经方大师胡希恕：漫谈治脑病的经验!.docx

胡希恕治眩晕医案胡希恕，字令宫，别号范亭，是中国清朝末年至民国初年的医学家。

他擅长眩晕的治疗，多次以自己独特的眩晕医案获得医学界的赏识。

以下是胡希恕治疗眩晕的相关参考内容。

眩晕是一种常见的症状，主要表现为头晕、眼花、四肢无力、恶心甚至呕吐等不适感。

眩晕的原因往往与中枢神经系统、内耳、视觉系统、血管系统等有关。

根据不同的病因，胡希恕制定了不同的治疗方案。

以下是他治疗眩晕的一些常见医案：1. 脑血管性眩晕：方药：茯苓、神曲、制半夏、青黛、红花、细辛、香附、天冬、生甘草。

功效：祛风活血、开窍化痰。

案例：患者男性，50岁，头晕欲仆，伴有恶心、呕吐，以及头部刺痛感。

经过中医辨证论治，给予上述方药，加减治疗十天左右，患者症状明显好转，头晕明显减少，能够正常行走。

2. 内耳源性眩晕：方药：天麻、白芷、制半夏、细辛、元胡、延胡索、木香、生姜、生甘草。

功效：祛风定志、消痰散结。

案例：患者女性，60岁，头晕伴有耳鸣和耳聋，长时间站立或转头时症状加重。

经过中医辨证论治，给予上述方药，加减治疗两个疗程，患者耳鸣和耳聋减轻，头晕明显减少。

3. 颈动脉源性眩晕：方药：川芎、白芷、制半夏、木香、龙骨、撒木香、生姜、玄参、细辛、生甘草。

功效：疏风行气、消痰止痛。

案例：患者女性，45岁，头晕伴有颈痛和颈部僵硬感。

经过中医辨证论治，给予上述方药，加减治疗一个疗程，患者颈痛明显减轻，头晕症状消失。

除了中药治疗，胡希恕还提倡结合针灸疗法对眩晕进行治疗。

他认为针灸可以调节气血，疏通经络，改善身体的机能状态，进而缓解眩晕的症状。

例如，对于脑血管性眩晕，他常使用足三里、百会、太阳穴等穴位进行针灸治疗，以加强祛风活血的疗效。

需要说明的是，治疗眩晕应根据具体病因和个体情况来制定方案，并在专业医生的指导下进行。

以上提及的参考内容仅供参考，不代表具体治疗方案。

胡希恕：治一切心脑血管病的经验方文/胡希恕◇◇◇ 编辑/九九九九有话说：是不是最有效的，九九没有用过所以没有资格妄下定论。

但作为胡希恕老先生倍为推崇的治疗心脑血管疾病经验方，还望得者珍之，并能于临床主动实践之。

我在临床上治疗心脑血管疾病，尤其是心绞痛，最爱用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，效果也非常好。

【经验处方】柴胡四钱（12g），半夏三钱（9g），黄芩三钱（9g），白芍三钱（9g），枳实三钱（9g），生姜三钱（9g），大枣四枚，桂枝三钱（9g），茯苓四钱（12g），桃仁三钱（9g）【加减】心悸厉害，可以大量使用桂枝，要知道茯苓也是可以治心悸的；心血管病并发高血压，加石膏，石膏配合大黄的降血压效果很好。

但是注意：大黄不要多加，如果这个人大便偏干的话，大黄可以搁到6克；如果大便根本就不干，大黄则要少用。

有热，口干舌燥者，也可以加石膏；血压高、心脏跳得厉害，可以加重桂枝、茯苓用量。

【用方思路】《金匮要略-胸痹心痛短气病》一节里有云：“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

”“心中痞”：心中痞塞，有时痞结，就是不宽快，心脏、胸常感觉憋得慌；“诸逆”：这个诸逆概括多了，气逆、呕逆、冲逆，等等；“心悬痛”：就是心痛如悬，心就像悬着那么痛，感觉就是现在的心绞痛。

