关节镜下半月板切除术手术配合
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膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例,报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组82例,男38例,女44例;年龄32~70岁,平均58岁;半月板损伤部分切除术31例,游离体取出术15例,滑膜炎切除术12例,骨性关节炎关节清理术31例。
1.2 手术方法:腰麻,股中上段扎气囊止血带,仰卧位,消毒、铺巾,连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统,尖刀于髌韧带旁切口,插入关节镜,进行关节内检查及手术,手术结束缝合切口1~2针,关节腔注射透明质酸钠,根据情况可放或不放引流管,厚棉垫加压包扎,松止血带,平稳后出室。
1.3 结果:本组患者术后症状均有明显改善,发生关节积血2例,冲洗液外渗3例,经治疗肿胀消失,未发生感染、血管神经损伤等并发症。
2 手术配合2.1 器械准备:在上次手术结束后,应将关节镜及其器材清洗干净,仔细擦拭,等离子刀头应仔细用针头清理残留组织,插口部分应防止用水冲洗,光导纤维应盘成圆圈状,内径应大于10 cm,防止折硬弯而损伤,镜头等易损部位应重点保护。
镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时,最少应超过3小时,其余器械可使用高压蒸气灭菌。
在病人入室前,应将显像系统安装好,并作相应测试,防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。
消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧,以防插错损坏仪器,插入或拔出接头时应对准标志点,禁忌旋转。
消毒、铺巾后,按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上,并妥善固定,正确连接各个系统。
关节镜应有专人管理,登记造册,每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。
2.2 病人体位:膝关节镜一般均采用仰卧位,患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好,患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架,以防病人跌下手术床,手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布,足部消毒后用消毒防水套包扎,以防渗水渗透巾单,导致污染。
院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistant:第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断:左膝关节痛Pre-operative Diagnosis:Pain of leftt knee joint.术后诊断:左膝内侧盘状半月板、破裂Post-operative Diagnosis:Discoid meniscus with rupture of meniscus meniscus of left knee.手术名称:左膝关节镜检,镜下外侧半月板部分切除、成形,滑膜清除术Procedure Performed:Arthroscopy, plasty of meniscus meniscus of left knee.术中发现Findings(Normal+ Abnormal):左膝关节内滑膜明显增生,内侧半月板前角撕裂,关节软骨退变明显。
外侧半月板和交叉韧带等结构未见明显损伤,髌骨关节面未及明显损伤。
手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,左下肢处于可屈膝90°位,常规消毒、铺巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口,直达关节腔。
自外侧入口处置入关节镜,依一定次序检查左膝关节腔。
所见同上.3.作内侧半月板部分切除,成形,并修整增生滑膜。
检查左膝被动活动恢复正常。
4.撤除关节镜器械,缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
5.术程顺利,经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级Surgical Site Classification:II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名:日期:Signature of Operating Surgeon Date & Time。
76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合摘要】目的对膝关节镜下半月板成形术的护理配合进行探讨。
方法 76例进行膝关节镜手术治疗半月板损伤的患者,在手术过程中进行术前护理、术中配合,观察其治疗效果。
结果手术治疗效果显著,协调的术前护理、术中配合提高了膝关节镜手术的手术质量。
结论膝关节镜手术的协调配合能提高手术效果、缩短住院时间、减少术后并发症。
【关键词】膝关节镜手术配合半月板损伤【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)22-0292-02关节镜成形术治疗半月板损伤具有窗口小、视野清晰、微创、康复快等特点。
随着技术的改进与发展,关节镜成形术得到了广泛应用,已成为治疗半月板损伤的主要方法[1]。
2012年6月至2013年11月,我院应用关节镜下半月板成形术治疗89例半月板损伤者,手术治疗效果显著,现将手术配合要点介绍如下。
1 临床资料本组男59例,女17例;年龄23-65岁,平均28岁。
其中内侧半月板损伤45例,外侧半月板损伤31例。
应用关节镜半月板成形术,平均住院7天,术后随访,患者都能在2月内完全恢复肢体活动功能,均取得满意效果。
