儿童脑瘫康复流程
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脑瘫儿童康复训练计划一、背景介绍脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病,其主要特征是肌张力障碍、运动障碍和姿势不稳定等。
脑瘫患者往往需要接受长期的康复训练以改善其生活质量和运动能力。
本文将提供一份详细的脑瘫儿童康复训练计划,帮助患者和家属更好地了解如何进行康复训练。
二、康复训练目标1. 提高患者的日常生活自理能力。
2. 提高患者的运动能力和协调能力。
3. 降低患者肌张力,改善姿势不稳定。
4. 增强患者的心肺功能。
三、康复训练内容1. 基础体能训练基础体能训练包括平衡、协调、柔韧性和耐力等方面的训练。
这些训练可以帮助患者提高身体控制能力,减少跌倒风险,并增强心肺功能。
具体包括:(1)平衡训练:通过单脚站立、跳跃、倒立等动作,帮助患者提高平衡能力。
(2)协调训练:通过各种动作组合,如跳绳、打球等,帮助患者提高协调能力。
(3)柔韧性训练:通过伸展、扭转等动作,帮助患者增加肌肉柔韧性。
(4)耐力训练:通过长时间的有氧运动如游泳、跑步等,帮助患者增强心肺功能。
2. 运动控制训练运动控制是指身体对外界环境和内部信号进行反应和调节的能力。
脑瘫患者常常存在运动障碍和姿势不稳定问题,因此需要进行相关的运动控制训练。
具体包括:(1)手臂和手指控制训练:通过各种手部活动如握拳、抓物等,帮助患者提高手臂和手指的灵活性和掌握能力。
(2)腿部控制训练:通过各种腿部活动如踢球、走路等,帮助患者提高腿部的控制能力。
(3)平衡和姿势控制训练:通过各种平衡和姿势训练如站立、行走等,帮助患者提高身体的控制能力。
3. 感觉统合训练感觉统合是指通过视觉、听觉、触觉等感官信息的整合,使人们对周围环境有更准确的认知和更好的运动表现。
脑瘫患者常常存在感觉统合障碍问题,因此需要进行相关的感觉统合训练。
具体包括:(1)视觉训练:通过各种视觉刺激如图形识别、空间定向等,帮助患者提高视觉能力。
(2)听觉训练:通过各种听觉刺激如声音辨别、音乐欣赏等,帮助患者提高听觉能力。
脑瘫儿童康复训练方法送教教案设计一、教学对象本次送教对象为一名年龄岁的脑瘫儿童,儿童姓名。
儿童姓名存在肢体运动障碍、平衡能力差、语言表达困难等问题。
二、教学目标1、提高儿童姓名的肢体运动能力,增强肌肉力量和协调性。
2、改善儿童姓名的平衡能力,减少跌倒的风险。
3、促进儿童姓名的语言表达和沟通能力。
4、培养儿童姓名的日常生活自理能力,提高其生活质量。
三、教学准备1、康复训练器材,如平衡板、哑铃、皮球等。
2、语言训练卡片、图画书等。
3、舒适的训练场地,确保安全无障碍。
四、教学过程(一)肢体运动训练1、肌肉力量训练让儿童姓名平躺在垫子上,进行腿部屈伸运动。
辅助其完成动作,逐渐增加运动次数和幅度。
利用哑铃,进行手臂的上举和拉伸练习,根据儿童姓名的能力调整哑铃重量。
2、协调性训练进行简单的传球游戏,鼓励儿童姓名用双手接住并传出皮球,提高手眼协调能力。
引导儿童姓名在平衡板上站立,通过身体的微调保持平衡,锻炼其平衡感和协调性。
(二)平衡能力训练1、静态平衡训练让儿童姓名单脚站立,从短时间开始,逐渐延长站立时间。
可以先扶着物体,然后逐渐独立完成。
进行闭目站立练习,增强其对身体平衡的感知。
2、动态平衡训练设计一些简单的障碍路线,如摆放一些小凳子,让儿童姓名绕过障碍行走,提高其在移动中的平衡能力。
进行走斜坡的训练,增加难度,进一步提升平衡感。
(三)语言表达训练1、发音练习展示拼音卡片,让儿童姓名跟着发音,纠正不正确的发音。
进行口型模仿练习,帮助儿童姓名掌握正确的发音口型。
2、词汇积累利用图画书,教儿童姓名认识常见的物品和动物,鼓励其说出名称。
通过日常交流,不断引入新的词汇,丰富其词汇量。
3、语句表达从简单的短句开始,如“我要喝水”“我喜欢红色”,引导儿童姓名完整表达自己的想法。
创设情境,让儿童姓名在实际情境中运用所学语句进行交流。
