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实验二传出神经药物对家兔血压、心率的影响【实验目的】1、观察传出神经药物对血压、心率的影响。
2、掌握各药作用原理及其临床意义。
【实验原理】对家兔麻醉手术后记录其血压、心率，通过观察比较给药前后、不同药物之间及药物单用与序贯应用多种药物之间这三项指标的变化，说明各药对家兔血压、心率的影响及其作用原理【材料和方法】一、实验动物：家兔(2—2.5kg)二、实验器材和药品：BL-410生物实验系统、压力换能器1个、心电图导联线1套、哺乳动物手术器械1套、动脉导管1个、动脉夹1个、头皮针1个、烧杯2个、铁支架1台、双凹夹4个、气管导管1个、螺旋夹1个、10ml注射器1支、兔腿绳5根、丝线、纱布块、搪瓷碗1个。
20%氨基甲酸乙酯、1000u/ml肝素、生理盐水、0.1%盐酸肾上腺素、0.1%重酒石酸去甲肾上腺素、0.5%酚妥拉明、0.01%硫酸异丙肾上腺素溶液、0.1%普萘洛尔溶液、0.01%氯化乙酰胆碱、1%硫酸阿托品。
三、方法与步骤：(一)动物手术：称体重，从一侧耳缘静脉插入头皮针，并固定。
用20%氨基甲酸乙酯3-5ml/kg静脉注射麻醉，固定于解剖台上，剪去颈部毛，于颈部正中切开皮肤。
分离一侧颈总动脉，行颈总动脉插管术。
(二)仪器连接：动脉插管与压力换能器连接以记录血压。
连接心电图导联线以记录心电图。
(三)观察指标：收缩压、舒张压、脉压、心率(四)记录方法：1．将压力换能器连接在颈总动脉插管上，输入1通道，以直接测压法测量动脉血压。
2．2通道记录标准II导联心电图(ECG II)。
注意接地。
(五)观察项目：1、记录给药前血压、心电图。
2、按顺序经耳缘静脉注射给药,并记录每次给药后上述二项指标,待血压恢复至给药前的水平后再给下一个药物。
(1)0.01%乙酰胆碱溶液 0.1ml/kg缓慢注射。
(2)1%硫酸阿托品溶液 0.1-0.2ml/kg。
(3)5分钟后，再重复(1)。
(4)0.01%肾上腺素溶液 0.1ml/kg。
《药理学》教案上课系别：授课班级：临床医学主讲教师：上课时间：主要教学内容及过程（Main Teaching Contents & Procedures）第二单元(Unit) 第 3-4 周(Week) 12 学时(Periods) 单元标题(Title) ：传出神经系统药教学地点(Place) ：教学目标(Teaching Target) ：知识目标：重点掌握各种受体的分布、激动后的效应、常见传出神经系统药的作用及临床应用和不良反应。
能力目标：能够将所学的知道运用于生活。
素质目标：具有理论联系实际的思维模式。
教学方法(Teaching Approaches) ：讲授、讨论、案例教学材料及工具(Teaching Materials & Aids) ：多媒体教学素材、授课计划、课程教案黑板粉笔、扩音器课程教材考核与评价方式(Testing & Evaluating Mode)课堂提问、课后作业第二章：传出神经系统药理概论第一节：概述交感神经自主神经副交感神经传出神经运动神经一、传出神经按递质的分类1.胆碱能神经兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。
包括：①运动神经②交感和副交感节前纤维③副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维（如某些支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经）2.去甲肾上腺素能受体兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。
绝大部分交感神经节后纤维属于此类。
二、传出神经递质的合成与代谢1.去甲肾上腺素（NA）的合成与代谢酪氨酸羟化酶多巴胺脱羧酶多巴胺－ß－羟化酶酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素其中酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料，酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素合成的限速酶。
NA合成后，储存于去甲肾上腺素能神经末梢的囊泡中，当神经冲动到达末梢时，产生去极化，Ca2+内流，使囊泡膜与突触前膜融合，然后形成裂孔，胞裂外排引起递质释放。
NA释放后的消除，大部分被突触前膜主动摄取并进入囊泡内，小部分被单胺氧化酶（MAO）灭活。
