留。
(4)粪便嵌顿:患者恐惧术后排便疼痛和排便时疼痛能引起大便秘结和粪便嵌塞,而干硬的大便压迫、剌激肛门、直肠,易导致肛门和尿道括约肌痉挛。
尿潴留常发生在术后3天。
(5)麻醉影响:腰麻和骶麻后,膀胱神经功能失调,引起排尿反射障碍,出现排尿困难。
(6)手术刺激:手术粗暴,过多地结扎直肠前壁黏膜可诱发尿潴留。
内痔注射硬化剂时误将药液注射在直肠前壁外或前列腺内,均可产生无菌性炎症,导致局部组织水肿,压迫尿道,产生尿潴留,出现尿急、尿痛症状。
(7)其他因素:年老体弱者,因膀胱平滑肌收缩无力而出现排尿困难。
患有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病者,因手术刺激、会阴部胀痛易产生尿缩留。
2. 治疗方案
术后少量饮水,采用平时常用的排尿姿势,多数患者可自行排尿。
其他方法如下。
(1)诱导方法:鼓励患者排尿,可以站立、放松、听流水声刺激,造成条件反
射增强排尿感。
(2)对疼痛引起的排尿困难,应给予镇痛药。
用0.5%利多卡因20ml长强穴封闭,也可针刺中极、关元、气海、三阴交、水道等穴位。
⑶术后肛管内填塞物过多,术后10~12h以后放松敷料,可有效地防止尿潘留,但必须防止伤口渗血。
(4)有前列腺肥大等泌尿系统疾病者,针刺足三里、三阴交、阳陵泉透阴陵泉。
对年老体弱、膀胱收缩无力者,服用金匮肾气丸;八正散对尿道炎症引发的尿潴留有良好的疗效。
采用淡竹叶、灯心草各10克泡水代茶饮也有效果。
此外,硝矾洗剂外用熏洗也是临床常用方法。
(5)术后2~3天发生排尿困难的主要原因是粪便嵌塞,通过指诊可明确诊断,采用38℃的生理盐水灌肠,使大肠排出,尿潴留即可缓解。
(6)对年老体弱,膀胱平滑肌收缩无力者,肌内注射新斯的明1mg,增强膀胱平滑肌收缩,可以排尿。
(7)下腹部冷热敷交替可缓解肛门括约肌痉挛,促进排尿。
(8)经过各种治疗无效,膀胱充盈明显或术后已超过12h的,应行导尿。
但一次排尿量不宜超过1000ml,更不能一次排空,以免因膀胱减压后黏膜血管急剧扩张充血而导致膀胱黏膜广泛出血。
必要时留置导尿,每6h排放一次,同时给予抗感染治疗。