(四)日常生活自理能力训练1、穿衣训练逐步教导儿童姓名穿衣的步骤,如先穿袖子,再扣扣子等,给予适当的帮助和鼓励。
脑瘫儿童康复实施方案脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病,给患儿和家庭带来了巨大的困扰。
为了帮助脑瘫儿童更好地康复,制定一套科学的实施方案至关重要。
在康复实施方案中,需要考虑到脑瘫儿童的个体差异性,因此需要制定个性化的康复计划,以满足不同儿童的康复需求。
首先,康复实施方案应该包括多学科的专业团队,如康复医师、康复治疗师、康复护士等,他们将共同制定并实施康复方案。
康复团队需要对脑瘫儿童进行全面的评估,包括身体功能、认知能力、情感行为等方面的评估,以便制定个性化的康复计划。
其次,康复实施方案应该注重早期干预。
对于脑瘫儿童来说,早期干预是至关重要的,可以最大限度地促进其康复。
早期干预包括早期康复训练、物理治疗、言语治疗等,以帮助儿童尽早克服运动障碍、语言障碍等问题。
另外,康复实施方案还应该注重家庭参与。
家庭是脑瘫儿童最重要的社会支持系统,他们的参与对于儿童的康复至关重要。
因此,康复实施方案需要加强家庭指导,帮助家长了解脑瘫儿童的康复需求,学会正确的康复方法,并在日常生活中给予儿童足够的关爱和支持。
此外,康复实施方案还应该注重康复环境的营造。
为了促进脑瘫儿童的康复,需要提供一个良好的康复环境,包括舒适的康复设施、安全的康复设备等,以帮助儿童进行康复训练和活动。
最后,康复实施方案还应该注重长期跟踪和评估。
脑瘫儿童的康复是一个长期的过程,需要不断地跟踪和评估其康复效果,及时调整康复方案,以确保儿童能够获得最佳的康复效果。
综上所述,脑瘫儿童康复实施方案需要多学科的专业团队、早期干预、家庭参与、良好的康复环境以及长期跟踪和评估。
只有综合考虑这些因素,才能制定出科学、有效的康复方案,帮助脑瘫儿童实现更好的康复效果。
制定脑瘫儿童康复训练计划制定脑瘫儿童康复训练计划1. 引言脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病,影响着儿童的肌肉控制和协调能力。
为了帮助脑瘫儿童恢复自己的功能,制定一套科学合理的康复训练计划至关重要。
本文将探讨如何制定脑瘫儿童康复训练计划,以及其中一些关键的方面。
2. 评估在制定康复训练计划之前,首先需要对脑瘫儿童进行评估。
评估需要考虑孩子的身体状况、运动障碍的类型和程度,以及个体差异性。
通过评估,可以深入了解孩子的康复需求以及可行的治疗目标。
3. 计划制定基于评估结果,制定一个个性化的康复训练计划是非常重要的。
以下是一些关键的方面需要考虑:3.1 康复目标根据评估结果,设定明确的康复目标对于指导训练计划的制定至关重要。
康复目标可以包括增强肌肉力量、改善运动协调能力、提高平衡、增加日常活动的能力等等。
确立清晰的目标有助于确定适当的训练方法和度量标准。
3.2 训练方法根据康复目标,选择适当的训练方法是关键的。
康复训练可以包括物理治疗、运动疗法、语言治疗等多种方法。
物理治疗可以通过肌肉拉伸和强化训练来改善肌肉控制。
运动疗法可以通过促进运动技能的发展来改善协调能力。
语言治疗可以帮助儿童提高说话和交流能力。
制定训练计划时,应根据孩子的具体情况选择合适的训练方法并结合不同的疗法。
3.3 训练强度和频率训练强度和频率是确保康复训练有效的关键因素。
对于脑瘫儿童来说,适度的训练强度可以促进肌肉的适当发育和功能改善。
训练频率取决于个体的需求和可接受的负荷。
一般来说,每周进行3-5次的训练是比较合适的,每次训练的时间可以根据孩子的芳龄和能力而定。
3.4 家庭支持与配合家庭的支持和配合对于脑瘫儿童康复训练计划的成功至关重要。
家长应参与训练过程中,并按照康复师的指导进行练习。
提供一个积极的家庭环境,鼓励孩子的努力和进步,将对康复训练的效果产生积极的影响。
4. 总结与观点制定脑瘫儿童康复训练计划需要全面评估孩子的情况,并根据评估结果制定个性化的康复目标和训练计划。
儿童脑瘫康复治疗方案什么是儿童脑瘫?儿童脑瘫(Cerebral Palsy,CP)是一种常见的运动障碍性疾病,主要由非进展性的脑损伤引起。
