医院医师考核委员会

第一条为加强我院执业医师队伍的建设和管理 ,规范医师执业行为,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《四川省医师定期考核管理暂行办法》及相关规定,结合我院实际情况,制定本制度。

第二条本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核.第三条依法取得执业医师资格并经注册在我院执业的医师的定期考核工作合用本制度。

第四条医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。

考核工作应在本考核年度内完成。

第六条医院成立医师定期考核管理委员会(以下简称“考核委员会”)，负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案 ,对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行.考核委员会下设办公室,负责医师定期考核的组织和实施.第七条医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评.职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，正在接受住院医师轮转培训的住院医师的职业道德和工作成绩由轮转科室分别进行考核，考核委员会对职业道德、工作成绩考核情况进行复核 ; 业务水平测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。

第八条考核委员会应当于定期考核日前 60 日通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师.第九条科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前 30 日将评定意见报考核委员会.第十条医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤,以病人为中心,以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

以我院医德考评相关规定作为对医师进行职业道德评定的依据。

第十一条医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中,遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排,及时完成相关任务的情况.第十二条业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

医师定期考核委员会制度及实施方案各科室：为加强我院医师执业管理，提高我院医师职业素养，促进医疗质量和医疗安全，贯彻落实《中华人民共和国医师法》《医师定期考核管理办法》《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》等法律法规，根据《陕西省医师定期考核工作方案》（陕卫办医发〔2017〕163 号）通知要求，结合医院实际情况，现成立**医院医师定期考核委员会。

一、人员组成主任：副主任：成员：办公室设在医务部，由兼任办公室主任。

二、职责：负责制定医院医师考核工作制度及实施方案；负责医师定期考核的组织、实施、考核评定，保证考核工作规范进行。

附件：1.医师定期考核制度2.医师定期考核实施方案**医院2023年月日附件1：医师定期考核工作制度第一条为加强我院医师队伍的建设和管理，规范医师执业行为，提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》《医师定期考核管理办法》《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》等相关法律法规及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

第三条依法取得执业医师资格并且主执业地点注册在我院的执业医师定期考核工作适用本制度。

第四条医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条医院成立医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。

考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。

第六条医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤,以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等.第七条医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生健康行政部门的调遣和本机构的安排,及时完成相关任务的情况。

茌平县中医医院医师定期考核工作制度及实施方案茌平县中医医院医师定期考核工作制度及实施方案为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》和《山东省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》、《聊城市执业医师考核暂行规定》的文件精神，做好医师定期考核工作，加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际，制定本实施方案。

一、组织领导及职责成立医院医师定期考核委员会，并设立医师定期考核管理办公室。

医师考核委员会人员组成:主任:赵培祥副主任:李维华马伊敏刘新委员:袁云成周金风赵永华郭金涛刘晓菊于爱华姜庆荣医师考核委员会负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。

考核委员会下设办公室在医务科。

考核办公室负责对全院执业医师定期考核工作的组织、协调、指导，考核结果及医师注册数据汇总，上报卫生行政主管部门备案。

二、考核对象和时限(一)考核对象为依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师。

医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。

(二) 医师定期考核每两年为一周期。

在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。

(三)每年对执业注册满两年的医师进行考核，一般在本年度的12月开始，至次年的2月底前完成，3月底前将《医师定期考核结果登记表》，报送至注册机关，并将考核结果书面通知其本人。

在考核周期内，考核不合格需再次考核，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当由医院医务科通知考核委员会办公室提前进行考核。

三、考核内容和标准(一)考核内容医师定期考核内容分为三个部分:工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。

对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

医师执业考核制度为了加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫计委制定的《医师定期考核管理办法》和相关规定，制订我院医师定期考核工作制度。

（一）考核对象1．依法取得医师资格，经注册在我院执业的医师，均应参加医师定期考核。

2．医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核，考核类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。

3．定期考核为每两年为一个周期。

（二）考核机构1．本院成立“鄂尔多斯市中心医院医院医师考核委员会”，制定《医师定期考核工作制度》、《医德考评制度》、《医师行为记录制度》，负责本院医师定期考核的组织、检查、指导和考核结果评定，并向委托的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。

2．“医师考核委员会”于每考核周期次年组织考核，并建立考核档案，于每一考核周期结束后30日内将医师考核结果报委托的卫生行政部门备案，同时公示考核结果。

（三）考核内容、程序、方式1．考核内容医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

业务水平、工作成绩由医务科负责，职业道德评定由人事科负责，考核委员会最终审定考核结果。

（1）业务水平测评包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力；（2）工作成绩评定包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量．质量和政府指令性工作的情况，如服从医院及科室工作安排完成本职工作，根据政府指令参加突发公共卫生事件的抢救、卫生下乡以及其它工作；（3）职业道德评定包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