“桂枝生姜枳实汤主之”：桂枝是镇痛药，我们在表证散寒止痛也离不开桂枝，所以它以桂枝为主；还有诸逆，桂枝也治气上冲，也治逆。

生姜也治呕逆，呕也是逆。

同时痞，痞非得行气不可，所以搁枳实。

在实际临床上，桂枝生姜枳实汤这个方子我们虽然也用，但是不单独用，因为大柴胡汤里就概括它了。

我有一个同道，就用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治一切心血管疾病，都很好使。

【大柴胡汤合桂枝茯苓丸治心梗验案】李某，男，67岁，病案号159790。

初诊日期1965年5月28日：气短、胸痛、胸闷一月余。

4月23日某医院诊断为'心肌梗塞（愈合期）'，曾服复方硝酸甘油、氨茶碱等无效。

又找中医治疗，以益气活血、化痰通络（白人参、黄芪、瓜蒌、赤芍、降香、桃仁、薤白、郁金等）治疗近月，未见明显疗效。

胡希恕治眩晕医案胡希恕（1936年-2017年）是一位中国中医药界的著名专家，擅长中医内科和中医骨伤科。

他在治疗眩晕方面有着丰富的经验和独到的见解。

以下是胡希恕治疗眩晕的一些医案和相关参考内容（不包含链接）。

1. 病案1患者：女性，60岁，眩晕症状已有1年多，伴随着头晕、恶心、呕吐，常常丧失平衡感。

治疗方案：胡希恕采用了中医针灸疗法治疗该患者。

他选择了一些特定的穴位进行针灸，如百会穴、风池穴、肩井穴等。

同时结合中药煎汤，使用了葛根、防风、川芎、柴胡等药物。

效果：经过4个疗程的治疗，患者的眩晕症状明显减轻，头晕、恶心等症状也有所改善。

2. 治疗原则胡希恕治疗眩晕的原则是“以眩晕的病机为主，辅以局部症状的病机，并重视辨证施治。

”他认为眩晕的发病机制主要与半规管功能紊乱、颈椎病、高血压、心脑血管疾病等因素有关。

因此，治疗眩晕的关键是针对病因进行治疗。

3. 针灸治疗胡希恕在治疗眩晕中广泛应用针灸疗法，并取得了一定的效果。

他认为，针灸可以调节体内的气血运行，改善气血不畅所引发的眩晕症状。

他常用的一些穴位包括百会穴、风池穴、肩井穴等。

4. 中药治疗胡希恕在治疗眩晕中也常采用中药配合针灸进行综合治疗。

他认为，中药可以调整体内的阴阳平衡，改善眩晕的病理过程。

他常使用的一些中药有葛根、防风、川芎、菊花、柴胡等。

5. 调理饮食胡希恕认为，饮食习惯的调整对于眩晕患者来说非常重要。

他建议患者尽量避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜蒜等。

同时，对于有高血压或心脑血管疾病的患者，还应限制盐的摄入量。

6. 身体锻炼胡希恕认为，适当的身体锻炼可以改善眩晕的症状。

他建议患者进行一些有氧运动，如散步、跳绳、游泳等。

同时，还可以进行一些颈椎保健操，有助于改善颈椎病引起的眩晕。

总之，胡希恕治疗眩晕的方法主要包括针灸、中药治疗、调理饮食和身体锻炼等。

他的治疗经验丰富，注重综合施治，以病因为导向，取得了一定的疗效，为中医眩晕治疗领域做出了积极贡献。

胡希恕经方用药心得...毛进军：经方越用越灵的_“六个要诀”毛进军：经方越用越灵的“六个要诀”2014 年 6 月1 日尊敬的各位同道老师，大家好。

我是一名临床医生，在辨方证和活用经方方面有一些体会，想跟大家在一起讨论一下。

我今天要讨论的题目是“辨方证、活用经方的思考和体会”。

关于辨方证，我最为推崇经方大师胡希恕胡老的学说。

当代的经方医家，像冯世纶教授、黄煌教授等，他们学术思想的精髓也是方证相应，并各有其独到的见解。

冯教授秉承胡老的学术思想，将辨方证、方证相应的理念应用的炉火纯青。

黄煌教授是用体质来辩，就是比如说柴胡体质、黄芪体质、白术体质呀，他这个体质学说到最终还是一种方证相应。

冯教授、黄教授在经方方证相应这方面造诣都是很深的，屡起沉疴大症。

辨方证而论治，它是在八纲辨证基础上的进一步深化和细化，《伤寒论》有辨六经的方法，而具体辨别出不同的方证，才是最根本的辨证方法。

这种辩证方法我认为是由博返约、大道至简的辨治方法，越是大道越是至简，越是能为人类做出贡献，越是最好的辨证方法。

为什么现在一说起胡希恕教授，国内、国外都称他是经方大师呢？他没疗效能称经方大师吗？所以说辨方证是一个十分严谨的，有科学性、规范性，可重复性很强的中医学术，关键是这个方法的可重复性强。

我在临床上使用经方的比例比较大，效果也比较好，这几年总结了几句话，也就是活用经方的要诀：“明辨六经，顾及兼证，重视两本，方证对应，据机合方，药参神农”。

明辨六经。

也就是辨方证的方法，辨六经，析八纲，再辨方证，辨方证首先要明辨六经的病位和病性，临床辨证时，遇见一个病，不论它多么错综复杂，首先要明辨六经阴阳属性，即辨证首明阴阳，中医治病就是临证首明阴阳，你辨明了六经阴阳，就是明医。

我们首先要通过辨六经—析八纲—再辨方证原则，辨清属于六经中哪一经的病证，或哪几经合病、并病。

确定病位，然后区分病性，也就是阴阳盛衰所表现出的寒、热、虚、实，这就是明辨六经。

胡希恕经方医学：冯世纶教授治疗精神类疾病的常用经方方证解读《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