脑瘫主要影响儿童的姿势和运动控制,可能导致肌肉僵硬、姿势异常、肌力不足、协调运动障碍等问题。
儿童脑瘫康复治疗的目标儿童脑瘫康复治疗的目标是帮助患儿最大限度地发展其潜能,提高其生活质量,减轻脑瘫引起的功能障碍。
治疗方案需要根据个体的具体情况进行个性化设计和实施。
儿童脑瘫康复治疗方案的内容•物理治疗:物理治疗是儿童脑瘫康复治疗的重要组成部分。
通过针对患儿的肌肉控制、平衡、协调等方面进行有针对性的运动训练,促进患儿的肌肉发展和运动能力提高。
•言语治疗:儿童脑瘫患者常常伴随着言语障碍。
言语治疗旨在帮助患者提高口齿清晰度、语音流利度和语言表达能力。
•职业治疗:职业治疗旨在帮助患者提高日常生活技能和社交能力,提高患者的自理能力和社会融入能力。
•康复辅助器具:康复辅助器具,如矫形器、助行器等,可以帮助患儿改善姿势和行走能力,提高日常生活质量。
•药物治疗:药物治疗用于控制脑瘫相关症状,如肌肉痉挛、抽动等。
但需要注意药物治疗的效果因患者个体差异存在差异,应由专业医生进行评估和控制。
儿童脑瘫康复治疗方案的注意事项•个性化:每个患儿的康复治疗方案都应该根据其特定情况进行个性化的设计和实施。
不同类型和程度的儿童脑瘫需要不同的治疗方法和方案。
•多学科合作:儿童脑瘫康复治疗需要多学科的合作,包括康复医师、物理治疗师、言语治疗师、职业治疗师等。
他们将根据患儿的具体情况制定合理有效的治疗方案。
•家庭参与:儿童脑瘫康复治疗需要家庭的积极参与和支持。
家长应该接受专业指导,学会正确的护理和康复训练方法,配合康复治疗师执行康复方案。
•持之以恒:儿童脑瘫康复治疗是一个漫长而持久的过程,需要患儿及其家人的耐心和坚持。
只有长期、有计划地进行康复训练,才能获得较好的康复效果。
儿童脑瘫康复治疗的效果评估•功能评估:通过评估患儿的肌肉功能、平衡能力、协调能力等指标,来判断康复治疗的效果。
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病,其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说,康复训练是非常重要的,可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗:物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习,物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗:药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬,减轻疼痛,提高患儿的运动能力。
但是,药物治疗并不能治愈脑瘫,只能缓解症状。
3. 言语治疗:言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等,可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度,提高沟通能力。
4. 职业治疗:职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等,可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激:功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉,促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激,可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力,改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具:康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗:水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷,提供良好的运动环境,促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动,可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏:康复训练可以通过游戏的形式进行,增加患儿的兴趣和参与度。
