传出神经系统药知识点归纳总结

药理学总结-传出神经系统神经系统中枢神经系统（CNS ）周围神经系统 传入神经系统传出神经系统 运动神经（SMNS ）自主（植物）神经（ANS ）→ 交感神经 / 副交感神经传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程，从而改变效应器功能活动的药物。

药物主要在突触部位影响递质和受体起作用。

㈠传出神经的递质（transmitter ）①乙酰胆碱（acetylcholine ，Ach ）；②去甲肾上腺素（noradrenaline/norepinephrine ，NA/NE ）；③多巴胺（dopamine ，DA ） ㈡传出神经按递质分类①去甲肾上腺素能神经 兴奋时末梢释放NA 包括：绝大多数交感神经节后纤维②胆碱能神经 兴奋时末梢释放Ach 包括：①交感/副交感神经节前纤维②副交感神经节后纤维③极少交感神经节后纤维（汗腺等腺体）④运动神经⑤支配肾上腺髓质的神经㈢受体（recepter ）㈣受体的效应（传出神经受体共存：机体多数效应器兼有去甲肾上腺素受体和乙酰胆碱受体，两类神经功能对立统一） ①M-R ：①心脏抑制，血管扩张；②内脏平滑肌收缩；③瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；④腺体分泌增加；②Nn-R ：①神经节去极化，节前纤维释放递质增加（Ach ）；②肾上腺髓质释放肾上腺素；③Nm-R ：骨骼肌收缩（紧张）；④α1-R ：皮肤、内脏血管收缩；⑤β1-R ：心脏功能增强；⑥β2-R ：①支气管平滑肌扩张；②骨骼肌血管扩张；③冠状动脉扩张；④促糖原分解、糖异生，血糖浓度升高；01、传出神经系统药物基本作用①影响递质（合成/释放/消除）02、M胆碱受体激动药㈠胆碱脂类乙酰胆碱（acetylcholine，Ach），胆碱能神经递质，性质不稳定（遇水易分解），极易被体内胆碱酯酶（AchE）水解，其作用广泛，选择性差，无临床使用价值。

[药理作用]：M样作用：①心血管系统抑制；②瞳孔缩小，调节痉挛；③腺体分泌增加；④平滑肌兴奋（收缩）；N样作用：①神经节兴奋；②肾上腺髓质分泌肾上腺素（Ad）表现：①心血管系统兴奋；②骨骼肌兴奋；③腺体分泌增加；④平滑肌兴奋；㈡生物碱类（主要通过兴奋M胆碱受体发挥拟胆碱作用）①毛果芸香碱（pilocapine，匹鲁卡品）[药理作用]：选择性激动M胆碱受体，产生M样作用，对腺体、眼作用显著。

医学基础知识：外周神经系统药物之传出神经药物关于传出神经药物在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。

今天就给大家梳理关于外周神经系统药物之传出神经药物。

外周神经系统包括脑神经和脊神经，发出大量神经纤维分布至全身各器官和组织中。

外周神经系统可区分为传入神经纤维和传出神经纤维两大类，故外周神经系统药物包括传出神经药物和传入神经药物两大部分。

其中传出神经的分类分为：①传出神经系统按解剖学分为植物神经(又称自主神经)系统和运动神经系统两大类，前者可分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体和眼睛等效应器;后者支配骨骼肌。

②传出神经的递质主要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA)。

了解它们的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。

乙酰胆碱类药物是近几年来考试的热点，很多地区和城市都喜欢考察乙酰胆碱的知识点。

胆碱能神经包括：植物神经的全部节前纤维，副交感神经的全部节后纤维，支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维和运动神经。

胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为Nl和N2受体两种亚型。

肾上腺素受体可分为型肾上腺素受体( 受体)和型肾上腺素受体( 受体)，前者又可分为1和2受体两种亚型，后者又可分为1和2受体两种亚型。

了解传出神经所支配效应器的受体分布及其生理效应。

分布在神经末梢突触前膜上的受体参与神经递质释放的调控。

传出神经递质与受体结合后，通过受体效应器偶联机制，如受体与酶的偶联、受体与离子通道的偶联等，致使靶细胞产生一系列生物化学过程的改变，进而产生生理效应。

了解M样作用和N样作用的概念。

是考试前比较重要的事情。

M样作用和N样作用在很多城市的考试大纲中都频繁的出现，要着重注意。

传出神经系统用药在卫生事业单位的医学根底知识题库中常见到，所以在这里针对传出神经系统用药类别等重点内容进行总结，希望给予广阔考生指导帮助。

作用于传出神经系统药物的药理作用共性为拟似或拮抗传出神经系统的功能，其作用点在于受体和递质两方面。

作用于受体的药物具有重要的临床价值，如受体的冲动剂和拮抗剂。

传出神经系统主要由植物神经系统和运动神经系统组成。

前者亦称自主神经系统，包括交感神经系统和副交感神经系统，这里首先介绍拟副交感神经药。

拟副交感神经药M胆碱受体冲动药1、乙酰胆碱(ACh)：乙酰胆碱为胆碱能神经递质。

其性质不稳定，极易被体内的乙酰胆碱酯酶水解，且其作用广泛，选择性差，故无临床实用价值，但由于其为内源性神经递质，分布较广，具有非常重要的生理功能，因而必须熟悉该递质的药理作用及作用机制。

①心脏：负性传导作用和心肌收缩力减弱及负性肌力作用。

②血管：ACh可舒张全身血管，包括肺和冠状血管。

③血压：静注小剂量ACh时，由于全身小血管舒张，可产生一过性血压下降，常伴有反射性心动过速，但大剂量时可引起心律减慢和房室传导阻滞。

④胃肠道：迷走神经兴奋释放的ACh可明显兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩幅度和张力均增加，促进腺体分泌，出现恶心、呕吐、嗳气，小肠痉挛和排便等病症。

⑤泌尿道：迷走神经兴奋可使泌尿道平滑肌收缩、蠕动增加、膀胱逼尿肌收缩，排空压力增加，膀胱容积减少。

同时，膀胱三角区和外括约肌舒张，使膀胱排空。

2、毛果芸香碱：也称匹鲁卡品。

能冲动MChR，产生M样作用，对眼和腺体的作用较明显。

①眼：毛果芸香碱滴眼能产生缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等作用。

②腺体：毛果芸香碱10—20mg皮下注射可使汗腺分泌增加，唾液分泌也明显增加。

泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌均可增加。

③平滑肌：毛果芸香碱可使肠平滑肌兴奋，肠平滑肌的张力和蠕动增加;支气管平滑肌兴奋，可诱发哮喘;此外，也可兴奋子宫、膀胱、胆囊与胆道平滑肌。

药理学——传出神经系统药理概论知识点归纳考纲：
一、传出神经系统的结构和功能
传出神经系统？
什么是交感、副交感？
交感、副交感的功能？
交感神经兴奋时，效应器的表现？
副交感（迷走）神经兴奋时，效应器的表现？
二、传出神经系统的递质和受体★
【四两拨千斤】木！
■M样作用——副交感神经兴奋时的表现！
＋汗腺分泌、骨骼肌血管舒张
■N2样作用——骨骼肌被激动时的表现！
■N1样作用——交感＋副交感
三、传出神经系统药物的作用方式和分类
（一）药物作用方式
1.直接与受体结合如：激动剂、拮抗剂
2.影响递质如：生物合成、储存、释放（转运）、灭活（转化）等。

要么影响受体、要么影响递质
在血压升高的刺激下，心脏窦房结释放的神经递质是
A.乙酰胆碱
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.谷氨酸
E.去甲肾上腺素
『正确答案』A
『答案解析』乙酰胆碱是支配心脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏副交感神经兴奋而释放乙酰胆碱。

●血压高了——机体兴奋迷走——使血压下降
●血压低了——机体兴奋交感——使血压回升。

任务一传出神经系统药物的相关知识学习目标知识目标（1）掌握传出神经系统的受体分类、分布及效应；（2）熟悉传出神经按递质的分类及突触的化学传递；（3）了解传出神经系统药物的作用方式和分类。

能力目标能根据传出神经系统药物所作用的受体或影响的递质，分析出其主要的作用与应用。

案例引导传出神经系统药物在临床上应用广泛，主要是通过作用于受体或影响递质而产生作用。

对于有支气管哮喘病史的慢性病、老年病患者进行康复治疗时应慎用或禁用哪类传出神经系统药物？案例分析：传出神经系统的受体分为肾上腺素受体和胆碱受体两大类。

其中肾上腺素受体中的β2受体分布于支气管平滑肌，其效应可使支气管平滑肌舒张；胆碱受体中的M受体也分布于支气管平滑肌，其效应可使支气管平滑肌收缩。

所以对于有支气管哮喘病史的慢性病、老年病患者进行康复治疗时应慎用或禁用的传出神经系统药物有：①β受体阻断药，如普萘洛尔、拉贝洛尔等；②拟胆碱药，如毛果芸香碱、新斯的明等。