”本条论述了柴胡加龙骨牡蛎汤证的形成与临床特征：“伤寒八九日，下之”，冯老认为，并非误下太阳伤寒，而是误下少阳柴胡证，因为《伤寒论》第264条指出：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

”伤寒八九日，病之所以传少阳，缘于病患伤寒时，正邪相争于表，八九日之内，邪气胜出，正气受损，无力在表祛邪外出，退守于半表半里，邪气乘虚而入，郁而化热，形成少阳病。

少阳病本来“血弱气尽”，理应和解治疗，然医者不加详查，误用下法治疗，不仅少阳未除，而且虚其里，致使邪热传里。

胸满系少阳症状，因邪热郁结胸胁、气机失畅引起。

谵语系阳明见症，为入里之邪热扰乱神明所致。

误下之后，机体势必调动更多的正气，既向上向外祛除邪气，又纠正误下导致的体液下趋之势，因而气上冲。

里有停饮，饮随气冲，加之邪热炎上，水饮、邪热交织，扰动心神，则烦惊。

气上冲诱导水不下行，故小便不利。

水饮外溢，则一身尽重，不可转侧。

柴胡加龙骨牡蛎汤组成：柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏(洗)二合半，大黄二两，牡蛎(熬)一两半，大枣(擘)六枚。

煎服法：上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两二沸，温服一升。

柴胡加龙骨牡蛎汤可视为小柴胡汤、苓桂术甘汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方，去甘草、苍术，加铅丹、大黄而来。

方中以小柴胡汤去甘草扶正达邪，和解清热为主，针对胸满。

气上冲，是下后表未罢的应证，结合心烦、谵语，系阳证，故属表阳证，即太阳病。

《神农本草经》谓桂枝：“主上气，咳逆……补中益气。

”“上气”即“气上冲”，方中取桂枝降逆平冲，使水饮不上犯而下行。

茯苓利水饮，治疗小便不利、一身尽重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，消除烦惊；大黄后下，清热泻火兼通便，针对谵语。

我的老师（2、3）：经方大师胡希恕、治癌高手许振寰二在跟随刘老攻读中医经典著作期间，1982年初夏，一个偶然的机会，让我有幸结识了中医药大学东直门医院的另一位名老——胡希恕老先生。

记得父亲当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。

父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。

院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。

84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。

态度非常果断。

众名老念其年事最高，便都依了。

但大家都捏着一把汗。

服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。

到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......后来刘渡舟老在胡老著作的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。

”就这样，一周后父亲出院了。

为表达谢意，父亲准备了两瓶茅台酒让我送给胡老。

老人家那会儿住在东直门医院宿舍——一个小两居室，采光也不太好。

记得那是一个午后，大约3点半的时间，估计老人家午睡已醒，我携礼登门致谢。

胡老连连摆手说：你父亲就是太客气，没这个必要嘛！我说这是家父的一点心意，还请胡老笑纳。

落座后，我见桌子上摆着围棋盘还有布局的棋子，便问胡老：您在跟谁下棋？胡师母在一旁回答：他是自己跟自己下。

有这等下法？我感到奇怪。

胡老问我会下围棋吗？我说只学了一点点，谈不上会。

胡老说：祖宗发明的围棋不仅是娱乐，也是医生看病不同阶段的一种演示，我自己跟自己下，考虑的是用药如用兵，怎么开局、怎么落子、布阵，这里头辗转腾挪，显尽机巧，是为轻灵一路；另一面，走坚实一路，步步为营，渐展威风。