例如,使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等,可以激发患儿的积极性,提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样,需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法,可以帮助脑瘫患儿改善运动功能,提高生活质量。
脑瘫儿童康复训练计划脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病,对患儿的生活和发展会产生严重影响。
因此,制定一套科学的康复训练计划对于脑瘫儿童的康复非常重要。
康复训练计划需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、家庭环境等因素,以期达到最佳的康复效果。
首先,针对不同年龄段的脑瘫儿童,康复训练计划需要有针对性地制定。
对于幼儿期的脑瘫儿童,重点应放在基本动作的训练上,如翻身、爬行、站立等。
对于学龄期的脑瘫儿童,则需要更加注重日常生活技能的训练,如自理能力、学习能力等。
对于青少年期的脑瘫儿童,需要着重进行社会适应能力的培养,以便他们能够更好地融入社会。
其次,康复训练计划需要根据脑瘫儿童的病情严重程度来制定不同的训练内容和强度。
对于轻度脑瘫儿童,可以进行一些简单的物理训练和康复理疗,以促进他们的肌肉力量和关节灵活性。
对于中度脑瘫儿童,需要加大训练强度,可能需要借助辅助器具进行训练。
对于重度脑瘫儿童,训练内容可能更多地侧重于功能训练和日常生活辅助技能的培养。
此外,康复训练计划还需要充分考虑脑瘫儿童的家庭环境因素。
家庭是脑瘫儿童最主要的生活和学习环境,家庭成员的支持和配合对于康复训练的效果至关重要。
因此,康复训练计划需要将家庭成员纳入其中,让他们了解训练内容和方法,以便在日常生活中给予患儿更多的关爱和支持。
总的来说,脑瘫儿童康复训练计划需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、家庭环境等因素,制定科学合理的训练内容和方法。
通过持续的康复训练,可以帮助脑瘫儿童改善运动功能障碍,提高生活质量,促进社会适应能力的培养。
希望每位脑瘫儿童都能够得到及时有效的康复训练,健康快乐地成长。
脑瘫儿童康复训练该怎么做六步骤送给需要的家长朋友脑瘫儿童康复训练该怎么做六步骤送给需要的家长朋友在当今的社会,脑瘫是一种常见但又难以治愈的神经发育障碍。
对于患有脑瘫的儿童和他们的家长来说,康复训练是一项至关重要的工作。
通过正确的康复训练,脑瘫儿童可以改善他们的生活质量,并提高他们的日常功能。
为了帮助这些家庭,我为您准备了一份简洁而全面的脑瘫儿童康复训练六步骤指南。
第一步:确立康复目标要开始一个有效的康复训练计划,首先要明确目标。
和医生、康复师及其他专业人士一起讨论孩子的目前情况以及未来的康复目标。
这些目标可能包括改善肌肉力量、促进运动控制、提高平衡能力等。
确立明确的康复目标将为康复过程提供一个明确的方向,并为家长和孩子提供实际可行的期望。
第二步:制定个性化的康复计划根据孩子的具体情况和康复目标,制定一个个性化的康复计划。
这个计划应该包括针对孩子的特殊需求和能力的特定训练活动。
这些活动可能包括物理疗法、言语疗法、职业疗法等。
重要的是要确保计划中的活动能够激发孩子的兴趣和动力,以便让他们更加乐意参与。
第三步:遵循专业指导康复训练是一项复杂的工作,需要专业的指导和监督。
与专业的医生、治疗师和康复师合作,遵循他们的建议和指导,进行有效的康复训练。