一、传出神经系统的递质和受体（一）传出神经系统的解剖学分类传出神经系统包括自主神经系统和运动神经系统。

自主神经系统也称植物神经系统，包括交感神经和副交感神经，主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器；运动神经系统则支配骨骼肌。

自主神经自中枢发出后，都要经过神经节更换神经元，然后才到达所支配的效应器，故自主神经有节前纤维和节后纤维之分；运动神经自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌，因此无节前和节后纤维之分（图2－1－1）。

图2－1－1传出神经分类示意图注：：胆碱能神经；：去甲肾上腺素能神经；：乙酰胆碱；：去甲肾上腺素（二）传出神经系统的递质及按递质分类1.传出神经系统的递质传出神经末梢与效应器细胞或次一级神经元的交接处，称为突触。

突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜构成。

当神经冲动到达神经末梢时，突触前膜释放的传递化学信息的物质称为递质，其通过突触间隙作用于次一级神经元或效应器的受体而产生效应，这一过程称为化学传递。

传出神经系统药填空题1、毛果芸香碱对眼的作用是缩瞳、降低眼内压和调节麻痹。

2、山莨菪碱可取代阿托品用于治疗胃肠绞痛和感染性休克；东莨菪碱用于麻醉前给药较阿托品优。

3、由于肾上腺素可激动β1受体，兴奋心脏；激动α受体，收缩血管升高血压；激动β1受体，松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放。

故首选治疗过敏性休克。

4、治疗缓慢型心律失常的药物主要有阿托品和异丙肾上腺素。

5、应用去甲肾上腺素时应注意静滴时间不宜过长、浓度不宜过高、药液不宜漏出血管，以免引起局部组织缺血坏死，如发现皮肤苍白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明浸润注射。

用药期间应注意保持尿量在25ml/h ，以免发生肾衰竭。

6、新斯的明对骨骼肌作用最强，是治疗重症肌无力的首选药。

7、口服（或误服）有机磷中毒洗胃时，对硫磷禁用高锰酸钾溶液，敌百虫禁用碱性溶液。

8、局麻药中加入少量肾上腺素的目的是延长局麻时间和减少不良反应。

9、肾上腺素的临床用途有心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血和与局麻药配伍。

10、有机磷酸酯类中毒机制是有机磷与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶而使胆碱酯酶持久失活。