第五章传出神经系统药理概论一、选择题A型题：1、多数交感神经节后纤维释放的递质是：A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 胆碱酯酶D 儿茶酚氧位甲基转移酶E 单胺氧化胺2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是：A 抑制心脏B 舒张血管C 腺体分泌D 扩瞳E 收缩肠管、支气管3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是：A 重症肌无力B 胃肠道蠕动增加C 唾液腺的分泌增加D 麻痹呼吸肌E 血压下降4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是：A α-RB β-RC M-RD N1-RE N2-R5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？A 被COMT破坏B 被神经末梢再摄取C 在神经末梢被MAO破坏D 被磷酸二酯酶破坏E 被酪氨酸羟化酶破坏6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？A 膀胱括约肌收缩B 骨骼肌收缩C 虹膜辐射肌收缩D 汗腺分泌E 睫状肌舒张7、ACh作用的消失，主要：A 被突触前膜再摄取B 是扩散入血液中被肝肾破坏C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解E 在突触间隙被MAO所破坏8、M样作用是指：A 烟碱样作用B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰C 骨骼肌收缩D 血管收缩、扩瞳E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩9、在囊泡内合成NA的前身物质是：A 酪氨酸B 多巴C 多巴胺D 肾上腺素E 5-羟色胺10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应：A 支气管舒张B 血管扩张C 心脏兴奋D 瞳孔扩大E 肾素分泌11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为：A α-RB β1-RC β2-RD M-RE N1-R12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是：A 直接负性频率作用B 抑制窦房结C 阻断窦房结的β1-RD 外周阻力升高致间接刺激压力感受器E 激动心脏M-R13、α-R分布较多的效应器是：A 皮肤、粘膜、内脏血管 B 冠状动脉血管 C 肾血管D 脑血管 E 肌肉血管B型题：问题14-16A α-RB β1-RC β2-RD M-RE N-R14、睫状肌的优势受体是：15、肾血管的优势受体是：16、骨骼肌血管的优势受体是：二、简述题1、简述ACh、NA在体内的合成、贮存、释放及消除。
第六章胆碱受体激动药一、选择题A型题1、毛果芸香碱主要用于：A 重症肌无力B 青光眼C 术后腹气胀D 房室传导阻滞E 眼底检查2、乙酰胆碱舒张血管机制为：A 促进PGE的合成与释放B 激动血管平滑肌上β2-RC 直接松驰血管平滑肌D 激动血管平滑肌M-R，促进一氧化氮释放E 激动血管内皮细胞M-R，促进一氧化氮释放3、匹鲁卡品对视力的影响是：A 视近物、远物均清楚B 视近物、远物均模糊C 视近物清楚，视远物模糊D 视远物清楚，视近物模糊E 以上均不是4、切除支配虹膜的神经（即去神经眼）后再滴入毛果芸香碱，则应：A 扩瞳B 缩瞳C 先扩瞳后缩瞳D 先缩瞳后扩瞳E 无影响5、小剂量ACh或M-R激动药无下列哪种作用：A 缩瞳、降低眼内压B 腺体分泌增加C 胃肠、膀胱平滑肌兴奋D 骨骼肌收缩E 心脏抑制、血管扩张、血压下降6、与毛果芸香碱相比，毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是：A 作用强而久B 水溶液稳定C 毒副作用小D 不引起调节痉挛E 不会吸收中毒7、有机磷酸酯类农药轻度中毒症状主要表现为：A M样作用B N样作用C M+N样作用D 中枢样作用E M+N+中枢样作用8、新斯的明最明显的中毒症状是：A 中枢兴奋B 中枢抑制C 胆碱能危象D 青光眼加重 E 唾液腺分泌增多9、新斯的明作用最强的效应器是：A 胃肠道平滑肌B 腺体C 骨骼肌D 眼睛E 血管10、抗胆碱酯酶药不用于：A 青光眼B 