这些专业人员将根据孩子的个体差异和康复需求,制定适合的训练计划,并提供必要的技术支持和指导。
从专业人员那里获取正确的信息和知识是确保康复训练成功的关键。
第四步:注重日常功能脑瘫儿童的康复训练不仅仅是为了改善他们的运动能力,更重要的是为他们提供更好的生活质量。
在制定康复计划的过程中,注重日常功能的提高尤为重要。
帮助孩子学会完成日常生活中的基本任务,如穿衣、洗漱、进食等,将对他们的独立性和自信心产生积极的影响。
康复训练应当贴近孩子的日常生活,并注重培养他们在实际生活中的能力。
第五步:家庭参与家庭是孩子的康复训练最重要的支持系统之一。
为了确保康复训练的成功,家长需要积极参与,并在家庭生活中提供支持和指导。
脑瘫患儿治疗接诊流程小儿脑瘫康复的诊疗流程;第一步沟通首先与患者家属沟通,询问患者的病史,诊断为脑性瘫痪。
诊断依据1.疾病诊断(1)出生前至出生1月内有致脑损伤的高危因素;(2)在新生儿及婴儿期出现脑损伤的早期症状;(3)有脑损伤的神经学异常,如中枢性运动障碍及姿势反射异常;(4)常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍等多种异常;(5)排除其他进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后。
2.鉴别诊断(1)进行性中枢性瘫痪例如遗传性痉挛性截瘫、脑白质营养不良、颅内及脊髓肿瘤等。
这些疾病所致的中枢性瘫痪应和痉挛型脑瘫鉴别。
由于此类疾病所致的瘫痪有进行性加重的特点,结合各自的临床特征,不难鉴别。
(2)锥体外系变性病如苍白球黑质变性、震颤麻痹综合征、亨廷顿舞蹈病等,应与手足徐动型或其他类型的以锥体外系症状为主的脑性瘫痪鉴别。
但此类疾病起病一般较晚、病程呈进行性发展等特征与脑性瘫痪明显不同。
(3)婴儿型脊髓性肌萎缩症与肌张力低下型脑性瘫痪一样,表现为肌张力低下。
但前者的腱反射消失、肌萎缩发生较早且明显、常伴肌束颤动等特点与脑性瘫痪不同。
根据运动障碍性质分为:(1)手足徐动型主要病变部位集中在锥体外系,常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。
紧张、兴奋时加重,安静时减轻,入睡后多动消失。
多动症状在进行有意识的动作时尤为明显,如取拿物品时不能顺利接触该物品,而是上肢高举或伸向后方,摇动,全身用力、面部肌肉活动增多,表情怪异。
协同运动能力极差。
由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。
单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低,腱反射不亢进,亦无病理反射。
但本型常与痉挛型共同存在。
(2)痉挛型脑瘫患儿大多数属于这种类型的。
也是最为常见的临床类型。
主要表现为肌张力“折刀样”增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显著。
患儿双大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。
竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状。
行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态,足尖着地。
上肢表现为肘、腕关节屈曲。
受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。
根据受累部位的不同,痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。
其中以四肢瘫或偏瘫较为多见,其他类型少见。
(3)共济失调型这种类型较少见,主要表现为小脑病变体征,常见眼球震颤,辨距不良,步态不稳、摇晃及意向性震颤等。
肌张力偏低,腱反射不亢进。
(4)其他类型:a.强直型:主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状,腱反射不亢进。