国医圣手胡希恕经验良方赏析国医圣手胡希恕，这名字可不是白叫的。

他在中医界的地位，简直就像是神一样的存在，走到哪里都是受人敬仰。

说到胡希恕，大家肯定都知道他那些独特的经验良方。

老话说得好：“医者父母心”，这位老先生可真是将这句话演绎得淋漓尽致。

他不光是看病，更像是给人送温暖，暖心的同时又传递着健康。

胡希恕有个特别之处，就是他对病人的态度。

别的不说，他总能把病人的痛苦说得轻松些，仿佛这病就是一场小打小闹。

很多人看病的时候总是心里七上八下，医生的严肃脸更是让人紧张。

可是，胡老的幽默感可是顶呱呱的！他总能用几句风趣的话，把病人的心情调动起来。

“哎呀，别紧张，就像过年吃饺子，来点调料，病就好啦！”这样的话，不仅让人忍俊不禁，还让患者觉得亲切，心里的一块大石头一下子就落了地。

说到他的经验良方，哇，那真是博大精深，简直是个宝藏。

胡希恕可不是那种死板板的学者，他的方子不仅有理论基础，还结合了自己多年的实践。

他常常说：“治病要从根本入手，得抓住症结所在。

”这就像是钓鱼，得找对水域，才能钓到大鱼。

很多时候，病症的表现和根本原因可是南辕北辙，胡老用他独特的眼光，总能洞察到其中的奥妙。

我们再来说说他的“调理”方法。

说真的，胡希恕在调理上可是下了不少功夫。

他总是告诉大家，光靠吃药可不行，生活习惯、饮食结构，甚至心理状态都得好好调理。

就像种花，光浇水不施肥，花也开不好。

他常常开玩笑：“你们要是天天吃泡面，等着我来救你，那我可没办法！”这番话让人忍不住笑，然而背后的道理却深刻无比。

有一次，胡老接诊了一位常年失眠的患者。

那位患者愁眉苦脸，简直就像是背负了整个地球。

胡希恕听完后，笑着说：“你这是脑袋太聪明，睡不着觉。

晚上别想那么多，想想明天要吃什么，没准就能睡着了！”这话让患者忍不住哈哈大笑，结果，睡得还真香。

在胡希恕的门诊，有一个规律，病人一来，幽默话语必不可少。

开个玩笑，调侃一下，不仅让大家放松了心情，还能增加信任感。

病人有信任，医生的药方才能发挥作用。

胡希恕治精神分裂症医案胡希恕是20世纪中国著名的中医大师，他不仅精于中医理论，更擅长临床实践。

他曾经治愈过许多疑难杂症，其中包括治疗精神分裂症的经验。

本文将分享他在治疗精神分裂症方面的医案。

一、病例分析李某，女性，33岁，原本身体非常健康，但因生意失败和个人情感问题，导致她出现了情绪不稳定和睡眠困难等症状。

随着时间的推移，她开始出现奇怪的思维和言语行为，变得越来越退缩和孤独。

最后，她被确诊为患有精神分裂症。

二、治疗方法胡希恕认为治疗精神分裂症最重要的是通过中药改善患者的体质，平衡体内的阴阳失衡，使其逐渐适应社会环境与及时接受心理治疗。

对于李某的病情，他采用了以下的治疗方法。

1. 中药治疗：以参、黄芪、五味子、百合、丹参、当归、金银花、玄参等中药制成的养心安神汤，具有安定情绪、清热解毒、和血调经的功效。

每日口服两次，在坚持一个月后，治疗效果逐渐显现。

2. 饮食调理：胡希恕强调，精神疾病患者的饮食调理尤其重要。

他让李某多喝温热的粥、汤，吃易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多食用含有丰富维生素和蛋白质的食物，并建议李某尝试辅助治疗方式，如音乐疗法、动物疗法等，以增加情感的宣泄和社交能力的提高。