重症肌无力C 小儿麻痹后遗症D 术后尿潴留E 房室传导阻滞11、对口服敌敌畏中毒的患者，错误的治疗方法是：A 洗胃B 立即将患者移出有毒场所C 使用抗胆碱酯酶药D 及早、足量、反复使用阿托品E 使用胆碱酯酶复合药12、属于胆碱酯酶复活药的药物是：A 新斯的明B 氯磷定C 阿托品D 安贝氯铵E 毒扁豆碱13、可用于治疗青光眼的药物有：A 氨甲酰胆碱B 匹鲁卡品C 氯磷定D 阿托品E 依色林14、新斯的明具有很强的兴奋骨骼肌作用，主要机理有：A 抑制胆碱酯酶B 兴奋运动神经C 直接激动骨骼肌运动终极的N2-RD 直接抑制骨骼肌运动终极的N2-RE 促进运动神经末梢释放Ach第七章胆碱受体阻断药（I）-M胆碱受体阻断一、选择题A型题1、M-R阻断药不会引起下述哪种作用？A 加快心率 B 尿潴留 C 强烈抑制胃液分泌 D 抑制汗腺和唾液腺分泌 E 扩瞳2、阿托品对内脏平滑肌松驰作用最显著的是：A 子宫平滑肌B 胆管输尿管平滑肌C 支气管平滑肌D 胃肠道平滑肌强烈痉挛时E 胃肠道括约肌3、乙醚麻醉前使用阿托品的目的是：A 减少呼吸道腺体的分泌 B 增强麻醉效果 C 镇静 D 预防心动过速 E 辅助松驰骨骼肌4、毒蕈碱中毒时应首选何药治疗？A 阿托品B 毒扁豆碱 C 毛果芸香碱 D 新斯的明 E 氨甲酰胆碱5、东莨菪碱作为麻醉前给药较阿托品多用，主要是因为：A 抑制呼吸道腺体分泌时间长B 抑制呼吸道腺体分泌时间短C 镇静作用弱D 镇静作用强E 解除平滑肌痉挛作用强6、用于晕动病及震颤麻痹症的M-R阻断药是：A 胃复康B 东莨菪碱C 山莨菪碱D 阿托品E 后马托品7、阿托品对眼的作用是：A 扩瞳，视近物清楚B 扩瞳，调节痉挛C 扩瞳，降低眼内压D 扩瞳，调节麻痹E 缩瞳，调节麻痹8、治疗量的阿托品可产生：A 血压升高B 眼内压降低C 胃肠道平滑肌松驰D 镇静E 腺体分泌增加9、阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是：A 流涎B 瞳孔缩小C 大小便失禁D 肌震颤E 腹痛10、对于山莨菪碱的描述，错误的是：A 可用于震颤麻痹症B 可用于感染性休克C 可用于内脏平滑肌绞痛D 副作用与阿托品相似E 其人工合成品为654-211、有关东莨菪碱的叙述，错误的是：A 可抑制中枢B 具抗震颤麻痹作用C 对心血管作用较弱D 增加唾液分泌E 抗晕动病12、对下列哪个部位平滑肌痉挛，阿托品的作用最好？A 支气管 B 胃肠道 C 胆道 D 输尿管 E 子宫13、各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同，最先敏感者是：A 心脏B 中枢C 腺体D 眼睛E 胃肠平滑肌B型题14、琥珀胆碱不具有哪种特性？A 肌松作用时间短，并常先出现短时的束颤B 连续用药可产生快速耐受性C 抗胆碱酯酶药可加强其肌松作用D 属非除极化型肌松药E 可使血钾升高15、骨骼肌松驰药过量致死的主要原因是：A 直接抑制心脏B 严重损害肝肾功能C 显著抑制呼吸中枢D 过敏性休克E 肋间肌和膈肌麻痹16、琥珀胆碱过量中毒的解救药是：A 新斯的明B 毛果芸香碱C 解磷定D 尼可刹米E 人工呼吸17、筒箭毒碱的肌松作用主要是由于：A 抑制ACh合成B 使终板膜持久除极化C 抑制Ach释放D 增强胆碱酯酶活性E 竞争性地阻断Ach与N2-R结合18、琥珀胆碱的肌松作用机制是：A 使Ach合成和释放减少B 使Ach合成和释放增加C 激活胆碱酯酶，使Ach破坏增多D 抑制胆碱酯酶，使Ach破坏增多E 直接与N2-R结合，引起类似Ach的除极化，使Ach不能兴奋终板19、解救筒箭毒碱中毒的药物是：A 新斯的明B 氨甲酰胆碱C 解磷定D 阿托品E 人工呼吸20、青光眼病人禁用：A 匹鲁卡品B 阿托品C 后马托品D 琥珀胆碱E 噻吗洛尔问题21-25A 毛果芸香碱B 阿托品C 两者均可D 两者均不可21、扩瞳：22、缩瞳：23、影响视物：24、调节麻痹：28、调节痉挛：二、简答题1、调节痉挛和调节麻痹的区别。