b.肌张力低下型:表现为肌张力低下,但腱反射存在或亢进。
C.震颤型:表现为静止性震颤,与锥体外系受累有关。
3.辅助检查:(可提供诊断证明或由本院检查、外检)(1)头部影像学检查:MRI、CT(2)神经电生理学检查:脑电图、肌电图及诱发电位第二步评估对患者进行详细的功能评定1.身体结构与功能评定(1)姿势与运动发育评定1)仰卧位:①观察自发运动的质与量。
②注意对称性及优势姿势模式,是否出现一侧下肢伸展和对侧屈曲姿势(非对称性)。
如果伸肌紧张占优势,患儿是否有颈椎与腰椎的过度前弯,或表现为肩胛带的内收和上肢后伸的姿势,常伴有肩的上举,不能充分地控制头部③头部的位置,观察患儿头部是否正中位,是否常偏向一侧,头部与肩胛带、骨盆运动的分离情况。
④向坐位拉起,有无头的后垂,两肩有无向伸展方向的抵抗,量下肢是否出现屈曲,有无代偿性脊柱后弯。
⑤骨盆和四肢,骨盆是否有前倾、后倾,能否完成骨盆随意抬起,四肢是否有分离动作。
脑瘫患儿常因骨盆和肩胛带肌群无力导致上下肢不能抬起和活动受限。
2)俯卧位:①抬头的角度:正常儿2个月是科抬头45o角,4个月科胸部离床,抬头纸90o角;②肘支撑和收支撑动作:是否能完成正常支撑,是否存在肩胛带内收、手握拳等异常姿势;③脊柱四肢的伸展情况:当存在紧张性迷路反射时,患儿俯卧四肢屈曲与躯干之下,呈现臀高头地位;④向坐位转换情况:观察患儿是否能将重心抬高,从侧坐位变为坐位。
脑瘫患儿常不具备这种体味转换的能力,或由于原始反射和异常肌张力的存在而导致异常姿势及代偿运动。
3)坐位:①脊柱伸展状况;②患儿坐位时,双手是否可自由活动;③坐位支撑点是否在坐骨结节;④下肢是否有自主的分离运动;⑤保护性反应是否完成,能否用两上肢来支撑;⑥髋关节两侧是否对称。
4)四爬位:明显的过紧张是呈兔跳样四爬,肩胛带和骨盆肩缺少充分的回旋运动等。
5)膝立位:评价躯干的平衡,骨盆的,髋关节伸展位的保持,左右交替运动等。
6)单膝立位:是小儿独站是的最初模式,观察骨盆回旋是否充分,两下肢紧张程度。
7)立位与步行:评价重点在于观察立位姿势保持能力,起立运动及步行发育过程。
重点看躯干、下肢的支持与平衡能力,独站和从仰卧位到立位的体位转换模式是否正常。
(2)反射发育评定原始反射:脑瘫患儿往往表现为原始发射不出现、亢进或延迟消失。
1)觅食反射和吸吮反射:新生儿期反射减弱或消失应怀疑脑损伤,6个月后仍未消失为异常。
脑瘫患儿若两种反射存在一年以上,则提示摄食障碍。
2)握持反射:不对称见于偏瘫、臂丛神经损伤。
脑瘫患儿该反射残存,影响抓握动作的发育。
3)拥抱反射:新生儿期反射减弱或缺失,说明中枢神经系统功能全面低下,或因产伤、窒息等原因致使中枢神经系统处于抑制状态。
不对称说明有偏瘫、肌肉损伤等。
该反射残存说明有脑损伤或感觉运动障碍。
4)放置反射:具有腕伸直手预备支撑体重和足预备支撑体重的功能,反射减弱、延迟消失或左右不对称具有临床意义。
5)踏步反射:肌张力低下、屈肌占优势时难以引出。
6)侧弯反射:持续存在说明有脑外伤,偏瘫时左右不对称,不随意运动型脑瘫此反射亢进。
7)非对称性紧张性颈反射:出生后4个月后仍未消失为异常。
脑瘫患儿此反射亢进和残存影响正常姿势和运动发育,不随意运动型脑瘫尤为明显。
此反射持续性存在,会阻碍视觉,不能随意抓物,手-眼协调障碍等,也会引起髋、膝、踝和足关节畸形。
8)对称性紧张性颈反射:此反射3个月后仍未消失会影响爬的交互动作。
典型的异常模式为兔跳样四爬,长期此姿势会引起髋、膝、踝和足关节畸形。
9)紧张性迷路反射:又称前庭脊髓反射,此反射4个月以后不消失会影响头的控制,阻碍俯卧位的运动发育和仰卧位肢体到正中线的位置,抑制翻身、从仰卧位到坐位的发育。
生理反射1)矫正反射:包括视矫正反射、迷路性矫正反射、颈矫正反射和躯干矫正反射。
肌张力异常、原始反射残存科严重影响矫正反射的建立,脑瘫患儿矫正反射阙如或延迟建立。
2)平衡反应:从6个月到1岁逐渐完善。
脑瘫患儿平衡反应出现延迟或异常,严重痉挛型脑瘫几乎不能建立平衡反应;中、轻度痉挛型脑瘫建立不完全,或出现较晚;不随意运动型脑瘫由于不自主动作和肌张力的变化,虽然大部分反应都可建立,但反应不协调。
