传出神经系统药物分类及其作用原理

传出神经系统药物分类拟似药（一）胆碱受体激动药定义：也称直接作用的拟胆碱药，可直接激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。

1.M胆碱受体激动药生物碱类：i.毛果芸香碱药理作用：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显a.眼滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用缩瞳：本品可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，，瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小。

降低眼内压：本品通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。

调节痉挛：本品作用后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松；晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。

b.腺体较大剂量的毛果芸香碱（10-15mg，皮下注射）可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，也可以使泪腺、胃腺，胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。

临床应用：a.青光眼低浓度的毛果芸香碱（2%）以下滴眼可用于治疗闭角型青光眼，用药后可使患者瞳孔缩小，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压下降。

但高浓度药物可加重患者症状。

b.虹膜睫状体炎与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。

c.其他口服可用于治疗口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液分泌也明显增加。

本品还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。

不良反应及应用注意过量可出现M胆碱受体兴奋过度症状，可用阿托品对症处理，滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。

ii.毒蕈碱经典M胆碱受体激动药，较高浓度毒蕈碱成分30-60分钟内即可出线毒蕈碱中毒症状，表现为流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓，血压下降和休克等。

可用阿托品治疗。

2.M，N胆碱受体激动药：胆碱酯类：i.乙酰胆碱（ACh）药理作用：a :心血管系统(1)舒张血管:静脉注射小剂量Ach可舒张全身血管，舒张血管作用主要由于激动血管内皮细胞M3 胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子(EDRF)即一氧化氮释放，从而引起邻近平滑肌细胞松弛，也可能通过压力感受器或化学反应感受器反射引起。

医学基础知识：外周神经系统药物之传出神经药物关于传出神经药物在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。

今天就给大家梳理关于外周神经系统药物之传出神经药物。

外周神经系统包括脑神经和脊神经，发出大量神经纤维分布至全身各器官和组织中。

外周神经系统可区分为传入神经纤维和传出神经纤维两大类，故外周神经系统药物包括传出神经药物和传入神经药物两大部分。

其中传出神经的分类分为：①传出神经系统按解剖学分为植物神经(又称自主神经)系统和运动神经系统两大类，前者可分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体和眼睛等效应器;后者支配骨骼肌。

②传出神经的递质主要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA)。

了解它们的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。

乙酰胆碱类药物是近几年来考试的热点，很多地区和城市都喜欢考察乙酰胆碱的知识点。

胆碱能神经包括：植物神经的全部节前纤维，副交感神经的全部节后纤维，支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维和运动神经。

胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为Nl和N2受体两种亚型。

肾上腺素受体可分为型肾上腺素受体( 受体)和型肾上腺素受体( 受体)，前者又可分为1和2受体两种亚型，后者又可分为1和2受体两种亚型。

了解传出神经所支配效应器的受体分布及其生理效应。

分布在神经末梢突触前膜上的受体参与神经递质释放的调控。

传出神经递质与受体结合后，通过受体效应器偶联机制，如受体与酶的偶联、受体与离子通道的偶联等，致使靶细胞产生一系列生物化学过程的改变，进而产生生理效应。

了解M样作用和N样作用的概念。

是考试前比较重要的事情。

M样作用和N样作用在很多城市的考试大纲中都频繁的出现，要着重注意。

M样作用：M受体激动以后产生的效应，如瞳孔缩小、腺体分泌增加、胃肠道平滑肌兴奋、心脏抑制等。

N样作用：N受体激动以后的效应，如神经节兴奋、肾上腺髓质兴奋、骨骼肌兴奋收缩等。

肾上腺素受体1、α受体α1R：主要分布在皮肤黏膜血管、内脏血管、虹膜辐射肌、小汗腺。

α2R：主要分布在NA神经末梢的突触前膜上。

2、β受体β1R：主要分布在心脏、肾小球旁细胞上。

β2R：主要分布在支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠脉血管、NA神经末梢的突触前膜上。