2 护理(手术)配合2.1术前心理护理手术室护士术前一天访视患者,了解患者病情,并针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导,回答患者的疑问,介绍有关知识和手术的必要性及治疗效果,消除病人对手术的恐惧感。
使其了解手术情况,介绍患者进入手术室后,看到有所了解的环境和术前访视的护士,心理上会有很大的放松,从而产生安全感和稳定的情绪,保持其轻松的心理状态,配合医生圆满完成手术。
2.2术前准备2.2.1物品准备止血带用物。
包括气压止血带一套,弹性绷带2卷,驱血带1条。
持续灌洗用物,包括冲洗泵、冲洗管、吸引器,3000ml关节镜专用灌注袋、高2m输液架一个、无菌生理盐水20瓶左右、50ml注射器一副。
专用关节镜器械,包括光源系统、监测系统、电动刨削系统、录像系统、相应的光导纤维、摄像头、刨削器、冷消融等离子系统及相应的关节内手术器械。
膝关节镜下半月板手术的配合
王美珍
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)004
【摘要】我院2003年1月-2004年8月应用美国史赛克公司生产的888型关节镜行半月板手术149例,包括半月板全切除、部分切除、半月板成形术等,均获得成功,现将手术室护理配合体会介绍如下。
【总页数】2页(P517-518)
【作者】王美珍
【作者单位】浙江省台州医院,浙江,临海,317000
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.中药熏蒸配合功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响 [J], 樊留博;马利中;李瀛;毛利军
2.膝关节镜下半月板损伤手术治疗的护理配合体会 [J], 陈威;董剑云;唐桂琴;曹静静;宋丹丹;张明利
3.循证护理在膝关节镜下半月板部分切除手术配合中的应用 [J], 王芬;马品琳;唐桂琴;葛少梅;陈晓曦;关歆
4.膝关节镜下半月板切除术的手术配合 [J], 黄锡琴
5.膝关节镜下盘状半月板成形术的手术护理配合 [J], 林穗红;陈翠玲;王莉
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膝关节镜手术中的护理配合关节镜手术是一种集诊断、治疗为一体的新的微创手术方法。
在半月板切除、膝关节粘连松解、膝关节滑膜切除、膝关节腔内游离体取出等手术中运用有优势,我近期巡回21例此类手术,近期疗效满意,手术室护士术前做好心理护理,应熟练掌握该仪器的使用,做好术中的配合,观查好病人的生命体征,确保手术顺利进行。
标签:膝关节肿痛;手术中护理;关节镜1 临床资料一般资料:本组男11例,女10例。
平均年龄20~56岁。
都具有膝关节肿痛病史,术种类都有半月板切除、膝关节粘连松解、膝关节滑膜切除、膝关节腔内游离体取出[1],[2]、手术均在硬膜外麻醉下进行,手术顺利。
2手术方法患者麻醉后,患肢消毒、铺单、驱血。
屈膝约90°。
在髌韧带的外缘和内缘,距相应胫骨平台一横指宽的地方用11号刀片各刺一个2mm大小的切口。
关节镜手术主要为三角定位术,一个入路插入关节镜,另一入路进探针或切割器械,然后在关节内用关节镜定位下操作。
将带穿刺的关节镜鞘管于髌韧带外侧穿刺,方向对准髁间窝,旋转进针,进入关节后要更换钝芯,然后拔出钝芯插入关节镜,经鞘管进冲洗水,充盈关节腔。
另一入路用刨削器清理损伤软骨及粗糙面,通过调节转速和正反转交替转动,能防止软组织嵌夹于刀口内,受柄后方有吸引管连接吸引装置,及时吸出碎屑。
用兰钳和大力抓钳咬断半月板等软、硬、韧的组织,冲洗水不断冲洗关节腔,碎屑通过排水管排出。
3护理配合3.1术前护理及准备3.1.1心理护理:关节镜是一项侵入性操作技术对人体或多或少会产生一定的影响,严重者会造成功能障碍。
巡回护士应术前1d探视病人,认真采集病人的各项资料,对其进行归纳分析,找出术中需要解决的问题,术前用通俗易懂的语言耐心细致的向患者说明关节镜的目的、意义和基本操作程序,及此项手术和关节切开术比较其优点的说明,让患者对将要进行的手术有足够的认识和了解,并向患者介绍说明麻醉体位配合的重要性。
根据患者的认知程度并针对其焦虑心理采取知觉的心理护理措施,消除其不安情绪,以良好的心态配合手术。
关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果李勇;尹战海;边卫国;张军武;李宏伟;高智;贺加明;高磊【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的探讨关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果。
方法根据1∶1随机数字表法将102例外侧盘状半月板患者分为对照组和研究组,各51例。
对照组给予单纯关节镜下外侧盘状半月板部分切除术治疗,研究组给予关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗。
比较两组的治疗效果。
结果术后1个月、1年,研究组的下肢力线短于对照组,Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分高于对照组(P<0.05)。
两组的术后住院时间无显著差异(P=0.074)。
研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的效果良好。
【总页数】4页(P39-42)【作者】李勇;尹战海;边卫国;张军武;李宏伟;高智;贺加明;高磊【作者单位】西安交通大学第一附属医院榆林医院骨科;西安交通大学第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂2.膝关节镜下半月板成形联合钢丝引导缝合治疗外侧盘状半月板损伤的临床疗效观察3.关节镜下外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响4.关节镜下半月板缝合术治疗40例膝关节外侧盘状半月板损伤的效果及对关节功能的影响5.关节镜下外-内缝合法结合Fast-Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。