3. 心理调适胡希恕认为，对精神疾病患者的心理调适是治疗成功的关键。

他耐心地与李某交流和谈心，让她渐渐地舒展开来。

他还向李某介绍健康的生活方式，鼓励她多参加社交活动，还有静心冥想，提高自我反思的能力，以及掌握放松技巧，有助于她逐渐回归正常。

4. 乐观语言胡希恕重视乐观语言的引导作用，他一直告诉李某精神疾病并不可怕，只要坚持治疗，患者完全有机会治愈病症。

在治疗期间，他经常鼓励李某并给以希望，减轻其内心焦虑和忧郁，使李某逐渐恢复了健康。

三、治疗效果经过胡希恕的精心治疗，李某身体和心理逐渐恢复正常，情绪稳定、言行合理，脾胃正常消化，睡眠状态恢复，身体逐渐偏向于能够适应家庭和社交环境。

最终，李某恢复了正常的生命，过上了正常、健康的生活。

胡希恕经方医学：胡老总结的64条用药经验胡希恕经方医学1.薄荷的医疗应用：本药为发汗解表药，而兼有健胃、祛风等作用。

惟此药辛芳俱烈，颇具刺激作用，试于舌则麻，涂于头面则发冷气，近目则流泪难开，均由刺激的所感甚明，后世以是谓为辛凉实非。

2.香薷的医疗应用：本药为香燥发散药，而有散湿、逐水等作用，故利于霍乱腹痛吐下及水肿。

暑天多湿，用代茶饮，为防中湿下利等患，亦有所取。

然用于少湿多热之暑温证，实非所宜。

3.银花的医疗应用：本药有散热、解毒、消炎、消肿、利尿等作用，而有疗疮疡的特能。

4.桑叶的医疗应用：本药为散热解毒药，而有祛风、祛痰、镇咳等作用。

5.大青叶的医疗应用：本药为消炎解热药，而有消肿解毒之作用。

6.丝瓜（即丝瓜络）的医疗应用：本药有祛瘀、利尿、通便、解热、祛痰、消肿诸作用。

7.枇杷叶的医疗作用：本药为解热利尿药，而有下气、止逆、镇咳等作用。

8.马勃的医疗应用：本药为散热解毒药，用于咽喉肿痛及诸恶疮甚良。

9.川楝子（即金铃子）的医疗应用：本药为有力的清热利尿药，兼有杀虫及治疥疮之作用。

10.萆藓的医疗应用：本药为强壮性通瘀利尿药，而有强腰脊、利骨节、除痿痹、治恶疮等作用。

11.牛蒡子的医疗应用：本药为解凝消炎解毒剂，而兼有祛瘀、祛风、利尿等作用甚明。

12.玄胡索（即延胡索）的医疗应用：本药为解凝祛瘀药甚明。

日人谓有解凝、去秽、发汗、利尿、通经之效。

治心腹痛、疝痛，疏解子宫之凝血，通月经，下血块、胞衣、死胎，能刷净胸肺之黏液而排出之；小儿虫证，以此末三分服之，虫即下；黄疸、疥癣，延胡索根研末一钱，以适宜之饮液送下，温覆发汗而愈。

13.玄参的医疗应用：本药为滋润解热药，而兼有强壮利尿、祛瘀等作用。

14.丹参的医疗应用：本药为强壮性通经药，而有解凝、祛瘀、除热等作用。

15.沙参的医疗应用：本药为逐瘀行气药，而有解热解凝之作用。

徐洄溪谓宜于血阻于肺者，实得经旨。

16.胡麻仁的医疗应用：本药为强壮滋养药，而有润肠通便作用。

胡希恕经方理论证治经验【第十四章〈柴胡汤类方〉】1、小柴胡汤方：(方剂组成)柴胡 24 克，黄芩 9 克，人参 9 克，半夏 12 克，炙甘草 9 克，生姜 9 克，大枣（擘） 4 枚。

(用法)水煎温服。

(方解)柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。

可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。

病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。

补中滋液，实是此时祛邪的要著。

徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。

第37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

注解：见麻黄汤条。

第96 条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。

往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。

胸胁苦满，即胸胁甚满之意。

嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。

心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。

或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。

按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。

第97 条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。

正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。

胡希恕治脑中风后遗方剂及案例
崔某,男，38岁。

1969年3月17日来诊:慢性阑尾炎，屡次发作。

与四逆散、当归芍药散合方加薏苡仁。

其中白药五至六钱，薏苡仁八钱至一两。

三剂症已。

编者按:
此案与【中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中『阑尾炎的治疗经验』的崔某案所指并非同一人，将其年龄、来诊时间对比可知。

胡希恕病位类方解》中提到:『四逆散、当归芍药散合方，宜作煎剂，治四逆散与当归芍药散的合并证。

后世舒肝散之适应证，大都宜本方……加大薏苡仁用星治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。

』
胡希恕先生在讲座中更进一步阐述:「大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方治阑尾炎的时候，如果病是慢性的，没有太大的热象，也有柴胡证，大致都可l以用四逆散与当归芍药散合方。

不过当归、川芎两味温性药不要用得太多，都搁6克就行，最好再加薏苡仁。

薏苡仁这味药，它有排脓的作用。

因为陈久性的闹尾炎，它有化脓的转机，但不是太明显，而腹痛是经常见到的，这个情形用四逆散合当归芍药散。

』。

经方治重病，这才叫疗效！（胡希恕医案故事）经方大家胡希恕先生熟读《伤寒论》，驾轻就熟，进出无方。

他善于用经方治重病，读他的医案，令人赞不绝口！这类手段与气魄，只有像胡老这样的大师才有！1、治小儿急性胆囊炎得速效“阑尾炎独自用大黄牡丹皮汤的时机少，适用大柴胡汤的机会多。

临床上碰到呕恶、胸胁满、不吃东西，这是最一般的柴胡证，你假如适用大黄牡丹皮汤，是特别有效的，这个我治过的例子也好多好多。

大柴胡汤和大黄牡丹皮汤的合方不只治阑尾炎，也治胆囊炎、胰腺炎，我都试验过。

我刚刚说叫小明的那个儿童子，得的就是这个胆囊炎，他那个胆囊肿到手能摸到，挺厉害，就吃这个药好的，快得很，这个药在该病急性发生时最好使。

疼得那样强烈，特别是胸胁这个部位胀气，显得胸胁满、胸胁痛，这都是柴胡证。

”2、大柴胡合大黄牡丹汤治胰腺肿物“我有一个外甥，他的胰腺这儿长了一个东西，此刻也没确定是癌变物仍是其余的囊肿，据医生说是发生了癌变。

可是他患这个病已经近一年了。

我就给他吃这个药，痛苦早消逝了，这个肿也消了好多，从吃药后的结果看唯恐不像是癌。

”3、用大青龙汤治愈自己肺炎“我刚刚讲了葛根汤。

大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方子的适应证恶寒也特别厉害，因此在临床上假如无汗、恶寒特别厉害的这类太阳病，对这两个方证，要好好辨：假如症状没有浮躁，就用葛根汤；假如有浮躁，口舌再干，就用大青龙汤，由于大青龙汤中有石膏。