3)保护性伸展反射:此反射延迟出现或阙如,提示脑瘫或其他脑损伤疾病。
脑瘫患儿此反射的反应模式表现异常。
4)背屈反应:正常小儿出生后15-18个月出现,不出现或延迟出现为异常。
5)牵张反射:即腱反射,因脑瘫症状不同,此类反射可表现为亢进、减弱或消失。
病理反射:锥体系受到损伤时可以存在巴宾斯基征集踝阵挛等体征。
此类反射在量岁以后依然存在有病理意义,说明存在脑损伤。
(3)肌张力评定采用改良Ashworth痉挛量表评定,如表1(4)肌力评定采用手法肌力检查(MMT),如表2(5)关节活动度评定1)头部侧向转动试验:正常下颌可达肩峰,左右对称,肌张力增高时阻力增大,下颌难以达肩峰。
2)臂弹回试验:使小儿上肢伸展后,突然松手,正常时在伸展上肢时有抵抗,松手后马上恢复原来的屈曲位置。
3)围巾征:将小儿手通过前胸拉向对侧肩部,使上臂围绕颈部,尽可能向后拉,观察肘关节是否过中线,新生儿不过中线,4-6个月小儿过中线。
肌张力低下时,手臂会像围巾一样紧紧围在脖子上,无间隙;肌张力增高时肘不过中线。
4)腘窝角:小儿仰卧位,屈曲大腿使其紧贴胸腹部,然后伸直小腿,观察大腿与小腿之间的角度。
肌张力增高时角度减小,降低时角度增大。
正常4个月龄后应大于90o(1-3个月80o-100o;5)足背屈角:小儿仰卧位,检查者一手固定小腿远端;6)跟耳试验:小儿仰卧位,检查者牵拉足部尽量靠向;7)股角:小儿仰卧位,检查者握住小儿膝部,使下肢;8)牵拉试验:小儿呈仰卧位,检查者握住小儿双手向;粗大运动与精细运动完成评价(GMFM88/FMF;采用改良BarthelADL指数量表,如表2个月龄后应大于90o(1-3个月80o-100o/4-6个月90o-120o,7-9个月110o-160o、10-1 2个月150o-170o)5)足背屈角:小儿仰卧位,检查者一手固定小腿远端,另一手托住足底向背推,观察足从中立位开始背屈的角度。
肌张力增高时足背屈角减小,降低时足背屈角增大。
正常4-1 2个月龄为0o-20o(1-3个月60o、3-6个月30o-45o、7-12个月0o-20o)。
6)跟耳试验:小儿仰卧位,检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部,骨盆不离开床面,观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
正常4个月龄后应大于90o,或足跟可触及耳垂。
7)股角:小儿仰卧位,检查者握住小儿膝部,使下肢伸直并缓缓拉向两侧,尽可能达到最大角度,观察两大腿之间的角度,左右两侧不对称时应分别记录。
奖励增高时角度减小,降低时角度增大。
正常4个月龄后应大于90o(1-3个月40o-80o、4-6个月70o-110o、7-9个月100o-140o、10-12个月130o-150o)。
8)牵拉试验:小儿呈仰卧位,检查者握住小儿双手向小儿前上方牵拉,正常小儿5个月时头不再后垂,上肢主动屈肘用力。
肌张力低时头后垂,不能主动屈肘。
粗大运动与精细运动完成评价(GMFM88/FMFM)(6)生活自理能力的评价采用改良Barthel ADL指数量表,如表3(7)平衡功能评定采用Berg平衡量表进行评定,如表4(8)步态分析评定采用徒手步态分析量表进行评定,如表5(9)全面综合评价在基于量表客观评估的基础上,补充主观评估内容。
2.自我活动评定(1)作业活动评定①运动方面:上肢运动年龄评定,手粗大抓握功能评定,手精细动作评定,轻移物品功能评定,双手协调性的评定②感知方面:视觉评定,听觉评定③认知方面:认知发育,智能评定④日常生活活动能力评定:(2)功能独立性评定采用FIM量表,如表6 (3)感知认知评定3.社会活动评定S-S语音发育迟缓评价法第三步制度康复计划一、根据医嘱和评估内容制定康复目标二、根据康复目标制定康复计划,一般3个月为一个阶段。
如患者是痉挛型脑瘫,康复计划制定如下运动治疗: 缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本。