11、阿托品对眼的作用是扩瞳、升高眼内压和调节麻痹，在眼科可用于验光配镜、眼底检查和虹膜睫状体炎。

12、抢救心脏骤停三联针的组成是肾上腺素、阿托品和利多卡因。

13、阿托品的临床用途主要有内脏绞痛、麻醉前给药、眼科应用、感染性休克、缓慢型心律失常和有机磷中毒。

14、普萘洛尔对心脏的作用主要有抗心律失常、抗高血压和抗心绞痛。

A型题1、（ A ）毛果芸香碱对眼睛的作用是A、缩瞳、降低眼内压和调节痉挛B、缩瞳、降低眼内压和调节麻痹C、缩瞳、升高眼内压和调节痉挛D、散瞳、升高眼内压和调节麻痹E、散瞳、升高眼内压和调节痉挛2、（ D ）毛果芸香碱是A、α受体激动药B、β受体激动剂C、N受体激动药D、M受体激动剂E、M受体拮抗剂3、（ B ）误食毒蘑菇中毒，可选用何药解救A．毛果芸香碱B．阿托品C．碘解磷定D．去甲肾上腺素E．新斯的明4、（ B ）阿托品用药过量急性中毒时，可用下列何药治疗A、山莨菪碱B、毛果芸香碱C、东莨菪碱D、氯解磷定E、去甲肾上腺素5、（ A ）阿托品对眼睛的作用是A、散瞳、升高眼内压和调节麻痹B、散瞳、降低眼内压和调节麻痹C、散瞳、升高眼内压和调节痉挛D、缩瞳、降低眼内压和调节痉挛E、缩瞳、升高眼内压和调节痉挛6、（ C ）麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A、毛果芸香碱B、新斯的明C、阿托品D、毒扁豆碱E、以上都不行7、（ E ）胆绞痛时，宜选用何药治疗A、阿托品B、山莨菪碱C、吗啡D、哌替啶E、阿托品+哌替啶8、（ D ）毛果芸香碱不具有的药理作用是A、腺体分泌增加B、胃肠道平滑肌收缩C、心率减慢D、骨骼肌收缩E、眼内压降低9、（ B ）毛果芸香碱缩瞳作用机制是A、阻断M受体，使瞳孔括约肌松弛B、激动M受体，使瞳孔括约肌收缩C、激动α受体，使瞳孔扩大肌收缩D、阻断α受体，使瞳孔扩大肌松弛E、激动β受体，使瞳孔扩大肌收缩10、（ C ）尿路梗阻的病人应禁用A、阿托品B、东莨菪碱C、新斯的明D、后马托品E、山莨菪碱11、（ D ）新斯的明属于何类药物A、M受体激动药B、N2受体激动药C、N1受体激动药D、胆碱酯酶抑制剂E、胆碱酯酶复活剂12、（ E ）新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A、抑制胆碱酯酶B、直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体C、促进运动神经末梢释放AchD、A＋BE、A＋B＋Ca14、（ D ）重症肌无力病人应选用A、毒扁豆碱B、氯解磷定C、阿托品D、新斯的明E、毛果芸香碱15、（ B ）胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况A、青光眼B、房室传导阻滞C、重症肌无力D、小儿麻痹后遗症E、手术后腹气胀和尿潴留16、（ B ）使胆碱酯酶复活的药物是A、阿托品B、氯解磷定C、毛果芸香碱D、新斯的明E、毒扁豆碱17、（ C ）碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A、生成磷化酰胆碱酯酶B、具有阿托品样作用C、生成磷酰化碘解磷定D、促进Ach重摄取E、促进胆碱酯酶再生18、（ C ）有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是A、胆碱能神经递质释放增加B、M胆碱受体敏感性增强C、胆碱能神经递质破坏减少D、直接兴奋M受体E、抑制Ach摄取19、（ A ）急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量A、多巴胺B、麻黄碱C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、肾上腺素20、（ B ）酚妥拉明过量引起血压下降时，应选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、间羟胺21、（ A ）为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可在局麻药中加入少量的A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、多巴胺22、（ B ）何药必须静脉给药（产生全身作用时）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、间羟胺D、异丙肾上腺素E、麻黄碱23、（ A ）少尿或无尿的休克病人禁用A、去甲肾上腺素B、间羟胺C、阿托品D、肾上腺素E、多巴胺24、（ A ）为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用A、麻黄碱B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺25、（ A ）下述哪种药物过量，易致心动过速，心室颤动A、肾上腺素B、多巴胺C、麻黄碱D、间羟胺E、异丙肾上腺素26、（ C ）下列哪项不是M受体激动的效应A、腺体分泌B、瞳孔缩小C、骨骼肌收缩D、心脏抑制E、平滑肌收缩27、（ C ）心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺28、（ C ）普萘洛尔抗心绞痛的主要药理作用是A、扩张冠状动脉B、降低心脏前负荷C、阻断β受体，减慢心率抑制心肌收缩力D、降低左心室壁张力E、以上都不是29、（ A ）下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A、酚妥拉明B、阿替洛尔C、利血平D、阿托品E、以上都不能30、（ A ）治疗外周血管痉挛性疾病可选用A、α受体阻断剂B、α受体激动剂C、β受体阻断剂D、β受体激动剂E、以上均不行31、（ D ）可诱发或加重支气管哮喘药物是A、α受体激动剂B、α受体阻断剂C、β受体激动剂D、β受体阻断剂E、以上都不能32、（ B ）下面哪种情况，应禁用β受体阻断药A、心绞痛B、房室传导阻滞C、快速型心律失常D、高血压E、甲状腺机能亢进33、（ D ）胆碱能神经不包括A、运动神经B、全部交感、副交感神经节前纤维C、全部副交感神经节后纤维D、绝大部分交感神经节后纤维E、支配汗腺的交感神经节后纤维34、（ C ）N2受体激动时可产生A、心率加快B、内脏平滑肌松弛C、骨骼肌收缩D、瞳孔括约肌收缩E、支气管平滑肌松弛35、（ E ）新斯的明禁忌证是A、重症肌无力B、阵发性室上性心动过速C、术后尿潴留D、箭毒中毒的解救E、机械性肠梗阻36、（ E ）β受体激动时不产生下列哪一效应A、心肌收缩力增强B、糖原分解C、心率加快D、支气管平滑肌松弛E、血管收缩37、（ C ）乙酰胆碱的消除方式是A、MAO破坏B、COMT破坏C、ChE破坏D、磷酸二酯酶破坏E、再摄取38、（ E ）去甲肾上腺素的消除方式主要是A、氧化B、还原C、水解D、结合E、再摄取39、（ D ）阿托品不宜用于高热病人的原因是A、作用于体温调节中枢，引起中枢性高热B、收缩血管，减少散热C、加速代谢，增加产热D、抑制汗腺分泌，减少出汗影响散热E、以上都不是40、（ E ）毛果芸香碱主要用于治疗A、阵发性心动过速B、阿托品中毒C、术后尿潴留D、重症肌无力E、青光眼41、（ D ）最适宜治疗手术后尿潴留的药物是A、乙酰胆碱B、琥珀胆碱C、毛果芸香碱D、新斯的明E、毒扁豆碱42、（ D ）下列哪种有机磷中毒时不宜用0.02%的高锰酸钾洗胃A、内吸磷B、敌百虫C、乐果D、对硫磷E、马拉硫磷43、（ B ）下列哪种有机磷中毒时不宜用碱性液洗胃和冲洗体表A、内吸磷B、敌百虫C、乐果D、对硫磷E、马拉硫磷44、（ B ）关于阿托品，下述哪项是错误的A、治疗作用和副作用可以相互转化B、口服不易吸收，必须注射给药C、可加快心率D、可升高眼压E、解痉作用与平滑肌功能状态有关45、（ D ）阿托品禁用于A、虹膜睫状体炎B、验光配镜C、胆绞痛D、青光眼E、感染性休克46、（ D ）山莨菪碱抗休克，主要适用于A、心原性休克B、神经性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、出血性休克47、（ C ）大剂量阿托品可治疗感染性休克是因为该药能A、阻断M受体，增加血管张力B、激动β1受体，增加心输出量C、扩张血管，改善微循环D、兴奋呼吸中枢E、阻断迷走神经对心脏的抑制48、（ A ）麻醉前给药，较好的M受体阻断药是A、东莨菪碱B、阿托品C、山莨菪碱D、后马托品E、丙胺大林49、（ E ）阿托品抢救有机磷酸酯类中毒时能A、复活胆碱酯酶B、阻断M和N2受体C、与有机磷结合成无毒产物而解毒D、促进乙酰胆碱的排泄E、阻断M胆碱受体，解除M样症状50、（ C ）与阿托品M受体阻断作用无关的是A、加快心率B、逼尿肌松弛C、扩张血管D、汗液分泌减少E、散瞳51、（ C ）肾上腺素对血管作用的结果是A、皮肤粘膜血管收缩，内脏、骨骼肌血管扩张B、皮肤粘膜血管扩张，内脏、骨骼肌血管收缩C、皮肤粘膜、内脏血管收缩，骨骼肌血管扩张D、皮肤粘膜及骨骼肌血管均收缩E、以上都不是52、（ A ）山莨菪碱抗感染性休克，主要作用是A、扩张小动脉，改善微循环B、解除支气管平滑肌痉挛C、解除胃肠平滑肌痉挛D、降低迷走神经张力，兴奋心脏E、收缩血管，升高血压53、（ D ）用足量α受体阻断药后再用肾上腺素时的血压反应是A、先降后升B、先升后降C、只升不降D、只降不升E、不降不升54、（ D ）去甲肾上腺素长时间静滴引起的最严重不良反应是A、血压过高B、滴注部位缺血坏死C、心律紊乱D、急性肾功能衰竭E、突然停药引起血压下降55、（ C ）可升高血压而减慢心率的药物是A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、以上都不是56、（ B ）为防止硬膜外麻醉时血压下降，通常先用A、肾上腺素B、麻黄碱C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、多巴胺57、（ C ）禁作皮下和肌肉注射的肾上腺素受体激动药是A、肾上腺素B、麻黄碱C、去甲肾上腺素D、间羟胺E、去氧肾上腺素58、（ E ）多巴胺引起肾及肠系膜血管扩张是由于A、兴奋α2受体B、兴奋M受体C、阻断α受体D、兴奋组胺受体E、兴奋多巴胺受体59、（ C ）去甲肾上腺素用于上消化道出血的给药途径是A、肌注B、皮下注射C、口服D、静脉推注E、静脉滴注60、（ C ）可用于扩瞳检查眼底的药物是A、肾上腺素B、间羟胺C、去氧肾上腺素D、去甲肾上腺素E、毛果芸香碱61、（ A ）普萘洛尔的禁忌证无下列哪一项A、心律失常B、心原性休克C、低血压D、支气管哮喘E、房室传导阻滞62、（ B ）常用于治疗鼻粘膜充血肿胀的药物是A、肾上腺素B、麻黄碱C、间羟胺D、酚妥拉明E、异丙肾上腺素63、（ A ）伴有尿量减少的休克最好选用A、多巴胺B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱64、（ B ）酚妥拉明适应证中无下列哪一项A、感染性休克B、冠心病C、难治性心衰D、嗜铬细胞瘤的术前应用E、血栓性脉管炎65、（ D ）普萘洛尔没有以下哪一作用A、抑制心脏B、减少心肌耗氧量C、减慢心率D、直接扩张血管产生降压作用E、收缩支气管66、（ D ）下列哪项不是普萘洛尔的适应证A、高血压B、窦性心动过速C、心绞痛D、窦性心动过缓E、甲状腺机能亢进67、（ B ）肾上腺嗜铬细胞瘤伴发的高血压危象最好选用A、普萘洛尔B、酚妥拉明C、多巴胺D、间羟胺E、麻黄碱68、( A )张某，女性，55岁，因眼胀、视力减退、头昏、头痛来院就诊。