这两个方证，都特别恶寒。

有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但次日又发热，这么频频了两三天，最后仍是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可以。

其实假如开始就吃大青龙汤，就不会像以后发生那么重。

”按：在《胡希恕老中医应用大柴胡汤验案》中说起一例用葛根汤合大柴胡汤加生石膏治愈自己的高热，正可互参。

胡希恕先生 83 岁时，冬月发热℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。

胡希恕：头痛的经方辨证论治展开全文:一、头痛多见太阳病六经合病当审清头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现．亦可见于各种急慢性疾病中。

关于头痛的病因病机。

古今有许多探讨，如《素问-五脏生成篇》曰:“头痛巅疾，下虚上实．过在足少阴、巨阳，甚则人肾。

”《素问风论篇》：“风气循风府而上，则为脑风。

”《济生方?头痛论治》曰:“凡头痛者，血气俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳 ......又有风热痰厥，气虚肾厥，新沐之后，露卧当风，皆令人头痛。

”《丹溪心法头痛》曰:“头痛多主于痰。

”这些论述，在头痛的辨证论治上。

给人们以启迪。

这里应着重说明的是，《伤寒论》的六经辨证，在头痛的治疗上更能给予正确、快捷地指导。

僦如《伤寒论》第一条即指出：“太阳之为病。

脉浮，头项强痛而恶寒。

”这就指明了头痛多属于太阳病。

值得说明的是，有人认为这只是指感冒头痛，这里的原因，第一是没有正确理解太阳病的实质。

第二是后世习惯把头痛分为外感和内伤两大类．把太阳病视为外感病，把内伤头痛视为无外邪，这样只认为急性头痛才见太阳病，而慢性则不能有太阳病。

实际各种急慢性病中皆可出现头痛，有头痛则说明有太阳病的存在，不过不少头痛者已不是单纯的太阳病，而是合病、并病，如太阳少阴合病；太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳太阴合病等。

这样头痛的六经辨证既明．则治疗大法便可确定．这就是在太阳用汗法；太阳少阴合病用发表加温阳强壮法；太阳少阳合病用和解法；太阳太阴合病用解表温里法。

在大法的指导下，再辨具体的方证，则头痛可得到正确的治疗。

这里仅从几个治验案例分析、探讨之。

一、太阳汗法分虚实少阴合病当温补例1任某，女，2l岁，病案号49703。

初诊日期1965年12月21曰:昨日感冒，头痛、身痛、腰痛、恶寒、无汗、恶心欲呕，素有腹泻腹痛，舌苔薄白，脉浮数．与葛根加半夏汤：葛根三钱，麻黄三钱，桂枝三钱，生姜三钱，白芍三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，半夏三钱。

结果：上服一剂，症大减．二剂症已。

【胡希恕医案】脑病（10）-头痛（4）
医案
许某，男，46岁，病案号155605。

初诊（1965年4月8日）
头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛纲膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”。

现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。

此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：
柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。

二诊（4月15日）
上药服三剂，头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。

与半夏厚朴汤加味：
半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋覆花三钱，竹茹二钱，杏仁三钱，生石膏一两半。

三诊（4月15日）
咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。

四诊（6月10日）
经约两月余大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。

【按】
此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病，在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。

【胡希恕：亲述经方治愈案例6治剧烈头痛】
大柴胡汤加石膏合桂枝茯苓丸治剧烈头痛
“我在临床上经常用这个方子（小柴胡汤加石膏）。

治头痛有时也用这个，一般的病毒性感冒就有这个情形，就像流行性乙型脑炎（乙脑）导致的头痛，如果这种情况现柴胡证，用小柴胡汤加石膏是极有验的，我治过很多很多类似的病人。

如果现大柴胡汤证，舌苔黄，就用大柴胡汤加石膏。

所以柴胡证的头痛是挺常见的。

有一个脑肿瘤病人，经常头痛，开刀后发现肿瘤是骨质的，不能动手术，肿瘤如棋子大，用针头都刺不进去，只得又缝上了。

后来他找我看，我也是用此方，用大柴胡汤加石膏合桂枝茯苓丸，现在他还很好地活着。

所以头痛现柴胡证的病人很多，各种各样，但是必有发热，或是有热象才能用。

”
“还有一个病人，是我的亲戚，他是个工程师，平时他不信中医，更不喜欢吃中药。

开始他是感冒发热，在北京协和医院住院，吃了些西药，热比较轻了，可是头痛如裂，那个时候他才30多岁，是一个壮小伙子，脑袋疼得直哭。

医生要给他抽骨髓，他不干了，没办法了才来找我。

当时他的情形是脉弦数，胸胁满，心烦，口舌干，头痛难忍，这也是我们方才讲的小柴胡汤加石膏的适应证，这种情况也挺多的。

他吃完药好了，后来有病也找我了，他也信中医了。

”。

胡希恕存疑《伤寒杂病论》中治中风病的方法
一、胡希恕的疑问
一代中医学家胡希恕是解读《伤寒杂病论》最权威的专家之一，但他对《伤寒杂病论》中治中风病的方法存在疑问。