2．考核程序（1）医师定期考核程序分简易程序和一般程序；（2）适用简易程序条件：①具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；②具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；（3）其它医师适用一般程序；（4）医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

医院医师定期考核管理委员会制度
一、成立以院长为主任委员、主管副院长为副主任委员的医生定期考核管理委员会,委员会成员由相关职能科室负责人、相关临床或医技科室负责人、相关专业专家等组成。

负责本项工作的领导和管理工作。

遇人事变动及时调整，或每两年进行一次人员调整,并以医院文件形式下发。

二、院长为医疗技术管理第一责任人。

委员会在院委会和院长直接领导下进行工作,负责完成医院及指定单位的医生定期考核工作。

三、严格执行国家有关法律、法规和医院规章制度。

四、严格遵守规章制度，忠于职守，清正廉洁，尽职尽责，团结协作，确保工作任务的完成。

认真履行岗位职责，自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种管理指标，以及具体的考核标准。

五、制定考核管理指标，照章办事。

六、定期对医生定期考核工作中发现的问题进行分析、归纳、总结，并召开专门会议进行评价、反馈、通报。

对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交是行政主管部门研究决定。

**＊医院医师定期考核管理办法实施细则(试行）第一章总则第一条为了加强本院医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《执业医师注册管理办法》、《福建省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（闽卫医函【2011】120号）和＊*＊卫生局3月22号会议精神的相关规定，结合本院实际，制定本实施细则。

第二条本实施细则是按照医师执业标准对医师的业务水平、工作业绩、职业道德等情况进行考核.本实施细则适用于依法取得医师资格（执业医师或执业助理医师），经注册在本院执业的医师。

定期考核坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则.第三条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。

考核类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。

医师定期考核每两年为一个周期。

新进医师进入本院满两年开始考核。

第四条根据《医师定期考核管理办法实施细则(试行)》的规定，我院向省卫生厅申请承担本院医师定期考核工作，经批准后开展医师定期考核工作。

按要求成立＊＊＊医院医师定期考核委员会.考核委员会由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成，院长任主任委员，分管医师工作的院领导任副主任委员,成员包括医务、人事、信息、科教、行风等管理部门负责人。

考核委员会下设办公室，办公室设在医务部，医务部主任兼任办公室主任。

第五条考核委员会在＊＊*卫生局管理和监督下,开展医师定期考核工作。

考核委员会负责制定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。

考核委员会办公室负责拟定医师考核工作制度，负责医师定期考核的组织和实施工作，对考核结果进行初步评定，报考核委员会审核后，向省卫生厅报告考核工作情况及考核结果，保证考核工作规范进行。

第二章考核内容及方式第六条医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

义马市人民医院医师定期考核制度及实施方案为加强医师执业管理，提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》及相关规定,结合医院实际，制定本考核制度及实施方案：一、医院设立医师考核委员会,对医师考核工作进行检查、指导和考核结果的评定,保证考核工作规范进行.下设医务科为考核办公室，具体负责医师定期考核的组织和实施。

二、医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。

考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。

医师定期考核每两年为一个周期。

每年的医师考核工作在本考核年度下一年的2月底前完成. 新进医师自进入我院始满两年开始考核.三、医师定期考核委员会于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

四、医师定期考核委员会按要求对执业注册地点在本院及上级卫生行政部门指定医疗、预防、保健机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报医师定期考核委员会，考核办公室在考核工作结束后及时将医师的考核结果公示后,上报金堂县卫生局备案.五、在考核周期内，违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有下列情形之一，提前进行考核.（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;(二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的;(三）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；(四）未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;(九）泄露患者隐私,造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的;（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的.六、考核结果分为合格和不合格.工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

医师“三基三严"培训与考核方案一、培训考核组织为了保证医师“三基三严”培训质量,加强对“三基三严”培训与考核的督导与检查，医院成立“三基三严"培训与考核委员会及指导委员会，各科室成立“三基三严”培训与考核小组。

(一)医院医师培训考核委员会：全面负责全院医师的培训与考核工作,督导、检查培训、考核工作；组织对医师定期考核的结果进行指导和评定。

下设医师考核办公室，办公室设在医务部，负责医院“三基三严”培训与考核的日常管理工作。

（二）医院医师培训与考核指导委员会:指导医师的培训与考核工作,审定培训、考核实施方案和细则;组织对培训质量进行评估。

（三)科室培训、考核小组：由科室医疗质量管理小组担任,全面负责本科室医师的培训、考核工作,制定培训、考核计划，并有效落实．二、培训对象：淮北市人民医院注册的在职执业医师和医技人员。