β3R：主要分布在脂肪细胞。

（三）多巴胺受体D1R：主要分布在冠脉、肠系膜血管、肾动脉。

D2R：主要分布在中枢黑质-纹状体通路、中脑-皮质通路、中脑-边缘叶、结节-漏斗、延脑化学催吐感受区（CTZ）。

六、传出神经系统药物的分类拟似药拮抗药1、胆碱受体激动药1、胆碱受体阻断药(1)M，N受体激动药：卡巴胆碱(1) M受体阻断药(2)M受体激动药：毛果芸香碱①非选性M受体阻断药：阿托品(3) N受体激动药：烟碱② M1受体阻断药：哌仑西平③ M2受体阻断药：戈拉碘胺④ M3受体阻断药：hexahydrosiladifenidol(1) N受体阻断药① N1受体阻断药：美加明② N2受体阻断药：筒箭毒碱2、抗AChE药：新斯的明2、AChE复活药：解磷定3、肾上腺受体激动药3、肾上腺受体阻断药(1) a受体激动药(1) a受体阻断药①a1a2 受体激动药：NA①a1a2 受体阻断药：酚妥拉明②a1受体激动药：新福林②a1受体阻断药：哌唑嗪③a2 受体激动药：羟甲唑啉③a2 受体阻断药：育亨宾(2) a、ß受体激动药：AD(2) ßR阻断药(3) ß受体激动药① ß1、ß2R阻断药: 普萘洛尔① ß1、ß2受体激动药：ISOP② ß1 R阻断药：阿替洛尔② ß1受体激动药：多巴酚丁胺③ ß2 R阻断药：布他沙明③ ß2 受体激动药：沙丁胺醇(3) a1a2 ß1ß2阻断药：拉贝洛尔4、抗肾上腺素能神经药(利血平、胍乙啶)毛果芸香碱(pilocarpine，匹鲁卡品)【药理作用】能选择性激动ＭＲ，产生Ｍ样作用，对眼和腺体作用最明显。

传出神经系统药物的分类
传出神经系统药物的分类
传出神经系统药物根据其作用机制和临床用途的不同，可以分成以下几类：
肌肉松弛剂：主要作用于神经-肌肉接头，抑制神经冲动的传递，从而使肌肉松弛。

常用于手术麻醉、神经病学疾病等领域。

常用神经传递物质类药物：如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等，可用于治疗心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等。

抗胆碱能药物：抑制神经-肌肉接头的乙酰胆碱受体，从而减少肌肉收缩，常用于治疗运动障碍、胃肠道疾病等。

抗交感神经药物：抑制交感神经的兴奋作用，降低心率、血压等，主要用于治疗高血压、心律失常等。

抗惊厥药物：抑制神经冲动的传递，减少神经元的兴奋性，常用于治疗癫痫、脑损伤等。

镇痛药物：通过作用于中枢神经系统和周围神经系统，减轻疼痛，常用于手术后镇痛、癌症疼痛等。

抗精神病药物：调节多巴胺和其他神经递质的水平，改善精神病症状，常用于治疗精神分裂症等。

总的来说，传出神经系统药物在不同的临床病症中发挥着重要作用。

医学基础知识：传出神经系统药物的基本作用及其分类传出神经系统药物的药理作用为拟似或拮抗传出神经系统的功能，现在就为大家总结一下传出神经系统药物的基本作用及其分类。

传出神经系统药物基本作用：(一)直接作用于受体许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：如结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药;如结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，就称为阻断药，对激动药而言，则称为拮抗药。

(二)影响递质1、影晌递质生物合成：密胆碱可以抑制乙酰胆碱的生物合成，-基酪氨酸能抑制去甲肾上腺素生物合成，但两者目前无临床应用价值，仅作为药理学研究的工具药。

2、影响递质释放：某些药物如麻黄碱和间羟胺可促进NA(去甲肾上腺素)释放，而卡巴胆碱可促进ACh(乙酰胆碱)释放。

3、影响递质的转运和贮存：有些药物可干扰递质NA的再摄取，如利血平为典型的囊泡摄取抑制剂而使囊泡内去甲肾上腺素减少以致耗竭，去甲丙米嗪和可卡因都是摄取-1抑制剂。

4、影响递质的生物转化：如前所述，ACh的体内灭活主要依赖于胆碱酯酶水解。

因此胆碱酯酶抑制剂可干扰体内ACh代谢，造成体内ACh堆积，从而产生效应。

传出神经系统药物分类：传出神经系统药物可按其作用性质(激动受体或阻断受体)及对不同受体的选择性进行分类。

主要分为拟似药和拮抗药。

拟似药：(一)胆碱受体激动药(氨甲酰胆碱、毛果云香碱、烟碱)(二)抗胆碱酯酶药(新斯的明)(三)肾上腺素受体激动药包括拮抗药(去甲肾上腺素)拮抗药：(一)胆碱受体阻断药(阿托品、哌仑西平)(二)胆碱酯酶复活药(碘解磷定)(三)肾上腺素受体阻断药(酚妥拉明、酚苄明)帮助大家梳理了关于传出神经系统药物的基本作用及其分类相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。

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