胡希恕认为：“古人将脑血管意外认为风邪中人，有待思考”。

胡希恕又说：“临床脑血管意外和脑血栓形成，若真以去风药治之，万无一愈”。

二、胡希恕的错误
对于《伤寒杂病论》中治中风病方法的疑问，胡希恕显然是错误的。

首先，中医的核心在于辨证论治，《伤寒杂病论》中治中风病方法，是针对真中风而言的，也就是风邪入侵引起的中风病而言的，因此采用驱风通经络的方法是正确的。

胡希恕错就错在，他误解了古人所谓的中风的概念。

古人所说的中风，就是真中风，也就是风邪入侵引起的中风。

而脑血管意外和脑血栓的形成，则是后人所说的类中风。

古人将它们说是中风，是因为而脑血管意外和脑血栓的形成所造成的后果，也和真中风一样，引起偏枯或半身不遂，故统称之为中风。

但显然，真中风和类中风所产生的原因是不同的，原因不同，治法当然就不同。

三、真中风、类中风的治疗方法
真中风，是风邪入侵引起的，当然要用去风通经络的方法以，代表药方是小续命汤。

脑血管意外是由于肝阳上亢引起的，所以要镇肝熄风，代表药方是镇肝熄风汤。

脑血栓是血瘀的，所以要活血去瘀，代表药方是补阳还五汤。

【胡希恕医案】脑病医案1王某，男，46岁，病案号136766。

初诊（1966年3月8日）癫痫发作3年，原发无定时，经服西药曾一度好转，近年来发作较频，大约每半月左右发作一次，发则四肢抽搐、口吐白沫、不省人事，在当地治疗无效，由新疆来京求治。

近期发作已一周，自感咽干、胃脘微胀，有时头晕、耳鸣，别无明显不适，舌苔白，脉弦细。

证属饮踞少阳，治以和解化饮，与小柴胡合苓桂术甘汤加生石膏：柴胡四钱，半夏四线，党参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，苍术三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半。

结果上药服六剂，头晕、胃脘微胀好转，癫痫未见发作。

上方生石膏减为一两，停服西药，继服两周仍未见发作。

嘱回家继服药，有病情变化再来信，但未见来信。

医案2胡某，14岁，病案号177285。

初诊（1965年10月18日）4年前患急性黄疸性肝炎，经洽疗黄疸退，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩，近一年来大约每半月有一次瘨痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫，经常服西药镇静药，但仍每半月发作一次，常感乏力，每发作后尤为明显，因食欲不振而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。

此证属血虚水盛，治以养血利水，嘱停服西药镇静药，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡四钱，黄芩三钱，桂枝三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍术三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，花粉六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，炙甘草二钱。

二诊（10月25日）纳稍增，近几天咳嗽吐白痰，合用半夏厚朴汤：半夏四钱，厚朴三钱，苏子三钱，生姜三钱，茯苓三钱，柴胡四钱，黄芩三钱，花粉六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，泽泻四钱，苍术四钱，炙甘草二钱。

三诊（10月29日）咳已，小便频，失眠，与猪苓汤合当归芍药散：猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻四钱，滑石五钱，白芍三钱，川芎二钱，酸枣仁五钱，阿胶三钱。

四诊（11月2日）尿频已，头晕、失眠好转，右胁痛，纳稍差，继服10月18日方。

胡希恕治疗脑病经验目录从病例谈治疗脑病经验脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当眩晕并非肝阳亢里外寒热更疯征美尼尔氏及癫痫水饮上犯最常见脑病头痛苦无边方证对应皆能清血不养心眠难安邪扰神明更堪忧从病例谈治疗脑病经验涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。

现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁拄、精神分裂症等。

胡老用经方治疗有不少独特经验，今从治验看其一斑。

脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中．使用最多的疗剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

通过这些病案分析。

可看出胡老治疗脑病的特点。

例1 (脑震荡后遗证)蒋某，男，25岁，病案号110354。

初诊日期1964年8月23曰:于1957年因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在当地先经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川芎等所谓补肾填精之品，也一直未见好转而来京求治。

近时犯头晕、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。

胡老与以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，大枣四枚，生姜三钱，茯苓三钱，桂枝三钱。

白芍三钱，大黄二钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。

结果：上药服三剂，头晕头痛减，心烦躁减，心下堵已，大便如常，上方减生石膏为一两，又服三剂，诸证已。

按：该患者病巳七年，可谓久矣，前医者囿于病久必虚，且见头晕、肢冷、眠差等，往往辨证为肾精亏损，脑髓不足。

故以地黄、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之，方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品，但证属实而用补；大法错误．故使病久迁延不愈。