三、培训内容:(一）“三基”培训：参考教材为《医学临床“三基”训练（第三版)》和临床、医技科室各专业教材。

(二)医疗卫生管理常用法律、法规四、培训及考核形式（一)培训１。

全院培训：集中讲课、网络授课、实践技能训练,每年不少于３次。

2.科室培训：各科室结合本科室制定“三基三严”培训方案,采取得力措施,保证人员、时间和内容三落实,每月至少一次集中培训,并做好记录、备案,纳入科室医疗质量考核体系.（二)考核1。

全院考核:理论、实践技能考核由医务部组织，统一命题，集中进行。

2.科室考核:利用早交班、查房、手术或专题考核等方式,按科室“三基”考核计划对医师进行考核，并有记录。

五、管理办法(一)医院对集中讲课严格考勤，要求听课率不低于８0%,并与职称晋升挂钩。

（二)结合医院医疗质量检查,对科室“三基三严＂培训进行督导、考核、检查，并纳入科室医疗质量考核体系.(三）各种考核成绩全院公示。

第一次考试不及格者,允许补考一次,对仍不及格者下岗培训三个月,经考核合格后方可重新上岗;补考仍不及格者,医院予以解聘。

主诊医师考核制度范本一、总则第一条为加强医院主诊医师队伍的建设和管理，提高医疗服务质量和水平，根据《医疗机构管理条例》、《医师执业法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本考核制度。

第二条本制度所称主诊医师是指在医院承担临床诊疗、教学、科研等职责，具有主治医师及以上专业技术职务的医师。

第三条主诊医师考核应坚持客观、公正、公平、公开的原则，全面评价主诊医师的职业道德、业务水平、工作成绩、团队协作能力等方面。

第四条医院设立主诊医师考核委员会，负责组织、实施和监督主诊医师考核工作。

考核委员会由医院领导、相关职能科室负责人、临床科室主任及护士长组成。

二、考核内容第五条职业道德：主要包括遵守职业道德规范、廉洁从业、服务态度、医德医风等方面。

第六条业务水平：主要包括临床诊疗能力、手术操作技能、医学知识水平、教学能力、科研能力等方面。

第七条工作成绩：主要包括门诊就诊量、住院病人收治量、手术量、患者满意度、医疗纠纷处理结果等方面。

第八条团队协作能力：主要包括科室管理、协调沟通、带教指导、团队建设等方面。

三、考核程序第九条考核分为年度考核和任期考核。

年度考核每年进行一次，任期考核在任期结束后进行。

第十条考核程序分为自评、科室评价、问卷调查、考核委员会评价等环节。

第十一条自评：主诊医师对照考核标准，对自己的工作进行自我评价，提交自评报告。

第十二条科室评价：科室成员对主诊医师的工作进行评价，提交评价意见。

第十三条问卷调查：向患者、家属及同事发放问卷，了解主诊医师的服务态度、诊疗水平等方面的情况。

第十四条考核委员会评价：考核委员会根据自评报告、科室评价、问卷调查等相关材料，对主诊医师进行综合评价。

四、考核结果及应用第十五条考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等级。

第十六条考核结果作为主诊医师职称晋升、岗位调整、奖金分配等方面的依据。

第十七条对考核不合格的主诊医师，医院可根据相关规定进行处理，直至取消其主诊医师资格。

医师专业水平定期考核制度1.目的为切实加强我院医师定期考核工作的组织领导，建立健全组织机构和工作制度，将医师定期考核工作落到实处。

根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师定期考核管理办法》、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》等相关规定，结合本院实际，制定本制度。

2.管理制度2.1总则2.1.1本制度所称医师定期考核是指按照医师执业标准对医师的业务水平、工作业绩、职业道德等情况进行考核。

2.1.2本制度适用于依法取得医师资格，经注册在我院执业的医师。

2.1.3定期考核应坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

2.1.4医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。

考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。

医师定期考核每两年为一个周期2.2组织架构成立医院医师定期考核委员会，由院长和业务院长任主任及副主任，成员由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成，负责医师定期考核工作的总体部署和监督。

考核委员会下设办公室，由院办公室、人事科、医务科组成，负责具体工作的落实。

3.实施方案医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。

一般程序为按照《医师定期考核管理办法》第三章考核方式及管理相关规定进行的考核。

简易程序为本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。

符合下列条件的医师定期考核执行简易程序。

3.1具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；3.2具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；3.3省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核按照一般程序进行。

3.3.1医师行为记录作为医师考核的依据之一，医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。