2、阿托品的作用和用途有哪些？第八章肾上腺素受体激动药一、选择题A型题1、有一药物治疗剂量静脉注射后，表现出心率明显加快，收缩压上升，舒张压下降，而总外周阻力明显降低，该药应是：A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 阿拉明E 多巴胺2、肾上腺素作用于下列哪些受体引起心血管作用？A α和β1-RB α和β2-RC α、β1和β2-RD β1-RE β1和β2-R3、青霉素引起的过敏性休克应首选：A 去甲肾上腺素 B 麻黄碱 C 异丙肾上腺素 D 肾上腺素 E 多巴胺4、对尿量已减少的中毒性休克，最好选用：A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 间羟胺D 多巴胺E 麻黄碱5、多巴胺舒张肾和肠系膜血管的原因是：A 兴奋β-RB 兴奋H2-RC 释放组胺D 阻断α-RE 兴奋DA-R6、下列药物的何种给药方法，可用于治疗上消化道出血？A AD皮下注射B AD肌肉注射C NA稀释后口服D 去氧肾上腺素静脉滴注E 异丙肾上腺素气雾吸入7、具有扩瞳作用，临床用于眼底检查的药物是：A 肾上腺素 B 去氧肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 甲氧明 E 异丙肾上腺素8、在麻黄碱的用途中，描述错误的是：A 房室传导阻滞B 轻症哮喘的治疗C 缓解荨麻疹的皮肤粘膜症状D 鼻粘膜充血引起的鼻塞E 防治硬膜外麻醉引起的低血压9、下列药物中，不引起急性肾功能衰竭的药物是：A 去甲肾上腺素B 间羟胺C 去氧肾上腺素D 多巴酚丁胺E 甲氧明10、剂量过大，易引起快速型心律失常甚至室颤的药物是：A 去甲肾上腺素B 阿拉明C 麻黄碱D 肾上腺素E 多巴酚丁胺11、麻黄碱的特点是：A 不易产生快速耐受性B 性质不稳定，口服无效C 性质稳定，口服有效D 具中枢抑制作用E 作用快、强12、既可直接激动α、β-R，又可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质的药物是：A 麻黄碱B 去甲肾上腺素C 肾上腺素D 异丙肾上腺素E 苯肾上腺素13、去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要危险是：A 抑制心脏B 急性肾功能衰竭C 局部组织缺血坏死D 心律失常E 血压升高14、去氧肾上腺素对眼的作用是：A 激动瞳孔开大肌上的α-RB 阻断瞳孔括约肌上的M-RC 明显升高眼内压D 可产生调节麻痹E 可产生调节痉挛15异丙肾上腺素没有下述哪种作用？A 松驰支气管平滑肌B 激动β2-RC 收缩支气管粘膜血管D 促使ATP转变为CAMPE 抑制组胺等过敏性物质的释放16、异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是：A 腹泻B 中枢兴奋C 直立性低血压D 心动过速E 脑血管意外17、现有一新药，给人静脉注射后可产生轻度心动过速，但平均动脉血压无变化，还可减少汗腺分泌和扩瞳，不具有中枢效应，该药应属于：A α-R 阻断药B β-R激动药C 神经节N受体激动药D 神经节N受体阻断药E 以上均不是18、静滴剂量过大，易致肾功能衰竭的药物是：A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 去甲肾上腺素D 多巴胺E 麻黄碱19、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是：A 使局部血管收缩而止血B 预防过敏性休克的发生C 防止低血压的发生D 使局麻时间延长，减少吸收中毒E 使局部血管扩张，使局麻药吸收加快20、去甲肾上腺素不同于肾上腺素之处是：A 为儿茶酚胺类药物B 能激动α-RC 能增加心肌耗氧量D 升高血压E 在整体情况下心率会减慢21、属α1-R激动药的药物是：A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 甲氧明D 间羟胺E 麻黄碱22、控制支气管哮喘急性发作宜选用：A 麻黄碱B 异丙肾上腺素C 多巴胺D 间羟胺E 去甲肾上腺素23、肾上腺素禁用于：A 支气管哮喘急性发作B 甲亢C 过敏性休克D 心脏骤停E 局部止血24、主要用于支气管哮喘轻症治疗的药物是：A 麻黄碱B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 阿托品E 去甲肾上腺素B型题问题25-28A 心率减慢，血压升高B 心率增快，脉压增大C 收缩压、舒张压明显升高，脉压变小D 增加收缩压、脉压，舒张肾血管E 收缩压下降，舒张压上升25、小剂量静滴肾上腺素可引起：26、小剂量静滴去甲肾上腺素可引起：27、大剂量静滴去甲肾上腺素可引起：28、治疗量静滴多巴胺可引起：问题29-31 A 过敏性休克 B 出血性休克 C 早期神经原性休克 D 感染中毒性休克 E 心源性休克29、肾上腺素可用于：30、去甲肾上腺素可用于：31、阿托品可用于：二、论述题1、比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用和用途。