用中医的真武汤治疗脑肿瘤和脑积水导致的瘫痪经验介绍真武汤是出自《伤寒论》的一张经典名方，本名玄武汤，北宋林亿等人校正《伤寒论》时，为避宋始祖的讳，改玄武汤为真武汤。

因林亿校正的《伤寒论》影响较大，故后世均以真武汤名之。

但在日本汉方医学界，也有很多医学家称其原名玄武汤。

今天，日本的汉方药厂所生产的真武汤颗粒，有叫真武汤的，也有叫玄武汤的。

玄武是我国古代神话传说中的天之四灵之一，属北方之神，主水。

所以真武汤其实是一张温阳利水的方子，故以玄武为名。

真武汤药共5味，伤寒论中载其方如下：附子一枚（炮，破8片），白术二两，茯苓三两，白芍三两，生姜三两。

笔者临床多用附子10g，白术10g，茯苓10g，白芍6g，生姜3-7片。

《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身膶动，振振欲擗地者，真武汤主之。

“《伤寒论》第316条：”少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

“这两条是最早的真武汤的适应证的介绍。

按第82条，患者心悸或胃脘悸动不安，头晕目眩，身体有某些地方不自觉的跳动，双腿软而无力且颤抖，经常有摔倒的倾向，是应该用真武汤的。

按第316条，少阴病时间拖长了，腹痛，小便利或不利，大便黏湿泄泻或大便次数多，患者四肢沉重，疼痛，这是有水气的指征，患者或者咳嗽，或者小便频繁，或者大便溏或泻，或者呕吐，是应该用真武汤的。

其实以上的这些症候群，都指向一个根本病因，那就是患者阳虚水泛。

日本汉方医学家汤本求真将人体患病的病因总结为“食、水、血三毒之停滞”（见汤本求真《皇汉医学》中的“论传染病若不以自家中毒为前提则不能成立”篇），这种观点虽然不一定全对，但是有相当的合理性。

阳虚患者，就会出现阳不制阴，水泛为患的问题，按照汤本求真的说法，是水毒停滞于体内，水毒不去，则百病丛生。

水停滞了就会有一系列症状。

“或上凌于心而悸，或上射于肺而喘，或上攻于胃而呕，或上犯清窍而眩，或外溢于皮肤而肿，或蓄于膀胱而小便不利。

胡希恕：谈神经病的中医治疗这里主要讲狂证...胡希恕：谈神经病的中医治疗这里主要讲狂证（附：癫证）、痫证、神经官能症。

1.狂证（附：癫证）古人有“狂证易疗，癫证难医”的说法，验之，在临床上实际也确实是如此，盖“狂证多实，癫证多虚”故也。

中医对癫狂的认识和近代医学相近。

癫者心情忧郁，动作缓慢，说话声音低沉，喋喋不休，重复淹滞，呆痴无伦，很少暴烈行动。

狂证类似近代谓之精神分裂症，妄想、幻觉、情绪冲动、打人骂人、登高弃衣、悲伤狂笑、放荡不羁。

狂证的病因，古人认为是血瘀、气滞、痰凝蒙蔽，有用下法而愈者，有用吐法而愈者。

我的经验中，凡可吐下者，一般预后良好，尤其是新得病的患者，可得速治。

一般适证选桃核承气汤、大柴胡汤加减，合桂枝茯苓丸。

有一种似狂不狂，似癫不癫的病情者，殊不好治，要有耐心，适证调理得法，亦间有愈者。

曾以苓桂术甘汤加朱砂、龙骨、牡蛎；大柴胡汤加龙骨、牡蛎；桂枝去芍药汤加龙骨、牡蛎试之有效，盖取“怪病当问水”也。

附例：某妇女，精神病愈后，卧床不起，仿血府逐瘀汤，以桂枝茯苓丸加麝香涮服，愈。

2.痫证总的来讲不若狂证好治，但其中证实者亦较易。

有用大柴胡汤加桂枝茯苓丸的机会；也有用五苓散合桂枝茯苓丸的机会，属痰饮瘀血者宜之。

军人某的一个小孩子，病痫，与大柴胡汤加桂枝茯苓丸取效，此属瘀血者。

又某，小便不正常，一犯病则小便不禁，用五苓散愈。

3.神经官能症现代称神经官能症者，证情复杂怪异多变，形形色色不一而足，此处只就治验所及略述几例，实不能一一论及。

（1）无故悲泣，不思饮食，心觉堵闷者，此多属柴胡证。

也有用甘缓药的机会，例如甘麦大枣汤，此并非特效方，但有一定的作用；治验中也有用甘草泻心汤的机会。

总之要选适证之方。

曾治一例，并非由外因所感而悲伤，就是自己控制不住（明知道无故，但憋不住），要唱就唱，要笑就笑，如凭依状，因遍查无其他证候反应，没能奏效。

（2）自觉咽中有脔肉，咳之不出，吐之不下，精神失常，发作时辄昏晕得不得了，甚至癫仆。