简述传出神经系统药物的基本作用
简述神经递质Ach和NA的消除方式
简述传出神经系统的M样作用
掌握传出神经系统的药物分类以及代表药
简述毛果芸香碱的药理作用和临床应用
Atropine的药理作用和临床应用
与阿托品相比，东莨菪碱和山莨菪碱的特点是什么？ 简述抗胆碱酯酶药的作用机制以及分类
易逆性抗胆碱酯酶药的一般药理作用，代表药是什么？
骨骼肌松弛药的分类以及代表药
简述两类肌松药的区别
为什么不能用新斯的明解救琥珀胆碱的中毒？
从简述NA、Ad、Iso和Eph对血压的影响以及原因是什么？
哪些药物属于内源性儿茶酚胺类？简述其药理作用
为什么治疗过敏性休克首选NA？
重点掌握MA、Ad、多巴胺和Iso的药理作用和临床应用、禁忌症
试述传出神经系统的药物对眼睛的作用，至少举三个例子
在酚妥拉明的作用下，为什么Ad的升压作用可翻转为降压（即Ad的翻转作用）？
酚妥拉明的药理作用以及临床作用
β受体阻断药的药理作用，临床应用和不良反应、禁忌症 什么叫内在拟交感活性？有ISA的药物特点是什么？。

医学基础知识：传出神经系统药物的基本作用及其分类传出神经系统药物的药理作用为拟似或拮抗传出神经系统的功能，现在就为大家总结一下传出神经系统药物的基本作用及其分类。

传出神经系统药物基本作用：(一)直接作用于受体许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：如结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药;如结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，就称为阻断药，对激动药而言，则称为拮抗药。

(二)影响递质1、影晌递质生物合成：密胆碱可以抑制乙酰胆碱的生物合成，-基酪氨酸能抑制去甲肾上腺素生物合成，但两者目前无临床应用价值，仅作为药理学研究的工具药。

2、影响递质释放：某些药物如麻黄碱和间羟胺可促进NA(去甲肾上腺素)释放，而卡巴胆碱可促进ACh(乙酰胆碱)释放。

3、影响递质的转运和贮存：有些药物可干扰递质NA的再摄取，如利血平为典型的囊泡摄取抑制剂而使囊泡内去甲肾上腺素减少以致耗竭，去甲丙米嗪和可卡因都是摄取-1抑制剂。

4、影响递质的生物转化：如前所述，ACh的体内灭活主要依赖于胆碱酯酶水解。

因此胆碱酯酶抑制剂可干扰体内ACh代谢，造成体内ACh堆积，从而产生效应。

传出神经系统药物分类：传出神经系统药物可按其作用性质(激动受体或阻断受体)及对不同受体的选择性进行分类。

主要分为拟似药和拮抗药。

拟似药：(一)胆碱受体激动药(氨甲酰胆碱、毛果云香碱、烟碱)(二)抗胆碱酯酶药(新斯的明)(三)肾上腺素受体激动药包括拮抗药(去甲肾上腺素)拮抗药：(一)胆碱受体阻断药(阿托品、哌仑西平)(二)胆碱酯酶复活药(碘解磷定)(三)肾上腺素受体阻断药(酚妥拉明、酚苄明)帮助大家梳理了关于传出神经系统药物的基本作用及其分类相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。

：。